中藥調劑技術---煎藥

1、中藥湯劑的煎煮中藥湯劑的煎煮項目七 中藥湯劑的煎煮 知識目標 1.知道湯劑制備的操作常規(guī)和質量要求； 2.掌握湯劑的煎煮方法。 技能目標 會用砂鍋和煎藥機制備中藥湯劑，能正確介紹湯藥的煎煮法。 湯劑又稱湯液，是用煎煮或浸泡去渣取汁，將藥物湯劑又稱湯液，是用煎煮或浸泡去渣取汁，將藥物制成液體的劑型。特點：吸收快，易發(fā)揮療效，便制成液體的劑型。特點：吸收快，易發(fā)揮療效，便于加減應用，能全面、靈活地適應各種病證。于加減應用，能全面、靈活地適應各種病證。 明代李時珍在明代李時珍在本草綱目本草綱目中指出：中指出：“凡服湯藥，凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎煮藥者，魯莽造次，雖品物專精，修治如法，而煎

2、煮藥者，魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功水火不良，火候失度，則藥亦無功”。 清代名醫(yī)徐靈胎說：清代名醫(yī)徐靈胎說：“煎藥之法最宜深究，藥之效煎藥之法最宜深究，藥之效不效全在乎此，夫烹飪禽、魚、牛、羊，失其調度，不效全在乎此，夫烹飪禽、魚、牛、羊，失其調度，尚能損人，況藥專主治病，而可不講乎。尚能損人，況藥專主治病，而可不講乎?！币?、湯劑的制備一、湯劑的制備（一）核對煎藥憑證（一）核對煎藥憑證 對對“中藥房送藥記錄本中藥房送藥記錄本”、“煎藥處置單煎藥處置單”、“煎煎藥袋標簽藥袋標簽”核對。核對。 做到六查五對：做到六查五對： 六查：查姓名、性別、年齡、科別、門診號或住院六查：查姓名、性別

3、、年齡、科別、門診號或住院號、現(xiàn)金收訖章或住院收訖章。號、現(xiàn)金收訖章或住院收訖章。 五對：對劑數(shù)、每劑煎藥袋數(shù)、每袋裝藥量、特殊五對：對劑數(shù)、每劑煎藥袋數(shù)、每袋裝藥量、特殊煎煮藥物、取藥約定時間。煎煮藥物、取藥約定時間。 （二）煎藥器具 梁代陶弘景說：“溫湯勿用鐵器?！?明代李時珍說：“煎藥并忌用銅鐵具，宜銀器瓦罐?！?煎藥器具的選取以化學性質穩(wěn)定，不易與所煎之藥起化學變化為前提。 煎藥鍋： 宜用砂鍋、白搪瓷器皿、不銹鋼鍋或耐高溫的玻璃容器 忌用銅、鐵、鋁、錫等易腐蝕材料或有毒塑料制成的器皿 砂鍋：傳熱均勻、保溫性能好、化學性質穩(wěn)定、價廉等優(yōu)點。 自動煎藥機：可自動控制煎藥溫度和時間，使煎藥、

4、濾過、煎液包裝在一臺機器上完成，既方便又衛(wèi)生。煎藥機類型煎藥機類型 常溫煎藥機常溫煎藥機 高溫密閉煎藥機高溫密閉煎藥機 常溫煎藥機：常溫煎藥機：煎藥與包裝為一體。煎藥與包裝為一體。 煎藥鍋一般是耐高溫剛性玻璃鍋，煎藥鍋一般是耐高溫剛性玻璃鍋， 上面煎藥，下面包裝的組合一體設備。上面煎藥，下面包裝的組合一體設備。 一般有一般有1+11+1，2+12+1，3+13+1三種。三種。 3+13+1：三個煎藥鍋、一個包裝機：三個煎藥鍋、一個包裝機 常溫機器多用于藥店、個體診所、衛(wèi)生院、小型醫(yī)院。常溫機器多用于藥店、個體診所、衛(wèi)生院、小型醫(yī)院。 優(yōu)點：體積小，外觀好看，上面煎藥下面包裝，操作優(yōu)點：體積小，

5、外觀好看，上面煎藥下面包裝，操作方便，價格便宜，性價比高，是藥店代客煎藥的首選方便，價格便宜，性價比高，是藥店代客煎藥的首選設備；設備； 缺點：效果弱于密閉煎藥機（尤其超過缺點：效果弱于密閉煎藥機（尤其超過5 57 7付藥）；付藥）； 包裝后保質時間相對較短（常溫保質包裝后保質時間相對較短（常溫保質3 37 7天，天，冷藏冷藏3030天）。天）。 密閉高溫煎藥機密閉高溫煎藥機 煎藥與包裝機分體，用一根金屬軟管連接，通過煎煎藥與包裝機分體，用一根金屬軟管連接，通過煎藥機的壓力，把藥液打到包裝機的罐體后進行包裝。藥機的壓力，把藥液打到包裝機的罐體后進行包裝。 用于中醫(yī)院、連鎖藥店、大型中藥藥店等。

6、用于中醫(yī)院、連鎖藥店、大型中藥藥店等。 特點：高溫高壓煎藥，通過擠壓裝置擠壓后，藥液特點：高溫高壓煎藥，通過擠壓裝置擠壓后，藥液充分提取，煎藥效果好，藥液包裝后，保質時間長。充分提取，煎藥效果好，藥液包裝后，保質時間長。常溫下能保質常溫下能保質7 73030天。冷藏天。冷藏9090天。天。 缺點：價格相對較高。缺點：價格相對較高。（三）煎藥用水及加水量（三）煎藥用水及加水量 1.煎藥用水 古代 李時珍著的本草綱目中所記載的就多達42種，如雨水、潦水、臘雪、露水等，這些都是天然蒸餾水，含礦物質較少，比較潔凈。（三）煎藥用水及加水量（三）煎藥用水及加水量 1.煎藥用水 符合國家衛(wèi)生標準的飲用水 自

7、來水、潔凈之河水、井水 加酒或加醋等混合煎煮。 煎藥用水以潔凈、少含礦物質潔凈、少含礦物質或其他雜質為原則。 忌用反復煮過的水。 2.加水量 藥多水少：“煮不透，煎不盡”，有效成分浸出不完全，藥少水多：增加有效成分的溶出量，湯液量過大 煎煮花、葉、全草及其他質地輕松花、葉、全草及其他質地輕松的藥物，吸水量較多，應酌量多加水多加水； 煎煮礦物、貝殼及其他質地堅實礦物、貝殼及其他質地堅實的藥物，吸水量較少，可酌量少加水少加水。 （1 1） 將飲片置煎鍋內，加水至超過藥物將飲片置煎鍋內，加水至超過藥物表面表面3 35cm5cm為度，第二次煎煮可超過藥渣為度，第二次煎煮可超過藥渣表面表面1 12cm2

8、cm。用于小兒內服的湯劑可適當。用于小兒內服的湯劑可適當減少用水量。注意在煎煮過程中不能隨意減少用水量。注意在煎煮過程中不能隨意加水或拋灑藥液。加水或拋灑藥液。 （2 2） 按每克中藥加水約按每克中藥加水約10ml10ml計算，取總計算，取總水量的水量的70%70%用于第一煎中，余下的用于第一煎中，余下的30%30%留作留作第二煎用。第二煎用。 （3 3） 根據(jù)煎藥的時間長短、水分蒸發(fā)量根據(jù)煎藥的時間長短、水分蒸發(fā)量的多少、中藥吸水性能的大小以及所需藥的多少、中藥吸水性能的大小以及所需藥液收得量等來具體掌握加水量。液收得量等來具體掌握加水量。（四）煎藥前的飲片浸泡（四）煎藥前的飲片浸泡 冷水冷

9、水 室溫下室溫下( (不宜使用不宜使用6060以上的熱水以上的熱水) ) 目的目的: :使飲片濕潤變軟使飲片濕潤變軟 有利于有效成分充分溶出有利于有效成分充分溶出 縮短煎煮時間縮短煎煮時間 避免因煎煮時間過長導致有效成分散失、破避免因煎煮時間過長導致有效成分散失、破壞過多。壞過多。（四）煎藥前的飲片浸泡 浸泡時間 花、莖、全草類 2030分鐘 根、根莖、種子、果實 60分鐘 （五）煎藥的火候 文火溫度較低，水分蒸發(fā)緩慢 武火溫度較高，水分蒸發(fā)較快 煎煮用火應遵循“先武后文”的原則，即在沸前用武火，沸后用文火湯劑的煎煮火候 湯劑類型湯劑類型 火力火力 解表藥解表藥 武火速煎，武火速煎，“氣足勢猛

10、氣足勢猛” 一般藥一般藥 先武后文先武后文 滋補藥滋補藥 先武火后文火先武火后文火 （六）煎煮時間（六）煎煮時間 時間的長短與加水量的多少、火力的強弱、時間的長短與加水量的多少、火力的強弱、藥物吸水能力及治療作用等因素有關。藥物吸水能力及治療作用等因素有關。 煎藥時間，均從煎沸時算起。煎藥時間，均從煎沸時算起。 花葉及芳香類藥物煎煮時間宜短花葉及芳香類藥物煎煮時間宜短 根莖、果實、種子類藥物煎煮時間宜長根莖、果實、種子類藥物煎煮時間宜長 金石、介殼、動物類及質地堅實的藥物煎煮金石、介殼、動物類及質地堅實的藥物煎煮時間更長。時間更長。湯劑的煎煮時間 湯劑類型湯劑類型 頭煎煎煮時間（分）頭煎煎煮時

11、間（分） 二煎煎煮時間（分）二煎煎煮時間（分） 解清芳類解清芳類 151520 1020 101515 一一 般般 藥藥 202030 1530 152020 滋補調理藥滋補調理藥 404060 2060 202525 注：解清芳類是指解表類、清熱類、芳香類藥物注：解清芳類是指解表類、清熱類、芳香類藥物 （七）過濾藥液（七）過濾藥液 趁熱及時濾出藥液趁熱及時濾出藥液 過濾藥液可采用中藥過濾網(wǎng)或干凈的過濾藥液可采用中藥過濾網(wǎng)或干凈的紗布。紗布。 濾藥時應壓榨藥渣，使藥液盡量濾凈。濾藥時應壓榨藥渣，使藥液盡量濾凈。 （八）煎液量（八）煎液量 兒童每劑一般煎至兒童每劑一般煎至100100300ml3

12、00ml 成人每劑一般煎至成人每劑一般煎至400400600ml600ml （九）填寫記錄（九）填寫記錄 記錄應保持整潔，內容真實、數(shù)據(jù)完整記錄應保持整潔，內容真實、數(shù)據(jù)完整 日期日期 姓名姓名 科別科別 加水量（加水量（mlml） 浸泡時間浸泡時間 煎煮時間煎煮時間 藥液煎出量（藥液煎出量（mlml） 特殊煎煮特殊煎煮 煎藥付數(shù)付袋煎藥付數(shù)付袋 煎藥人煎藥人 取藥人取藥人二、 特殊中藥的煎煮法 （一）先煎（一）先煎 礦物類、介殼類、動物的骨、甲、角及質地堅硬、礦物類、介殼類、動物的骨、甲、角及質地堅硬、有效成分不易被煎出的藥物有效成分不易被煎出的藥物 應先打碎先煎應先打碎先煎15153030

13、分鐘分鐘 對某些有毒的中藥，要先煎對某些有毒的中藥，要先煎1 12 2小時，降低毒性或小時，降低毒性或消除毒性消除毒性 如制川烏、制草烏經(jīng)如制川烏、制草烏經(jīng)1 12 2小時的煎煮，可使所含的小時的煎煮，可使所含的毒性成分烏頭堿分解成烏頭次堿，進而分解成烏頭毒性成分烏頭堿分解成烏頭次堿，進而分解成烏頭原堿，使毒性大為降低。原堿，使毒性大為降低。 （二）后下（二）后下 其他群藥文火沸騰煎煮1520分鐘后，再放入需后下的飲片煎煮510分鐘 （三）包煎 將需包煎的飲片裝入白色紗布袋內，扎緊袋口與群藥同煎。 （四）烊化（四）烊化 將需烊化的飲片置鍋內加水適量，加熱將需烊化的飲片置鍋內加水適量，加熱熔化或

14、隔水燉化后再兌入群藥煎液中同熔化或隔水燉化后再兌入群藥煎液中同服；或是在其它藥煎至預定量并去渣后，服；或是在其它藥煎至預定量并去渣后，將其置于藥液中，微火煎藥，同時不斷將其置于藥液中，微火煎藥，同時不斷攪拌，待需溶化的藥溶解即可。攪拌，待需溶化的藥溶解即可。 （五）另煎（五）另煎 將需另煎（切成小薄片）的藥物，置適宜的藥鍋中，將需另煎（切成小薄片）的藥物，置適宜的藥鍋中，加適量水，單獨煎煮加適量水，單獨煎煮1 12 2小時，濾取藥液，藥渣并小時，濾取藥液，藥渣并入其他群藥合煎，然后將前后不同煎煮的藥液混勻入其他群藥合煎，然后將前后不同煎煮的藥液混勻后服用，如人參、西洋參；而質地堅硬的貴重藥材，

15、后服用，如人參、西洋參；而質地堅硬的貴重藥材，則應單獨煎煮則應單獨煎煮2 23 3小時，如羚羊角、水牛角等。小時，如羚羊角、水牛角等。 （六）兌服（六）兌服 不需煎煮，將液體藥汁兌入群藥煎液不需煎煮，將液體藥汁兌入群藥煎液中同服。中同服。 （七）沖服（七）沖服 將藥物細粉用溫開水或群藥的湯液沖將藥物細粉用溫開水或群藥的湯液沖服。服。 （八）煎湯代水（八）煎湯代水 將該類藥物先煎將該類藥物先煎15152525分鐘后，去渣、過分鐘后，去渣、過濾、取汁，再與方中其它藥料同煎。濾、取汁，再與方中其它藥料同煎。 注意：先煎藥、后下藥、另煎或另燉藥、注意：先煎藥、后下藥、另煎或另燉藥、包煎藥、煎湯代水藥在

16、煎煮前均應當先行包煎藥、煎湯代水藥在煎煮前均應當先行浸泡，浸泡時間一般不少于浸泡，浸泡時間一般不少于3030分鐘。分鐘。三、 煎藥機煎藥的操作程序（一）檢查（一）檢查 檢查工作場所、設備、工具、容器具是否符檢查工作場所、設備、工具、容器具是否符合要求，合要求， 水、電供給是否正常，水、電供給是否正常， 密封圈是否正確安裝在槽內，煎藥機運行是密封圈是否正確安裝在槽內，煎藥機運行是否正常。否正常。 做好接地保護，保證人身安全。做好接地保護，保證人身安全。 （二）裝袋（二）裝袋 將調配并復核后的飲片裝入煎藥袋，將袋口扎緊。將調配并復核后的飲片裝入煎藥袋，將袋口扎緊。 （1 1）每個藥袋的裝藥量最多不

17、超過容積的）每個藥袋的裝藥量最多不超過容積的2/32/3。 （2 2）處方中的大棗應劈開、生姜應切片后再裝入煎）處方中的大棗應劈開、生姜應切片后再裝入煎藥袋，不得整個放入。藥袋，不得整個放入。 （3 3）需要包煎、先煎（久煎）、另煎、后下的藥物）需要包煎、先煎（久煎）、另煎、后下的藥物要分別裝入不同的煎藥袋，不能與群藥相混。要分別裝入不同的煎藥袋，不能與群藥相混。 （三）泡藥（三）泡藥 （1 1）泡藥容器可以是煎藥機中的煎藥鍋或專用的）泡藥容器可以是煎藥機中的煎藥鍋或專用的泡藥桶。泡藥容器要清潔。泡藥桶。泡藥容器要清潔。 （2 2）將裝入飲片的煎藥袋放入泡藥容器內，加入）將裝入飲片的煎藥袋放入

18、泡藥容器內，加入清潔自來水，加水量應將藥物完全浸沒，以超過藥清潔自來水，加水量應將藥物完全浸沒，以超過藥面面2 23 3厘米為宜。先煎、后下的煎藥袋用另外的容厘米為宜。先煎、后下的煎藥袋用另外的容器分開浸泡。泡藥時間同前。蓋好蓋子，并將藥方器分開浸泡。泡藥時間同前。蓋好蓋子，并將藥方夾在桶蓋或煎藥機上。夾在桶蓋或煎藥機上。 （四）煎藥（四）煎藥 （1 1）將泡好的飲片和浸泡液倒入煎藥機的）將泡好的飲片和浸泡液倒入煎藥機的煎藥鍋中，加水適量，并將藥方夾在煎藥機煎藥鍋中，加水適量，并將藥方夾在煎藥機上。加水比例（僅供參考）：加水量上。加水比例（僅供參考）：加水量= =所需所需的藥液量的藥液量+20

19、%+20%。即加水量。即加水量= =（每袋藥容量（每袋藥容量每日服幾次每日服幾次共煎幾副藥）共煎幾副藥）1.21.2。例如：。例如：所煎藥為所煎藥為5 5付，每付藥付，每付藥2 2袋，每袋，每250ml250ml加水量加水量= =（2502502 25 5）1.2=3000ml1.2=3000ml。 （2 2）蓋緊鍋蓋，煎藥機擰緊把手時，）蓋緊鍋蓋，煎藥機擰緊把手時，要對角均勻加壓，以防鍋蓋變形。接要對角均勻加壓，以防鍋蓋變形。接通電源，旋緊手柄，關閉放氣安全閥，通電源，旋緊手柄，關閉放氣安全閥，按動模式轉換鈕，進入時間設定狀態(tài)，按動模式轉換鈕，進入時間設定狀態(tài)，設定煎藥時間。按模式轉換鈕，使

20、顯設定煎藥時間。按模式轉換鈕，使顯示屏為溫度顯示。示屏為溫度顯示。 （3 3）按動運行鈕，武火指示燈亮，顯示屏上溫度數(shù)）按動運行鈕，武火指示燈亮，顯示屏上溫度數(shù)值不斷升高，屬于正常；煎藥桶內藥液出現(xiàn)沸騰時，值不斷升高，屬于正常；煎藥桶內藥液出現(xiàn)沸騰時，顯示屏顯示顯示屏顯示100100，武火指示燈滅，文火指示燈亮，武火指示燈滅，文火指示燈亮，設定的時間開始記時。煎藥期間文火、武火指示燈設定的時間開始記時。煎藥期間文火、武火指示燈會交替亮滅，屬于正常。到設定時間后，自動切斷會交替亮滅，屬于正常。到設定時間后，自動切斷加熱盤電源，運行指示燈滅，煎藥結束。加熱盤電源，運行指示燈滅，煎藥結束。 在煎藥過

21、程中嚴禁打開排廢液閥門，以在煎藥過程中嚴禁打開排廢液閥門，以防止人員燙傷；先煎、后下藥品在投放防止人員燙傷；先煎、后下藥品在投放過程中也要注意防止燙傷。過程中也要注意防止燙傷。 如果在煎藥過程中，包裝藥的無紡布袋如果在煎藥過程中，包裝藥的無紡布袋破損，一定要把藥渣清洗干凈后再用，破損，一定要把藥渣清洗干凈后再用，防止殘渣打到包裝機后造成包裝機的堵防止殘渣打到包裝機后造成包裝機的堵塞。塞。 （4 4）待藥煎好后，先打開排氣安全閥，）待藥煎好后，先打開排氣安全閥，適當減壓，再打開排藥液閥門，藥液適當減壓，再打開排藥液閥門，藥液通過排液軟管注入包裝機藥罐內，排通過排液軟管注入包裝機藥罐內，排藥液過程

22、中，同時轉動擠壓裝置，擠藥液過程中，同時轉動擠壓裝置，擠出藥包中的殘余藥液。出藥包中的殘余藥液。 （5 5）取出藥渣，檢查藥渣是否煎透。）取出藥渣，檢查藥渣是否煎透。如果煎透將藥渣放入專用桶內。設定如果煎透將藥渣放入專用桶內。設定包裝包數(shù)和包裝量，轉動出液閥門手包裝包數(shù)和包裝量，轉動出液閥門手柄使其完全打開，接著啟動包裝機的柄使其完全打開，接著啟動包裝機的運行開關，開始包裝。運行開關，開始包裝。 （五）晾藥（五）晾藥 將包裝好的藥袋放入晾藥盤內，進行晾涼，將包裝好的藥袋放入晾藥盤內，進行晾涼，并將處方夾在晾藥盤上。并將處方夾在晾藥盤上。 （1 1）涼藥要放在通風、涼爽無污染、無灰）涼藥要放在通風、涼爽無污染、無灰塵的地方。塵的地方。 （2 2）藥涼好以后，要核對數(shù)量，同處方一）藥涼好以后，要核對數(shù)量，同處方一起裝入塑料袋中。起裝入塑料袋中。 （六）填寫記錄（六）填寫記錄 完整、真實地做好完整、真實地做好“煎藥加工登記記錄煎藥加工登記記錄”。 （七）清場（七）清場 將工作現(xiàn)場清理干凈、整潔。將工作現(xiàn)場清理干凈、整潔。 （1 1）鍋內放入一定清水，沖洗干凈煎藥機，打開排廢）鍋內放入一定清水，沖洗干凈煎藥機，打開排廢液閥，排凈廢液，關閉排廢液閥門，關閉排藥液閥門，液閥，排