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1、試論辨證教師模擬標準化病人在中醫(yī)辨證教學(xué)中的運用論文格式字體內(nèi)容導(dǎo)讀: 摘自:學(xué)術(shù)論文格式 【摘要】目的:探索教師標準化病人在中醫(yī)辨證教學(xué)中應(yīng)用的可行性。方法:將60名學(xué)生隨機分為實驗組和對照組,每組30例,實驗組采取5名教師標準化病人對30名學(xué)生進行一對一帶教,對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法。結(jié)果:教師標準化病人教學(xué)組學(xué)生的考試成績及對中醫(yī)辨證教學(xué)的滿意度均明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。結(jié)論:在中醫(yī)辨證教學(xué)中的應(yīng)用教師標準化病人教學(xué)模式有助于提高教學(xué)質(zhì)量,提升學(xué)生和教師的滿意度。【關(guān)鍵詞】教師標準化病人;中醫(yī)辨證辨證是運用中醫(yī)理論來觀察分析診斷疾病,即通過對病人望、聞、問、切

2、四診所收集的癥狀、體征以及其他臨床資料進行分析、綜合,運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位,以及邪正之間的關(guān)系,進而概括、判斷屬于何證,最終分析辨認疾病的證候。這個過程是中醫(yī)診治的核心,但這個環(huán)節(jié)卻是教學(xué)的難點。教師標準化病人(teachers standardized patient, TSP)教學(xué)是由標準化病人延伸出來的一種新的教學(xué)模式,是指富有豐富的醫(yī)學(xué)知識和臨床教學(xué)經(jīng)驗的帶教老師作為標準化病人施教,對醫(yī)學(xué)生進行各項基本臨床實踐技能和多種臨床綜合能力的訓(xùn)練、指導(dǎo)和考核,是符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)需要的一種新型實踐教學(xué)方法和考核方法。TSP教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比,能有效彌補其不足, 現(xiàn)就20

3、10級臨床專業(yè)學(xué)生中醫(yī)辨證教學(xué)中引入TSP教學(xué)報道如下。1. 研究方法1.1對象。2010級我校臨床專業(yè)學(xué)生60名,隨機分為對照組30名,實驗組30名。對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法,實驗組采取教師標準化病人(teachers standardized patient, TSP)教學(xué)。1.2方法。(1)病例設(shè)置。根據(jù)全國高職高專醫(yī)學(xué)類規(guī)劃教材中醫(yī)學(xué)中“不寐”病的證型,編制5個病例模型,分別為:肝火擾心型、痰熱內(nèi)擾型、心脾兩虛型、心腎不交型、心膽氣虛型。標準化病人由中醫(yī)教研室5位具備3年以上教齡的教師擔(dān)任,經(jīng)過培訓(xùn)能熟練掌握病例模型并逼真表演。(2)教學(xué)過程。把實驗組30名分為5組,每組6人,進入實驗中心

4、后,抽簽決定病例模塊的先后順序。在一個病例模塊中每一小組先由一名同學(xué)進行四診,其余同學(xué)觀看,每個同學(xué)時間為20分鐘,等一個小組每人都輪流做完一遍后,小組展開討論,做出辯證證型判斷及辯證依據(jù)分析。全部結(jié)束后由帶教老師給予指導(dǎo)、總結(jié)和評價。(3)教學(xué)質(zhì)量評定。從以下3個方面進行教學(xué)效果評價:考試卷面成績;學(xué)生問卷調(diào)查;教師問卷調(diào)查。2. 研究結(jié)果2.1對照組與實驗組的考試成績(百分制)P0.001,統(tǒng)計結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義,認為兩組平均分有差別,結(jié)合實際情況來看,實驗組平均分高于對照組平均分。2.2學(xué)生對教學(xué)效果的評估。實驗組學(xué)生問卷中顯示,100%的學(xué)生認為通過教師模擬標準化病人的教學(xué)對掌握辯證的要

5、點、難點有較大幫助;98.5%的學(xué)生認為能提高問診能力;91%的學(xué)生滿意教師的教學(xué);86%的學(xué)生認為能提高四診合參的能力。在對照組問卷中顯示61%的學(xué)生認為傳統(tǒng)教學(xué)對掌握辯證的要點、難點幫助較大;74%的學(xué)生滿意教師的教學(xué);76%的學(xué)生認為能提高四診合參的能力,;92%的學(xué)生認為需要改變教學(xué)方法。2.3教師對辯證教學(xué)的評估。根據(jù)教師對辯證教學(xué)的問卷顯示,實驗組100%的教師認為能調(diào)動教學(xué)的積極性;80%的教師認為能促進學(xué)生臨證水平;80%的教師認為能提高學(xué)生綜合素質(zhì)。對照組60%的教師認為能調(diào)動教學(xué)的積極性;60%的教師認為能促進學(xué)生臨證水平;40%的教師認為能提高學(xué)生綜合素質(zhì)。3. 討論目前

6、,西醫(yī)院校臨床專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)存在三個難點:一是課時較少,學(xué)生很難從有限的課堂上高效率的接受大量中醫(yī)的知識點;二是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維與中醫(yī)思維存在很大差距,加之中醫(yī)本身文字古奧,學(xué)生學(xué)習(xí)理解較難,給教學(xué)帶來較大困難;三是一種疾病可能在不同的患者身上出現(xiàn)截然不同的癥狀,或是同一種證型在不同的疾病當中出現(xiàn),這些 “同病異證”或是 “同證異病”的情況是中醫(yī)辨證的難點,常常使得學(xué)生無所適從。四是隨著社會的發(fā)展進步以及人文社會觀念的轉(zhuǎn)變,病人在就診和住院的過程中,自我保護意識的增強,多數(shù)病人拒絕或不愿意配合學(xué)生的臨床實習(xí)工作,因此可供學(xué)生實習(xí)的病人越來越少,學(xué)生多是“紙上談兵”。面對這些問題,使用教師標準化

7、病人教學(xué)就顯現(xiàn)出其優(yōu)勢。本研究表明,TSP教學(xué)一方面教師可以將相應(yīng)的癥狀更典型而準確的模擬表達,克服了以往臨床教學(xué)中證型少、典型不足、病人不合作的缺點,另一方面,教師直接參與其中,可以結(jié)合學(xué)生實際適當引導(dǎo),從而使得學(xué)生在掌握中醫(yī)辨證這一知識難點時畏難情緒得到有效控制,激發(fā)了學(xué)習(xí)的興趣和自信,提高了教學(xué)的有效性。其次,通過TSP教學(xué)培養(yǎng)和提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)和臨床能力,使其能夠較快地適應(yīng)臨床環(huán)境。因此,在中醫(yī)辨證教學(xué)中的應(yīng)用教師標準化病人教學(xué)模式有助于提高教學(xué)質(zhì)量,提升學(xué)生和教師的滿意度,值得推廣應(yīng)用。參考文獻潘欣,金瑞華,鄭潔. 對教師標準化病人教學(xué)模式的認識和思考J . 全科護理,2008,12( 12)洪涵涵,盧根娣,王 蓓,王家

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