手術(shù)室院感培訓(xùn)

1、編輯ppt編輯pptContents目錄目錄01 布布 局局02工環(huán)境清潔與消毒工環(huán)境清潔與消毒03人員管理與手衛(wèi)生人員管理與手衛(wèi)生04醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理編輯pptContents第一部分第一部分布布 局局 編輯ppt01布局布局1、手術(shù)部（室）的建筑布局應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則，做到布局合 理、分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本原則。 2、 手術(shù)部（室）應(yīng)設(shè)有工作人員出入通道、患者出入通道，物流做到潔污分開， 流向合理。 編輯ppt01布局布局3、根據(jù)環(huán)境衛(wèi)生清潔等級(jí)，手術(shù)部（室） 應(yīng)分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。 u限制區(qū)：為維持手術(shù)區(qū)域較高的衛(wèi)生潔凈

2、 程度，對(duì)人流、物流的進(jìn)入進(jìn)行嚴(yán)格限制 的區(qū)域，包括手術(shù)間、刷手區(qū)和無菌物品 存放間等。 u半限制區(qū)：為維持手術(shù)區(qū)域一定的衛(wèi)生潔 凈程度，對(duì)人流、物流進(jìn)行限制的區(qū)域， 包括術(shù)前準(zhǔn)備間、器械間和麻醉恢復(fù)間。 u非限制區(qū) ：一般指無特殊潔凈度要求的工 作區(qū)域，包括辦公區(qū)、休息區(qū)、更衣區(qū)和 患者準(zhǔn)備區(qū)（間）。 編輯ppt01布局布局4、墻面應(yīng)平整，應(yīng)采用防潮、防霉、不積塵、不產(chǎn)塵、耐腐蝕、易清潔的材料。墻面 下部的踢腳應(yīng)與地面成一整體，踢腳與地面交界的陰角應(yīng)做成R30mm的圓角，墻體 交界處的陰角應(yīng)成小圓角。 5、地面應(yīng)平整、防水采用耐磨、耐腐蝕、易清潔、淺色材料，做防水，不應(yīng)有開放的 地漏。編輯p

3、pt01布局布局編輯ppt級(jí)手術(shù)室手術(shù)區(qū)：手術(shù)臺(tái)兩側(cè)各外推0.9m、兩端至少各推0.4m,級(jí)手術(shù)室手術(shù)區(qū)：手術(shù)臺(tái)兩側(cè)各外推0.6m、兩端至少各推0.4m ； 級(jí)手術(shù)室手術(shù)區(qū)：手術(shù)臺(tái)四邊至少各推0.4m 編輯ppt01布局布局編輯ppt01布局布局編輯pptContents第二部分第二部分環(huán)境清潔與消毒環(huán)境清潔與消毒編輯ppt02環(huán)境清潔與消毒環(huán)境清潔與消毒（1）術(shù)語1.1.環(huán)境表面清潔環(huán)境表面清潔指消除環(huán)境表面有機(jī)物、無機(jī)物和指消除環(huán)境表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物的過程可見污染物的過程.編輯ppt02環(huán)境清潔與消毒環(huán)境清潔與消毒（2）要求）要求1.采取濕式清潔，先清潔再消毒。遵循采取濕式清潔

4、，先清潔再消毒。遵循由上而下、由周圍由上而下、由周圍到中心、由清潔區(qū)到污染區(qū)到中心、由清潔區(qū)到污染區(qū)的原則。的原則。 2.清潔消毒用品應(yīng)選擇不易掉纖維的織物，不同區(qū)域宜有明確標(biāo)識(shí)、分開使 用，用后清洗消毒并干燥存放。編輯ppt02環(huán)境清潔與消毒環(huán)境清潔與消毒（2）要求）要求每日啟用前每日啟用前術(shù)中術(shù)中術(shù)后術(shù)后每周每周編輯ppt02環(huán)境清潔與消毒環(huán)境清潔與消毒宜用清水進(jìn)行物表清潔宜用清水進(jìn)行物表清潔每日啟用前名稱名稱設(shè)備設(shè)備設(shè)備設(shè)備物品物品各種車輛各種車輛 儀器設(shè)備儀器設(shè)備不銹鋼柜不銹鋼柜物品名稱物品名稱無影燈、吊無影燈、吊塔塔 手術(shù)床手術(shù)床手術(shù)手術(shù)凳凳 器械臺(tái)、儀器車、器械臺(tái)、儀器車、麻醉車、

5、搶救車麻醉車、搶救車電刀、麻醉機(jī)、監(jiān)電刀、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、雙極電凝器、護(hù)儀、雙極電凝器、微量泵、超聲微量泵、超聲1#2#3#、寫、寫字板內(nèi)冷藏柜字板內(nèi)冷藏柜保溫柜保溫柜擦拭范圍擦拭范圍表面表面（不包（不包括吊臂）括吊臂）表面表面及凳及凳腿腿表面及橫梁表面及橫梁表面表面表面表面術(shù)前術(shù)前30min30min清水擦拭結(jié)束清水擦拭結(jié)束編輯ppt02環(huán)境清潔與消毒環(huán)境清潔與消毒對(duì)被患者的少量體液、血液、排泄物、分泌物等感染性位置對(duì)被患者的少量體液、血液、排泄物、分泌物等感染性位置小范圍污染的環(huán)境表面應(yīng)及時(shí)清潔消毒。小范圍污染的環(huán)境表面應(yīng)及時(shí)清潔消毒。手術(shù)中少量少量（10ml）濺污濺污，先清潔再清毒，先清

6、潔再清毒使用消毒濕巾直接擦拭使用消毒濕巾直接擦拭大量大量（10ml）濺污濺污，先采用吸附材料覆蓋、消再實(shí)施清潔消毒，先采用吸附材料覆蓋、消再實(shí)施清潔消毒措施措施編輯ppt被血液、體液污染的物表或地面清潔消毒流程圖被血液、體液污染的物表或地面清潔消毒流程圖少量（少量（10mL10mL10mL）濺污）濺污先清潔先清潔消毒消毒濕巾濕巾擦拭擦拭用布類、棉球、用布類、棉球、紙類等清除紙類等清除后消毒后消毒500mg/L500mg/L含含氯消毒液氯消毒液布巾擦拭布巾擦拭清潔消清潔消毒一步毒一步完成完成作用作用10min10min 吸附材料覆蓋吸附材料覆蓋（如吸水紙、布類）（如吸水紙、布類）500mg/L5

7、00mg/L含氯消毒含氯消毒液液布巾擦布巾擦拭拭 污染污染面為面為中心中心由外由外向內(nèi)向內(nèi)作用作用10min10min500mg/L500mg/L含氯含氯消毒液消毒液布巾布巾新鮮血跡新鮮血跡干涸血跡干涸血跡血跡血跡75%75%乙乙醇擦凈醇擦凈作用作用10min10min作用作用3min3min血液、體液血液、體液500mg/L500mg/L含含氯消毒液氯消毒液布巾擦拭布巾擦拭75%75%乙乙醇擦拭醇擦拭消毒濕消毒濕巾擦拭巾擦拭保濕保濕10min10min編輯ppt02環(huán)境清潔與消毒環(huán)境清潔與消毒接臺(tái)手術(shù)之間對(duì)手術(shù)臺(tái)及周邊至少對(duì)手術(shù)臺(tái)及周邊至少11.511.5米范圍的高頻接觸物表進(jìn)行清潔與消毒米

8、范圍的高頻接觸物表進(jìn)行清潔與消毒。高頻接觸表面：患者和醫(yī)務(wù)人員手頻繁接觸的環(huán)境表面，如手術(shù)床、推車、監(jiān)護(hù)儀、麻高頻接觸表面：患者和醫(yī)務(wù)人員手頻繁接觸的環(huán)境表面，如手術(shù)床、推車、監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、微量泵、門把手、計(jì)算機(jī)等醉機(jī)、微量泵、門把手、計(jì)算機(jī)等編輯ppt02環(huán)境清潔與消毒環(huán)境清潔與消毒全天手術(shù)結(jié)束后應(yīng)對(duì)所有物體表面進(jìn)行終末清潔應(yīng)對(duì)所有物體表面進(jìn)行終末清潔/ /消毒（可除消毒（可除2 2米以米以上的墻面、天花）上的墻面、天花）不銹鋼柜內(nèi)、保溫、冷藏柜內(nèi)、中心吸引器、回風(fēng)口柵欄不銹鋼柜內(nèi)、保溫、冷藏柜內(nèi)、中心吸引器、回風(fēng)口柵欄、全部地面、全部地面編輯ppt02環(huán)境清潔與消毒環(huán)境清潔與消毒特殊感染

9、手術(shù)特殊感染手術(shù)u氣性壞疽：物體表面采用氣性壞疽：物體表面采用0.5%0.5%過氧乙酸或過氧乙酸或500mg/L500mg/L的含氯消毒劑消毒擦拭。的含氯消毒劑消毒擦拭。環(huán)境表面采用環(huán)境表面采用0.5%0.5%過氧乙酸或過氧乙酸或1000mg/L1000mg/L的含氯消毒劑消毒擦拭。的含氯消毒劑消毒擦拭。接觸患者創(chuàng)口分泌物的紗布、紗墊等敷料、一次性醫(yī)療用品、切除的組織接觸患者創(chuàng)口分泌物的紗布、紗墊等敷料、一次性醫(yī)療用品、切除的組織如壞死肢體等雙層封裝，按醫(yī)療廢物處理。如壞死肢體等雙層封裝，按醫(yī)療廢物處理。u朊病毒：環(huán)境表面應(yīng)用清潔劑清洗，采用朊病毒：環(huán)境表面應(yīng)用清潔劑清洗，采用10000mg/

10、L10000mg/L的含氯消毒劑消的含氯消毒劑消毒，至少作用毒，至少作用15min15min。使用過的器械應(yīng)立即處理，防止干燥使用過的器械應(yīng)立即處理，防止干燥突發(fā)不明原因的傳染病突發(fā)不明原因的傳染病編輯pptContents第三部分第三部分人員管理與手衛(wèi)生人員管理與手衛(wèi)生編輯ppt03人員管理人員管理應(yīng)限制與手術(shù)無關(guān)人員進(jìn)入手術(shù)室，在滿足手術(shù)基本需要的情況下嚴(yán)格控制人數(shù)進(jìn)入手術(shù)室前，應(yīng)按照手術(shù)室規(guī)定著裝。麻醉人員操作前后均應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。進(jìn)行侵入性置管操作時(shí)，應(yīng)戴無菌手套，穿刺部位鋪置無菌單，執(zhí)行無菌操作原則。麻醉機(jī)螺紋管及呼吸氣囊、面罩應(yīng)一人一用一更換。編輯ppt03人員管理人員管理參與手術(shù)人

11、員更換刷手服前應(yīng)摘除耳環(huán)、戒指、手鐲等飾品進(jìn)行手術(shù)時(shí)，手術(shù)人員應(yīng)穿無菌手術(shù)衣。進(jìn)行手術(shù)時(shí)應(yīng)穿遮蓋足面的專用鞋。頭部和面部毛發(fā)應(yīng)用帽子或頭套完全覆蓋住。必要時(shí)戴護(hù)目鏡和防護(hù)面罩，以避免液體飛濺到皮膚或粘膜參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)衣、手套、口罩和防護(hù)面罩脫除前，不應(yīng)離開手術(shù)部。著裝要求編輯ppt03無菌技術(shù)原則無菌技術(shù)原則無菌器械臺(tái)鋪置時(shí)應(yīng)確保無菌單四周下垂30cm以上，距地面20cm以上，無菌單潮濕后應(yīng)視為污染。鋪設(shè)無菌器械臺(tái)應(yīng)盡量接近手術(shù)開始時(shí)間，超過4小時(shí)未用應(yīng)視為污染，需重新更換。無菌物品應(yīng)在最接近手術(shù)使用的時(shí)間打開。手術(shù)器械、器具與用品應(yīng)一人用一滅菌，無菌持物鉗及容器超過4小時(shí)，應(yīng)視為污

12、染，需要重新更換。編輯ppt03無菌技術(shù)原則無菌技術(shù)原則鋪巾應(yīng)能保證覆蓋患者身體全部，長(zhǎng)與寬都應(yīng)該超過手術(shù)床30cm以上，距地面20cm以上。手術(shù)過程中需要更換手術(shù)衣時(shí)，應(yīng)先脫手術(shù)衣再脫手套。更換手套前，應(yīng)先進(jìn)行手消毒。術(shù)中應(yīng)及時(shí)擦凈器械上的血跡及粘染物，保持器械臺(tái)干燥。編輯ppt03手衛(wèi)生手衛(wèi)生手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒總稱。洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。 外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減

13、少常居菌的過程。編輯ppt03手衛(wèi)生手衛(wèi)生手衛(wèi)生指指征：u直接接觸病人前后，從同一患者身體污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)u摘除手套后，穿脫隔離衣前后u進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前u處理藥物或配餐前u接觸患者周圍環(huán)境及物品之后編輯ppt03手衛(wèi)生手衛(wèi)生洗手與衛(wèi)生手消毒遵循原則：洗手與衛(wèi)生手消毒遵循原則：手部有血液或其他體液等肉眼可見污染時(shí)，應(yīng)用皂液和流手部有血液或其他體液等肉眼可見污染時(shí)，應(yīng)用皂液和流動(dòng)水洗手動(dòng)水洗手手部無肉眼可見污染時(shí)，可用速干手消毒劑消毒手代替洗手部無肉眼可見污染時(shí)，可用速干手消毒劑消毒手代替洗手手醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，后手消毒：醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，后手消

14、毒：直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病患直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病患者污物之后者污物之后接觸患者血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物的接觸患者血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物的物品后物品后編輯pptContents第四部分第四部分醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理編輯ppt04醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物分類：u感染性廢物 u病理性廢物 u損傷性廢物 u藥物性廢物 u化學(xué)性廢物 編輯ppt04醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理（1）感染性廢物 攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。包括：被病人血液、體液、排泄物污染的物品，具體： 棉球、棉簽、引流棉

15、條、紗布及其他各種敷料； 一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。編輯ppt04醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理（2）病理性廢物病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。 包括：1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊等。 編輯ppt04醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理（3）損傷性廢物 能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)療銳器。 包括：1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各種醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。 編輯ppt04醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理（4）藥物性廢物 是指過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品主要包括：1.廢棄的一般性藥品；2.廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，3.廢棄的疫苗、血液制品等。編輯ppt04醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理（5）化學(xué)性廢物 具有毒性、腐蝕性、易燃性、易爆性的廢棄的化學(xué)物品。 包括：1、醫(yī)學(xué)影像科、病理科、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑；2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑；3、廢棄的含重金屬物質(zhì)的醫(yī)療器具、物品如汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等。 編輯ppt04醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理要分類放置不能亂扔；外包裝屬于生活垃圾 編輯ppt編輯pptl使用