老年人高血壓流行病學(xué)變化趨勢(shì)(全文版)

1、老年人高血壓流行病學(xué)變化趨勢(shì)（全文版）關(guān)鍵詞：高血壓心血管疾病監(jiān)測(cè)血壓【摘要】目的了解北京地區(qū)老年人高血壓患者流行病學(xué)變化趨勢(shì)，為防治高血壓提供依據(jù)。方法采用分層、隨機(jī)、整群等距的抽樣原則，于2000、2004、2007年3次選取北京地區(qū)60歲的2832、1828和2277 例老年人進(jìn)行血壓測(cè)量及相關(guān)資料的收集，應(yīng)用x2檢驗(yàn)對(duì)不同性別、年齡、居住地區(qū)與高血壓流行病學(xué) 7年變化趨勢(shì)進(jìn)行單因素分析。結(jié)果北京 地區(qū)高血壓患病率（69.2 %、61.9 %、56.0 %）降低，知曉率（43.7 %、55.8 %、 57.6 % ）、治療率（35.4 %、47.7 %、56.2 %）提高，而控制率（22

2、.6 %、16.7 %、 21.5 % ）未見(jiàn)提高，進(jìn)一步對(duì)性別、年齡和居住地區(qū)進(jìn)行分層分析顯示，男性（26.2 %、16.7 %、20.8 %）、低齡組（28.0 %、18.4 %、21.0 %）、 農(nóng)村組（19.5 %、9.6 %、13.4 %）高血壓老人的血壓控制率未見(jiàn)提高。結(jié)論北京地區(qū)高血壓患病率仍較高，知曉率、治療率和控制率較低，必須積極采取有效的措施加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療，從而改善高血壓的防治工作。高血壓是心血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素1，隨著年齡增長(zhǎng)，高血壓的患病率明顯升高，老年高血壓患者較年輕人發(fā)生心腦血管事件的危險(xiǎn)性明 顯升高，因此老年高血壓防治是我們迫切需要解決的問(wèn)題。目前我國(guó)高血 壓患

3、病人數(shù)已愈2億2，我國(guó)2003年第3次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，我國(guó)高血壓的直接疾病負(fù)擔(dān) 201. 5億人民幣，由高血壓造成冠心病和腦卒中 的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)達(dá)190. 8億元人民幣3 o 2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀 況調(diào)查高血壓知曉率、治療率和控制率分別為 26.8 %、21.3 %、3.9 %4 為了解北京地區(qū)老年人群中高血壓的患病率、知曉率、治療率和控制率的變化趨勢(shì)，我們于 2000、2004、2007年分別對(duì)2832、1828和2277例社區(qū)老年人進(jìn)行了健康調(diào)查。1資料與方法1.1研究樣本本研究為“北京市老齡化多維縱向研究”課題的調(diào)查內(nèi)容之一。2000、2004、2007年對(duì)北京山區(qū)農(nóng)村（

4、懷柔區(qū)）、郊區(qū)農(nóng)村（大興區(qū)）、城區(qū)（宣武區(qū)）60歲及以上的老年人，采用分層、分段、隨機(jī)、整群的抽樣方 法，分別對(duì)2832、1828和2277例進(jìn)行了抽樣調(diào)查。1.2研究方法調(diào)訪員必須經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)，采用水銀柱血壓計(jì)測(cè)量血壓，調(diào)查前每個(gè)血壓計(jì)進(jìn)行校準(zhǔn)，并且在調(diào)查過(guò)程中定期檢查血壓計(jì)的性能狀況和校正血 壓計(jì)。調(diào)訪員親自至每一位被訪老人的家中，進(jìn)行測(cè)量血壓，并進(jìn)行涉及 高血壓史、用藥史、家庭、生活、經(jīng)濟(jì)、健康狀況等綜合問(wèn)卷的調(diào)查。1.2.1血壓測(cè)量及評(píng)估坐位休息5min后測(cè)量右上臂血壓兩次，收縮壓、舒張壓分別為Karotkoff第一、第五音為記錄值，取測(cè)量平均值。老年人高血壓的診斷 采用WHO標(biāo)準(zhǔn)，即

5、60歲以上老人，收縮壓140mmHg(1mmHg=0.133kPa) 和(或)舒張壓90mmHg。對(duì)既往確診的高血壓或在兩周內(nèi)服用過(guò)降壓藥者，無(wú)論血壓正常與否均診斷為高血壓。122流行病學(xué)特征的評(píng)估指標(biāo)采用2002年全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)和健康狀況調(diào)查的定義，知曉率為高血壓 患者中在調(diào)查前就知道自己患有高血壓的比例，治療率為高血壓患者中規(guī) 律和經(jīng)常服用降壓藥物者的比例，控制率為高血壓患者中經(jīng)過(guò)治療后血壓 控制在140/90mmHg 以下者的比例。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法調(diào)查資料采用SPSS數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)錄入，并進(jìn)行二次輸入及自動(dòng)核查， 保證數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性。數(shù)據(jù)分析采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件包，應(yīng)用卡方檢驗(yàn)進(jìn)

6、行單因素分析，P值取雙向，Pv 0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，Pv 0.01 為有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2結(jié)果2.1北京地區(qū)老年人高血壓流行病學(xué)7年變化趨勢(shì)北京地區(qū)老年人高血壓患病率呈下降趨勢(shì)，00年、04年、07年患病率分別為69.2 %、61.9 %和56.0 %，知曉率、治療率提高，而血壓控制 率未見(jiàn)提高。北京地區(qū) 2007年老年人群高血壓患病率為56.0 %，知曉率為57.6 %，治療率為56.2 %，控制率為21.5 %，治療組控制率為36.4 %。2.2不同性別、年齡、居住地區(qū)與高血壓流行病學(xué)7年變化趨勢(shì)2.2.1不同性別與高血壓流行病學(xué)變化趨勢(shì)男性和女性老年高血壓患者的患病率均下降，知曉率和

7、治療率均提高，但血壓控制率未見(jiàn)提高。2.2.2不同年齡與高血壓流行病學(xué)變化趨勢(shì)按照年齡把老年人分為低齡組（V 75歲）和高齡組（75歲），本研 究發(fā)現(xiàn)低齡組和高齡組老年高血壓患者的患病率均下降，知曉率和治療率 均提高，高齡組高血壓老人的血壓控制率提高，而低齡組高血壓老人的血 壓控制率未見(jiàn)提高。2.2.3不同地區(qū)與高血壓流行病學(xué)變化趨勢(shì)農(nóng)村組和城市組老年高血壓患者的患病率均下降，知曉率和治療率均 提高，城市組高血壓老人的血壓控制率提高，而農(nóng)村組高血壓老人的血壓 控制率未見(jiàn)提高。3討論高血壓是一種多因素疾病，其發(fā)生與遺傳、飲食、環(huán)境污染等因素有關(guān)，發(fā)病率逐年增加，已成為嚴(yán)重威脅人類健康的一種疾病。

8、英國(guó)對(duì)5043例患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)65歲及以上老年人群中高血壓患病率為81 %，治療率為56 %，控制率為19 %，治療組控制率男性為 36 %，女性為30 % 。1991年全國(guó)高血壓抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，60歲臨界及以上高血壓患病率為40.4 % 7，遼寧地區(qū)2002年65歲高血壓患病率為 59.0 %, 2003 年60歲的老年高血壓患病率為 80%，2005年60歲老年人高血壓患病 率為 60.2 % 8-10。本研究顯示老年人高血壓患病率呈逐年下降趨勢(shì)，說(shuō)明北京老年人對(duì) 高血壓的防治及健康保健知識(shí)較以前得到了很大的提高。社區(qū)高血壓防治 知識(shí)的普及使北京城鄉(xiāng)地區(qū)更多的老年高血壓患者得到診斷和

9、治療，因而 知曉率和治療率均明顯提高。 但是控制率未見(jiàn)明顯提高， 甚至出現(xiàn)了下降, 考慮與臨床高血壓治療欠規(guī)范及老年高血壓患者藥物依從性降低有關(guān)，從 治療效果上看，未達(dá)到滿意的血壓控制程度。本文提示北京市老年高血壓防治形勢(shì)非常嚴(yán)峻，尤其要加強(qiáng)低齡、農(nóng) 村高血壓老人的血壓控制情況。本研究顯示低齡組高血壓老人的血壓控制 率未見(jiàn)提高，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)低齡老年人的健康保健教育，鼓勵(lì)其改變生活方式,監(jiān)測(cè)血壓，定期隨診。農(nóng)村高血壓老人的血壓控制率未見(jiàn)提高，與城鄉(xiāng)生 活水平、飲食習(xí)慣、體力勞動(dòng)強(qiáng)度、精神壓力等的差別有關(guān)系，農(nóng)民受教 育程度較低，缺乏醫(yī)療保健知識(shí)，自我保健意識(shí)差，血壓控制率低，因此 應(yīng)重視對(duì)農(nóng)村人群高血壓防治。高血壓作為一種終身性疾