學生家庭情況調查表

1、學生家庭情況調查表 學生家庭情況調查表 號數(shù)： 學生： 年級： 尊敬的家長：您好！家庭教育是孩子成長中極為重要的一個因素，在這里我們以問卷的形式向您了解孩子在家的一些情況，以便于更好地開展學校工作，促進孩子健康快樂地成長。填寫本份問卷需花費你一些時間，希望能得到您理解與支持。 謝謝！1、家庭生活結構：（ ）孩子和父母一起 孩子和父親一起生活 孩子和母親一起生活 孩子和爺爺奶奶（外公外婆）一起生活 孩子和其他親戚一起 孩子寄養(yǎng)、托管2、孩子的事主要由誰管：（ ）母親 父親 父母一起 爺爺奶奶（外公外婆）工作忙無暇顧及孩子，委托他人3、你們是怎樣開展家庭教育交流的？（ ）互相諒解親近和睦平等交流

2、沒有時間進行家庭教育交流沒有很好進行家庭教育交流 關系緊張常為小事發(fā)生爭吵 父母各管的，各自對孩子進行教育4、孩子有自己的房間嗎？會自己整理房間嗎？（ ）有自己的房間，會自己整理 有自己的房間，但自己不整理沒有自己的房間，會整理自己的床鋪 沒有自己的房間，也不會整理5、在你們的家庭里，是否有專用的可以提供孩子寫字用的書桌？（ ）有專門用的書桌 就在家庭飯桌上 沒有固定的書桌 隨便在什么地方6、孩子每天完成作業(yè)的時間大體需要（ ）15-30分鐘 30-60分鐘 60-90分鐘 90-120分鐘 120分鐘以上7、孩子完成作業(yè)后，你們是否檢查或簽名？（ ）沒檢查 沒檢查，有簽名 有檢查，沒簽名 有

3、檢查，有簽名 沒必要檢查或簽名8、在你們的家庭里有多少本課外兒童讀物？（ ） 沒有一本 5本以下 5-10本 10-20本 20-50本 50以上9、在你們的家庭里訂閱了幾份報紙或者雜志？（可以一起計算）（ ） 一份也沒有 2份以下 23份 3份以上10、每天課外閱讀的時間（ ）15-30分鐘 30-60分鐘 60-90分鐘 90-120分鐘 120分鐘以上11、每天孩子自由支配的時間（ ）沒有 15-30分鐘 30-60分鐘 60-120分鐘 120分鐘以上12、孩子課外喜歡做什么？（可以多選）（ ）看電視 玩玩具 讀書 參加體育活動 打游戲下棋 唱歌或聽音樂 練書法、畫畫、 上網聊天 跳舞

4、、彈琴等13、孩子參加的課外培訓班（可以多選）（ ）打球 寫作 跳舞、唱歌 彈琴（吹笛子、拉二胡等）演講下棋 奧數(shù) 書法、畫畫 學英語 游泳14、孩子一周參加幾次課外興趣班或補習？（ ）無 1-2次 3次 4次 5次 6次或6次以上。15、孩子回家后會把學校發(fā)生的事最先告訴誰？（ ）父親 母親 爺爺、奶奶 外公、外婆等 不喜歡講16、你們覺得孩子的學習、生活快樂嗎？（ ）快樂 不快樂 不清楚17、你們對自己孩子的評價是什么？（ ）聽話懂事是我們感到比較滿意的 聰明活潑但不聽話感到不太滿意 很頑皮搗蛋是我們感到很擔心的 孩子很好就是膽量小感到沒辦法 會做事就是讀不好書感到不放心 其他18、你們認為家庭教育最有效的辦法是？（ ）物質激勵（獎品） 精神鼓勵（表揚） 打、罵 尋求老師幫助； 獎懲分明；19、您認為家校聯(lián)系最好辦法是什么？（ ）老師