一次性使用負(fù)壓式胸腔穿刺引流器在胸腔積液治療中的臨床應(yīng)用

1、    一次性使用負(fù)壓式胸腔穿刺引流器在胸腔積液治療中的臨床應(yīng)用作者：盧紀(jì)杰,周少波作者單位：276600山東莒南縣人民醫(yī)院【摘要】 目的：探討一次性使用負(fù)壓式胸腔穿刺引流器在胸腔積液治療中的應(yīng)用價值。方法：自2001年10月2009年6月間選取收治的需行胸腔穿刺術(shù)的胸腔積液患者382例，對治療的顯效率、有效率，胸痛、穿刺出血、繼發(fā)性氣胸、復(fù)張性肺水腫、縱隔擺動等不良反應(yīng)的發(fā)生率，平均住院日數(shù)、住院費用進行統(tǒng)計學(xué)比較分析。結(jié)果：研究組的顯效率、有效率、胸膜反應(yīng)發(fā)生率、繼發(fā)性氣胸發(fā)生率、復(fù)張性肺水腫發(fā)生率、縱膈擺動發(fā)生率有顯著差異性(P<0.05)，

2、研究組的平均住院日和平均住院費用有明顯降低。結(jié)論：對于有穿刺指征的胸腔積液患者，采用我們自行設(shè)計的一次性使用負(fù)壓式胸腔穿刺引流器可以有效的提高穿刺的有效率及顯效率，同時可以顯著降低胸膜反應(yīng)、繼發(fā)性氣胸、復(fù)張性肺水腫、縱膈擺動等并發(fā)癥以生率，平均住院日數(shù)和住院費用明顯降低。是一項科學(xué)、安全、合理的穿刺技術(shù)?！娟P(guān)鍵詞】 胸腔積液,一次性使用負(fù)壓式胸腔穿刺引流器,胸腔穿刺資料與方法2001年10月2009年6月收治胸腔積液患者382例，隨機分為兩組進行研究，研究組應(yīng)用一次性負(fù)壓式胸腔穿刺引流器行胸腔穿刺，對照組應(yīng)用傳統(tǒng)的穿刺器進行穿刺，兩組在胸腔積液的性質(zhì)、胸腔積液量、患者性別、年齡、穿刺目的等臨床

3、資料方面差異無顯著意義，具有可比性(P>0.05)。方法：研究組的穿刺方法：選擇好穿剌點，常規(guī)消毒、鋪巾、用利多卡因局部浸潤麻醉成功后，使引流管末端金屬環(huán)浸沒于引流瓶水中，左手食指和拇指固定穿剌點皮膚，右手持針柄沿穿剌點下位肋骨的上緣將穿刺針刺入胸腔，出現(xiàn)落空感有積液流出時，證明進入胸膜腔，通過滴斗觀察積液流出速度，較快時用流量調(diào)節(jié)器控制，若穿刺針阻塞時可夾閉滴斗下方引流管，用力握壓滴斗即可使管腔疏通，根據(jù)臨床需要決定引流總量。結(jié) 果研究組與對照組顯效率比較，結(jié)果見表1。表1 研究組與對照組顯效率比較注：X2=5.17，P<0.05研究組與對照組術(shù)后胸膜反應(yīng)發(fā)生率、繼發(fā)性氣胸發(fā)生率

4、、術(shù)后復(fù)張性肺水腫發(fā)生率及住院費用和平均住院日比較均(P<0.05)。討 論通過對研究組和對照組的病例資料進行分析比較，可以看出應(yīng)用一次性使用負(fù)壓式胸腔穿刺引流器行胸腔積液穿刺引流術(shù)有以下優(yōu)點：胸腔積液自動引流入瓶中，避免了反復(fù)的空針抽吸動作，工作面清潔利索，操作者輕松自如;在引流過程中沒有空氣返流入胸腔的機會，又同時因穿刺針為針頭為側(cè)向開口，針尖圓鈍，降低了氣胸的發(fā)生機率;引流速度可以調(diào)控，緩慢釋放液體，引流的同時囑患者緩慢作深呼吸，完全可以避免縱隔擺動的發(fā)生;在患者身體狀況許可時，引流時間可以較長，這樣引流量可以盡可能多，不受1000ml限制，而且未發(fā)生復(fù)張性肺水腫;增大患者胸部與引

5、流瓶的高度差可以增強引流力量(不比空針抽吸弱)，由于是持續(xù)引流不會發(fā)生引流堵管現(xiàn)象。綜上所述，使用一次性使用負(fù)壓式胸腔穿刺引流器進行胸腔穿刺抽液，改進了原有的穿刺方法1，2。設(shè)計新穎，結(jié)構(gòu)簡單，操作簡便易行，可以有效的提高胸腔穿刺的有效率及顯效率，同時可以顯著降低胸膜反應(yīng)、繼發(fā)性氣胸、復(fù)張性肺水腫、縱膈擺動等并發(fā)癥的發(fā)生，平均住院日數(shù)和住院費用明顯降低，是一項科學(xué)、安全、合理的穿刺技術(shù)，值得臨床推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I】               

6、     創(chuàng)新之冠花落誰家？                醫(yī)學(xué)編輯中心成立了                    考試第一練兵平臺             &