民辦學(xué)校設(shè)立審批申請表

1、受理日期：201 年 月 日受理編號：201 年第 號 漢濱區(qū)江南中心校民辦學(xué)校設(shè)立審批申報表擬設(shè)學(xué)校（園）名稱：辦學(xué)申請人：申請日期：聯(lián)系電話：漢濱區(qū)江南中心校制填表須知1、在填寫本表前，申請人應(yīng)當(dāng)認真閱讀中華人民共和國民辦教育促進法、中華人民共和國民辦教育促進法實施條例和其它教育法規(guī)文件，并確知其應(yīng)享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)。2、申請人應(yīng)如實填寫本表，并對本表填寫內(nèi)容的真實性、有效性和合法性承擔(dān)責(zé)任。3、申請人對提交的文件、證件的真實性、有效性和合法性承擔(dān)責(zé)任。所有文件、證件應(yīng)交驗原件，中心校和教體局留存復(fù)印件；如遇特殊情況不能提交原件的，應(yīng)當(dāng)提交加蓋主管單位公章的文件、證件復(fù)印件。4、申請人

2、應(yīng)當(dāng)使用鋼筆、毛筆或簽字筆工整地填寫本表或簽字。5、本表所稱“學(xué)?！敝赣變簣@和文化教育培訓(xùn)學(xué)校（機構(gòu)）。6、申請人提交的各種文件、資料須規(guī)整、潔凈、不得涂改。應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一使用A4紙的規(guī)格，按照表內(nèi)內(nèi)容先后順序裝訂成冊，一式三份，上交2份，自留一份。 本人已認真閱讀上述填表須知，并愿意遵守上述各項規(guī)定的約束，保證本表填報內(nèi)容及所附屬文件符合國家有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，真實、有效。申辦者簽字： 申請日期： 年 月 日提交的材料目錄序號材 料 名 稱有關(guān)說明頁數(shù)1申辦報告，內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：舉辦者、培養(yǎng)目標、辦學(xué)規(guī)模、辦學(xué)層次、辦學(xué)形式、辦學(xué)條件、內(nèi)部管理體制、經(jīng)費籌措與管理使用等2申辦單位的營業(yè)執(zhí)照、組織機構(gòu)

3、代碼證和法定代表人身份證；申辦人的身份證、無違法犯罪記錄證明（派出所提供）驗原件、交復(fù)印件3聯(lián)合辦學(xué)的須提交聯(lián)合辦學(xué)協(xié)議驗原件、交復(fù)印件4學(xué)校首屆董事會（或其他形式?jīng)Q策機構(gòu)）推薦法定代表人的決議；擬任學(xué)校法定代表人的身份證交原件驗原件、交復(fù)印件5校長學(xué)歷證、教師資格證、職稱證、任職上崗證、身份證、無違法犯罪證明（派出所提供）驗原件、交復(fù)印件6學(xué)校董事的身份證驗原件、交復(fù)印件7開辦資產(chǎn)來源、資金數(shù)額及有效證明文件，并載明產(chǎn)權(quán)提供由會計師事務(wù)所出具驗資報告或銀行存款證明等，交原件。8屬捐贈性質(zhì)的校產(chǎn)須提交捐贈協(xié)議，載明捐贈人的姓名、所捐資產(chǎn)的數(shù)額、用途和管理方法及相關(guān)有效證明文件9會計、出納的身份

4、證、學(xué)歷證書、會計資格證書、職稱證驗原件、交復(fù)印件10教師的學(xué)歷證書、教師資格證、職稱證、身份證驗原件、交復(fù)印件11學(xué)校土地產(chǎn)權(quán)、校舍產(chǎn)權(quán)證明或租賃合同驗原件、交復(fù)印件12學(xué)校消防驗收合格證明由消防部門出具，驗原件、交復(fù)印件13學(xué)校建筑質(zhì)量合格證明驗原件、交復(fù)印件14學(xué)前教育保教人員和衛(wèi)生工作人員須提供保健合格證驗原件、交復(fù)印件15學(xué)校章程由首屆學(xué)校理事會、董事會或其他形式?jīng)Q策機構(gòu)關(guān)于通過章程的決議交原件16江南中心校民辦學(xué)校設(shè)立審批申報表17根據(jù)有關(guān)政策法規(guī)應(yīng)提交的其他資料18注：提交的所有證件資料的復(fù)印件應(yīng)由申辦人簽字確認。一、辦學(xué)基本情況擬辦學(xué)校名 稱擬辦學(xué)校詳細地址占地面積（平方米）建

5、筑面積（平方米）舉辦者（單位或個人）聯(lián)系電話擬辦學(xué)校法人代表聯(lián)系電話擬任校長聯(lián)系電話開辦資金（萬元）固定資產(chǎn)投資流動資金合計其中國有資產(chǎn)擬辦學(xué)校決策機構(gòu)形式學(xué)校性質(zhì)文化教育培訓(xùn)機構(gòu)（ ）或者學(xué)前教育幼兒園（ ）培訓(xùn)內(nèi)容辦學(xué)形式學(xué)校規(guī)模招生對象二、申請辦學(xué)個人情況 姓 名性 別民族1寸或2寸近期彩照籍 貫政治面貌出生日期身份證號專業(yè)技術(shù)職稱文化程度戶 口所在地家庭住址郵編人事關(guān)系所在單位電話本 人 簡 歷何年月至何年月在何地區(qū)何單位 任（兼）何 職證明人家庭成員及主要社會關(guān)系關(guān)系姓名性別年齡政治面貌工作單位及職務(wù)身份證復(fù)印件粘貼處本人簽名式樣 年 月 日說明：個人聯(lián)合舉辦的，每個舉辦人填寫一份。

6、三、擬任校長履歷表姓 名性 別民族照片政治面貌文化程度出生日期身份證號技術(shù)職稱是否具有教師資格證是否具有校長上崗證戶 口所在地本人簽名家庭住址郵編人事關(guān)系所在單位電話本 人 簡 歷何年月至何年月在何地區(qū)何單位任（兼）何職證明人身份證復(fù)印件粘貼處本人簽名式樣四、校園校舍情況表學(xué)校占地面積（m2）建筑面積（m2）學(xué)校土地產(chǎn)權(quán)歸屬單位校舍建筑結(jié)構(gòu)校舍產(chǎn)權(quán)歸屬單位1、自有（ ）2、租賃（ ）3、國有資產(chǎn)（ ）出租人出租時間年 月 日 年 月 日校園校園占地校 舍建筑面積其 中教室教輔用房學(xué)生宿舍教工宿舍其他自有m2m2間間m2m2m2m2m2租借m2間間m2m2m2m2m2學(xué)校主要功能室配備情況校舍使

7、用情況功能室名稱數(shù)量（間）建筑面積（m2）功能室名稱數(shù)量（間）建筑面積（m2）五、學(xué)校主要設(shè)備設(shè)施情況序號名 稱單位數(shù)量折合現(xiàn)值序號名稱單位數(shù)量折合現(xiàn)值合 計：說明：本頁填寫內(nèi)容應(yīng)與驗資報告內(nèi)容相符六、學(xué)校董（理）事情況簡明表姓 名性 別出生日期文化程度籍 貫技術(shù)職稱戶口所在地政治面貌身份證號家庭住址現(xiàn)工作單位郵編電話董（理）事類別在董（理）事會中擔(dān)任何職務(wù)董（理）事產(chǎn)生方式姓 名性 別出生日期文化程度籍 貫技術(shù)職稱戶口所在地政治面貌身份證號家庭住址現(xiàn)工作單位郵編電話董（理）事類別在董（理）事會中擔(dān)任何職務(wù)董（理）事產(chǎn)生方式姓 名性 別出生日期文化程度籍 貫技術(shù)職稱戶口所在地政治面貌身份證號家

8、庭住址現(xiàn)工作單位郵編電話董（理）事類別在董（理）事會中擔(dān)任何職務(wù)董（理）事產(chǎn)生方式說明：1.董事類別指：作為教職工代表的董事；具有5年以上教育教學(xué)經(jīng)驗的董事；舉辦者或其代表；校長；其他董事。2產(chǎn)生方式指：舉辦者推薦；教職工代表大會推薦；其他按理事會章程產(chǎn)生。七、開辦經(jīng)費來源說明舉辦者出資情況舉辦者名稱出資方式出資額（萬元）出資比例（%）（計劃）到位時間負責(zé)人簽字其他出資人出資情況項目名稱出資方式出資額（萬元）出資比例（%）（計劃）到位時間負責(zé)人簽字說明：1、本頁所填寫內(nèi)容應(yīng)與學(xué)校資產(chǎn)驗資報告內(nèi)容相符。2、本頁項目不夠填寫時，可按格式附頁填寫。八、擬聘會計履歷表姓 名性 別民族照片政治面貌文化程

9、度出生日期身份證號技術(shù)職稱是否具有會計資格證戶 口所在地家庭住址郵編人事關(guān)系所在單位電話本 人 簡 歷何年月至何年月在何地區(qū)何單位任（兼）何職身份證復(fù)印件粘貼處本人簽名樣式： 年 月 日九、擬聘出納履歷表姓 名性 別民族照片政治面貌文化程度出生日期身份證號技術(shù)職稱是否具有財務(wù)人員資格證戶 口所在地家庭住址郵編電話人事關(guān)系所在單位電話本 人 簡 歷何年月至何年月在何地區(qū)何單位任（兼）何職身份證復(fù)印件粘貼處本人簽名樣式： 年 月 日十、擬聘任教職工情況表教職工人數(shù)（人）合 計管理人員數(shù)專任教師數(shù)職工人數(shù)姓 名性別年齡學(xué)歷職稱擬任職務(wù)身份證號碼管理人員專任教師姓名性別年齡學(xué)歷職稱擬任職務(wù)身份證號碼其他員工姓名性別年齡學(xué)歷職稱擬任職務(wù)身份證號碼說明：本頁寫不下可另附頁。十一、辦學(xué)審批中心校初審意見經(jīng)中心校 年 月 日派人現(xiàn)場考察，根據(jù)有關(guān)法律及政策規(guī)定，經(jīng)中心校 年 月 日集體會議