褥瘡 治療集錦

1、褥瘡（別名：壓迫性潰瘍）一、發(fā)病原因系身體局部長(zhǎng)期受壓使血液循環(huán)受阻，而引起的皮膚及皮下組織缺血而發(fā)生水皰、潰瘍或壞疽。一般來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期臥床、體質(zhì)衰弱、翻身不便及肢體感覺(jué)遲鈍者易患褥瘡，臨床上多見(jiàn)于以下三類(lèi)患者： 1.昏迷及癱瘓病人。2.臥床不起，體質(zhì)衰弱的病人。3.骨折后長(zhǎng)期固定或臥床的病人。二、發(fā)病機(jī)制以上原因所致的長(zhǎng)期壓迫且集中于身體某一部位，足以使局部血循環(huán)受阻而導(dǎo)致組織缺氧，從而引起組織損傷和壞死。若繼續(xù)受壓會(huì)導(dǎo)致全層皮膚壞死缺損。產(chǎn)生的潰瘍易導(dǎo)致細(xì)菌感染。由于潰瘍基部及邊緣的毛細(xì)血管和靜脈淤血，加之逐漸形成大量肉芽組織，使?jié)兓驂木覅^(qū)在皮下迅速穿鑿擴(kuò)大，于數(shù)天內(nèi)可使其直徑達(dá)36cm，

2、穿鑿范圍可距邊緣810cm，向深部發(fā)展可累及骨膜甚至骨質(zhì)，引起局灶性骨膜炎或骨髓炎。三、褥瘡早期癥狀 臨床表現(xiàn)95%以上的褥瘡發(fā)生于下半身的骨隆突上。67%的潰瘍發(fā)生于髖及臀部周?chē)?9%發(fā)生于下肢。比較典型的褥瘡發(fā)生部位為骶骨、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨粗隆、足跟及外踝。這些解剖部位是患者經(jīng)常不變換體位時(shí)產(chǎn)生褥瘡最危險(xiǎn)的部位。多發(fā)生于骨骼突起受壓部位，根據(jù)其發(fā)生、發(fā)展過(guò)程可分為三度：一度：局部?jī)H表現(xiàn)為紅斑水腫，或蒼白色、青灰色，境界清楚。有麻木感或觸痛。若及時(shí)處理，可于數(shù)天內(nèi)好轉(zhuǎn)。二度：皮膚顏色為深紫色或紫黑色，可出現(xiàn)水皰，皰壁破裂后形成淺表糜爛面。三度：潰瘍形成，淺者達(dá)皮下組織，深者可達(dá)骨組織，繼發(fā)

3、感染后膿液多，且有臭味。褥瘡的臨床表現(xiàn)可視為皮膚一系列的活動(dòng)。顏色深度變化范圍由紅轉(zhuǎn)白，無(wú)組織損失，深度破壞延伸到肌肉、關(guān)節(jié)囊及骨骼。皮膚的早期改變，白紅斑的特征是紅斑變化強(qiáng)烈，從粉紅色變?yōu)榱良t色。色斑體現(xiàn)出血管狀態(tài)變化的嚴(yán)重性，色越重，皮膚的變化更劇烈，可由黑紅色變化為青紫色。色斑部位組織中的進(jìn)一步惡化反應(yīng)是壓縮性皮炎。表皮破裂，以及表皮下出現(xiàn)水皰。可出現(xiàn)大水皰、結(jié)痂、鱗屑。經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療。24周可能愈合，無(wú)持久性的病理改變。如缺乏認(rèn)識(shí)以及處理壓迫性皮炎不及時(shí)，而導(dǎo)致真正的褥瘡形成?；杳约鞍c瘓病人。臥床不起，體質(zhì)衰弱的病人。骨折后長(zhǎng)期固定或臥床的病人。發(fā)生于骨骼突起受壓部位，局部?jī)H表現(xiàn)為紅斑水

4、腫，或蒼白色、青灰色，境界清楚。有麻木感或觸痛。繼之皮膚顏色為深紫色或紫黑色，可出現(xiàn)水皰，皰壁破裂后形成淺表糜爛面。三度：潰瘍形成，淺者達(dá)皮下組織，深者可達(dá)骨組織。即可診斷。中醫(yī)病機(jī)和辨證：中醫(yī)認(rèn)為因久病氣血虧損，壓擠部位氣血淤滯，血脈不通，經(jīng)絡(luò)阻隔，肌肉筋骨失養(yǎng)，則潰腐成瘡。中醫(yī)辨證：主證：局部皮膚色紅，輕度腫脹或色紫暗，破潰。全身衰弱無(wú)力，食欲不振。舌質(zhì)淡、苔白、脈沉細(xì)。辨證：氣滯血瘀，肌膚失養(yǎng)。四、褥瘡應(yīng)該如何預(yù)防？預(yù)防的方法是避免局部長(zhǎng)期受壓，要定時(shí)翻身，最好每2小時(shí)至3小時(shí)翻身一次。經(jīng)常按摩受壓部位，必要時(shí)用汽墊或海綿墊把受壓部位墊起，特別是骶尾部。在搬動(dòng)病人時(shí)動(dòng)作要輕快，避免推拉病

5、人。要經(jīng)常更換床單，保持床單清潔、平整、干燥。排便后要及時(shí)清除大小便，用溫水擦洗避免局部刺激，以防誘發(fā)褥瘡。預(yù)防褥瘡的發(fā)生關(guān)鍵應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)增加責(zé)任心。2.避免局部長(zhǎng)期受壓。對(duì)肌張力下降、腦出血及深度昏迷者應(yīng)3060min翻身1次，肌張力正常者應(yīng)每2小時(shí)翻身1次，若有條件可采用各種醫(yī)療器械減輕局部組織壓力或使之交替受壓，如脈沖式氣壓墊、噴氣式醫(yī)療氣墊。3.保持皮膚清潔干燥。4.保持床面平坦、清潔、柔軟。5.改變局部血循環(huán)，如可經(jīng)常用50%酒精按摩局部，然后外涂滑石粉每天24次。五、褥瘡治療前的注意事項(xiàng)1.使用枕橋是解除骨隆突受壓既簡(jiǎn)單而便宜的有效方法。枕位正確適中，在床面上支撐

6、病人時(shí)使病人的骨隆突與床面之間有空隙，其技術(shù)優(yōu)點(diǎn)不但有效，而且花費(fèi)極低?；颊咭子诔惺?，家庭及其他人員容易掌握，并能運(yùn)用良好，缺點(diǎn)是費(fèi)時(shí)、費(fèi)力。2.常規(guī)使用醫(yī)院床墊臥床不起的患者，骶骨及大轉(zhuǎn)子下的皮膚部位，仰臥并取90度側(cè)位的，氧分壓(PO2)下降到零。因此，側(cè)臥位時(shí)最好傾斜30度，對(duì)預(yù)防褥瘡較理想。這種側(cè)臥傾斜體位可消除大轉(zhuǎn)子及骶骨部位的局部壓力，采用這種體位時(shí)，可在骶骨上、肩胛骨下用枕頭支撐保護(hù)病人，另放一枕頭于兩膝之間。體位不正確時(shí)，在骶骨及支撐面可考慮伸手協(xié)助，以幫助患者擺正體位。3.必須根據(jù)病人具體情況進(jìn)行全身綜合治療及局部受壓組織的保護(hù)治療。采取定時(shí)翻身、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、防止機(jī)體分解大于合

7、成，使用保護(hù)用具等方法進(jìn)行綜合處理才能收到比較理想的康復(fù)療效。4.患者都應(yīng)保持高蛋白飲食，以促進(jìn)傷口愈合，異常傷口愈合的表現(xiàn)為傷口分離。脊髓損傷患者的傷口往往延遲愈合，而正常充血反應(yīng)性傷口不發(fā)生延遲愈合，傷口感染的常見(jiàn)體征有疼痛、傷口發(fā)熱，但截癱病人無(wú)知覺(jué)，肌痙攣或寒顫增加者常見(jiàn)于膿毒血癥。治療方法治療褥瘡應(yīng)該及早開(kāi)始，原則是解除患處壓迫，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加強(qiáng)創(chuàng)面處理。一度褥瘡應(yīng)定時(shí)按摩、變換體位，局部酒精涂擦或紅外線(xiàn)照射，若炎癥顯著，可用0.5%的新霉素溶液濕敷。二度褥瘡可外涂抗生素軟膏后覆以無(wú)菌紗布。三度褥瘡應(yīng)進(jìn)行清創(chuàng)處理，潰瘍小者可外用0.5%硝酸銀濕敷，以去除感染。同時(shí)可外用促進(jìn)肉芽

8、組織形成的藥物。潰瘍大而清潔者可采用分層皮片移植，或覆以全層皮瓣。對(duì)壞疽性潰瘍應(yīng)去除壞死組織，充分引流后再做上述處理。對(duì)于創(chuàng)面膿液宜經(jīng)常培養(yǎng)并做藥敏試驗(yàn)，從而指導(dǎo)選擇敏感抗生素外用。若無(wú)全身感染跡象，一般不需系統(tǒng)使用抗生素。此外對(duì)于重癥患者應(yīng)加強(qiáng)支持療法。1.中醫(yī)療法：治法：益氣通絡(luò)，養(yǎng)血潤(rùn)膚。方藥：黃芪15g，黨參15g，白芍10g，雞血藤15g，當(dāng)歸10g，川芎5g，紅花10g，丹參15g，伸筋草15g，銀花15g，連翹15g，陳皮10g。若肉腐潰膿，可加白芷、桔梗，拔毒排膿;若肉腐不脫，可加炒山甲、炒皂刺。單方成藥：可服八珍丸、人參養(yǎng)榮丸。2.局部治療(1)局部紅腫者，紫草茸油涂擦，或紫

9、色消腫膏薄敷。(2)潰爛初期，創(chuàng)面表淺者，外用化毒散軟膏或紫色消腫膏。(3)形成創(chuàng)面者，應(yīng)用中醫(yī)化腐生肌法：瘡面有壞死者(腐肉)，炎癥仍有擴(kuò)散，壞死組織與健皮分界不清時(shí)，宜用紫色疽瘡膏、化毒散軟膏各等量，混勻外敷。壞死組織(腐肉)已深達(dá)肌肉，或更深而形成竇道時(shí)，宜用紅血藥捻，蘸紫色疽瘡膏插入瘡口內(nèi)，外用化毒散軟膏加蓋。壞死組織與正常皮膚分界清楚，而且開(kāi)始脫落時(shí)，宜用紫色疽瘡膏、化毒散軟膏、甘乳膏各等量，混勻外敷。壞死組織已脫落，瘡面新生肉芽開(kāi)始生長(zhǎng)時(shí)，宜用甘乳膏80g、紫色疽瘡膏20g，混勻外敷。新生肉芽生長(zhǎng)良好，瘡面邊緣已有上皮生長(zhǎng)時(shí)，宜用珍珠散薄撒瘡面，再用甘乳膏制成油紗條覆蓋。用藥期間，

10、瘡面周?chē)霈F(xiàn)濕疹樣變化時(shí)可用祛濕散，甘草油調(diào)敷。六、褥瘡容易與哪些疾病混淆？當(dāng)發(fā)生褥瘡型潰瘍需要與早期頰粘膜癌的糜爛潰瘍應(yīng)與糜爛型扁平苔蘚,粘膜慢性潰瘍相鑒別。七、褥瘡有可能并發(fā)哪些疾??？向深部發(fā)展可累及骨膜甚至骨質(zhì)，引起局灶性骨膜炎或骨髓炎。嚴(yán)重時(shí)可繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。 褥瘡重者轉(zhuǎn)變成皮膚癌，危及生命。八、褥瘡治療的相關(guān)藥品 康復(fù)新液 湖南中南科倫藥業(yè)有限公司 京萬(wàn)紅 天津達(dá)仁堂京萬(wàn)紅藥業(yè)有限 皮膚康洗液 北京華洋奎龍藥業(yè)有限公司 枯草菌酶 呋喃西林乳膏 唐山紅星藥業(yè)有限責(zé)任公司 硼酸洗液 上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司 達(dá)可隆 素高捷療軟膏;血活素軟膏;幼牛血清軟膏 聚甲酚磺醛溶液 南

11、京恒生制藥廠 復(fù)方片仔癀軟膏 漳州片仔癀藥業(yè)股份有限公 九、網(wǎng)友們的褥瘡治療集錦方名：十一方酒【功能主治】功能和營(yíng)血，消腫痛；收斂生肌。主治褥瘡?！咎幏浇M成】大田七、血竭、紅花、澤蘭、歸尾、乳香、沒(méi)藥、制馬錢(qián)子、琥珀、生大黃、桃仁、川斷、骨碎補(bǔ)，土鱉蟲(chóng)、杜仲、自然銅、蘇木、無(wú)名異、秦艽、七葉一枝花。加米三花酒8000毫升，浸泡3-6個(gè)月后備用。【臨床療效】本方外擦防治褥瘡92例，皮膚潮紅一般3一4天可恢復(fù)正常顏色；水泡4一5天可干燥結(jié)痂；潰瘍面需12周愈合。92例無(wú)1例發(fā)生度褥瘡，原有皮損無(wú)1例繼續(xù)加深發(fā)展?！咎幏絹?lái)源】廣西中醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院蘇南輝?！景?語(yǔ)】褥瘡的病機(jī)是氣血虧虛，局部瘀阻，

12、肌膚失于濡養(yǎng)所致，破損之后常合并感染。本方有防治褥瘡的顯著功效，結(jié)合局部按摩，療效更著。方名：卷地明粉【功能主治】功能清熱解毒，收斂止血，祛腐生肌。主治褥瘡?！咎幏浇M成】卷柏、地榆、明礬按1：2：1的比例配方研成粉末，過(guò)篩后將細(xì)末裝瓶密封，高溫消毒后存陰涼干燥處備用。使用前先用生理鹽水清潔創(chuàng)面，再用消毒液消毒創(chuàng)面，然后均勻涂灑本藥粉，量以覆蓋創(chuàng)面為宜，用無(wú)菌紗布覆蓋固定。每24小時(shí)換藥1次，創(chuàng)面結(jié)痂時(shí)不要強(qiáng)行剝離?！九R床療效】治療度及度褥瘡6例，其中度褥瘡面用藥2天，分泌物壞死，組織消失，并結(jié)成痂蓋，第3天部分結(jié)痂脫落，第45天痂蓋全部脫落而痊愈；度褥瘡面用藥3天結(jié)痂脫落而痊愈。【處方來(lái)源】解

13、放軍第266醫(yī)院劉德貴方名：鼓和丹【功能主治】功能活血消腫，拔毒生肌，主治褥瘡?！咎幏浇M成】廣丹15克、輕粉15克、血竭15克、朱砂15克、冰片9克、干姜12克、肉桂15克、胡椒15克，煅石膏60克，共碾極細(xì)末，裝瓶。本方有毒，勿內(nèi)服。外敷撒于瘡面，l日換藥l次。瘡面大的可先將腐肉剪掉，洗凈瘡面，使露出新肉，再撒上藥粉；若有死腔，必須剪開(kāi)死腔，修除腐肉，洗凈瘡口再上藥粉；若有瘺管、竇道，可將藥粉加面粉做成鵝管眼藥大的細(xì)藥條，插入瘺管之內(nèi)，或把線(xiàn)條用菜油或紫草油浸透，粘上藥粉，插入瘺管。 配合全身支持治療和定時(shí)翻身、按摩治療，治愈多例褥瘡其中2例典型病例，l例40天愈，l例78天治愈?！咎幏絹?lái)源

14、】四川省成都中醫(yī)學(xué)院附院劉世蓉?！景?語(yǔ)】本方原為成都中醫(yī)學(xué)院一老中醫(yī)之秘方，取名為“鼓和丹”，義為“春風(fēng)鼓太和”之意。本方不僅用于褥瘡，凡因五臟虛損，不紅不腫，瘡色烏黑或灰白，或深陷下塌之陰瘡，亦可使用。本方有強(qiáng)力的解毒殺菌、消炎活血的作用，能改善創(chuàng)面的血液循行和生肌，以加速瘡口的愈合。方名：癆瘡化裁方【功能主治】功能活血消腫，拔毒生肌。主治褥瘡。【處方組成】鹿膠花3O克、黃柏3O克、南星30克、瓜蔞根30克、煅龍骨15克，將上藥研細(xì)過(guò)篩，貯放于消毒的有色瓶中。用時(shí)，根據(jù)病人褥瘡瘡面大小，酌取藥未，加入適當(dāng)?shù)那弭~(yú)肝油，攪拌均勻，即可應(yīng)用。上藥前先用生理鹽水或淡食鹽水將瘡面洗滌干凈，再將調(diào)好之

15、油膏貼敷患處，每天換藥1次，至褥瘡痊愈為止。【臨床療效】1例典型褥瘡病例，經(jīng)治20余天而愈?！咎幏絹?lái)源】四川省江津地區(qū)醫(yī)院中醫(yī)科李祖和?！景?語(yǔ)】本方為李氏之家傳秘方“癆瘡散”去附子，白芷、煅石膏化裁而得。方中鹿角霜不僅有收斂止血之功，且有促進(jìn)肉芽迅速生長(zhǎng)之效；南星燥濕啟痹；黃柏燥濕清熱；瓜蔞根性味甘寒，具清熱解毒消腫之功；煅龍骨收斂生肌。諸藥相配，補(bǔ)偏救弊，共奏活血消腫、拔毒生肌之功。治療截癱、中風(fēng)、骨折、風(fēng)濕性癱瘓等肢體功能活動(dòng)喪失或長(zhǎng)期臥床不起的病人之褥瘡，療效頗顯。方名：肉發(fā)粉【功能主治】功能潤(rùn)燥生肌，消腫止痛。主治褥瘡?！咎幏浇M成】（l）以瘦豬肉7成，肥豬肉2成，加水適量，文火煎煮成

16、濃肉湯備用。（2）人發(fā)適量，小量多次地在菜油燈火上燒存性（以頭發(fā)燒成卷曲狀即可），并研極細(xì)末；另以滑石粉30克、梅片2克、薄荷油5滴研勻；最后將前后兩種藥粉按5：1混合，過(guò)細(xì)篩備用。（3）麻油、75%酒精適量。用法：用75%酒精消毒創(chuàng)周，再用肉湯由內(nèi)向外洗潤(rùn)數(shù)次，待創(chuàng)面干凈為止，然后用棉球浸麻油浸潤(rùn)創(chuàng)面，最后用藥均勻散布于創(chuàng)面（如創(chuàng)面有結(jié)痂，需修剪，盡量暴露創(chuàng)面），用二層消毒紗布覆蓋。【臨床療效】治療50例，療效良好。【處方來(lái)源】吳敬農(nóng)。【按 語(yǔ)】本法鮮肉湯有潤(rùn)燥生肌、消腫止痛之效；復(fù)以麻油潤(rùn)之；再予藥粉摻于創(chuàng)面，可直接發(fā)揮藥力。 方名：復(fù)方紅花酒【功能主治】功能活血化瘀，消腫止痛，清熱解毒，

17、斂瘡生肌。主治褥瘡?！咎幏浇M成】紅花50克、黃芪30克、白蘞20克，上藥加入75%酒精500毫升，浸泡7晝夜，去渣裝瓶，外搽或用紗布蘸藥水罨包。【臨床療效】治療2例，用藥3一6天痊愈?！咎幏絹?lái)源】四川省涪陵市中醫(yī)院向笠等。【按 語(yǔ)】本方以紅花活血化瘀；以白蘞清熱收斂消腫；黃芪生肌。此方不僅能治療褥瘡，而且能預(yù)防褥瘡。 方名：三黃冰片粉【功能主治】功能清熱解毒，收斂生肌。主治創(chuàng)面久不愈合的、期褥瘡。【處方組成】黃連100克、黃芩100克、黃柏100克，打碎研末過(guò)20目篩，加冰片5克調(diào)勻后再過(guò)20目篩，裝入瓶中密閉保存?zhèn)溆?。?yīng)用時(shí)如滲液較多者，可撒三黃冰片粉覆蓋創(chuàng)面，外加紗布固定，1日換藥1次。瘡

18、面無(wú)滲液者，可將三黃冰片粉用香油適量調(diào)涂，1日1次?！九R床療效】治療、期褥瘡13例，全部治愈。滲出多者用藥4天分泌物可減少。12例患者平均用藥14天，1例用藥達(dá)34天?！咎幏絹?lái)源】山東省德州棉紡織廠職工醫(yī)院劉汝峰。【按 語(yǔ)】、期褥瘡治療療程較長(zhǎng)，因患者抵抗力差，局部氣血循環(huán)較差，故創(chuàng)面久不愈合，方中黃連、黃芩、黃柏具有清熱解毒、除濕作用，冰片清熱止痛，使藥透達(dá)病所，促進(jìn)瘡口愈合。/M中醫(yī)治療1.七厘散治療褥瘡療法提供：山東省臨沂師院附中衛(wèi)生所 賈蘭欣治療方法：將患處進(jìn)行清創(chuàng)，除去壞死組織，并用碘酒、酒清消毒創(chuàng)面周?chē)つw，然后將七厘散均勻散布于瘡面上，其厚度以隱約可見(jiàn)基底部為準(zhǔn)，然后再蓋上凡士林

19、紗條，最后以敷料包扎。治療初期，創(chuàng)面滲出液較多，若敷料浸透，既予更換敷料，3天后滲出液明顯減少。每天換藥一次，直到創(chuàng)面愈合。褥瘡是由于身體某一部位的軟組織受壓，致使血液循環(huán)和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙而產(chǎn)生濕性潰瘍或組織壞死、壞疽。中醫(yī)認(rèn)為褥瘡是因久病體虛，氣血已虧，加以長(zhǎng)期臥床，受壓部位氣血運(yùn)行不暢，肌膚失于溫煦濡養(yǎng)而致。其治療除了解除局部受壓，保持床面整潔外，改善局部血液循環(huán)是褥瘡治療的基本原則。七厘散能活血化瘀，故對(duì)改善局部的血液循環(huán)，促進(jìn)褥瘡的愈合有良好的效果。該藥不但有止痛減少創(chuàng)面滲液，使創(chuàng)面干燥，還有較強(qiáng)的殺菌作用，故治療褥瘡療效好，見(jiàn)效快，值得推廣應(yīng)用。2.象皮生肌散治療褥瘡 湖南省耒陽(yáng)市中醫(yī)

20、院普通外科 李主洪 黃從喜治療方法：象皮生肌散主要成分為象皮粉、血余炭、生龜版、全當(dāng)歸、生地、生石膏粉、爐甘石等，先用生理鹽水清洗創(chuàng)面干潔，然后將象皮生肌散與麻油拌勻做成紗條填塞，每日1次。 本病多見(jiàn)于昏迷、半身不遂或下肢癱瘓等長(zhǎng)期臥床的病人，好發(fā)于機(jī)體局部受壓迫的部位，諸如尾骶、足跟、坐骨結(jié)節(jié)等。機(jī)體局部因長(zhǎng)期受壓，組織缺血，營(yíng)養(yǎng)障礙，局部組織壞死皆易合并感染，造成局部缺損，即成潰瘍，若治療不當(dāng)或不及時(shí)，潰瘍經(jīng)久不愈，給病人帶來(lái)極大痛苦。中醫(yī)認(rèn)為身體因久著席褥而生瘡，稱(chēng)之為“席瘡”。本病初起可見(jiàn)受壓部位皮膚發(fā)紅，紫黯，迅速形成黑色腐肉，出現(xiàn)局部 淺表瘡瘍，痛或不痛，周?chē)つw腫勢(shì)平坦散慢，少有

21、滋水，此時(shí)避免再受壓和積極治療多能獲愈。若黑腐蔓延不止，瘡瘍?nèi)諠u深大，腫勢(shì)繼續(xù)發(fā)展，潰出膿臭稀薄，或如粉漿污水，日久每致傷筋損骨，穢氣熏人，一般治療效果不近人意。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為因機(jī)體受壓部位氣血失于流通，不能營(yíng)養(yǎng)肌膚，以致局部壞死，若破損，則易于染毒。象皮生肌散主要由象皮粉、血余炭、生龜版、全當(dāng)歸、生地、生石膏粉、爐甘石等組成，具有活血解毒，生肌長(zhǎng)肉，收斂作用，能促進(jìn)上皮組織生長(zhǎng)之功效。其中爐甘石、生石膏、血余炭收斂效果強(qiáng)，尤其是象皮粉、全當(dāng)歸、生地、生龜版具有活血解毒，生肌之功效，能改善局部毛細(xì)血管通暢性，促進(jìn)局部組織血液循環(huán)，從而改善組織營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)組織代謝，促進(jìn)炎癥消退，促進(jìn)上皮生長(zhǎng)，促進(jìn)收

22、口愈合。本藥局部給藥直接作用于患處，療效確切。說(shuō)明外用象皮生肌散治療潰腐期及收口期褥瘡不失為一理想藥物。3.生肌透膿散治療褥瘡潰瘍期 河北保定解放軍第252醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科 魏茜治療方法：配制和使用方法：將地骨皮15g， 煅 爐甘石粉15g，滑石粉15g，乳香6g，生黃芪25g，當(dāng)歸18g，蒼術(shù)10g，黃柏10g，白芨15g，沒(méi)藥6g研制成粉末，混合均勻后備用。創(chuàng)面用優(yōu)鎖兒液濕敷或過(guò)氧化氫沖洗，肉芽水腫用生理鹽水清洗，在用3%高滲鹽水濕敷后將生肌透膿散涂于創(chuàng)面，然后用紗布包扎。每日2次。生肌透膿散主要由地骨皮、 煅 爐甘石粉、滑石粉、乳香、生黃芪、當(dāng)歸、蒼術(shù)、黃柏、白芨、沒(méi)藥等組成。方中地骨皮

23、具有瀉火、涼血，清血熱之功效， 煅 爐甘石粉具有收濕、止癢，外用還長(zhǎng)于生肌斂瘡、解毒防腐，保護(hù)創(chuàng)面；滑石粉外用有清熱解毒、收濕斂瘡的功效；沒(méi)藥具有活血止痛，消腫生肌之功效，乳香、沒(méi)藥常同時(shí)配用，乳香專(zhuān)攻活血而止痛；生黃芪有補(bǔ)氣生血、扶助正氣、托膿生肌之功效；當(dāng)歸具有補(bǔ)血、活血止痛的功效；蒼術(shù)具有化濕的作用；黃柏有清熱燥濕、瀉火解毒之功效；白芨具有收斂止血、消腫生肌，外用有較好的消腫生肌之功效。全方諸藥合用，具有補(bǔ)氣活血、生肌斂瘡、透膿外出之功能。4.龍血竭外敷治療潰瘍期褥瘡 杭州市蕭山區(qū)所前鎮(zhèn)鎮(zhèn)北衛(wèi)生院 丁曉丹治療方法 :先將3過(guò)氧化氫溶液擦洗潰瘍表面，然后用無(wú)菌生理鹽水沖洗干凈。將無(wú)菌紗布擦

24、干傷口水分，龍血竭膠囊內(nèi)粉末均勻敷在潰瘍面上，用無(wú)菌紗布?jí)悍笏幏蹟?shù)秒鐘，使藥粉與潰瘍面充分接觸，外蓋無(wú)菌干紗布，換藥12次/天，連續(xù)4周為1個(gè)療程察。每位患者敷料被大小便污染后應(yīng)按上述步驟重新處理。 褥瘡多發(fā)生在骶骨、髖部、足根部等骨隆起部位，皮下組織少，長(zhǎng)時(shí)間受壓使局部血液循環(huán)受阻，皮膚潰爛，組織壞死缺損，周?chē)M織得不到足夠的營(yíng)養(yǎng)，無(wú)力再生，故久治不愈。龍血竭膠囊是以傳統(tǒng)名貴中藥龍舌蘭科植物劍葉龍血樹(shù)的含脂木材提取的龍血竭為原料的單味中藥制劑，粉末為紅棕色無(wú)刺激性。其藥理作用是活血化瘀、改善局部血液循環(huán)，斂瘡生肌等功效。經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者褥瘡的潰瘍面水腫呈進(jìn)行性減退，滲出減少，瘡面毛

25、細(xì)血管分布豐富，肉芽組織新鮮、紅潤(rùn)，生長(zhǎng)迅速，潰瘍處疼痛減輕。用龍血竭膠囊內(nèi)粉末外涂潰瘍面后可使創(chuàng)面產(chǎn)生一種纖維層，對(duì)創(chuàng)面產(chǎn)生保護(hù)作用，且不利細(xì)菌的生長(zhǎng)又可阻止外部細(xì)菌的侵入。此外，它能改善瘡面微循環(huán)、促進(jìn)組織愈合、止痛、抑制腫脹、減少毛細(xì)血管的通透性，這都為褥瘡愈合提供了良好的基礎(chǔ)和環(huán)境，有效地起到了控制創(chuàng)面感染促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用。潰瘍期褥瘡患者采用慶大霉素濕敷，雖對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、陰性菌具有一定的殺滅作用，但紗布濕敷容易干燥，干燥后的紗布易與瘡面粘連，換藥時(shí)易損傷新生肉芽組織。治療褥瘡不僅要考慮患者局部狀況，還應(yīng)結(jié)合整體，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況，積極治療原發(fā)病。 龍血竭外敷治療褥瘡能加速瘡面愈合，提

26、高治愈率，減輕患者痛苦。 5.青黛、七厘散序貫外敷治療期以上褥瘡 廣東省汕頭市龍湖區(qū)人民醫(yī)院 陳海珠 洪雪云 徐紅衛(wèi)治療方法：用茶油分別將青黛、七厘散調(diào)成糊狀，使用前臨時(shí)調(diào)配。對(duì)瘡面要常規(guī)清潔，消毒瘡面周?chē)つw。期壓瘡用生理鹽水清潔瘡面，有水皰者在常規(guī)消毒下，用注射器抽吸水皰；對(duì)期及以上壓瘡感染較重、滲出較多的患者，應(yīng)先刮除瘡面的壞死組織后，以雙氧水消毒，再以生理鹽水清洗瘡面。將調(diào)配好的糊狀青黛直接涂于瘡面，2小時(shí)后用生理鹽水洗去，再涂上調(diào)配好的七厘散，每日2次，治療過(guò)程暴露瘡面；目前醫(yī)院褥瘡發(fā)病率為3%14%。褥瘡傳統(tǒng)的治療方法是以祛除病因加外科無(wú)菌換藥為主，多采用抗生素及其他殺菌制劑局部涂

27、敷，在控制細(xì)菌生長(zhǎng)的同時(shí)也抑制了創(chuàng)面組織細(xì)胞的再生，使創(chuàng)面愈合慢、療程長(zhǎng)。采用純中藥青黛、七厘散序貫外敷治療壓瘡，刺激性小，療效良好，對(duì)壓瘡的面積、深度的縮小，效果明顯。因?yàn)橹兴幥圜炀哂星鍩?、瀉火、涼血、解毒的功能，內(nèi)服治熱毒發(fā)斑、嘔血、咯血、衄血等，外用治療瘡瘍、口瘡、痄腮、咽喉腫痛；而七厘具有活血化瘀、消腫止痛、清熱解毒、散結(jié)祛腐、生肌斂瘡作用。 最突出的特點(diǎn)是用藥后滲出液、分泌物明顯減少，瘡面干潔，肉芽生長(zhǎng)良好，對(duì)于壓瘡周?chē)杏步Y(jié)者，其散結(jié)作用顯著。使用中成藥青黛、七厘散序貫外敷治療壓瘡，療效顯著。褥瘡化膿特效方（文源：老村長(zhǎng) ）老母臥床不起，突發(fā)褥瘡，用了好多方子都不管用，姊妹們干著急

28、沒(méi)辦法解決，本家大嫂的妹妹以前在部隊(duì)醫(yī)院干過(guò)護(hù)士，傳了一個(gè)方子，說(shuō)是保證好用?！九浞健勘攘惺牵和撩顾?3片、強(qiáng)的松 3片、次硝酸鉍，次碳酸鉍各 1片。（次硝酸鉍，次碳酸鉍如果買(mǎi)不到，可用醫(yī)用活性碳片代替）四種藥粉碎成粉末均勻涂抹在褥瘡化膿處，效果確實(shí)不錯(cuò)。我聽(tīng)了以后照單采購(gòu)，結(jié)果次硝酸鉍，次碳酸鉍兩種藥缺貨，只能用醫(yī)用碳片（醫(yī)用活性炭片）代替了。使用以后效果確實(shí)很好。為了保留此方供患者使用，老村長(zhǎng)特發(fā)布于空間，為廣大患者提供方便。【注】次碳酸鉍片即：堿式碳酸鉍片治療褥瘡的偏方及日常護(hù)理 近年來(lái)臨床研究報(bào)道，外用許多西藥能有效地治療褥瘡，現(xiàn)介紹如下：（1）、利福平臨床主要用于抗結(jié)核治療，有研究者

29、將其用于度褥瘡治療，方法是打開(kāi)利福平膠囊，用無(wú)菌棉簽蘸取利福平粉適量，均勻地涂布于褥瘡創(chuàng)面上，使創(chuàng)面完全被藥物覆蓋，并保持創(chuàng)面充分暴露，每日3次，或者是先用生理鹽水清洗褥瘡創(chuàng)面，把利福平粉灑在浸濕的生理鹽水紗布上呈一薄層，紗布緊貼創(chuàng)面，藥粉面朝體表面，外面再覆蓋敷料包扎，每日1次，14天為1療程。治療同時(shí)若使用紅外線(xiàn)燈烤或氦氖激光照射，應(yīng)與藥物涂布錯(cuò)開(kāi)時(shí)間，以免利福平遇光變質(zhì)。(2)、紅霉素常用抗菌藥，在空氣中有吸濕性，外用有利于保持創(chuàng)面干燥，控制感染。治療時(shí)可取注射用乳糖酸紅霉素0.3克，以滅菌注射用水6毫升溶解為5%的紅霉素溶液，根據(jù)創(chuàng)面大小用無(wú)菌注射器吸藥適量，均勻噴灑在創(chuàng)面上，每日兩次

30、，噴藥約兩分鐘后用60瓦烤燈以適宜溫度照射10-15分鐘，待創(chuàng)面愈合較好時(shí)，用藥間隔可改為每日1次。(3)、甲硝唑又名滅滴靈，主要用于抗阿米巴病、抗滴蟲(chóng)、抗厭氧菌治療，外治褥瘡時(shí)，須將甲硝唑藥片磨成細(xì)膩均勻的藥粉，均勻地涂在經(jīng)清創(chuàng)的褥瘡表面，較深的褥瘡可將甲硝唑粉直接倒入瘡內(nèi)填平，再將滅菌紗布覆蓋瘡面，用膠布貼牢，每天換藥1次，滲出多者可每日兩次換藥。(4)、新潔爾滅具有陽(yáng)離子表面活性的消毒防腐劑，對(duì)各期褥瘡有較強(qiáng)消炎作用，因此能預(yù)防和治療褥瘡，用法簡(jiǎn)便，即取藥液直接涂于患處，每日3-5次不等。(5)、蒙脫石有吸附、收斂作用，能促進(jìn)褥瘡創(chuàng)面上皮細(xì)胞再生，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，加快傷口愈合，治療時(shí)，

31、先用生理鹽水清創(chuàng)，清除腐敗組織，再和75%酒精消毒褥瘡周?chē)つw，然后用思密達(dá)1袋（內(nèi)含3克）加無(wú)菌蒸溜水10毫升調(diào)和均勻后，直接涂于褥瘡創(chuàng)面（用量可根據(jù)創(chuàng)面的大小調(diào)整），或覆蓋于創(chuàng)面，每日兩次，用藥后宜暴露創(chuàng)面。(6)、硫糖鋁有制酸、收斂、保護(hù)粘膜等功能，用于褥瘡時(shí)，先常規(guī)消毒創(chuàng)面周?chē)つw，生理鹽水清洗瘡面，氧氣經(jīng)濕化過(guò)濾后，流量為每分鐘5 - 6升，直接吹拂瘡面15分鐘，再把硫糖鋁粉灑一薄層在濕潤(rùn)的生理鹽水紗布上，含藥粉的紗面緊貼瘡面，外面再覆蓋敷料包扎，根據(jù)創(chuàng)面情況，每天換藥1-2次。(7)、百多邦即莫匹羅星，為局部用抗菌藥，適用于各種細(xì)菌性皮膚感染，治療褥瘡時(shí)，要先清除褥瘡局部壞死和膿性

32、分泌物，用75%酒精消毒褥瘡周?chē)つw，然后用生理鹽水棉球清洗褥瘡創(chuàng)面，待干后創(chuàng)面涂上百多邦軟膏，每天3次，期患者不需要覆蓋，-期患者外加無(wú)菌紗布覆蓋。(8)、創(chuàng)灼膏成份：爐甘石（煅）、白及、石膏（煅）、冰片、甘石膏粉。功能主治：排膿，拔毒，生皮，去腐，長(zhǎng)肉。用于燒傷，燙傷，挫裂創(chuàng)口，老爛腳，褥瘡，手術(shù)后創(chuàng)口感染，凍瘡潰爛，慢性濕疹及常見(jiàn)瘡癤。用法用量：外用，涂敷患處，如分泌物較多，每日換藥1次，分泌物較少，2-3天換藥1次。治療褥瘡的特效方 (雷雷)R.生黃芪60g 當(dāng)歸15g 赤勺10g 地 龍10g 川芎6g 桃仁6g 紅 花6g 白芷10g 金銀花30g Sig.水煎服,每日一劑,服3劑

33、后瘡口即收斂,膿已結(jié)痂,肉芽新鮮,繼服3劑,腐肉即可脫落,皮膚修復(fù)良好。祛腐生肌褥瘡膏的制法及其應(yīng)用（作者：許榮敏）【組成】黑芝麻油500毫升，黃芪、當(dāng)歸各30克，紫草10克，血芨粉30克，珍珠粉30克，血竭粉20克，麝香0.5克，象皮20克，白糖50克，依古法熬成膏外用。【功效】清熱解毒，祛腐生肌，提膿斂瘡長(zhǎng)皮?！居梅ā颗R床應(yīng)用時(shí)第一次換藥應(yīng)仔細(xì)清除壞死組織，然后敷上藥膏，敷藥后瘡面會(huì)出現(xiàn)膿液。一般敷藥膏后見(jiàn)稠膿，瘡面生肌快，治療時(shí)間短，見(jiàn)稀膿，一般治療時(shí)間長(zhǎng)，可加內(nèi)服益氣養(yǎng)血托毒排膿的中藥托里消毒飲加減為主。【療效】敷上藥膏后瘡面出現(xiàn)膿液，肉芽也隨之生長(zhǎng)，組織滲出，滲出是機(jī)體對(duì)發(fā)炎的一種病

34、理反應(yīng)，細(xì)胞在再生，肉芽組織原位復(fù)生，滲出的體液不僅能稀釋毒素，促進(jìn)循環(huán)，而且還有各種抗體、補(bǔ)體、纖維素及殺菌物質(zhì)、這些都是局部消炎，組織重建再生的重要條件。祛腐生肌褥瘡膏除對(duì)褥瘡有特效外，同時(shí)對(duì)疔瘡、疽、無(wú)名腫毒，骨傷外科手術(shù)后瘡面不收口，新鮮瘡面不收口等外瘍均可使用?！咀ⅰ恐嗅t(yī)外科瘡忌用任何消毒水及水膏五味褥瘡軟膏本品源于民間驗(yàn)方，后經(jīng)諾和諾泰專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)采用現(xiàn)代細(xì)胞破壁技術(shù)及技術(shù)創(chuàng)新，研制而成的純中藥膏劑，該產(chǎn)品無(wú)任何毒副作用，所用原料均符合中華人民共和國(guó)藥典規(guī)定。經(jīng)臨床驗(yàn)證，對(duì)褥瘡各種寒濕淤滯、氣血虧虛等原因引起的體表潰瘍有奇特功效，國(guó)家發(fā)明專(zhuān)利。【名稱(chēng)】五味褥瘡軟膏漢語(yǔ)拼音：Wuwei

35、Ruchuang Ruangao【主要成份】苦杏仁、甘草、當(dāng)歸、乳香、沒(méi)藥等?！拘誀睢勘酒窞橛唾|(zhì)膏狀，有麻油香氣?！具m用范圍】長(zhǎng)期臥床引起的褥瘡，及各種寒濕淤滯、氣血虧虛等原因引起的體表潰瘍。【使用方法】取本品適量涂于患處，或取本品涂于祛腐促愈貼2-3mm敷于患處包扎；深度潰爛形成空腔者，取祛腐促愈貼涂本品置于空腔中包扎。一日一次。【本品特點(diǎn)】 抗菌抑菌。本品經(jīng)山東省實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心檢測(cè)，對(duì)金黃色葡萄球菌、白色念珠菌、大腸桿菌等有極強(qiáng)的殺傷作用，平均殺傷率為100%。 使用方便。本品配有祛腐促愈敷貼、鑷子，方便患者使用。 采用現(xiàn)代細(xì)胞破壁技術(shù)，便于體表吸收。 防止創(chuàng)面組織液滲出，修復(fù)創(chuàng)面組織，愈皮生肌。 國(guó)家發(fā)明專(zhuān)利產(chǎn)品?！緢?zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】Q/03NHNT-2009泰安諾和諾泰生物制藥有限公司褥瘡的秘方百試百效！滄海一粟褥瘡的秘方百試百效將新鮮豬膽（離體后不超過(guò)6小時(shí)）沖洗后用0.5%碘酊消毒，取無(wú)菌注射器抽出膽汁20ml，注入無(wú)菌瓶?jī)?nèi)，然加入云南白藥1.2克，麥迪霉素0.5克，調(diào)至糊狀。首次用藥前用3%雙氧水清洗創(chuàng)面，再用生理鹽水沖洗，然后涂上藥膏。每天涂藥時(shí)不要將前次藥去掉，這樣可以更好地保護(hù)新生組織。褥瘡結(jié)痂后每天涂藥1次，并直接涂于痂上。涂藥后不需