試論辨證教師模擬標準化病人在中醫(yī)辨證教學(xué)中的運用論文格式字體

1、試論辨證教師模擬標準化病人在中醫(yī)辨證教學(xué)中的運用論文格式字體內(nèi)容導(dǎo)讀： 摘自：學(xué)術(shù)論文格式 【摘要】目的：探索教師標準化病人在中醫(yī)辨證教學(xué)中應(yīng)用的可行性。方法：將60名學(xué)生隨機分為實驗組和對照組，每組30例，實驗組采取5名教師標準化病人對30名學(xué)生進行一對一帶教，對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法。結(jié)果：教師標準化病人教學(xué)組學(xué)生的考試成績及對中醫(yī)辨證教學(xué)的滿意度均明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.01）。結(jié)論：在中醫(yī)辨證教學(xué)中的應(yīng)用教師標準化病人教學(xué)模式有助于提高教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)生和教師的滿意度。【關(guān)鍵詞】教師標準化病人；中醫(yī)辨證辨證是運用中醫(yī)理論來觀察分析診斷疾病，即通過對病人望、聞、問、切

2、四診所收集的癥狀、體征以及其他臨床資料進行分析、綜合，運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，進而概括、判斷屬于何證，最終分析辨認疾病的證候。這個過程是中醫(yī)診治的核心，但這個環(huán)節(jié)卻是教學(xué)的難點。教師標準化病人（teachers standardized patient， TSP）教學(xué)是由標準化病人延伸出來的一種新的教學(xué)模式，是指富有豐富的醫(yī)學(xué)知識和臨床教學(xué)經(jīng)驗的帶教老師作為標準化病人施教，對醫(yī)學(xué)生進行各項基本臨床實踐技能和多種臨床綜合能力的訓(xùn)練、指導(dǎo)和考核，是符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)需要的一種新型實踐教學(xué)方法和考核方法。TSP教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，能有效彌補其不足， 現(xiàn)就20

3、10級臨床專業(yè)學(xué)生中醫(yī)辨證教學(xué)中引入TSP教學(xué)報道如下。1. 研究方法1.1對象。2010級我校臨床專業(yè)學(xué)生60名，隨機分為對照組30名，實驗組30名。對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法，實驗組采取教師標準化病人（teachers standardized patient， TSP）教學(xué)。1.2方法。（1）病例設(shè)置。根據(jù)全國高職高專醫(yī)學(xué)類規(guī)劃教材中醫(yī)學(xué)中“不寐”病的證型，編制5個病例模型，分別為：肝火擾心型、痰熱內(nèi)擾型、心脾兩虛型、心腎不交型、心膽氣虛型。標準化病人由中醫(yī)教研室5位具備3年以上教齡的教師擔(dān)任，經(jīng)過培訓(xùn)能熟練掌握病例模型并逼真表演。（2）教學(xué)過程。把實驗組30名分為5組，每組6人，進入實驗中心

4、后，抽簽決定病例模塊的先后順序。在一個病例模塊中每一小組先由一名同學(xué)進行四診，其余同學(xué)觀看，每個同學(xué)時間為20分鐘，等一個小組每人都輪流做完一遍后，小組展開討論，做出辯證證型判斷及辯證依據(jù)分析。全部結(jié)束后由帶教老師給予指導(dǎo)、總結(jié)和評價。（3）教學(xué)質(zhì)量評定。從以下3個方面進行教學(xué)效果評價：考試卷面成績；學(xué)生問卷調(diào)查；教師問卷調(diào)查。2. 研究結(jié)果2.1對照組與實驗組的考試成績（百分制）P0.001，統(tǒng)計結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義，認為兩組平均分有差別，結(jié)合實際情況來看，實驗組平均分高于對照組平均分。2.2學(xué)生對教學(xué)效果的評估。實驗組學(xué)生問卷中顯示，100%的學(xué)生認為通過教師模擬標準化病人的教學(xué)對掌握辯證的要

5、點、難點有較大幫助；98.5%的學(xué)生認為能提高問診能力；91%的學(xué)生滿意教師的教學(xué)；86%的學(xué)生認為能提高四診合參的能力。在對照組問卷中顯示61%的學(xué)生認為傳統(tǒng)教學(xué)對掌握辯證的要點、難點幫助較大；74%的學(xué)生滿意教師的教學(xué)；76%的學(xué)生認為能提高四診合參的能力，；92%的學(xué)生認為需要改變教學(xué)方法。2.3教師對辯證教學(xué)的評估。根據(jù)教師對辯證教學(xué)的問卷顯示，實驗組100%的教師認為能調(diào)動教學(xué)的積極性；80%的教師認為能促進學(xué)生臨證水平；80%的教師認為能提高學(xué)生綜合素質(zhì)。對照組60%的教師認為能調(diào)動教學(xué)的積極性；60%的教師認為能促進學(xué)生臨證水平；40%的教師認為能提高學(xué)生綜合素質(zhì)。3. 討論目前

6、，西醫(yī)院校臨床專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)存在三個難點：一是課時較少，學(xué)生很難從有限的課堂上高效率的接受大量中醫(yī)的知識點；二是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維與中醫(yī)思維存在很大差距，加之中醫(yī)本身文字古奧，學(xué)生學(xué)習(xí)理解較難，給教學(xué)帶來較大困難；三是一種疾病可能在不同的患者身上出現(xiàn)截然不同的癥狀，或是同一種證型在不同的疾病當中出現(xiàn)，這些 “同病異證”或是 “同證異病”的情況是中醫(yī)辨證的難點，常常使得學(xué)生無所適從。四是隨著社會的發(fā)展進步以及人文社會觀念的轉(zhuǎn)變，病人在就診和住院的過程中，自我保護意識的增強，多數(shù)病人拒絕或不愿意配合學(xué)生的臨床實習(xí)工作，因此可供學(xué)生實習(xí)的病人越來越少，學(xué)生多是“紙上談兵”。面對這些問題，使用教師標準化

7、病人教學(xué)就顯現(xiàn)出其優(yōu)勢。本研究表明，TSP教學(xué)一方面教師可以將相應(yīng)的癥狀更典型而準確的模擬表達，克服了以往臨床教學(xué)中證型少、典型不足、病人不合作的缺點，另一方面，教師直接參與其中，可以結(jié)合學(xué)生實際適當引導(dǎo)，從而使得學(xué)生在掌握中醫(yī)辨證這一知識難點時畏難情緒得到有效控制，激發(fā)了學(xué)習(xí)的興趣和自信，提高了教學(xué)的有效性。其次，通過TSP教學(xué)培養(yǎng)和提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)和臨床能力，使其能夠較快地適應(yīng)臨床環(huán)境。因此，在中醫(yī)辨證教學(xué)中的應(yīng)用教師標準化病人教學(xué)模式有助于提高教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)生和教師的滿意度，值得推廣應(yīng)用。參考文獻潘欣，金瑞華，鄭潔. 對教師標準化病人教學(xué)模式的認識和思考J . 全科護理，2008，12（ 12）洪涵涵，盧根娣，王 蓓，王家