活血祛風(fēng)散治療眩暈１１３例療效觀察

1、活血祛風(fēng)散治療眩暈例療效觀察         【摘要】目的 探討眩暈證的病因病機(jī)，觀察活血祛風(fēng)散療效。方法 113例隨機(jī)分為治療組、對照組，對照組按中醫(yī)辨證分型治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用活血祛風(fēng)散。結(jié)果 治療組有效率94.7%，對照組87.5%。結(jié)論 活血祛風(fēng)散對眩暈各分型均有顯著療效。 【關(guān)鍵詞】眩暈 活血祛風(fēng)散 【Abstract】Objective Discuss the cause of dizziness, observe the curative effect of the PEP.Methods

2、113 patients were randomly divided into treatment group and control group, the control group use syndrome differentiation therapy, the treatment group add PEP on the basis of the control group.Results The efficient of treatment group is 94.7%, the efficient of control group is 87.5%. Conclusion PEP

3、has a significant effect to dizziness. 【Key words】Dizziness;Promoting Blood Flow and Eliminating Wind Powder(PEP) 眩暈即目眩和頭昏的總稱，以眼花、眼前發(fā)黑、視物模糊、感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)、站立不穩(wěn)為主要癥狀。常伴惡心嘔吐、耳鳴耳聾、汗出等。在臨床上高血壓病、頸椎病、腦動(dòng)脈硬化、梅尼埃病等，均可以眩暈為主要表現(xiàn)。隨著人口老年化，心腦血管疾病增多，眩暈患者增多成為必然之勢。因此探索眩暈的病因病機(jī)及其治療方法就變得十分必要。 1 資料與方法 1.1 活血祛風(fēng)散組成 天麻7g,蜈蚣4條,

4、全蝎7g,僵蠶7g。 1.2 一般資料 我院門診及住院眩暈患者113例，隨機(jī)分為治療組57例，其中男性26例，女性31例，年齡4176歲，平均年齡56.4歲，高血壓病24例，動(dòng)脈硬化18例，頸椎病11例，梅尼埃病4例。對照組56例，其中男性24例，女性32例，年齡3974歲，平均年齡55.8歲，高血壓病19例，動(dòng)脈硬化18例，頸椎病13例，梅尼埃病6例。兩組患者性別、年齡、病程及輔助檢查結(jié)果無顯著差異（P0.05）。 1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.3.1 以頭昏目眩為主要臨床表現(xiàn)，或伴惡心、嘔吐、耳鳴耳聾、汗出等，但神志清楚。 1.3.2 因疲勞、思考過度、情緒激動(dòng)等誘發(fā)。 1.3.3 查體無神經(jīng)系統(tǒng)

5、陽性體征。 1.3.4 TCD示腦動(dòng)脈供血不足或腦血管痙攣。 1.3.5 排除各種顱內(nèi)占位性病變。 1.4 療效評定 1.4.1 治愈 眩暈及伴隨癥狀消失，TCD檢查無異常。 1.4.2 好轉(zhuǎn) 癥狀明顯減輕、TCD檢查好轉(zhuǎn)。 1.4.3 無效 癥狀、TCD檢查無明顯好轉(zhuǎn) 2 治療方法 2.1 對照組根據(jù)中醫(yī)辨證論治分別予中藥煎劑口服，具體如下 2.1.1 痰濁中阻 眩暈伴胸脘痞悶、惡心嘔吐、痰多且黏，舌淡苔白膩，脈滑。 治法：燥濕化痰 方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減。法半夏15g，炒白術(shù)15g，陳皮15g，茯苓20g，蔓荊子15g，大棗30g，生姜15g，甘草10g。 2.1.2 氣血虧虛 眩暈伴氣

6、短、失眠多夢、納呆、便溏、舌淡苔白，脈細(xì)弱。 治法：益氣補(bǔ)血、養(yǎng)心安神 方藥：歸脾湯加減。黨參30g，白術(shù)15g，茯神20g，當(dāng)歸15g，熟地20g，龍眼肉15g，遠(yuǎn)志15g，酸棗仁30g，木香15g，夜交藤30g，炙甘草10g 2.1.3 肝腎精虧 眩暈、耳鳴耳聾、腰膝酸軟、神疲乏力、健忘，舌紅苔薄白，脈沉細(xì)。 治法：補(bǔ)腎填精 方藥：左歸丸加減?；瓷剿?0g,山萸肉20g,熟地20g,枸杞子20g,菟絲子15g,川牛膝15g,杜仲15g,鹿角膠20g（烊化）,龜板膠20g（烊化）。 2.1.4 肝陽上亢 眩暈耳鳴、頭痛且脹，目紅面赤、煩躁易怒、少寐多夢、小便赤、大便秘結(jié)，舌紅苔膩，脈弦。 治

7、法：平肝潛陽 方藥：天麻鉤藤飲加減。鉤藤20g,石決明24g,川牛膝15g,寄生15g,杜仲15g,黃梔子20g,黃芩15g,益母草30g,茯神木20g,夜交藤30g,龍骨30g,牡蠣30g 2.2 治療組在中醫(yī)辨證論治基礎(chǔ)上加用活血祛風(fēng)散，2日1劑，分6次研末沖服。         3 結(jié)果 兩組均治療10天，治療組治愈29例，好轉(zhuǎn)25例，無效3例，總有效率94.7%。對照組治愈18例，好轉(zhuǎn)31例，無效7例，總有效率87.5%。兩組比較，療效有顯著差異。 4 體會(huì) 4.1 眩暈作為中醫(yī)內(nèi)科常見疾病，為歷代醫(yī)家所重

8、視。素問 至真要大論說：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”,指出眩暈與肝臟關(guān)系密切，諸病源候論 目眩侯指出：“臟腑虛，風(fēng)邪乘虛隨目入腦，則令腦轉(zhuǎn)而目系急，則發(fā)而眩也?！苯鸫鷦⑼晁刂赋觯骸八^風(fēng)氣甚而頭眩運(yùn)者，由風(fēng)木旺，必是金衰不能制木，而木復(fù)生火，風(fēng)火屬陽，多為兼化，陽主乎動(dòng)，兩動(dòng)相搏，則為之眩轉(zhuǎn)?！睆?qiáng)調(diào)了“火”的作用，也注意到了“風(fēng)”在其中的作用。肝腎陰虛，無以制陽，而需風(fēng)內(nèi)動(dòng)，亦可發(fā)為眩暈。故祛風(fēng)為治療眩暈的主要治則。另腦絡(luò)瘀阻，致腦失所養(yǎng)，腦絡(luò)之氣升、降、出、入異常，絡(luò)氣郁滯、營衛(wèi)不和，逐漸發(fā)展至絡(luò)脈瘀阻。腦絡(luò)瘀阻，使清竅不得氣血之濡養(yǎng)。而腦為至清至純之腑，血瘀壅塞，內(nèi)不得散，外不得泄，影響腦之氣血

9、平衡。瘀血結(jié)聚，日久不散，遂化而毒。毒從瘀結(jié)，變從毒起，毒損腦絡(luò)，又進(jìn)一步加重絡(luò)脈淤滯，而形成惡性循環(huán)。故無論風(fēng)、痰、虛所致之眩暈，成瘀為病變必然，則化瘀為必要之治法。以眩暈為主要表現(xiàn)的高血壓病、頸椎病、腦動(dòng)脈硬化、梅尼埃病等，發(fā)病因素均有循環(huán)供血不足、血液黏稠度增加。治療當(dāng)以改善血供。 4.2 活血祛風(fēng)散以天麻為君，輔以全蝎、蜈蚣、僵蠶，其祛風(fēng)之功效不再細(xì)說。蟲類藥性善走竄，對于久病久痛，凝痰敗瘀混處經(jīng)絡(luò)，草木藥物不能攻逐者，有很好療效。故清代吳鞠通說：“以食血之蟲，飛者走絡(luò)中氣分，走者走絡(luò)中血分，可謂無微不入，無堅(jiān)不破”。 現(xiàn)代研究證明，天麻對中樞神經(jīng)有鎮(zhèn)靜催眠、鎮(zhèn)痛、的作用，能改善血管順應(yīng)性，使動(dòng)脈彈性增強(qiáng)，從而增強(qiáng)血管對血壓的緩沖能力。并能提高機(jī)體對缺氧的耐受。蜈蚣具有調(diào)節(jié)脂代謝、改善血液流變學(xué)、增強(qiáng)心肌抗氧化能力，保護(hù)心肌免受脂質(zhì)過氧化損害作用，能有效防治動(dòng)脈粥樣硬化的形成，增強(qiáng)冠脈流量，改善心肌缺血。全蝎提取物對血小板最大聚集率有明顯抑制作用，可通過促進(jìn)纖溶抑制血小板聚集而抑制血栓形成。 4.3 全蝎、蜈蚣屬中醫(yī)有毒之品，但在臨床應(yīng)用中，未發(fā)現(xiàn)患者有中毒表現(xiàn)。其藥物毒性及其