表1度盟市級(jí)管理部門農(nóng)村牧區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目考核評(píng)估表總分100分_第1頁
表1度盟市級(jí)管理部門農(nóng)村牧區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目考核評(píng)估表總分100分_第2頁
表1度盟市級(jí)管理部門農(nóng)村牧區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目考核評(píng)估表總分100分_第3頁
表1度盟市級(jí)管理部門農(nóng)村牧區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目考核評(píng)估表總分100分_第4頁
表1度盟市級(jí)管理部門農(nóng)村牧區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目考核評(píng)估表總分100分_第5頁
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文檔簡(jiǎn)介

1、表1 2010年度旗縣級(jí)管理部門農(nóng)村牧區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目考核評(píng)估表 (總分100分)旗縣區(qū) 考核人員簽名 時(shí)間: 年 月 日項(xiàng)目考核評(píng)估內(nèi)容分值考核評(píng)估方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核評(píng)估結(jié)果(扣分原因、主要內(nèi)容記錄)得分組織管理15分明確部門職責(zé)2查閱政府相關(guān)文件資料職責(zé)不明確扣2分。建立多部門合作機(jī)制2未建立合作機(jī)制扣2分。制定項(xiàng)目實(shí)施辦法(方案)2無辦法(方案)扣2分。制定項(xiàng)目督導(dǎo)評(píng)估方案2無評(píng)估方案扣2分。旗縣設(shè)立住院分娩管理辦公室2無管理辦公室扣2分。制定本地區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作規(guī)范及補(bǔ)助流程,確定當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。3缺1項(xiàng)扣2分,扣完為止。建立孕產(chǎn)婦貧困、危重癥救助制度2無制度扣2分

2、,有制度但未實(shí)行扣1分。資金管理9分旗縣級(jí)落實(shí)住院分娩補(bǔ)住工作經(jīng)費(fèi)3查閱政府相關(guān)文件;查閱財(cái)政、衛(wèi)生部門財(cái)政預(yù)算、資金劃撥單、進(jìn)帳單沒有工作經(jīng)費(fèi)扣3分。旗縣撥付中央和自治區(qū)項(xiàng)目資金到機(jī)構(gòu)3未撥付資金扣3分。嚴(yán)格管理,落實(shí)專款專用,無經(jīng)費(fèi)挪用3有1項(xiàng)違規(guī)行為扣3分。項(xiàng)目考核評(píng)估內(nèi)容分值考核評(píng)估方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核評(píng)估結(jié)果(扣分原因、主要內(nèi)容記錄)得分宣傳動(dòng)員6分組織相關(guān)部門(包括媒體),每年至少開展3次面向社會(huì)的宣傳活動(dòng)6查閱活動(dòng)通知、宣傳材料、活動(dòng)影像資料等少1次扣2分。綠色通道建設(shè)10分建立危重孕產(chǎn)婦搶救服務(wù)制度3查閱相關(guān)制度和文件資料;實(shí)地考察孕產(chǎn)婦搶救中心 無制度扣3分,制度不完善酌情扣分。

3、建立危重孕產(chǎn)婦搶救服務(wù)流程3未建立扣3分,流程不完善酌情扣分。建立危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道2未建立扣2分。危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道通暢2不通暢扣2分。人員培訓(xùn)8分舉辦至少一期綜合或?qū)m?xiàng)技術(shù)培訓(xùn)班4查看衛(wèi)生局或婦幼保健機(jī)構(gòu)相關(guān)文件資料和記錄,培訓(xùn)班相關(guān)檔案(通知、簽到、教材、課程表、考試卷、總結(jié))等資料,并到相關(guān)機(jī)構(gòu)核實(shí),按要求酌情扣分沒舉辦扣4分。培訓(xùn)班檔案齊全2缺1項(xiàng)扣0.4分,扣完為止。培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到90%2每降1%扣0.2分。信息管理12分建立項(xiàng)目信息管理工作制度(信息報(bào)告、質(zhì)量控制、信息安全制度)2查閱相關(guān)制度、工作記錄和分析報(bào)告等資料;到現(xiàn)場(chǎng)考察,詢問相關(guān)人員未建立制度扣2分,內(nèi)容不全扣

4、1分。建立項(xiàng)目信息管理工作規(guī)范2未建立規(guī)范扣2分,內(nèi)容不全扣1分。信息上報(bào)及時(shí)2查閱上報(bào)資料一個(gè)月不及時(shí)扣1分,扣完為止。數(shù)據(jù)錯(cuò)漏項(xiàng)小于5%3錯(cuò)漏項(xiàng)每增加1%扣1分,扣完為止。數(shù)據(jù)完整率達(dá)到95%3完整率每降低1%扣1分,扣完為止。項(xiàng)目考核評(píng)估內(nèi)容分值考核評(píng)估方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核評(píng)估結(jié)果(扣分原因、主要內(nèi)容記錄)得分質(zhì)量控制10分制定質(zhì)量控制方案和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)4查看相關(guān)文件資料和記錄缺少1項(xiàng)扣2分??h(市、區(qū))級(jí)每年2次以上監(jiān)督指導(dǎo)覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn),評(píng)估情況報(bào)盟市級(jí)衛(wèi)生局。6少1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)未督導(dǎo),扣2分。沒有向衛(wèi)生局報(bào)評(píng)估報(bào)告扣2分,扣完為止。目標(biāo)完成效果30分孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)比上一年下降,住院分娩率(住院分娩

5、的產(chǎn)婦人數(shù)/同期同地區(qū)產(chǎn)婦總數(shù)*100%)達(dá)98%以上。10查閱婦幼衛(wèi)生年報(bào)等相關(guān)資料,及醫(yī)院相關(guān)資料1項(xiàng)不符扣5分。本地區(qū)農(nóng)村牧區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助完成率年度達(dá)95%,按已過的時(shí)間進(jìn)度,目前達(dá)70%即為完成。10每降低1%扣2分,扣完為止。服務(wù)對(duì)象住院分娩負(fù)擔(dān)逐年減輕,平產(chǎn)免費(fèi)住院分娩2010年達(dá)40%以上10每降低1%扣2分,扣完為止??傮w印象工作亮點(diǎn)得分合計(jì) 表2 2010年度執(zhí)行單位農(nóng)村牧區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目考核評(píng)估表(總分100分)旗縣區(qū) 執(zhí)行單位名稱 考核人員簽名 時(shí)間: 年 月 日項(xiàng)目考核評(píng)估內(nèi)容分值考核評(píng)估方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核評(píng)估結(jié)果(扣分原因、文件主要內(nèi)容記錄)得分資金使用1

6、0分補(bǔ)助對(duì)象、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)符合要求3查閱項(xiàng)目相關(guān)信息報(bào)表和保存單據(jù)及服務(wù)對(duì)象人員名單,現(xiàn)場(chǎng)查看,隨機(jī)抽查服務(wù)對(duì)象進(jìn)行核實(shí)抽查5人名單,1項(xiàng)不符要求扣2分,扣完為止。定期向社會(huì)公布補(bǔ)助資金的管理使用及補(bǔ)助對(duì)象的情況2每季度至少公布1次資金使用及補(bǔ)助對(duì)象情況。少1次扣1分,扣完為止。建立群眾監(jiān)督制度及監(jiān)督方法(如設(shè)立監(jiān)督電話或意見箱)2無制度扣1分,監(jiān)督方法不明確扣1分。定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能按財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)免收相關(guān)費(fèi)用3抽查2家機(jī)構(gòu),有1家不能直接減免補(bǔ)助費(fèi)用的扣2分,扣完為止。服務(wù)能力20分嚴(yán)格執(zhí)行助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、技術(shù)人員的準(zhǔn)入制度4查閱衛(wèi)生局執(zhí)業(yè)許可審批情況,并到相關(guān)機(jī)構(gòu)核實(shí)不嚴(yán)格執(zhí)行扣1-4分。制訂相關(guān)工

7、作制度(包括檢查、診療、轉(zhuǎn)診、隨訪和健康教育宣傳等)3查閱相關(guān)文件和記錄缺1項(xiàng)扣1分,未執(zhí)行扣0.5分,扣完為止。制定產(chǎn)科質(zhì)量控制方案和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)4缺1項(xiàng)扣2分。項(xiàng)目考核評(píng)估內(nèi)容分值考核評(píng)估方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核評(píng)估結(jié)果(扣分原因、文件主要內(nèi)容記錄)得分服務(wù)能力定期開展質(zhì)量評(píng)估活動(dòng)(至少每年一次)3按照國家住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目的要求,抽查相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行核實(shí)未開展不得分。具備住院分娩基本服務(wù)的設(shè)備3酌情扣分。具備住院分娩基本服務(wù)的藥物3考核3人,每人1分,根據(jù)情況酌情扣分。服務(wù)提供20分孕期檢查項(xiàng)目規(guī)范4詢問專業(yè)技術(shù)人員及服務(wù)對(duì)象或現(xiàn)場(chǎng)考核,了解服務(wù)是否規(guī)范考核3人,每人1.5分,根據(jù)情況酌情扣分,扣完為止。

8、高危孕產(chǎn)婦規(guī)范管理及轉(zhuǎn)診、追訪3查閱門診孕產(chǎn)婦管理相關(guān)資料抽查5份資料,每份0.5分, 根據(jù)情況酌情扣分,扣完為止。分娩期保健服務(wù)規(guī)范(產(chǎn)程各階段處理及時(shí)、規(guī)范)4查閱自然分娩病歷記錄抽查5份病例,每份1分, 根據(jù)情況酌情扣分,扣完為止。規(guī)范實(shí)施剖宮產(chǎn)3抽查剖宮產(chǎn)病歷,了解剖宮產(chǎn)指征是否充分抽查5份病例,每份1分, 根據(jù)情況酌情扣分,扣完為止。開展不同形式的健康教育活動(dòng)至少2次3查閱相關(guān)文件資料,并詢問服務(wù)對(duì)象1次1.5分。印制健康教育材料并發(fā)放給服務(wù)對(duì)象3沒有印制扣3分,發(fā)放率低扣1分。培訓(xùn)效果10分醫(yī)務(wù)人員知識(shí)掌握率達(dá)到80以上10模擬考核或問卷,現(xiàn)場(chǎng)考核醫(yī)務(wù)人員,分?jǐn)?shù)80分以上算合格抽查

9、5人,每人占2分,80分以下不得分。項(xiàng)目考核評(píng)估內(nèi)容分值考核評(píng)估方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核評(píng)估結(jié)果(扣分原因、文件主要內(nèi)容記錄)得分信息管理14分建立項(xiàng)目信息管理工作制度(信息報(bào)告、質(zhì)量控制、信息安全制度)2查閱相關(guān)制度、工作記錄和分析報(bào)告等資料;到現(xiàn)場(chǎng)考察,詢問相關(guān)人員未建立扣2分,內(nèi)容不全扣1分。建立項(xiàng)目信息管理工作規(guī)范2未建立扣2分,內(nèi)容不全扣1分。認(rèn)真填寫母子保健手冊(cè)相關(guān)內(nèi)容;各項(xiàng)原始資料、個(gè)案登記表和匯總報(bào)表記錄完整,保存完好。4查閱上報(bào)資料,抽取各類表冊(cè)進(jìn)行檢查每項(xiàng)占1分,根據(jù)情況酌情扣分,扣完為止。信息上報(bào)及時(shí)2查閱上報(bào)資料一個(gè)月不及時(shí)扣1分,扣完為止。數(shù)據(jù)錯(cuò)漏項(xiàng)小于5%2錯(cuò)漏項(xiàng)每增加1%

10、扣1分,扣完為止。數(shù)據(jù)完整率達(dá)到95%2完整率每降低1%扣1分,扣完為止。督導(dǎo)質(zhì)控10分制定質(zhì)量控制方案和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)5查看相關(guān)文件資料和記錄缺少1項(xiàng)扣3分,扣完為止。定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期開展自查51年至少4次,少1次扣2分,扣完為止。目標(biāo)完成效果16分剖宮產(chǎn)率降低 剖宮產(chǎn)率30及以下的機(jī)構(gòu),每年的剖宮產(chǎn)率保持基本不變,剖宮產(chǎn)率3150的機(jī)構(gòu)每年降低至少3, 剖宮產(chǎn)率50的機(jī)構(gòu)每年降低至少5,(剖宮產(chǎn)率:行剖宮產(chǎn)人數(shù)/同期同地區(qū)活產(chǎn)數(shù)*100%)。10查閱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)資料每增加1%扣2分,扣完為止。目標(biāo)完成效果服務(wù)對(duì)象的滿意度70以上6隨機(jī)調(diào)查服務(wù)對(duì)象隨機(jī)調(diào)查服務(wù)對(duì)象10人以上,滿意度在70%

11、以下,每降低5%扣3分,扣完為止??傮w印象工作亮點(diǎn)得分合計(jì) 表3 農(nóng)村牧區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查表一、基本情況年齡 居住地:旗縣區(qū) 蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn) 嘎查/村/居委會(huì) 二、接受服務(wù)情況1.您是怎么知道住院分娩可以領(lǐng)取補(bǔ)助?2.您是在哪兒住院分娩的?接受過哪些檢查?3.生孩子花了多少錢?領(lǐng)到多少補(bǔ)助?新農(nóng)合報(bào)銷了多少?4.在哪兒領(lǐng)到的補(bǔ)助?三、滿意情況1.懷孕期間接受過幾次保健服務(wù)?是否方便?2.產(chǎn)后接受過幾次保健服務(wù)?是否方便?3.您對(duì)保健工作人員的解釋、交流、服務(wù)內(nèi)容滿意嗎?4.您對(duì)住院期間的服務(wù)滿意嗎?表4 2010年度農(nóng)村牧區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目考核評(píng)估反饋意見表旗縣區(qū) 時(shí)間

12、: 年 月 日 考核人員簽名 接受考核單位領(lǐng)導(dǎo)簽名 考核人員簽名 反饋意見內(nèi)容提綱一、總體評(píng)價(jià)與工作亮點(diǎn)二、考核評(píng)估實(shí)際得分三、存在的問題四、改進(jìn)建議表1 2010年度旗縣級(jí)管理部門增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目考核評(píng)估表 (總分100分) 旗縣區(qū) 考核人員簽名 時(shí)間: 年 月 日項(xiàng)目考核評(píng)估內(nèi)容分值考核評(píng)估方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核評(píng)估結(jié)果(扣分原因、主要內(nèi)容記錄)得分組織管理19分明確部門職責(zé)2查閱政府相關(guān)文件資料職責(zé)不明確扣2分。建立多部門合作機(jī)制2未建立合作機(jī)制扣2分。制定項(xiàng)目實(shí)施方案(辦法)3無辦法(方案)扣2分。制定項(xiàng)目督導(dǎo)評(píng)估方案3無評(píng)估方案扣2分。建立葉酸投服、隨訪工作制度和機(jī)制3無專人管理

13、扣2分。規(guī)范葉酸發(fā)放流程4缺1項(xiàng)扣2分,扣完為止。召開項(xiàng)目工作會(huì)議2無制度扣2分,有制度但未實(shí)行扣1分。資金管理10分落實(shí)地方財(cái)政配套經(jīng)費(fèi)4查閱政府相關(guān)文件;查閱財(cái)政、衛(wèi)生部門財(cái)政預(yù)算、資金劃撥單、進(jìn)帳單未落實(shí)扣4分,配套經(jīng)費(fèi)不足扣2分??h級(jí)撥付中央和自治區(qū)項(xiàng)目資金到機(jī)構(gòu)3未撥付資金扣3分。嚴(yán)格管理,落實(shí)??顚S茫瑹o經(jīng)費(fèi)挪用3有1項(xiàng)違規(guī)行為扣3分。項(xiàng)目考核評(píng)估內(nèi)容分值考核評(píng)估方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核評(píng)估結(jié)果(扣分原因、主要內(nèi)容記錄)得分宣傳動(dòng)員6分組織相關(guān)部門(包括媒體),每年至少開展3次面向社會(huì)的宣傳活動(dòng)6查閱活動(dòng)通知、宣傳材料、活動(dòng)影像資料等少1次扣2分。服務(wù)能力12分按照藥品管理相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行

14、藥品管理3查閱相關(guān)制度和文件資料;實(shí)地考察孕產(chǎn)婦搶救中心 不符合規(guī)定扣40分,藥品管理不規(guī)范酌情扣分。合理安排各葉酸發(fā)放機(jī)構(gòu)的葉酸發(fā)放量、存留量3抽查2個(gè)葉酸發(fā)放點(diǎn)發(fā)放量、存留量與活產(chǎn)數(shù)分析,不合理酌情扣分,扣完為止。制訂相關(guān)工作制度(包括藥品管理、葉酸發(fā)放、隨訪、高危待孕婦女、信息管理和健康教育宣傳等)6缺1項(xiàng)扣3分,扣完為止。人員培訓(xùn)10分舉辦至少一期綜合或?qū)m?xiàng)技術(shù)培訓(xùn)班4查看衛(wèi)生局或婦幼保健機(jī)構(gòu)相關(guān)文件資料和記錄,培訓(xùn)班相關(guān)檔案(通知、簽到、教材、課程表、考試卷、總結(jié))等資料,并到相關(guān)機(jī)構(gòu)核實(shí),按要求酌情扣分沒舉辦扣4分。培訓(xùn)班檔案齊全2缺1項(xiàng)扣0.4分,扣完為止。培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到90%4

15、每降1%扣0.4分。信息管理13分建立項(xiàng)目信息管理工作制度(信息報(bào)告、質(zhì)量控制、信息安全制度)2查閱相關(guān)制度、工作記錄和分析報(bào)告等資料;到現(xiàn)場(chǎng)考察,詢問相關(guān)人員未建立制度扣2分,內(nèi)容不全扣1分。建立項(xiàng)目信息管理工作規(guī)范2未建立規(guī)范扣2分,內(nèi)容不全扣1分。項(xiàng)目考核評(píng)估內(nèi)容分值考核評(píng)估方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核評(píng)估結(jié)果(扣分原因、主要內(nèi)容記錄)得分信息管理信息上報(bào)及時(shí)3查閱上報(bào)資料一個(gè)月不及時(shí)扣1分,扣完為止。數(shù)據(jù)錯(cuò)漏項(xiàng)小于5%3錯(cuò)漏項(xiàng)每增加1%扣1分,扣完為止。數(shù)據(jù)完整率達(dá)到95%3完整率每降低1%扣1分,扣完為止。質(zhì)量控制10分制定質(zhì)量控制方案和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)4查看相關(guān)文件資料和記錄缺少1項(xiàng)扣2分??h(市、區(qū)

16、)級(jí)每年2次以上監(jiān)督指導(dǎo)覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn),評(píng)估情況報(bào)盟市級(jí)衛(wèi)生局。6少1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)未督導(dǎo),扣2分。沒有向盟市衛(wèi)生局報(bào)評(píng)估報(bào)告扣2分,扣完為止。項(xiàng)目考核評(píng)估內(nèi)容分值考核評(píng)估方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核評(píng)估結(jié)果(扣分原因、主要內(nèi)容記錄)得分目標(biāo)完成效果目標(biāo)人群葉酸服用率(服用人數(shù) / 應(yīng)服用人數(shù)*100%)2010年達(dá)到705查閱婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和年報(bào)等相關(guān)資料隨機(jī)抽查服務(wù)對(duì)象30人的資料,每降低1%扣1分,扣完為止。目標(biāo)人群葉酸服用依從率(葉酸服用依從人數(shù) / 葉酸服用總?cè)藬?shù)*100%)2010年達(dá)到40,(葉酸服用依從人數(shù):懷孕前服用小劑量葉酸,從開始服用至懷孕頭三個(gè)月的天數(shù)中服用天數(shù)占80%及以上的產(chǎn)婦數(shù))。5隨機(jī)

17、抽查服務(wù)對(duì)象30人的資料,每降低1%扣1分,扣完為止。以盟市為單位神經(jīng)管缺陷發(fā)生率(圍產(chǎn)兒中神經(jīng)管缺陷數(shù) / (活產(chǎn)數(shù)+死胎和死產(chǎn)數(shù))*10000/萬)降低5每降低1%得1分,降低5%以上得5分??傮w印象工作亮點(diǎn)得分合計(jì)表2 2010年度執(zhí)行單位增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目考核評(píng)估表(總分100分)旗縣區(qū) 執(zhí)行單位名稱 考核人員簽名 時(shí)間: 年 月 日項(xiàng)目考核評(píng)估內(nèi)容分值考核評(píng)估方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核評(píng)估結(jié)果(扣分原因、文件主要內(nèi)容記錄)得分資金使用5分按照項(xiàng)目要求確定服務(wù)對(duì)象3查閱項(xiàng)目相關(guān)信息報(bào)表和保存單據(jù)及服務(wù)對(duì)象人員名單,現(xiàn)場(chǎng)查看,隨機(jī)抽查服務(wù)對(duì)象進(jìn)行核實(shí)不按要求扣3分。建立群眾監(jiān)督制度及監(jiān)督方

18、法(如設(shè)立監(jiān)督電話或意見箱)2無制度扣2分,監(jiān)督方法不明確扣1分。服務(wù)能力16分按照藥品管理相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行藥品管理3查看相關(guān)文件資料和記錄及服務(wù)對(duì)象人員名單,并到相關(guān)機(jī)構(gòu)核實(shí)不符合規(guī)定扣3分,藥品管理不規(guī)范酌情扣分。掌握本轄區(qū)服務(wù)對(duì)象情況4抽查2個(gè)葉酸發(fā)放點(diǎn)的服務(wù)對(duì)象登記表,每個(gè)點(diǎn)占2分,登記表不詳細(xì)酌情扣分,每個(gè)點(diǎn)扣完2分為止。合理安排葉酸發(fā)放量、存留量2對(duì)葉酸發(fā)放量、存留量與活產(chǎn)數(shù)分析,不合理酌情扣分,扣完為止。項(xiàng)目考核評(píng)估內(nèi)容分值考核評(píng)估方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核評(píng)估結(jié)果(扣分原因、文件主要內(nèi)容記錄)得分服務(wù)能力制訂相關(guān)工作制度(包括藥品管理、葉酸發(fā)放、隨訪、高危待孕婦女、信息管理和健康教育宣傳

19、等)3查看相關(guān)文件資料和記錄及服務(wù)對(duì)象人員名單,并到相關(guān)機(jī)構(gòu)核實(shí)缺1項(xiàng)扣1分,扣完為止。制定質(zhì)量控制方案和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)2缺1項(xiàng)扣1分。定期開展質(zhì)量評(píng)估活動(dòng)21季度1次,少1次扣1分。服務(wù)提供20分能提供規(guī)范服務(wù),現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行咨詢指導(dǎo)5現(xiàn)場(chǎng)考核,了解其咨詢指導(dǎo)能力現(xiàn)場(chǎng)考核3名工作人員對(duì)適齡婦女提供咨詢指導(dǎo)的情況,每人占2分,不規(guī)范酌情扣分。按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行葉酸免費(fèi)發(fā)放5查閱相關(guān)文件資料,并到相關(guān)機(jī)構(gòu)核實(shí),抽查葉酸發(fā)放登記表抽查10人的發(fā)放情況,每人占0.5分,不按規(guī)定發(fā)放酌情扣分。對(duì)服用情況進(jìn)行隨訪,并做好記錄,隨訪率達(dá)到905抽查隨訪登記冊(cè)抽查10人,隨訪率低于90%,每降低1%扣1分,扣完為止。開展

20、不同形式的健康教育活動(dòng)至少2次3核實(shí)健康教育工作計(jì)劃等相關(guān)資料,詢問服務(wù)對(duì)象少1次扣1.5分。印制健康教育材料并發(fā)放給服務(wù)對(duì)象2沒有印制扣2分,發(fā)放率低酌情扣分。培訓(xùn)效果6分醫(yī)務(wù)人員知識(shí)掌握率達(dá)到80以上6模擬考核或問卷,現(xiàn)場(chǎng)考核醫(yī)務(wù)人員,分?jǐn)?shù)80分以上算合格抽查5人,每人占1.5分,80分以下不得分。項(xiàng)目考核評(píng)估內(nèi)容分值考核評(píng)估方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核評(píng)估結(jié)果(扣分原因、文件主要內(nèi)容記錄)得分信息管理18分建立項(xiàng)目信息管理工作相關(guān)制度(信息報(bào)告、質(zhì)量控制、信息安全制度)3查閱相關(guān)制度、工作記錄和分析報(bào)告等資料;到現(xiàn)場(chǎng)考察,詢問相關(guān)人員未建立制度扣3分,內(nèi)容不全扣1分。建立項(xiàng)目信息管理工作規(guī)范2未建立

21、規(guī)范扣2分,內(nèi)容不全扣1分。各項(xiàng)原始資料、個(gè)案登記表和匯總報(bào)表記錄完整,保存完好5查閱上報(bào)資料,抽取各類表冊(cè)進(jìn)行檢查原始資料、個(gè)案登記表、匯總報(bào)表,每項(xiàng)占2分,酌情扣分,扣完為止。信息上報(bào)及時(shí)2查閱上報(bào)資料一個(gè)月不及時(shí)扣1分,扣完為止。數(shù)據(jù)錯(cuò)漏項(xiàng)小于5%3錯(cuò)漏項(xiàng)每增加1%扣1分,扣完為止。數(shù)據(jù)完整率達(dá)到95%3完整率每降低1%扣1分,扣完為止。督導(dǎo)質(zhì)控10分制定質(zhì)量控制方案和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)5查看相關(guān)文件資料和記錄缺少1項(xiàng)扣3分,扣完為止。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期開展自查51年至少4次,少1次扣2分,扣完為止。項(xiàng)目考核評(píng)估內(nèi)容分值考核評(píng)估方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核評(píng)估結(jié)果(扣分原因、文件主要內(nèi)容記錄)得分目標(biāo)完成 效果

22、25分目標(biāo)人群增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉率(增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉人數(shù) / 調(diào)查人數(shù)*100%)2010年達(dá)到75,(增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉人數(shù):在調(diào)查人群中,知道葉酸可以預(yù)防神經(jīng)管缺陷,且知道應(yīng)在懷孕前 3個(gè)月開始服用的人數(shù))。5查閱婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和年報(bào)等相關(guān)資料隨機(jī)調(diào)查服務(wù)對(duì)象10人以上,每降低1%扣1分,扣完為止。目標(biāo)人群葉酸服用率(服用人數(shù) / 應(yīng)服用人數(shù)*100%)2010年達(dá)到705隨機(jī)抽查服務(wù)對(duì)象30人的資料,每降低1%扣1分,扣完為止。目標(biāo)人群葉酸服用依從率(葉酸服用依從人數(shù) / 葉酸服用總?cè)藬?shù)*100%)2010年達(dá)到40,(葉酸服用依從人數(shù):懷孕前服用小劑量葉酸,從開始服用至懷孕頭三個(gè)月的天數(shù)中服

23、用天數(shù)占80%及以上的產(chǎn)婦數(shù))。5隨機(jī)抽查服務(wù)對(duì)象30人的資料,每降低1%扣1分,扣完為止。以盟市為單位神經(jīng)管缺陷發(fā)生率(圍產(chǎn)兒中神經(jīng)管缺陷數(shù) / (活產(chǎn)數(shù)+死胎和死產(chǎn)數(shù))*10000/萬)降低5每降低1%得1分,降低5%以上得5分。服務(wù)對(duì)象的滿意度70以上5隨機(jī)調(diào)查服務(wù)對(duì)象隨機(jī)調(diào)查服務(wù)對(duì)象10人以上,滿意度在70%以下,每降低5%扣3分,扣完為止。總體印象工作亮點(diǎn)得分合計(jì)表3 增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查表一、基本情況年齡 居住地: 旗縣區(qū) 蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn) 嘎查/村/居委會(huì) 二、接受服務(wù)情況1.您是何時(shí)、通過何種方式知道免費(fèi)補(bǔ)服葉酸的?2.在哪兒領(lǐng)取的葉酸藥品?領(lǐng)了多少瓶?3.何時(shí)

24、開始服用葉酸?每次吃幾粒?4.看過哪些關(guān)于補(bǔ)服葉酸的健康宣傳材料?5.您認(rèn)為應(yīng)該何時(shí)補(bǔ)服葉酸?補(bǔ)服葉酸有什么作用?三、滿意情況1.接受服務(wù)是否方便?2.您對(duì)工作人員的解釋、交流、服務(wù)內(nèi)容滿意嗎?3補(bǔ)服葉酸自己花錢了嗎?用于哪些方面?表4 2010年度增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目考核評(píng)估反饋意見表旗縣區(qū) 時(shí)間: 年 月 日 考核人員簽名 接受考核單位領(lǐng)導(dǎo)簽名 考核人員簽名 反饋意見內(nèi)容提綱一、總體評(píng)價(jià)與工作亮點(diǎn)二、考核評(píng)估實(shí)際得分三、存在的問題四、改進(jìn)建議表1 2010年度盟市級(jí)管理部門“兩癌”檢查項(xiàng)目考核評(píng)估表(總分100分)盟市 考核人員簽名 時(shí)間: 年 月 日項(xiàng)目考核評(píng)估內(nèi)容分值考核評(píng)估方法

25、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核評(píng)估結(jié)果(扣分原因、主要內(nèi)容記錄)得分組織管理17分成立盟市“兩癌”項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組2查閱政府相關(guān)文件資料未成立扣2分。盟市級(jí)成立專家技術(shù)指導(dǎo)組3未成立扣3分。明確各部門職責(zé)2職責(zé)不清扣2分。建立各部門合作機(jī)制2未建立扣2分,機(jī)制運(yùn)行不暢扣1分。盟市級(jí)制定年度項(xiàng)目工作計(jì)劃(方案)2未制定扣5分。確定初檢醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和確診治療機(jī)構(gòu)3未確定扣1分,扣完為止。盟市級(jí)制定項(xiàng)目監(jiān)督指導(dǎo)計(jì)劃3未制定扣3分,計(jì)劃不詳細(xì)扣13分。資金管理10分落實(shí)地方財(cái)政配套經(jīng)費(fèi)3查閱政府相關(guān)文件;查閱財(cái)政、衛(wèi)生部門財(cái)政預(yù)算、資金劃撥單、進(jìn)帳單未落實(shí)扣3分。盟市級(jí)撥付中央和自治區(qū)項(xiàng)目資金到

26、縣級(jí)2未撥付資金扣2分。嚴(yán)格管理,落實(shí)專款專用,無經(jīng)費(fèi)挪用3有1項(xiàng)違規(guī)行為扣3分。各項(xiàng)財(cái)務(wù)單據(jù)保存完整2保存不完整,酌情扣12分。項(xiàng)目考核評(píng)估內(nèi)容分值考核評(píng)估方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核評(píng)估結(jié)果(扣分原因、主要內(nèi)容記錄)得分宣傳動(dòng)員6分組織相關(guān)部門(包括媒體),每年至少開展3次面向社會(huì)的宣傳活動(dòng)6查閱活動(dòng)通知、宣傳材料、活動(dòng)影像資料等少1次扣2分。建立轉(zhuǎn)診機(jī)制9分制定工作流程3查閱相關(guān)制度和文件資料;實(shí)地考察宮頸癌檢查現(xiàn)場(chǎng),并詢問相關(guān)人員未制定扣3分。制定各級(jí)轉(zhuǎn)診制度和轉(zhuǎn)診流程3缺1項(xiàng)扣2分,扣完為止。建立轄區(qū)轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)3未建立扣3分。解決治療費(fèi)用2分探索利用新農(nóng)合制度提高檢查病人治療費(fèi)用報(bào)銷比例的機(jī)制,對(duì)

27、貧困家庭給予醫(yī)療救助等措施2查閱相關(guān)文件資料只要落實(shí)1項(xiàng)措施就得2分。人員培訓(xùn)9分舉辦至少一期培訓(xùn)班3查看衛(wèi)生局或婦幼保健機(jī)構(gòu)相關(guān)文件資料和記錄,培訓(xùn)班相關(guān)檔案(通知、簽到、教材、課程表、考試卷、總結(jié))等資料,并到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行核實(shí)宮頸癌、乳腺癌各占1.5分(只有宮頸癌項(xiàng)目的占3分)。進(jìn)行人員考核2宮頸癌、乳腺癌各占1分(只有宮頸癌項(xiàng)目的占2分)。培訓(xùn)班檔案齊全2宮頸癌、乳腺癌各占2分(只有宮頸癌項(xiàng)目的占2分),酌情扣分,扣完為止。項(xiàng)目縣專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到90%2覆蓋率每降低2%扣1分,扣完為止。項(xiàng)目考核評(píng)估內(nèi)容分值考核評(píng)估方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核評(píng)估結(jié)果(扣分原因、主要內(nèi)容記錄)得分信息管理12分

28、建立項(xiàng)目信息管理工作制度(信息報(bào)告、質(zhì)量控制、信息安全制度)2查閱相關(guān)制度、工作記錄和分析報(bào)告等資料;到現(xiàn)場(chǎng)考察,詢問相關(guān)人員未建立制度扣2分,內(nèi)容不全扣1分。建立項(xiàng)目信息管理工作規(guī)范2未建立規(guī)范扣2分,內(nèi)容不全扣1分。信息上報(bào)及時(shí)2查閱上報(bào)資料一個(gè)月不及時(shí)扣1分,扣完為止。數(shù)據(jù)錯(cuò)漏項(xiàng)小于5%3錯(cuò)漏項(xiàng)每增加1%扣1分,扣完為止。數(shù)據(jù)完整率達(dá)到95%3完整率每降低1%扣1分,扣完為止。質(zhì)量控制10分制定質(zhì)量控制方案和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)4查看相關(guān)文件資料和記錄缺少1項(xiàng)扣2分。盟市級(jí)每年12次對(duì)轄區(qū)內(nèi)50%旗縣進(jìn)行評(píng)估,評(píng)估情況報(bào)自治區(qū)衛(wèi)生廳。6未覆蓋半數(shù)旗縣,少1個(gè)旗縣未督導(dǎo),扣2分。沒有向衛(wèi)生廳報(bào)評(píng)估報(bào)告

29、扣2分,扣完為止。目標(biāo)完成效果25分宮頸癌、乳腺癌檢查年度完成率達(dá)100%。按已過的時(shí)間進(jìn)度,目前達(dá)80%即為完成。10查閱婦幼衛(wèi)生年報(bào)等相關(guān)資料,及醫(yī)院相關(guān)資料目標(biāo)任務(wù)完成率每降低1%扣1分,扣完為止。宮頸癌早診率(CIN2+CIN3或原位癌+早期癌(微小浸潤癌或臨床分期為1a1期)/CIN2及以上病變)在70%以下的盟市應(yīng)在前一年的基礎(chǔ)上每年提高10。5宮頸癌早診率提高不足10%,每降低1%扣0.5分,扣完為止。宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查后10%的人轉(zhuǎn)診做陰道鏡檢查,陰道鏡檢查后50%的人轉(zhuǎn)診做病理檢查。乳腺癌手診后35%的人轉(zhuǎn)診做B超檢查,B超檢查后45%的人轉(zhuǎn)診做鉬靶檢查。10宮頸癌、乳腺癌檢查

30、轉(zhuǎn)診各占5分,轉(zhuǎn)診比例每降低1%扣0.5分,扣完為止??傮w印象工作亮點(diǎn)得分合計(jì)表1 2010年度旗縣級(jí)管理部門“兩癌”檢查項(xiàng)目考核評(píng)估表(總分100分)旗縣區(qū) 考核人員簽名 時(shí)間: 年 月 日項(xiàng)目考核評(píng)估內(nèi)容分值考核評(píng)估方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核評(píng)估結(jié)果(扣分原因、主要內(nèi)容記錄)得分組織管理14分成立旗縣“兩癌”項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組3查閱政府相關(guān)文件資料未成立扣2分。明確各部門職責(zé)3職責(zé)不清扣2分。建立各部門合作機(jī)制2未建立扣2分,機(jī)制運(yùn)行不暢扣1分。旗縣級(jí)制定年度項(xiàng)目執(zhí)行計(jì)劃3未制定扣2分。確定初檢醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3未確定扣1分,扣完為止。資金管理10分落實(shí)地方財(cái)政配套經(jīng)費(fèi)3查閱政府相關(guān)文件;查閱財(cái)政、衛(wèi)生部

31、門財(cái)政預(yù)算、資金劃撥單、進(jìn)帳單未落實(shí)扣3分。旗縣級(jí)撥付中央和自治區(qū)項(xiàng)目資金到執(zhí)行機(jī)構(gòu)2未撥付資金扣2分。嚴(yán)格管理,落實(shí)??顚S茫瑹o經(jīng)費(fèi)挪用3有1項(xiàng)違規(guī)行為扣3分。各項(xiàng)財(cái)務(wù)單據(jù)保存完整2保存不完整,酌情扣12分。宣傳動(dòng)員9分項(xiàng)目旗縣制作“兩癌”檢查相關(guān)的健康教育宣傳材料,召開年度項(xiàng)目工作會(huì)議3查閱活動(dòng)通知、宣傳材料、活動(dòng)影像資料等缺1項(xiàng)扣1.5分。組織相關(guān)部門(包括媒體),每年至少開展3次面向社會(huì)的宣傳活動(dòng)6少1次扣2分。項(xiàng)目考核評(píng)估內(nèi)容分值考核評(píng)估方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核評(píng)估結(jié)果(扣分原因、主要內(nèi)容記錄)建立轉(zhuǎn)診機(jī)制9分制定工作流程3查閱相關(guān)制度和文件資料;實(shí)地考察宮頸癌檢查現(xiàn)場(chǎng),并詢問相關(guān)人員未制定

32、扣3分。制定各級(jí)轉(zhuǎn)診制度和轉(zhuǎn)診流程3缺1項(xiàng)扣2分,扣完為止。建立轄區(qū)轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)3未建立扣3分。解決治療費(fèi)用2分探索利用新農(nóng)合制度提高檢查病人治療費(fèi)用報(bào)銷比例的機(jī)制,對(duì)貧困家庭給予醫(yī)療救助等措施2查閱相關(guān)文件資料只要落實(shí)1項(xiàng)措施就得2分。人員培訓(xùn)9分舉辦至少一期培訓(xùn)班3查看衛(wèi)生局或婦幼保健機(jī)構(gòu)相關(guān)文件資料和記錄,培訓(xùn)班相關(guān)檔案(通知、簽到、教材、課程表、考試卷、總結(jié))等資料,并到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行核實(shí)宮頸癌、乳腺癌各占1.5分(只有宮頸癌項(xiàng)目的占3分)。進(jìn)行人員考核2宮頸癌、乳腺癌各占1分(只有宮頸癌項(xiàng)目的占2分)。培訓(xùn)班檔案齊全2宮頸癌、乳腺癌各占2分(只有宮頸癌項(xiàng)目的占2分),酌情扣分,扣完為止。項(xiàng)目縣

33、專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到90%2覆蓋率每降低2%扣1分,扣完為止。項(xiàng)目考核評(píng)估內(nèi)容分值考核評(píng)估方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核評(píng)估結(jié)果(扣分原因、主要內(nèi)容記錄)得分信息管理12分建立項(xiàng)目信息管理工作制度(信息報(bào)告、質(zhì)量控制、信息安全制度)2查閱相關(guān)制度、工作記錄和分析報(bào)告等資料;到現(xiàn)場(chǎng)考察,詢問相關(guān)人員未建立制度扣2分,內(nèi)容不全扣1分。建立項(xiàng)目信息管理工作規(guī)范2未建立規(guī)范扣2分,內(nèi)容不全扣1分。信息上報(bào)及時(shí)2查閱上報(bào)資料一個(gè)月不及時(shí)扣1分,扣完為止。數(shù)據(jù)錯(cuò)漏項(xiàng)小于5%3錯(cuò)漏項(xiàng)每增加1%扣1分,扣完為止。數(shù)據(jù)完整率達(dá)到95%3完整率每降低1%扣1分,扣完為止。質(zhì)量控制10分制定質(zhì)量控制方案和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)4查看相關(guān)

34、文件資料和記錄缺少1項(xiàng)扣2分??h(市、區(qū))級(jí)每年2次以上,監(jiān)督指導(dǎo)覆蓋所有項(xiàng)目執(zhí)行機(jī)構(gòu),評(píng)估情況報(bào)盟市衛(wèi)生局。6少1個(gè)機(jī)構(gòu)未督導(dǎo),扣2分。沒有向盟市衛(wèi)生局報(bào)評(píng)估報(bào)告扣2分,扣完為止。項(xiàng)目考核評(píng)估內(nèi)容分值考核評(píng)估方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核評(píng)估結(jié)果(扣分原因、主要內(nèi)容記錄)得分目標(biāo)完成效果25分宮頸癌、乳腺癌檢查年度完成率達(dá)100%。按已過的時(shí)間進(jìn)度,目前達(dá)80%即為完成。10查閱婦幼衛(wèi)生年報(bào)等相關(guān)資料,及醫(yī)院相關(guān)資料目標(biāo)任務(wù)完成率每降低1%扣1分,扣完為止。宮頸癌早診率(CIN2+CIN3或原位癌+早期癌(微小浸潤癌或臨床分期為1a1期)/CIN2及以上病變)在70%以下的旗縣應(yīng)在前一年的基礎(chǔ)上每年提高1

35、0。5宮頸癌早診率提高不足10%,每降低1%扣0.5分,扣完為止。宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查后10%的人轉(zhuǎn)診做陰道鏡檢查,陰道鏡檢查后50%的人轉(zhuǎn)診做病理檢查。乳腺癌手診后35%的人轉(zhuǎn)診做B超檢查,B超檢查后45%的人轉(zhuǎn)診做鉬靶檢查10宮頸癌、乳腺癌檢查轉(zhuǎn)診各占5分,轉(zhuǎn)診比例每降低1%扣0.5分,扣完為止??傮w印象工作亮點(diǎn)得分合計(jì)表2 2010年度執(zhí)行單位“兩癌”檢查項(xiàng)目考核評(píng)估表(總分100分)旗縣區(qū) 執(zhí)行單位名稱 考核人員簽名 時(shí)間: 年 月 日項(xiàng)目考核評(píng)估內(nèi)容分值考核評(píng)估方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核評(píng)估結(jié)果(扣分原因、文件主要內(nèi)容記錄)得分資金使用6分按照項(xiàng)目要求確定服務(wù)對(duì)象2查閱項(xiàng)目相關(guān)信息報(bào)表和保存單據(jù)及

36、服務(wù)對(duì)象人員名單,現(xiàn)場(chǎng)查看,隨機(jī)抽查服務(wù)對(duì)象進(jìn)行核實(shí)不按要求扣2分。建立群眾監(jiān)督制度及監(jiān)督方法(如設(shè)立監(jiān)督電話或意見箱)2無制度扣2分,監(jiān)督方法不明確扣1分。按項(xiàng)目要求使用經(jīng)費(fèi)2查看服務(wù)對(duì)象檢查個(gè)案表,確定是否提供規(guī)范服務(wù)抽查宮頸癌、乳腺癌個(gè)案表各5份(只有宮頸癌項(xiàng)目的,抽查宮頸癌個(gè)案表10份),每份0.1分,服務(wù)不規(guī)范扣1分。服務(wù)能力44分具備相應(yīng)的設(shè)施設(shè)備2現(xiàn)場(chǎng)查看不具備的酌情扣分。符合工作開展的環(huán)境(有良好的照明條件、確保檢查在保護(hù)隱私的情況下進(jìn)行等),符合承擔(dān)“兩癌”檢查的機(jī)構(gòu)和人員基本要求31項(xiàng)不符扣1分,扣完為止。制定“兩癌”檢查工作制度2 查看相關(guān)文件資料和記錄宮頸癌、乳腺癌各占

37、1分(只有宮頸癌項(xiàng)目的占2分),酌情扣分。制定“兩癌”異常轉(zhuǎn)診工作制度2項(xiàng)目考核評(píng)估內(nèi)容分值考核評(píng)估方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核評(píng)估結(jié)果(扣分原因、文件主要內(nèi)容記錄)得分服務(wù)能力制定“兩癌”高危人群隨訪工作制度2查看相關(guān)文件資料和記錄宮頸癌、乳腺癌各占1分(只有宮頸癌項(xiàng)目的占2分),酌情扣分。制定“兩癌”健康教育宣傳制度2制定“兩癌”合理的檢查流程2查閱相關(guān)文件資料,并到相關(guān)機(jī)構(gòu)核實(shí)宮頸癌、乳腺癌各占1分(只有宮頸癌項(xiàng)目的占2分),酌情扣分。制定“兩癌”合理的轉(zhuǎn)診流程2按照項(xiàng)目要求提供規(guī)范篩查服務(wù)5檢查現(xiàn)場(chǎng)的消毒隔離狀況,觀察所有婦科檢查人員的操作程序,現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核宮頸癌、乳腺癌檢查結(jié)果,抽查個(gè)案登記表現(xiàn)場(chǎng)消

38、毒隔離不符合要求扣2分,現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核宮頸癌、乳腺癌檢查對(duì)象各2名(只有宮頸癌項(xiàng)目的復(fù)核4名),婦科檢查人員操作不符合程序扣1分,診斷結(jié)果不準(zhǔn)確扣1分。抽查個(gè)案登記表各2份(只有宮頸癌項(xiàng)目的查4份)。每份0.5分,填寫不規(guī)范酌情扣分。項(xiàng)目考核評(píng)估內(nèi)容分值考核評(píng)估方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核評(píng)估結(jié)果(扣分原因、文件主要內(nèi)容記錄)得分服務(wù)能力宮頸細(xì)胞學(xué)涂片結(jié)果檢查合格率達(dá)到80%3抽查宮頸細(xì)胞學(xué)涂片及宮頸組織學(xué)切片,交付病理學(xué)專家審核抽取某1個(gè)月的宮頸細(xì)胞學(xué)涂片,其中,陽性涂片按20%抽查,陰性涂片按10%抽查,合格率每降低3%扣1分,扣完為止。組織病理學(xué)檢查診斷結(jié)果符合率達(dá)到90%3抽查某1個(gè)月10%的病理切片,每降低3%扣1分,扣完為止。陰道鏡檢查報(bào)告結(jié)果規(guī)范率應(yīng)達(dá)到90%3抽查陰道鏡檢查報(bào)告核實(shí)抽查某1個(gè)月10%結(jié)果為正常的報(bào)告和5%結(jié)果為異常的報(bào)告。規(guī)范率每降低3%扣1分,扣完為止。乳腺彩超和X線攝影診斷結(jié)果符合率達(dá)到80%3查看乳腺癌數(shù)據(jù)庫的錄入、管理情況抽取當(dāng)日10%的檢查婦女現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核,每降低3%扣1分,扣完為止。乳腺癌數(shù)據(jù)庫錄入、管理3查看乳腺癌數(shù)據(jù)庫的錄入、管理情況未建立數(shù)據(jù)庫扣3分。隨機(jī)抽取某1個(gè)月20%檢查對(duì)象進(jìn)行復(fù)查,數(shù)據(jù)庫錄入符合率不低于

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