提高患者身份識(shí)別率(原)

1、.1QPS Managerial Measure.2指標(biāo)名稱(chēng)n指標(biāo)名稱(chēng)：提高患者身份識(shí)別率n指標(biāo)類(lèi)別： 結(jié)構(gòu)面過(guò)程面結(jié)果面n指標(biāo)負(fù)責(zé)人：腎內(nèi)科/腫瘤內(nèi)科莊曉靜n監(jiān)測(cè)開(kāi)始日期：2014年1月1日(迄今持續(xù)監(jiān)測(cè)中)n多久報(bào)告一次：每季度n數(shù)據(jù)搜集的頻率： 每天每周每月其他n搜集樣本數(shù)：每月不定期抽查十位患者，觀察給藥流程n指標(biāo)監(jiān)測(cè)牽涉哪些部門(mén)：腎內(nèi)科/腫瘤內(nèi)科.3 / 10指標(biāo)定義n 分子：每月抽查患者的正確給藥的次例數(shù)n包含族群： 不適用n排除族群： 無(wú)n 分母：每月抽查患者的給藥的次例數(shù)n包含族群：不適用n排除族群： 無(wú).4為何選此指標(biāo)(文獻(xiàn)實(shí)證)n 目的:提高患者身份核對(duì)的正確率，以杜絕醫(yī)療

2、過(guò)程中因 身份辨識(shí)錯(cuò)誤導(dǎo)致的不良事件n 引用文獻(xiàn): 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在ICU患者身份識(shí)別中的應(yīng)用 - 浙江醫(yī)學(xué) - 2013(16) 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在患者身份核對(duì)中的應(yīng)用-護(hù)士進(jìn)修雜志2013年第07期.5數(shù)據(jù)搜集方式n每月進(jìn)行不定時(shí)抽查n每月觀察十位患者給藥的過(guò)程，并記錄: 直接觀察護(hù)士給藥 詢問(wèn)患者護(hù)士給藥過(guò)程中發(fā)生的經(jīng)過(guò).6數(shù)據(jù)搜集方式.患者身份核對(duì)流程7 / 121.接到醫(yī)囑后仔細(xì)核對(duì)， 選擇藥物2.協(xié)藥物至病人床旁3.詢問(wèn)患者姓名，年齡并查看手腕帶4.給藥n 影響數(shù)據(jù)正確性的因素: 手腕帶字跡模糊 部分患者不愿意佩戴手腕帶身份核對(duì)實(shí)際流程:.抽查結(jié)果1月2月3月無(wú)000姓名及床號(hào)532姓名

3、及住院號(hào)578 1月2月3月身份核對(duì)錯(cuò)誤532不良事件210結(jié)果顯示：13月份中發(fā)生的醫(yī)療不良事件均由患者身份核對(duì)錯(cuò)誤引起1月2月3月身份核對(duì)正確578不良事件000.資料分析1、對(duì)抽查結(jié)果的分析.10資料分析n2、身份核對(duì)錯(cuò)誤發(fā)生的醫(yī)療不良事件由此可見(jiàn)：當(dāng)患者身份核對(duì)正確提高的情況下，醫(yī)療不良事件的發(fā)生率有所下降.11原因分析n 1、部分護(hù)理人員對(duì)身份核對(duì)的重要性認(rèn)識(shí)不足，安全意識(shí)薄弱，對(duì)患者十大安全目標(biāo)的理解不夠深刻。n 2、習(xí)慣于用患者的姓名、床號(hào)核對(duì)，不習(xí)慣于核對(duì)腕帶住院號(hào)。n 3、醫(yī)護(hù)人員宣教不到位致患者不配合。n 4、手寫(xiě)的腕帶字跡不清、難認(rèn)。.12改善措施n 1、嚴(yán)格執(zhí)行院部規(guī)定的患者身份識(shí)別制度，遵守全院統(tǒng)一識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)，住院號(hào)是唯一號(hào)，組織科室護(hù)理人員進(jìn)行提高患者身份識(shí)別率的培訓(xùn)，強(qiáng)化患者安全意識(shí)，每月進(jìn)行住院患者身份識(shí)別準(zhǔn)確率監(jiān)控。n 2對(duì)住院患進(jìn)行靜脈輸液、輸血、采集標(biāo)本等各項(xiàng)治療中，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、核對(duì)手腕帶并詢問(wèn)患者姓名。n 3從薄弱環(huán)節(jié)抓起，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。n 4定期檢查患者手腕帶使用情況，護(hù)理質(zhì)量控制小組每月監(jiān)督并記錄。.13 / 12如何讓相關(guān)人員知道分析及改善結(jié)果1、每月月初于科室會(huì)議上公布2每季度在護(hù)理質(zhì)量安全會(huì)議上進(jìn)行反饋。3、不良事件護(hù)理部每月匯總上報(bào)給質(zhì)控科，質(zhì)控科每季度在醫(yī)院質(zhì)量