院前急救工作規(guī)范及工作流程-副本

1、LOGO 院前院前醫(yī)療醫(yī)療急救工作急救工作 規(guī)范與流程規(guī)范與流程華亭縣華亭縣120急救中心急救中心華亭縣人民醫(yī)院華亭縣人民醫(yī)院 急診科急診科竇小寧竇小寧LOGO院前醫(yī)療急救范圍院前醫(yī)療急救范圍n急危重傷病是指各種若不及時(shí)救治病情可能加重甚至危及生命的疾病，其癥狀、體征、疾病符合危急重傷病標(biāo)準(zhǔn)。n院前急救院前急救是指?jìng)T從發(fā)病到到達(dá)醫(yī)院之前的現(xiàn)場(chǎng)搶救和監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)整個(gè)過(guò)程，是EMSS中最初和最重要的一環(huán)，也是 院前急救人員必須及時(shí)、有效地針對(duì)上述危急重傷病患者實(shí)施急救，不得以任何理由拒絕或拖延救治。LOGO院前醫(yī)療急救的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)院前醫(yī)療急救的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)八個(gè)統(tǒng)一八個(gè)統(tǒng)一一、急救標(biāo)識(shí)統(tǒng)一一、急救標(biāo)識(shí)

2、統(tǒng)一 1. 1.站點(diǎn)標(biāo)識(shí)（站牌和燈箱）站點(diǎn)標(biāo)識(shí)（站牌和燈箱） 2. 2.服裝標(biāo)識(shí)（肩章、臂章、領(lǐng)花和胸牌）服裝標(biāo)識(shí)（肩章、臂章、領(lǐng)花和胸牌） 3. 3.車(chē)輛標(biāo)識(shí)（車(chē)體）車(chē)輛標(biāo)識(shí)（車(chē)體）二、人員配備統(tǒng)一二、人員配備統(tǒng)一 1.1.人員數(shù)量（至少有人員數(shù)量（至少有3 3個(gè)院前急救單元組）個(gè)院前急救單元組） 2. 2.人員資質(zhì)（符合甘肅省院前急救人員崗位準(zhǔn)入制度人員資質(zhì)（符合甘肅省院前急救人員崗位準(zhǔn)入制度要求）要求） 3. 3.人員配置（執(zhí)業(yè)醫(yī)師人員配置（執(zhí)業(yè)醫(yī)師1 1名、護(hù)士或助理醫(yī)師名、護(hù)士或助理醫(yī)師1 1名、駕駛員名、駕駛員1 1名，可另配擔(dān)架員）名，可另配擔(dān)架員） 4. 4.站長(zhǎng)（有站長(zhǎng)崗位設(shè)

3、置和相應(yīng)崗位職責(zé)）站長(zhǎng)（有站長(zhǎng)崗位設(shè)置和相應(yīng)崗位職責(zé)）LOGO院前醫(yī)療急救的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)院前醫(yī)療急救的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)八個(gè)統(tǒng)一八個(gè)統(tǒng)一三、急救服裝統(tǒng)一三、急救服裝統(tǒng)一 1. 1.春秋裝春秋裝 2. 2.夏季裝夏季裝 3. 3.冬季裝冬季裝四、急救車(chē)輛統(tǒng)一四、急救車(chē)輛統(tǒng)一 1.1.車(chē)輛數(shù)量（急救分站至少配備車(chē)輛數(shù)量（急救分站至少配備2 2臺(tái)）臺(tái)） 2. 2.車(chē)輛外觀（警燈、警報(bào)器功能正常，外觀完好，門(mén)窗鎖車(chē)輛外觀（警燈、警報(bào)器功能正常，外觀完好，門(mén)窗鎖扣安全）扣安全） 3.3.醫(yī)療艙（車(chē)內(nèi)電源、照明良好；醫(yī)療設(shè)備、藥品、耗材醫(yī)療艙（車(chē)內(nèi)電源、照明良好；醫(yī)療設(shè)備、藥品、耗材放置整齊有序，固定牢靠，有標(biāo)簽）

4、放置整齊有序，固定牢靠，有標(biāo)簽） 4. 4.通訊設(shè)備（車(chē)載對(duì)講機(jī)、車(chē)載通訊設(shè)備（車(chē)載對(duì)講機(jī)、車(chē)載GPSGPS功能正常）功能正常） 5. 5.輔助設(shè)施（棉被、束縛帶、垃圾桶、嘔吐袋）輔助設(shè)施（棉被、束縛帶、垃圾桶、嘔吐袋）LOGO院前醫(yī)療急救的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)院前醫(yī)療急救的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)八個(gè)統(tǒng)一八個(gè)統(tǒng)一 6.6.車(chē)內(nèi)公示（收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、車(chē)內(nèi)公示（收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、 醫(yī)療艙限乘人數(shù)、溫醫(yī)療艙限乘人數(shù)、溫馨提示排列整齊、高度適中、位置明顯）馨提示排列整齊、高度適中、位置明顯） 7. 7.車(chē)輛衛(wèi)生（車(chē)體、駕駛艙、醫(yī)療艙清潔無(wú)雜物，物品放車(chē)輛衛(wèi)生（車(chē)體、駕駛艙、醫(yī)療艙清潔無(wú)雜物，物品放置整齊無(wú)異味，地板清潔，車(chē)內(nèi)無(wú)煙頭、煙灰

5、）置整齊無(wú)異味，地板清潔，車(chē)內(nèi)無(wú)煙頭、煙灰） 8. 8.車(chē)輛維護(hù)（有車(chē)輛定期檢查保養(yǎng)記錄，有安全知識(shí)學(xué)習(xí)車(chē)輛維護(hù)（有車(chē)輛定期檢查保養(yǎng)記錄，有安全知識(shí)學(xué)習(xí)記錄）記錄）五、醫(yī)療設(shè)備統(tǒng)一五、醫(yī)療設(shè)備統(tǒng)一 1.1.急救箱急救箱 2. 2.包扎、止血、固定器材包扎、止血、固定器材 3. 3.復(fù)蘇面罩、氣囊復(fù)蘇面罩、氣囊 4.4.監(jiān)護(hù)除顫儀器監(jiān)護(hù)除顫儀器 5. 5.呼吸機(jī)呼吸機(jī) 6. 6.吸引器吸引器 7. 7.心電圖機(jī)心電圖機(jī) 8. 8.血糖儀血糖儀 9. 9.喉鏡、氣管插管器材喉鏡、氣管插管器材 10. 10.車(chē)載供氧設(shè)備車(chē)載供氧設(shè)備 11. 11.鏟式擔(dān)架和擔(dān)架車(chē)鏟式擔(dān)架和擔(dān)架車(chē)LOGO院前醫(yī)療急救

6、的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)院前醫(yī)療急救的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)八個(gè)統(tǒng)一八個(gè)統(tǒng)一六、藥品耗材統(tǒng)一六、藥品耗材統(tǒng)一 1.1.急救箱內(nèi)藥品、耗材急救箱內(nèi)藥品、耗材 2. 2.車(chē)載備用藥品、耗材車(chē)載備用藥品、耗材 3. 3.應(yīng)急急救藥品柜應(yīng)急急救藥品柜 4. 4.應(yīng)急醫(yī)療耗材柜應(yīng)急醫(yī)療耗材柜七、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一七、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一 1. 1.省財(cái)政廳監(jiān)制的專用收費(fèi)收據(jù)省財(cái)政廳監(jiān)制的專用收費(fèi)收據(jù) 2. 2.省物價(jià)局公布的統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)省物價(jià)局公布的統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)八、醫(yī)療文書(shū)統(tǒng)一八、醫(yī)療文書(shū)統(tǒng)一 1. 1.資質(zhì)文書(shū)（院前急救病歷、病情告知書(shū)、轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單）資質(zhì)文書(shū)（院前急救病歷、病情告知書(shū)、轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單） 2. 2.電子病歷（病歷首頁(yè)、病歷附頁(yè)、

7、收費(fèi)情況記錄）電子病歷（病歷首頁(yè)、病歷附頁(yè)、收費(fèi)情況記錄）LOGO院前急救單元標(biāo)準(zhǔn)配置院前急救單元標(biāo)準(zhǔn)配置1、急救車(chē)駕駛員1名：取得B類以上駕駛執(zhí)照。2、急救單元組長(zhǎng)1名：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)。3、急救單元助手1名：取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士資格證書(shū)或急救員（醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)、尚未取得資格證書(shū)人員）LOGO院前急救單元標(biāo)準(zhǔn)配置院前急救單元標(biāo)準(zhǔn)配置駕駛執(zhí)照LOGO院前急救單元標(biāo)準(zhǔn)配置院前急救單元標(biāo)準(zhǔn)配置執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)LOGO院前急救單元標(biāo)準(zhǔn)配置院前急救單元標(biāo)準(zhǔn)配置助助 理理 醫(yī)醫(yī) 師師護(hù)士資格證書(shū)護(hù)士資格證書(shū)LOGO急救車(chē)輛必配設(shè)備急救車(chē)輛必配設(shè)備1、車(chē)載呼吸機(jī)。2、除顫儀。3、監(jiān)護(hù)儀

8、。4、心電圖機(jī)和血糖儀。5、吸引器。6、復(fù)蘇氣囊及面罩。7、骨折固定裝置。8、急救箱。9、升降擔(dān)架車(chē)及鏟式擔(dān)架。10、車(chē)載供養(yǎng)系統(tǒng)。11、車(chē)載對(duì)講設(shè)備。LOGO院前醫(yī)療文書(shū)院前醫(yī)療文書(shū)1、急救病歷。2、病情告知書(shū)。3、病情監(jiān)護(hù)記錄。LOGO院前醫(yī)療文書(shū)院前醫(yī)療文書(shū)急救病歷病情告知書(shū)LOGO院前院前醫(yī)療文書(shū)醫(yī)療文書(shū)死亡證明書(shū)120急救專用收費(fèi)收據(jù)LOGO院前醫(yī)療急救的規(guī)范化管理院前醫(yī)療急救的規(guī)范化管理三個(gè)方面三個(gè)方面一、崗位職責(zé)一、崗位職責(zé) 1. 1.分站站長(zhǎng)職責(zé)分站站長(zhǎng)職責(zé) 2. 2.急救單元組職責(zé)急救單元組職責(zé) 1 1）院前醫(yī)師職責(zé)）院前醫(yī)師職責(zé) 2 2）院前護(hù)士（或助理醫(yī)師）職責(zé)）院前護(hù)士

9、（或助理醫(yī)師）職責(zé) 3 3）“120”“120”駕駛員職責(zé)駕駛員職責(zé) 4 4）“120”“120”擔(dān)架員職責(zé)擔(dān)架員職責(zé) 3. 3.急救分站職責(zé)急救分站職責(zé)四承擔(dān)四承擔(dān) 1 1）承擔(dān)日常現(xiàn)場(chǎng)急救、途中監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)）承擔(dān)日常現(xiàn)場(chǎng)急救、途中監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn) 2 2）承擔(dān)各類突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援）承擔(dān)各類突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援 3 3）承擔(dān)重要會(huì)議、大型活動(dòng)的急救醫(yī)療保障）承擔(dān)重要會(huì)議、大型活動(dòng)的急救醫(yī)療保障 4 4）承擔(dān)公眾急救知識(shí)普及宣傳工作）承擔(dān)公眾急救知識(shí)普及宣傳工作LOGO院前醫(yī)療急救的規(guī)范化管理院前醫(yī)療急救的規(guī)范化管理三個(gè)方面三個(gè)方面二、工作流程（詳見(jiàn)后述）二、工作流程（詳見(jiàn)后述） 1. 1.上班前準(zhǔn)備

10、（上班前準(zhǔn)備（9 9條）條） 2. 2.接受指令（接受指令（2 2分鐘內(nèi)出車(chē)）分鐘內(nèi)出車(chē)） 3. 3.駛向現(xiàn)場(chǎng)（遵守交通法規(guī)，保證行車(chē)安全）駛向現(xiàn)場(chǎng)（遵守交通法規(guī)，保證行車(chē)安全） 4. 4.到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)（到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)（5 5條）條） 5. 5.現(xiàn)場(chǎng)急救（就地?fù)尵龋∏楦嬷?，就近、就急、就專業(yè)、現(xiàn)場(chǎng)急救（就地?fù)尵?，病情告知，就近、就急、就專業(yè)、就意愿）就意愿） 6. 6.病人上車(chē)（患者家屬、急救醫(yī)師和駕駛員共同完成）病人上車(chē)（患者家屬、急救醫(yī)師和駕駛員共同完成） 7. 7.送院途中（送院途中（4 4條）條） 8. 8.到達(dá)醫(yī)院（到達(dá)醫(yī)院（7 7條）條） 9. 9.途中待命途中待命 10. 10.站內(nèi)待命

11、（站內(nèi)待命（4 4條）條） 11. 11.下班前工作（下班前工作（4 4條）條）LOGO院前醫(yī)療急救的規(guī)范化管理院前醫(yī)療急救的規(guī)范化管理三個(gè)方面三個(gè)方面三、工作規(guī)范三、工作規(guī)范 嚴(yán)格遵守工作紀(jì)律、調(diào)度指令，保持通嚴(yán)格遵守工作紀(jì)律、調(diào)度指令，保持通訊工具暢通，落實(shí)各項(xiàng)工作制度，工作行為訊工具暢通，落實(shí)各項(xiàng)工作制度，工作行為符合院前急救工作規(guī)范。符合院前急救工作規(guī)范。LOGO院前急救工作規(guī)范院前急救工作規(guī)范 1、上班期間必須統(tǒng)一著裝、佩帶工牌服務(wù)。語(yǔ)言文明、服務(wù)規(guī)范、團(tuán)結(jié)協(xié)作。 2、接班醫(yī)務(wù)人員提前十分鐘到崗，做好接班前準(zhǔn)備工作。按時(shí)交接班，不得遲到、早退、脫崗。 3、“120”值班醫(yī)務(wù)人員實(shí)行2

12、4小時(shí)值班，嚴(yán)格實(shí)行交接班制度，接班人員未到崗，交班人員未經(jīng)許可不得離開(kāi)崗位。 4、交接班人員應(yīng)按規(guī)定作好交接班工作記錄。值班期間愛(ài)護(hù)車(chē)載設(shè)備，保持急救車(chē)廂清潔。LOGO院前急救工作規(guī)范院前急救工作規(guī)范 5、值班人員必須服從中心調(diào)度室的統(tǒng)一調(diào)度指揮，接到出車(chē)指令后2分鐘內(nèi)出診?，F(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)特殊患者或大量傷病員時(shí)，及時(shí)向調(diào)度室反饋情況。遇大型突發(fā)事件時(shí)，非當(dāng)班人員必須按調(diào)度指令迅速到崗執(zhí)行緊急任務(wù)。 6、攜帶急救藥品、器械到患者身邊，現(xiàn)場(chǎng)對(duì)每位患者進(jìn)行必要的詢問(wèn)、體查，嚴(yán)格按照診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范實(shí)施各項(xiàng)醫(yī)療急救處理，并將患者監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)送到接診醫(yī)院，途中在不影響救治的情況下完成院前急救病歷書(shū)寫(xiě)，向接診

13、醫(yī)務(wù)人員辦理交接手續(xù)后方可離開(kāi)。LOGO院前急救工作規(guī)范院前急救工作規(guī)范 7、出診完畢后及時(shí)清理嘔吐物、血跡、醫(yī)用廢物，并放到接診醫(yī)院指定的垃圾存放處，做好車(chē)廂的消毒工作。 8、下班前必須按院前急救病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范完成本班急救病歷的書(shū)寫(xiě)和錄入。 9、“120”出診實(shí)行中心代收費(fèi)制度，嚴(yán)格按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，妥善保管收費(fèi)票據(jù)，及時(shí)上繳財(cái)務(wù)科，按財(cái)務(wù)制度規(guī)定定期與各出診單位財(cái)務(wù)部門(mén)結(jié)算，嚴(yán)禁出診人員私自收費(fèi)。 10、禁止醫(yī)務(wù)人員私自向新聞媒體提供各種信息，接受采訪須通過(guò)中心辦公室。LOGOLOGOLOGO院前急救工作流程院前急救工作流程一、上班前準(zhǔn)備：提前10分鐘到崗，按規(guī)定穿工作服、佩戴工號(hào)牌，保持良好

14、的儀表儀容。 1、檢查急救箱及箱內(nèi)藥品、器材。 2、檢查值班車(chē)載設(shè)備、擔(dān)架和擔(dān)架車(chē)。 3、檢查各種醫(yī)療記錄單：病歷單、病情告知書(shū)及死亡證明等。 4、檢查個(gè)人攜帶無(wú)線對(duì)講機(jī)，手機(jī)。及時(shí)充電，保持暢通。LOGO院前急救工作流程院前急救工作流程 5、登錄GPS輸工號(hào)上班，因故障不能登錄時(shí)，及時(shí)向調(diào)度室報(bào)告，由調(diào)度員人工登錄。 6、駕駛員檢查車(chē)輛（機(jī)油、水、燃油、儀表、燈光、喇叭、警報(bào)器、警燈、雨刮器、轉(zhuǎn)向、剎車(chē)、輪胎氣壓、工具）等并搞好車(chē)輛衛(wèi)生。 7、檢查完畢提醒駕駛員將車(chē)輛停放規(guī)定位置，發(fā)現(xiàn)藥械、通訊器材有缺損或不能正常使用，應(yīng)及時(shí)報(bào)告有關(guān)科室，及時(shí)補(bǔ)充或更換，之后查找原因。不能因此影響急救工作。

15、LOGO院前急救工作流程院前急救工作流程二、接受任務(wù) 在值班室或示教室待命，接到調(diào)度指令（中心站命令單和個(gè)人手機(jī)出診短信息）后立即與同班醫(yī)師在2分鐘內(nèi)上車(chē)，坐副駕駛位的醫(yī)師按GPS登錄鍵，使急救車(chē)處于“駛向現(xiàn)場(chǎng)”狀態(tài)，協(xié)助駕駛員做好安全行車(chē)工作。LOGO院前急救工作流程院前急救工作流程 三、行車(chē)途中 1、行車(chē)途中，坐副駕駛位的醫(yī)生系好安全帶，及時(shí)通過(guò)車(chē)載電話與呼救者聯(lián)系，給予現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)或做好解釋工作。坐車(chē)倉(cāng)的醫(yī)生抓好扶手注意安全。 2、發(fā)生車(chē)輛故障和行車(chē)事故時(shí)及時(shí)通知調(diào)度室，請(qǐng)求另派急救車(chē)完成急救任務(wù)，協(xié)助駕駛員做好事故的處理工作。若事故中有人員傷亡，應(yīng)認(rèn)真做好事故現(xiàn)場(chǎng)傷員的救護(hù)工作。同時(shí)等待其

16、它急救車(chē)或在患者和傷者病情許可的情況下攔截其他車(chē)輛將傷者送往醫(yī)院。LOGO院前急救工作流程院前急救工作流程 3、急救途中不準(zhǔn)擅自改變指派的救護(hù)對(duì)象，確屬特殊情況需要改變救護(hù)對(duì)象的，必須征得調(diào)度員同意。 4、駕駛員在行車(chē)中要集中精力駕駛車(chē)輛，要遵守交通法規(guī)，要合理使用警燈、警報(bào)器，不能亂闖紅燈、逆行、強(qiáng)超搶會(huì)，保證行車(chē)安全。LOGO院前急救工作流程院前急救工作流程 四、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng) 1、到達(dá)指定現(xiàn)場(chǎng)后，坐副駕駛位的醫(yī)師按GPS登錄鍵，使急救車(chē)處于“到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)”狀態(tài)，未見(jiàn)到候車(chē)人時(shí)，用車(chē)載電話與病家聯(lián)系，確定準(zhǔn)確候車(chē)地點(diǎn)。 2、注意現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療安全防護(hù)，特殊事件按相應(yīng)級(jí)別防護(hù)。 3、立即攜帶急救箱及相應(yīng)搶救

17、器材及擔(dān)架到患者身邊。LOGO院前急救工作流程院前急救工作流程 4、患者已在路邊候車(chē)時(shí)，應(yīng)立即下車(chē)將患者搬運(yùn)上車(chē)并立即予以診治。 5、現(xiàn)場(chǎng)無(wú)呼救者等候時(shí)，應(yīng)立即通過(guò)車(chē)載電話與呼救者聯(lián)系，確認(rèn)情況，并向調(diào)度室報(bào)告，等候下一步指令。 6、駕駛員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)將急車(chē)輛停在道路安全地方，不能妨礙行人和車(chē)輛通行，遇到妨礙交通時(shí)應(yīng)主動(dòng)避讓，在城市主干道搶救傷員時(shí)，應(yīng)將車(chē)輛停在道路旁，在車(chē)后適當(dāng)位置設(shè)立三角警示牌，維持好現(xiàn)場(chǎng)安全。LOGO院前急救工作流程院前急救工作流程 五、現(xiàn)場(chǎng)急救 急救醫(yī)師必須做到語(yǔ)言文明、服務(wù)規(guī)范，診治準(zhǔn)確，不準(zhǔn)在工作所吸煙（包括急救車(chē)箱內(nèi)、同時(shí)禁止患者及陪員在車(chē)廂內(nèi)吸煙）。LOGO院前

18、急救工作流程院前急救工作流程 1、立即對(duì)患者進(jìn)行檢查，同時(shí)詢問(wèn)病史，檢查時(shí)先確定主要癥狀及體征，并按院前急救醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行急救處理。 2、對(duì)心跳、呼吸停止者，除直系親屬明確要求不搶救或患者確已喪失復(fù)蘇機(jī)會(huì)的，均應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，同時(shí)要及時(shí)將病情告知患者家屬，并簽字確認(rèn)。經(jīng)急救醫(yī)生檢查確診已死亡的患者，按有關(guān)規(guī)定和要求開(kāi)具死亡通知書(shū)，對(duì)死因不明或疑為非正常死亡者撥打“110”后移交公安機(jī)關(guān)協(xié)助處理。 LOGO院前急救工作流程院前急救工作流程 3、對(duì)轉(zhuǎn)送患者，要詢問(wèn)清楚轉(zhuǎn)院或出院診斷，并告知當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員。明確生命體征、完成重點(diǎn)體查后決定是否轉(zhuǎn)送，轉(zhuǎn)送前要告知家屬病情，并使其簽字確認(rèn)，轉(zhuǎn)送過(guò)程中一

19、般維持原有治療措施，途中病情變化時(shí)要盡全力搶救并向調(diào)度室匯報(bào)情況。經(jīng)檢查認(rèn)為不宜轉(zhuǎn)送者，要明確告知患者直系親屬，若親屬堅(jiān)持，應(yīng)使其寫(xiě)明“上述病情盡知，后果自負(fù)”等字樣后簽字確認(rèn)。LOGO院前急救工作流程院前急救工作流程 4、到現(xiàn)場(chǎng)后或經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)處理病情相對(duì)平穩(wěn)后，若患者家屬拒絕治療或拒送醫(yī)院時(shí)，應(yīng)向其說(shuō)明患者病情，并要求其簽字確認(rèn)并注明“拒絕治療或拒送醫(yī)院”字樣。通知調(diào)度室使急救車(chē)處于“途中待命”狀態(tài)。 5、因病情需要使用急救器材時(shí)，應(yīng)及時(shí)耐心地將檢查治療情況告知患者或家屬。LOGO院前急救工作流程院前急救工作流程 6、在現(xiàn)場(chǎng)急救和監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)中，若發(fā)生影響院前醫(yī)療急救工作開(kāi)展和監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)的情況時(shí)，應(yīng)

20、請(qǐng)求“110”及有關(guān)部門(mén)予以協(xié)助解決并向調(diào)度室匯報(bào)；患者及家屬要求送往政府機(jī)關(guān)、廣場(chǎng)等非醫(yī)療單位的一律不予轉(zhuǎn)送。 7、診療完畢后，清點(diǎn)物品，并將用過(guò)的注射器具、紗布、藥劑品瓶等醫(yī)療垃圾帶離現(xiàn)場(chǎng)，注射器、針頭等按規(guī)定毀形。 8、按“就近、就急、就?？?、就能力”原則將患者送往相關(guān)醫(yī)院?；颊卟∏樵S可時(shí)，必須尊重患者家屬要求送往指定醫(yī)院，但應(yīng)使其簽字確認(rèn)。LOGO院前急救工作流程院前急救工作流程 六、病人上車(chē) 患者搬運(yùn)工作原則上應(yīng)由患者家屬、急救醫(yī)師和駕駛員共同負(fù)責(zé)完成，為確保搬運(yùn)途中安全，具體分工如下： 1、患者家中無(wú)人搬運(yùn)時(shí)，一名醫(yī)師抬足側(cè)，另一名醫(yī)師與駕駛員抬頭側(cè)，同時(shí)觀察患者病情變化。 2、患

21、者家中有人搬運(yùn)時(shí)，醫(yī)師協(xié)同家屬一起搬運(yùn)，醫(yī)師在患者頭側(cè)觀察病情。LOGO院前急救工作流程院前急救工作流程 3、患者被搬運(yùn)上擔(dān)架后，醫(yī)師負(fù)責(zé)打開(kāi)擔(dān)架護(hù)攔并按要求系緊安全帶，搬運(yùn)過(guò)程中注意觀察病情變化，注意安全。 4、擔(dān)架放上擔(dān)架車(chē)后，應(yīng)使患者頭部朝向與車(chē)行方向一致，由一名醫(yī)師負(fù)責(zé)升降擔(dān)架后部，另一名醫(yī)師協(xié)助，共同將擔(dān)架車(chē)推入急救車(chē)廂內(nèi)，并固定擔(dān)架車(chē)。LOGO院前急救工作流程院前急救工作流程 5、關(guān)閉車(chē)廂門(mén)時(shí)，應(yīng)提醒患者家屬及旁觀者注意安全。 6、由駕駛員按GPS登錄鍵，使急救車(chē)處于“病人上車(chē)”狀態(tài)。 7、病人上車(chē)時(shí)，駕駛員應(yīng)主動(dòng)配合醫(yī)生將擔(dān)架車(chē)推上車(chē)，并關(guān)好車(chē)門(mén)后再行駛。LOGO院前急救工作流程

22、院前急救工作流程 七、送院途中 1、明確患者將送往的醫(yī)院，通知駕駛員并告知患者家屬。 2、進(jìn)一步詢問(wèn)病史，并對(duì)患者病情進(jìn)行密切觀察，根據(jù)病情變化，及時(shí)做出相應(yīng)處理。LOGO院前急救工作流程院前急救工作流程 3、駕駛員在運(yùn)送病人途中要注意行車(chē)安全，及時(shí)提醒家屬抓好扶手并注意自身安全。同時(shí)根據(jù)病人的病情和需求掌握好車(chē)輛行駛速度，以最快速度送達(dá)醫(yī)院。 4、發(fā)生車(chē)輛故障和行車(chē)事故時(shí)，應(yīng)對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)傷者采取有效的急救措施，同時(shí)等待其它急救車(chē)或在患者和傷者病情許可的情況下攔截其他車(chē)輛將傷者送往醫(yī)院。LOGO院前急救工作流程院前急救工作流程 八、到達(dá)醫(yī)院 1、急救車(chē)停穩(wěn)后，一名醫(yī)生打開(kāi)車(chē)廂門(mén)及擔(dān)架車(chē)固定裝置。

23、 2、另一名醫(yī)師和駕駛員在擔(dān)架車(chē)兩側(cè)，三人共同將擔(dān)架車(chē)抬下急救車(chē)。駕駛員按GPS登錄鍵，使急救車(chē)處于“到達(dá)醫(yī)院”狀態(tài)。 3、在醫(yī)院接診醫(yī)護(hù)的安排下，協(xié)同接診醫(yī)護(hù)將患者抬上診療床或病床。LOGO院前急救工作流程院前急救工作流程 4、向醫(yī)院值班醫(yī)生或接診護(hù)士進(jìn)行書(shū)面交接，提交院前急救病歷，由值班醫(yī)生或接診護(hù)士簽字確認(rèn)，一份由簽字醫(yī)生或護(hù)士留存，一份帶回存檔。 5、危重患者，未與醫(yī)院急診醫(yī)務(wù)人員交接前不得中斷救治。LOGO院前急救工作流程院前急救工作流程 6、患者安置妥當(dāng)后，按規(guī)定收取相關(guān)費(fèi)用，并開(kāi)具“120”急救專用收費(fèi)收據(jù)，字跡端正，收費(fèi)時(shí)應(yīng)仔細(xì)查對(duì)，準(zhǔn)確找零。嚴(yán)禁亂收費(fèi)，患者或其家屬對(duì)收費(fèi)有異

24、議時(shí)，醫(yī)師負(fù)責(zé)具體項(xiàng)目解釋并擇日提供明細(xì)表。 7、完成任務(wù)后，將擔(dān)架車(chē)歸位，一名醫(yī)師負(fù)責(zé)整理、清潔器械，另一名醫(yī)師負(fù)責(zé)整理、打掃、清潔后車(chē)廂，并負(fù)責(zé)把污物和使用過(guò)的一次性物品放到醫(yī)院指定的地點(diǎn)。LOGO院前急救工作流程院前急救工作流程 九、離開(kāi)醫(yī)院 坐副駕駛位的醫(yī)師按GPS登錄鍵，使急救車(chē)處于“途中待命”狀態(tài)，行駛途中有急救任務(wù)時(shí)，坐副駕駛位的醫(yī)生負(fù)責(zé)接受任務(wù)，按登錄鍵，通知駕駛員，駛向現(xiàn)場(chǎng)。LOGO院前急救工作流程院前急救工作流程 十、站內(nèi)待命 回到站內(nèi)后，坐副駕駛位的醫(yī)師按GPS登錄鍵，使急救車(chē)處于“站內(nèi)待命”狀態(tài)，及時(shí)完成電子病歷記錄及收費(fèi)項(xiàng)目填寫(xiě)，及時(shí)補(bǔ)充藥品、領(lǐng)用耗材、充氧，完成器械充電。遇有接送傳染病人情況時(shí)，做好自身防護(hù)，回到站內(nèi)后對(duì)車(chē)廂內(nèi)徹底消毒及清潔。駕駛員應(yīng)將車(chē)輛停到值班車(chē)位，對(duì)車(chē)輛進(jìn)行檢查，保證車(chē)輛按時(shí)出車(chē)。LOGO院前急救工作流程院前急救工作流程 十一、下班前工作 1、做好車(chē)廂內(nèi)清潔及消毒工作，并登記消毒時(shí)間、消毒內(nèi)容和消毒方式。 2、整理急救病歷、清點(diǎn)、查看車(chē)載設(shè)備。 3、到下班時(shí)間后協(xié)同駕駛員輸工號(hào)下班。 4、與接班人員交接值班室物品。 5、下夜班者，填寫(xiě)收費(fèi)統(tǒng)計(jì)工作表，交班后到財(cái)務(wù)科繳納所收費(fèi)用。 6、當(dāng)班遇有接轉(zhuǎn)傳染病人時(shí)，淋浴后再回家。 7、駕駛員