沐舒坦霧化吸入與頻譜儀照射聯(lián)合治療嬰幼兒支氣管肺炎效果觀察

1、沐舒坦霧化吸入與頻譜儀照射聯(lián)合治療嬰幼兒支氣管肺炎效果觀察        【摘要】     目的觀察沐舒坦霧化吸入與頻譜儀照射聯(lián)合治療嬰幼兒支氣管肺炎的療效。方法將嬰幼兒支氣管肺炎252例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用沐舒坦霧化吸入，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用沐舒坦霧化吸入和頻譜儀照射胸部，觀察比較兩組患兒臨床癥狀體征緩解、消失、改善時(shí)間及住院時(shí)間。結(jié)果觀察組患兒咳嗽咳痰及一般癥狀改善時(shí)間、肺部體征消失時(shí)間、住院時(shí)間與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

2、義（P0.05）。結(jié)論沐舒坦霧化吸入與頻譜儀照射聯(lián)合治療小兒肺炎的療效顯著。     【關(guān)鍵詞】  支氣管肺炎，嬰幼兒；沐舒坦；霧化吸入；頻譜儀照射    Abstract  Objective:To observe the curative effect of combined mucosolvin atomizing inhalation and frequency spectrograph irradiation for infants with bronchopneumonia.Meth

3、ods:A total of 252 infants with bronchopneumonia were randomly divided into control and observation group.Based on conventional therapy,patients in control group received mucosolvin atomizing inhalation.Infants in observation group were accepted mucosolvin atomizing inhalation and frequency spectrog

4、raph irradiation.Then times of clinical signs and symptoms remission,absence,improvement and length of patient stay of all cases were observed and compared.Results:In terms of general symptoms,cough and expectoration improvement time,absence time of pulmonary signs,and length of patient stay,there w

5、ere statistical significant differences between the two groups (P<0.05).Conclusion:Combined mucosolvin atomizing inhalation and frequency spectrograph irradiation to treat infants with bronchopneumonia could gain notable curative effect.  Key words  bronchopneumonia;infant;mucosolvin;at

6、omizing inhalation;frequency spectrograph irradiation    支氣管肺炎是小兒時(shí)期的常見病、多發(fā)病，尤其多見于嬰幼兒時(shí)期，也是嬰幼兒時(shí)期主要死亡原因。就全球而言，肺炎占5歲以下小兒死亡總數(shù)的1/31/4，小兒肺炎是發(fā)展中國(guó)家5歲以下兒童死亡的主要原因1。嬰兒呼吸道管腔狹小,黏膜柔嫩,淋巴血管豐富,而咳嗽排痰能力遠(yuǎn)比年長(zhǎng)兒差，運(yùn)用霧化吸入減輕炎癥，鎮(zhèn)咳、祛痰、緩減支氣管痙攣，但部分患兒在感染控制后，肺部啰音仍難以吸收。我科采用沐舒坦霧化吸入與頻譜儀照射聯(lián)合用于治療小兒肺炎，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。1 

7、; 資料與方法1.1  一般資料 選擇我院兒科2008年10月2009年4月收住的患兒，有心、肺、腎功能不全或合并其他器官疾病者除外，具備氣管肺炎肺炎的癥狀、體征和胸部X線片的支持，診斷符合支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)2，共252例，其中男150例，女102例；年齡1個(gè)月至3歲。隨機(jī)分成兩組，觀察組126例，對(duì)照組126例。兩組一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。1.2  方法兩組患兒均按常規(guī)治療同時(shí)予沐舒坦針劑霧化吸入，每次劑量15 mg，每天2次，觀察組加用頻譜儀照射胸部，每次20 min，每天2次，距離皮膚15 cm20 cm，以皮膚微熱、潮紅、

8、患兒舒適為度。觀察比較兩組患兒臨床癥狀及體征緩解、消失、改善時(shí)間及住院時(shí)間，臨床癥狀及體征包括咳嗽、咳痰、一般癥狀（發(fā)熱、氣促、口唇發(fā)紺等）、肺部啰音。2  結(jié)果2.1  兩組患兒臨床癥狀及體征緩解消失、改善時(shí)間及住院時(shí)間比較（見表1）表1  兩組患兒臨床癥狀及體征緩解、消失、改善時(shí)間及住院時(shí)間比較（略）2.2  不良反應(yīng) 在治療過程中，兩組患兒未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。3  討論        支氣管肺炎是小兒常見的呼吸道疾病,特別在嬰幼兒期易患此病，在國(guó)內(nèi)16個(gè)單位的

9、兒科統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,22 504例肺炎病例中支氣管肺炎占93.7%,多見于嬰幼兒1，可能與此期小兒免疫力低下及呼吸道解剖特點(diǎn)有關(guān)。一方面嬰幼兒的支氣管管腔狹窄,黏液分泌少,纖毛運(yùn)動(dòng)差,肺彈力組織發(fā)育差,間質(zhì)發(fā)育旺盛,肺含氣量少,易被黏液阻塞;另一方面炎癥使肺泡表面活性物質(zhì)生成減少,可致微型肺不張,由肺泡透明膜形成和肺泡壁炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)及水腫所致肺泡膜增厚，主要臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、喘憋，重癥常伴心力衰竭，神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)癥狀。嬰幼兒癥狀尤為明顯,因小兒咳痰困難,易堵塞呼吸道，故加強(qiáng)化痰，保持呼吸道通暢是治療小兒支氣管肺炎的關(guān)鍵之一。    沐舒坦有高度的組

10、織親和力,局部應(yīng)用藥物濃度高,直接作用于呼吸道分泌細(xì)胞，調(diào)節(jié)漿液和黏液分泌,增加溶膠層厚度,從而使纖毛活動(dòng)空間增加,同時(shí)還可加強(qiáng)纖毛擺動(dòng)強(qiáng)度和頻率,有利于痰液排出,減輕呼吸道阻塞及肺水腫；還可以減輕支氣管的高反應(yīng)性，刺激促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)的合成與分泌,降低表面張力,保持肺泡和氣道暢通；同時(shí)還具有抗感染和抗氧化特性3，并與抗生素有協(xié)同作用,增加了抗生素在肺部組織中的濃度4,因而沐舒坦療效確切。    頻譜儀是電磁波輻射理療儀器,具有寬頻譜特性,涉及可見光，紅外線全頻段,并延伸至微波范圍,直接照射患兒的胸部,可以促進(jìn)肺部的血液循環(huán),使血流加速,促進(jìn)白細(xì)胞吞噬細(xì)胞的吞

11、噬功能,使肺泡內(nèi)炎性滲出液盡快吸收,從而使肺部啰音盡快消失，此療法使用方便安全,小兒易接受,且不良反應(yīng)小。    本治療組126例支氣管肺炎患兒采用沐舒坦霧化吸入與頻譜儀照射聯(lián)合治療,結(jié)果患兒咳嗽減輕及痰液減少時(shí)間、肺部干濕啰音消失時(shí)間以及一般癥狀改善時(shí)間、平均住院日與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且未見明顯不良反應(yīng)，因此,認(rèn)為采用沐舒坦霧化吸入與頻譜儀照射聯(lián)合治療嬰幼兒支氣管肺炎,能迅速緩解、改善呼吸道癥狀、縮短病程,療效明顯優(yōu)于常規(guī)方法，且沐舒坦霧化吸入與頻譜儀照射聯(lián)合治療具有操作方便、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。    【參考文獻(xiàn)】  1胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)M.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:1175.2楊錫強(qiáng),易著文.兒科學(xué)M.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:311316.3朱科明,鄧小明.沐舒坦對(duì)呼吸系統(tǒng)的保護(hù)作用及機(jī)制J.上海醫(yī)學(xué)，2000,23（10）：637639.4Fraschine F,Seaglione F,Scarpa