睡眠生理與臨床

1、睡眠生理與臨床丁自立偉康醫(yī)療（中國）有限公司睡眠監(jiān)測指標 2 EEG（腦電圖） 2 EOG（眼動圖） 1 EMG（肌電圖） Flow（呼吸氣流） Oximetry（血氧） ECG（心電） Effort（胸腹呼吸運動）包含以上指標才能稱為PSG，否則只能叫“初篩儀”，睡眠分期 NREM期期 Non Rapid Eye Movement（非快動眼睡眠） I期 II期 III期 IV期 REM期期 Rapid Eye Movement（快動眼睡眠）淺睡眠淺睡眠深睡眠深睡眠睡眠分期需要的導聯(lián) 腦電圖: EEG 眼電圖 EOG 肌電圖 EMG睡眠結(jié)構(gòu)圖什么是睡眠呼吸紊亂 睡眠呼吸暫停（Sleep Apn

2、ea） 低通氣（Hypopnea）睡眠呼吸暫停睡眠中呼吸氣流停止持續(xù)時間10秒-（往往伴隨血氧下降）呼吸暫停分型 阻塞性睡眠呼吸暫停 中樞性睡眠呼吸暫停 混合性睡眠呼吸暫停低通氣 睡眠中呼吸氣流下降50% 持續(xù)時間10秒 同時伴有氧飽和度下降OSA發(fā)生機理 體位改變 肌張力下降 舌根后墜 上氣道軟組織塌陷呼吸暫停病理生理 上氣道神經(jīng)肌肉功能不全+代償 上氣道保持開放 入睡 代償恢復 代償降低 微覺醒、醒覺 上氣道松弛、塌陷 胸內(nèi)負壓增大至閾值 氣流停止血氧下降呼吸暫停的危險因素 肥胖 男性 年齡 遺傳 吸煙 嗜酒 鎮(zhèn)靜藥物 其他因素臨床表現(xiàn) 打鼾 晨起頭痛 白天嗜睡 工作表現(xiàn) 注意力不集中、情

3、緒障礙 記憶力下降 夜間憋醒 男性性功能障礙臨床后果 高血壓 中風 缺血性心臟病 心律失常 相關(guān)疾病發(fā)病率 總死亡率病史相關(guān)臨床表現(xiàn)交通事故史工傷事故史高血壓家族史體格檢查體重指數(shù)頸圍頜面畸形軟腭及懸雍垂扁桃體及腺樣體CT或MRI多導圖電極粘貼粘貼效果監(jiān)測過程中數(shù)據(jù)分析壓力滴定如果診斷出患者患有OSA，一般需要進行壓力滴定，以找出患者最適的治療壓力。壓力滴定過程中呼吸呼吸機機治療的原理治療的原理PSG檢查結(jié)果RDI 5輕度：5 RDI 20中度：20 RDI 50重度：RDI 50臨床癥狀治療方法患者教育行為矯正醫(yī)學干預氣道內(nèi)正壓通氣手術(shù)口器藥物睡眠中心工作流程預約診斷預約診斷往往在門診進行，預約時說明注意事項。病人來源：睡眠中心固有病源和其它科室介紹病人接待病人接待病人詢問病史、量血壓、身高、體重、填ESS表，記錄病人資料連接探頭進行記錄連接探頭進行記錄連接腦電、眼動、肌電、氣流等探頭，開始記錄病人數(shù)據(jù)。撤離探頭撤離探頭檢測完后撤離探頭，讓病人回家；清潔消毒探頭發(fā)診斷報告發(fā)診斷報告發(fā)出病人診斷報告，決定是否需要治療，采取何種治療方法病 人 不 需 治 療 或 采 取CPAP治療以外的其它治療方法壓力滴定壓力滴定如果病人診斷出來患有OSA，需要CPAP治療時要進行壓力滴定發(fā)壓力滴定報告發(fā)壓力滴定報告發(fā)出壓力滴定報告，決定病人使用CPAP的壓力水平CPAP售后服務售后服務代理商需