肩袖損傷的臨床及MRI診斷

1、關(guān)節(jié)盂唇：附著于關(guān)節(jié)盂緣的纖維軟骨性組織，它是關(guān)節(jié)囊及盂肱韌帶的附著點(diǎn)，橫斷面呈楔形。前唇線圖，橫軸位關(guān)節(jié)盂唇骨性關(guān)節(jié)盂外圍的纖維軟骨環(huán),側(cè)面三角形,基底附著于關(guān)節(jié)盂的邊緣,外側(cè)面與關(guān)節(jié)囊附著,內(nèi)側(cè)面則附于關(guān)節(jié)透明軟骨。作用：加深關(guān)節(jié)窩,增加肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。后盂唇，前盂唇，盂肱韌帶，肩胛下肌肌腱上盂唇分三種類型，其中的型與二型SLAP有時(shí)難以鑒別型型型型型分三種類型，其中的三型與二型SLAP有時(shí)難以鑒別肩關(guān)節(jié)T1WI抑脂關(guān)節(jié)造影發(fā)生率11，位于上唇下隱窩及肱二頭肌肌腱前方。Buford復(fù)合體正常盂肱韌帶Buford復(fù)合體關(guān)節(jié)囊二頭肌腱1.前關(guān)節(jié)囊、2.肩胛下肌腱、3.盂肱中韌帶、4.二頭肌長(zhǎng)頭及

2、腱鞘、5.前后唇關(guān)節(jié)盂軟骨喙突上盂唇肩袖后面觀 肩袖前面觀 肩袖崗上肌、崗下肌、小圓肌從上向下止于肱骨大節(jié)結(jié)，如袖套樣包繞肱骨頭,肩胛下肌從前方繞過，止于肱骨小節(jié)結(jié)。岡下肌肩胛下肌肱二頭肌長(zhǎng)頭起于肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，通過肩關(guān)節(jié)囊，經(jīng)結(jié)節(jié)間溝下降，短頭起于肩胛骨喙突。長(zhǎng)，短二頭于肱骨中部匯合為肌腹，下行至肱骨下端，集成肌腱止于橈骨粗隆和前臂筋腱膜。o 肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱“空肱二頭肌腱溝征”（bicipital groove sign）盂肱韌帶：肩關(guān)節(jié)囊前部增厚形成，以增強(qiáng)關(guān)節(jié)囊的前部。肱骨解剖頸盂上結(jié)節(jié)和盂唇。中韌帶寬細(xì)變異，可以缺如；盂肱下韌帶分為前囊和后囊，附著于前、后盂唇，呈“V”形附著于肱骨解

3、剖頸。喙肱韌帶：喙突根部外側(cè)緣肱骨大結(jié)節(jié)，位于盂肱韌帶的表面。喙肩韌帶：與喙突、肩峰一起稱喙肩弓，或第二肩關(guān)節(jié)。限制肱骨頭向上移位。喙鎖韌帶喙鎖韌帶喙肩韌帶喙肩韌帶肩胛下囊盂肱上韌帶盂肱中韌帶V形盂肱下韌帶前唇假撕裂軟骨盂肱中韌帶肩峰骨刺：a假性；c真性肩胛下肌淺表滑囊積液95的患者肩峰下滑囊和三角肌下滑囊是相通的。在前部，滑囊可覆蓋肱骨結(jié)節(jié)間溝和肩袖內(nèi)側(cè)間隙，此部位滑囊內(nèi)的積液不要誤認(rèn)為是肱二頭肌腱鞘內(nèi)的積液。滑囊和關(guān)節(jié)之間隔以肩袖。因此，肩袖完全撕裂后可導(dǎo)致滑囊與關(guān)節(jié)之間相通。 斜冠狀位平行于肩盂，觀察肩峰形態(tài)的最佳位置。平行于關(guān)節(jié)盂。盂唇損傷最佳位置。觀察喙突與肱骨關(guān)系平行于崗上肌腱軸位

4、矢狀位橫軸位（從上往下掃描）（從上往下掃描）（從上往下掃描）斜冠狀位（從前往后掃描）斜冠狀位（從前往后掃描）斜冠狀位（從前往后掃描）斜失狀位平行于肩胛盂由內(nèi)向外掃描斜失狀位T1WIT1WIT1WIT1WIT2 FST2 FS肩胛下肌淺表滑囊積液T2 FSPD FST2 FS肩袖肌腱病女，67。右肩關(guān)節(jié)外傷一天。肩關(guān)節(jié)慢性疼痛，肩關(guān)節(jié)正位片示肩關(guān)節(jié)退變，肩關(guān)節(jié)向上脫位。MRI示完全肩袖撕裂。肩袖完全撕裂肩關(guān)節(jié)脫位男，40。肩關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限一年。鈣化性肌腱炎損傷，變細(xì)，部分撕裂斷裂，連續(xù)性中斷T2 FST1WI肩峰下撞擊綜合征男，45歲，右肩痛不適三年。岡上肌肌腱高信號(hào)帶-Critical z

5、one（附著處近段1cm處）: Magic angle（與主磁場(chǎng)呈55度夾角）?乏血管區(qū)？PDF2 FST1女，61歲，左肩外傷，活動(dòng)痛，外展痛及旋前旋后痛。喙肱韌帶損傷T2WI喙肱韌帶損傷男，45歲。右肩痛不適三年。T2 FSSLAP及變異線圖SLAP及變異線圖SLAP病變I型：女，55歲。最常見，局限于唇內(nèi)，表現(xiàn)為小撕裂或不規(guī)則改變，在老年人常為退變性II型與上唇下隱窩的鑒別示意圖SLAP病變型：上唇桶柄樣撕裂，同盂緣及二頭肌肌腱分離，二頭肌肌腱完整肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱附著處上盂唇前后向撕裂SLAPT2 FST2 FS常見引起肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)：前方和下方。關(guān)節(jié)腔積液，肩峰下可見肩袖的撕裂。位易于顯示

6、液體進(jìn)入盂唇斷裂處。女，41歲。肩部外傷后左肩前上盂唇撕脫M，24Y。肩關(guān)節(jié)半脫位，復(fù)位后肱骨頭水腫，盂唇撕裂40，男。半年前抽搐后肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限，查體方肩畸形，有慢粒骨髓移植術(shù)病史。反HillSachs骨折：右肱骨頭前內(nèi)側(cè)凹陷骨折伴后脫位，岡上肌腱撕裂，肩胛下肌腱、肱二頭長(zhǎng)頭肌腱損傷。PD FS40，男。半年前抽搐后肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限，查體方肩畸形，有慢粒骨髓移植術(shù)病史。反HillSachs骨折：右肱骨頭前內(nèi)側(cè)凹陷骨折伴后脫位，岡上肌腱撕裂，肩胛下肌腱、肱二頭長(zhǎng)頭肌腱損傷。反HillSachs骨折T2WIT1WI男，51歲，外傷后。左肩鎖關(guān)節(jié)脫位，伴關(guān)節(jié)積液，肩鎖及喙鎖韌帶損傷。男，56歲，右肩疼痛，伴活動(dòng)受限。右肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折伴肩鎖關(guān)節(jié)損傷，肩袖損傷肩鎖關(guān)節(jié)骨挫傷，關(guān)節(jié)囊腫脹，岡上肌肌腱受壓肩鎖關(guān)節(jié)損傷 肩袖損傷男，56歲，右肩疼痛，伴活動(dòng)受限。右肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折伴肩鎖關(guān)節(jié)損傷，肩袖損傷。肩鎖關(guān)節(jié)骨挫傷，關(guān)節(jié)囊腫脹，岡上肌肌腱受壓n