氟西汀對(duì)腦卒中后抑郁狀態(tài)及認(rèn)知功能的影響

1、氟西汀對(duì)腦卒中后抑郁狀態(tài)及認(rèn)知功能的影響         07-09-08 10:51:00     編輯：studa20            作者：張朝輝 宋景貴 王振英 王夏紅 穆俊林  【關(guān)鍵詞】  氟西??；卒中后抑郁；認(rèn)知功能；抑郁自評(píng)量表；P300電位【摘要】 目的  探討氟西汀對(duì)腦卒中后抑郁狀態(tài)及其認(rèn)知功能的影響。方法

2、60; 將82例腦卒中后抑郁患者隨機(jī)分為研究組41例，對(duì)照組41例。研究組在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，入組前停服其他抗抑郁劑，并進(jìn)行1w清洗期后服用氟西汀，未服用抗抑郁劑者直接服用氟西汀，給藥劑量為2040mgd-1；對(duì)照組進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療。兩組均在治療第1w內(nèi)、第6w末采用抑郁自評(píng)量表和P300電位進(jìn)行測(cè)定。 結(jié)果  治療第1w內(nèi)兩組抑郁自評(píng)量表分值及P300電位測(cè)定無(wú)顯著性差異（P>0.05），治療第6w末研究組抑郁自評(píng)量表分值顯著低于對(duì)照組（P<0.01）；研究組P300電位成分中N2、P3波潛伏期縮短和P3波幅升高較對(duì)照組明顯（P<0.05）。 結(jié)論&#

3、160; 氟西汀是一種較理想的抗抑郁藥物，對(duì)改善卒中后抑郁及認(rèn)知功能效果明顯?！娟P(guān)鍵詞】 氟西?。蛔渲泻笠钟?；認(rèn)知功能；抑郁自評(píng)量表；P300電位Effects of fluoxetine on poststroke depression and its cognitive function 【Abstract】  Objective  To explore the effects of fluoxetine on poststroke depression and its cognitive function. Methods  82 patients with

4、 poststroke depression were randomly divided into two groups: research group(n=41,routine treatment combined with fluoxetine) and control group(n=41, routine treatment only)，the   Selfrating Depression Scale（SDS）  and P300 potentials test were used for the two groups in 1st week and t

5、he end of 6th week of treatment. Results  The SDS score and P300 potentials had no significant difference between the two groups in the 1st week (P>0.05),and at the end od 6th week the score of SDS in research group was significantly lower than that  in control group（P<0.01）.The late

6、ncy of N2 and P3 of P300 potentials were shorter （P<0.05）and the amplitude of P3 of P300 potentials higher (P<0.05) in research group than  those in control group. Conclusion Fluoxetine is an ideal antidepressant improving poststroke depression and cognitive function. 【Keywords】 Fluoxetin

7、e；poststroke depression；cognitive function；SDS；P300 potential  腦卒中是當(dāng)前危害我國(guó)中老年人生命與健康的重要疾病，卒中后抑郁（poststroke depression，PSD）是腦血管意外的常見并發(fā)癥。腦卒中后約60%的患者可發(fā)生抑郁，而抑郁的存在常呈現(xiàn)認(rèn)知功能的障礙1，2。腦卒中患者發(fā)病后抑郁情緒和認(rèn)知障礙與疾病的發(fā)展、療效和預(yù)后有密切關(guān)系，因而選擇合理的藥物來(lái)改善其抑郁情緒和認(rèn)知功能倍受重視。我們應(yīng)用氟西汀對(duì)41例PSD患者進(jìn)行了臨床對(duì)比研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 對(duì)象  全部對(duì)象均為19

8、99年12月 2003年6月河南省精神病醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科首次住院的PSD患者，共82例。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）腦卒中診斷均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT證實(shí)；（2）均符合中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第2版（修訂本）（CCMD2R）抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）排除既往有神經(jīng)、精神病史及檢查不合作者。1.2 方法1.2.1 分組方法  采用先按疾病類型分層，爾后將82例入組患者隨機(jī)分為氟西汀治療組（研究組）41例，常規(guī)治療組（對(duì)照組）41例。兩組性別、年齡、職業(yè)、文化程度均無(wú)顯著性差異。1.2.2 給藥方法  研究組：入組前停服用其他抗抑郁劑，并進(jìn)行1

9、w清洗期后，在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，服用氟西汀，未服用抗抑郁劑者直接服用氟西汀。劑量2040mgd-1。對(duì)照組僅采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療。1.2.3 抑郁情緒評(píng)定  兩組患者均采用Zung氏3抑郁自評(píng)量表(SDS)于治療第1w內(nèi)和第6w末各評(píng)定1次，并進(jìn)行對(duì)比分析。1.2.4 P300電位測(cè)定  兩組患者均于治療第1w內(nèi)和第6w末進(jìn)行P300電位測(cè)定。具體方法：采用意大利安培MK15型誘發(fā)電位儀，在安靜的屏蔽室內(nèi)，受試者采用仰臥位，保持清醒狀態(tài)且精神集中，全身肌肉放松。按照國(guó)際腦電10/20系統(tǒng)，記錄電極置于中央中線（Cz），參考電極置于右耳垂（A2），接地電極置于前額（F

10、Pz），電極間阻抗<5，分析時(shí)間為600ms。實(shí)驗(yàn)采用短音刺激，非靶刺激（頻率為1000Hz）：概率為80%，強(qiáng)度為80dB，規(guī)律出現(xiàn)；靶刺激（頻率為4000Hz）：概率為20%，強(qiáng)度為90dB，隨機(jī)出現(xiàn)，穿插于非靶刺激中，受試者需對(duì)靶刺激作按鍵反應(yīng)，儀器自動(dòng)記錄反應(yīng)時(shí)間及命中率，每例患者重復(fù)兩次，取平均值。1.3 統(tǒng)計(jì)方法  所有數(shù)據(jù)采用SPSS8.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量數(shù)據(jù)用±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。2 結(jié)果2.1 兩組SDS量表評(píng)定結(jié)果，見表1。表1  兩組SDS評(píng)定結(jié)果比較（略）    由表1可知：SDS量表治療第1w內(nèi)評(píng)定兩組間比較差異無(wú)顯著性(P>0.05),第6w末評(píng)定研究組分值明顯低于對(duì)照組，兩組間比較有極顯著性差異（