血栓與止血檢驗相關(guān)資料

1、血栓與止血檢驗相關(guān)資料一、血栓與止血的篩選檢驗一、血栓與止血的篩選檢驗一期止血缺陷的篩選檢驗：一期止血缺陷的篩選檢驗：指血管壁和血小板異常所引起的止血功能缺陷。指血管壁和血小板異常所引起的止血功能缺陷。相關(guān)篩選檢驗：相關(guān)篩選檢驗：1 出血時間（出血時間（BT）2 血小板計數(shù)（血小板計數(shù)（PLT）3 血塊收縮時間（血塊收縮時間（CRT）4 毛細(xì)血管脆性試驗（毛細(xì)血管脆性試驗（CFT）又稱束臂試驗）又稱束臂試驗1. 出血時間測定（出血時間測定（BT）l原理：原理：l參考值：參考值：l臨床意義：臨床意義：l延長延長 見于血小板數(shù)量減少或功能異常（臨床常見病有原發(fā)性或見于血小板數(shù)量減少或功能異常（臨床

2、常見病有原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜、血小板無力癥、巨血小板綜合癥）、繼發(fā)性血小板減少性紫癜、血小板無力癥、巨血小板綜合癥）、凝血因子缺乏（臨床常見病有凝血因子缺乏（臨床常見病有vWD、DIC）、血管異常（臨床常）、血管異常（臨床常見病遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥）及藥物影響（如乙酰水楊酸、潘生見病遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥）及藥物影響（如乙酰水楊酸、潘生丁等）丁等）l縮短縮短 見于血栓前狀態(tài)或血栓性疾病。見于血栓前狀態(tài)或血栓性疾病。 2. 血小板計數(shù)（血小板計數(shù)（PLT）l略略3.血塊收縮試驗（血塊收縮試驗（CRT）l原理：原理：l參考值：參考值：48%64%l臨床意義：臨床意義：l收縮不良或不收縮收縮

3、不良或不收縮 見血小板減少和血小板見血小板減少和血小板無力癥、嚴(yán)重凝血因子缺乏及凝血障礙、紅無力癥、嚴(yán)重凝血因子缺乏及凝血障礙、紅細(xì)胞增多癥等。細(xì)胞增多癥等。4.毛細(xì)血管脆性試驗毛細(xì)血管脆性試驗(CRF) l原理：原理：l參考值：男參考值：男5個，女個，女10個個l臨床意義：陽性見于遺傳性毛細(xì)知管擴(kuò)張癥、臨床意義：陽性見于遺傳性毛細(xì)知管擴(kuò)張癥、過敏性紫癜、維生素過敏性紫癜、維生素C或或P缺乏癥、原發(fā)性和缺乏癥、原發(fā)性和繼發(fā)性血小板減少癥、血小板增多癥、先天性繼發(fā)性血小板減少癥、血小板增多癥、先天性和獲得性血小板功能缺陷癥、血管性血友病和獲得性血小板功能缺陷癥、血管性血友病一、血栓與止血的篩選檢

4、驗一、血栓與止血的篩選檢驗二期止血缺陷的篩選檢驗：二期止血缺陷的篩選檢驗：指凝血和纖溶異常所引起的止血功能缺陷。指凝血和纖溶異常所引起的止血功能缺陷。相關(guān)篩選檢驗：相關(guān)篩選檢驗：1 全血凝固時間（全血凝固時間（CT）2 活化的部分凝血活酶時間（活化的部分凝血活酶時間（APTT）3 血漿凝血酶原時間血漿凝血酶原時間(PT)1. 全血凝固時間（全血凝固時間（CT）l略略2.活化部分凝血活酶時間測定（活化部分凝血活酶時間測定（APTT）l原理：在原理：在37條件下，在血漿中加入以白陶條件下，在血漿中加入以白陶土（激活劑）和腦磷脂（部分凝血活酶）懸液土（激活劑）和腦磷脂（部分凝血活酶）懸液及及Ca+后

5、，血漿凝固所需時間。后，血漿凝固所需時間。l參考值：參考值：3243秒秒l臨床意義：臨床意義：延長延長: 見內(nèi)源性凝血系統(tǒng)因子缺乏及見內(nèi)源性凝血系統(tǒng)因子缺乏及II、V、X因因子、纖維蛋白原缺乏、抗凝物質(zhì)增多等。子、纖維蛋白原缺乏、抗凝物質(zhì)增多等?？s短縮短 : 見于高凝狀態(tài)及血栓性疾病。見于高凝狀態(tài)及血栓性疾病。3. 凝血酶原測定（凝血酶原測定（PT）l原理：在血漿中加入組織凝血活酶和原理：在血漿中加入組織凝血活酶和Ca+，使凝血酶原轉(zhuǎn)使凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟?，后者使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白所需時間。變?yōu)槟?，后者使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白所需時間。l參考值：參考值：PT 1115秒秒 INR

6、0.81.5l臨床意義：臨床意義： 延長：見于外源性凝血途徑因子缺乏及延長：見于外源性凝血途徑因子缺乏及II、V、X因子、纖因子、纖維蛋白原缺乏、抗凝物質(zhì)增多等。維蛋白原缺乏、抗凝物質(zhì)增多等。 縮短：見于高凝狀態(tài)及血栓性疾病。縮短：見于高凝狀態(tài)及血栓性疾病。一、血栓與止血的篩選檢驗一、血栓與止血的篩選檢驗纖溶活性增強(qiáng)的篩選檢驗纖溶活性增強(qiáng)的篩選檢驗相關(guān)篩選檢驗：相關(guān)篩選檢驗：1 優(yōu)球蛋白溶解時間測定優(yōu)球蛋白溶解時間測定 （ELT）2 血清纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物檢測血清纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物檢測 （FDP）3 血漿血漿D-二聚體檢測（二聚體檢測（D-D） 1. 優(yōu)球蛋白溶解時間測定優(yōu)球蛋白溶解時

7、間測定 （ELT）l原理：血漿優(yōu)球蛋白中含有纖維蛋白原、纖溶酶原和纖溶酶原活化劑等，但原理：血漿優(yōu)球蛋白中含有纖維蛋白原、纖溶酶原和纖溶酶原活化劑等，但不含有纖溶酶抑制物。在不含有纖溶酶抑制物。在pH4.5時使優(yōu)球蛋白沉淀，經(jīng)離心除去纖溶抑制物，時使優(yōu)球蛋白沉淀，經(jīng)離心除去纖溶抑制物，并將此沉淀并將此沉淀(即優(yōu)球蛋白即優(yōu)球蛋白)溶于緩沖液中，再加入適量的鈣溶液溶于緩沖液中，再加入適量的鈣溶液(加鈣法加鈣法)或凝或凝血酶血酶(酶法酶法)使其凝固，觀察凝塊完全溶解所需時間，即為優(yōu)球蛋白溶解時間。使其凝固，觀察凝塊完全溶解所需時間，即為優(yōu)球蛋白溶解時間。l參考值：加鈣法：參考值：加鈣法：1298+4

8、1.1minl 加酶法：加酶法：l57.5+59.1minl臨床意義臨床意義 縮短縮短(小于小于70min)：表明纖溶活性增強(qiáng)，見于原發(fā)性和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)。：表明纖溶活性增強(qiáng)，見于原發(fā)性和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)。 延長：表明纖溶活性減低，見于血栓前狀態(tài)、血栓形成性疾病和應(yīng)用抗纖溶藥物延長：表明纖溶活性減低，見于血栓前狀態(tài)、血栓形成性疾病和應(yīng)用抗纖溶藥物等。等。 2.血清纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物檢測血清纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物檢測(FDP）原理：膠乳凝集法原理：膠乳凝集法 在血清中加入用特異性抗纖維蛋白在血清中加入用特異性抗纖維蛋白(原原)D、E片段抗體標(biāo)記的膠乳顆粒懸液片段抗體標(biāo)記的膠乳顆粒懸液,與血清中

9、與血清中FDP發(fā)生抗原抗體反發(fā)生抗原抗體反應(yīng)應(yīng),導(dǎo)致膠乳顆粒凝集。導(dǎo)致膠乳顆粒凝集。l參考值：參考值：5mg/Ll臨床意義：增高臨床意義：增高 見于原發(fā)性纖溶癥、見于原發(fā)性纖溶癥、DIC、惡性腫瘤、肝臟疾、惡性腫瘤、肝臟疾病、腎臟疾病、肺梗死、病、腎臟疾病、肺梗死、DVT、溶栓治療、白血病、器官移植的、溶栓治療、白血病、器官移植的排斥反應(yīng)等。排斥反應(yīng)等。3.D-二聚體測定（二聚體測定（DD）l原理：膠乳凝集法原理：膠乳凝集法 ELISA法法l參考值：參考值：200 g/Ll臨床意義：臨床意義： DD是交聯(lián)纖維蛋白降解產(chǎn)物是交聯(lián)纖維蛋白降解產(chǎn)物 是原發(fā)性纖溶與繼發(fā)性纖溶鑒別指標(biāo)是原發(fā)性纖溶與繼發(fā)

10、性纖溶鑒別指標(biāo) 是溶栓治療監(jiān)測指標(biāo)是溶栓治療監(jiān)測指標(biāo)增高增高 見于繼發(fā)性纖溶、血栓形成及臨床出血。見于繼發(fā)性纖溶、血栓形成及臨床出血。 二、血管壁（內(nèi)皮）檢驗二、血管壁（內(nèi)皮）檢驗相關(guān)檢驗：相關(guān)檢驗：1 血管性血友病因子抗原測定（血管性血友病因子抗原測定（VwF:Ag）2 血漿內(nèi)皮素血漿內(nèi)皮素-1檢測檢測 （ET-1）3 血漿血栓調(diào)節(jié)蛋白抗原測定血漿血栓調(diào)節(jié)蛋白抗原測定(TM:Ag)4 血漿血漿6-酮酮-前列腺素前列腺素F1a測定測定（6-k-PGF1a）1.血管性血友病因子抗原測定（血管性血友病因子抗原測定（VwF:Ag）l原理：免疫火箭電泳法原理：免疫火箭電泳法l參考值：參考值：94.1%

11、32.5%l臨床意義：臨床意義： 減低減低 見于血管性血友病見于血管性血友病 增高增高 見于血栓性疾?。ㄐ募」Ｋ?、心絞痛、腦梗塞等）、見于血栓性疾?。ㄐ募」Ｋ馈⑿慕g痛、腦梗塞等）、腎?。被蚵阅I炎、腎病綜合癥）及妊娠高血壓綜合癥、腎?。被蚵阅I炎、腎病綜合癥）及妊娠高血壓綜合癥、糖尿病、大手術(shù)后等。糖尿病、大手術(shù)后等。2. 血漿內(nèi)皮素血漿內(nèi)皮素-1檢測檢測 （ET-1）l原理：原理： ELISA法法l參考值：參考值： 5ng/Ll臨床意義：臨床意義： 增高：見于心肌梗死、心絞痛、肺動脈高壓、增高：見于心肌梗死、心絞痛、肺動脈高壓、原發(fā)性高血壓、高脂血癥、缺血性腦卒中、腎原發(fā)性高血壓、高脂血

12、癥、缺血性腦卒中、腎功能衰竭、原發(fā)性醛固酮增多癥、支氣管哮喘、功能衰竭、原發(fā)性醛固酮增多癥、支氣管哮喘、休克等。休克等。3.血漿血栓調(diào)節(jié)蛋白抗原測定血漿血栓調(diào)節(jié)蛋白抗原測定(TM:Ag)l原理：放射免疫法原理：放射免疫法l參考值：參考值：2035g/Ll臨床意義：臨床意義：l增高增高 見于糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、見于糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、DIC、血栓性血小板減少性紫癜及部分腦血栓、急性血栓性血小板減少性紫癜及部分腦血栓、急性心肌梗死、肺栓塞、閉塞性脈管炎患者。心肌梗死、肺栓塞、閉塞性脈管炎患者。4.血漿血漿6-酮酮-前列腺素前列腺素F1a測定測定（6-k-PGF1a）l原理：原理：ELISA

13、法法l參考值：參考值：17.97.2ng/Ll臨床意義：臨床意義：l減少減少 見于糖尿病、急性心肌梗死、心絞痛、動脈粥樣硬見于糖尿病、急性心肌梗死、心絞痛、動脈粥樣硬化、腦血管病變、腫瘤轉(zhuǎn)移、腎小球病變、周圍血管血栓化、腦血管病變、腫瘤轉(zhuǎn)移、腎小球病變、周圍血管血栓性血小板減少性紫癜等性血小板減少性紫癜等三、血小板相關(guān)檢測三、血小板相關(guān)檢測l1.血小板生存時間血小板生存時間(PST)測定測定l2.血小板相關(guān)免疫球蛋白測定（血小板相關(guān)免疫球蛋白測定（PAIg）l3.血小板粘附試驗（血小板粘附試驗（PAdT）l4.血小板聚集試驗（血小板聚集試驗（PAgT）l5.血小板第血小板第3因子有效性因子有效

14、性(PF3aT)測定測定l6.血小板膜糖蛋白血小板膜糖蛋白(GP)測定測定l7.血小板活化指標(biāo)測定血小板活化指標(biāo)測定1.血小板生存時間血小板生存時間(PST)測定測定l原理原理: 丙二醛丙二醛(MDA)法與血栓烷法與血栓烷B2(TXB2)法法 由于阿司匹林不可逆性抑制血由于阿司匹林不可逆性抑制血小板環(huán)氧化酶活性，使小板環(huán)氧化酶活性，使MDA與與TXB2合成受抑，故血小板合成受抑，故血小板MDA與與TXB2含量減含量減低。與此同時因新生血小板未受阿司匹林的抑制，故其低。與此同時因新生血小板未受阿司匹林的抑制，故其MDA與與TXB2含量正常。含量正常。因此觀察口服阿司匹林后血小板因此觀察口服阿司匹

15、林后血小板MDA與與TXB2的恢復(fù)曲線可以推斷出血的恢復(fù)曲線可以推斷出血小板生存時間。小板生存時間。l 參考值參考值: MDA法法 PST為為10.84.2d; TXB2法法 PST為為9.31.7dl臨床意義臨床意義: 縮短：見于血小板破壞增多性疾?。喝缣匕l(fā)性血小板減少性紫癜、藥物縮短：見于血小板破壞增多性疾?。喝缣匕l(fā)性血小板減少性紫癜、藥物免疫性血小板減少性紫癜、輸血后紫癜、脾功能亢進(jìn)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡；免疫性血小板減少性紫癜、輸血后紫癜、脾功能亢進(jìn)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡；血小板消耗過多性疾?。喝缪“逑倪^多性疾病：如DIC、血栓性血小板減少性紫癜、血栓性血小板減少性紫癜(TTP)、溶、溶血尿毒

16、癥綜合征血尿毒癥綜合征(HUS)；血栓性疾病：如心肌梗死、心絞痛、糖尿病伴；血栓性疾病：如心肌梗死、心絞痛、糖尿病伴血管病變、深靜脈血栓形成、肺梗死、妊高征、惡性腫瘤等。血管病變、深靜脈血栓形成、肺梗死、妊高征、惡性腫瘤等。2.血小板相關(guān)免疫球蛋白測定（血小板相關(guān)免疫球蛋白測定（PAIg）l原理：原理：ELISA法法l參考值：參考值： PAIgG 078.8ng/107血小板血小板 PAIgA 02.0ng/107血小板血小板 PAIgM 07.0ng/107血小板血小板 PAC3 018ng/107血小板血小板l臨床意義臨床意義: 增高增高 見見ITP、SLE、同種免疫性血小板減少性紫癜、同

17、種免疫性血小板減少性紫癜、輸血后紫癜、藥物免疫性血小板減少性紫癜、惡性淋巴瘤、慢性輸血后紫癜、藥物免疫性血小板減少性紫癜、惡性淋巴瘤、慢性活動性肝炎及淋巴細(xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤、活動性肝炎及淋巴細(xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤、Evan綜合癥、綜合癥、良性單株丙球蛋白血癥等。良性單株丙球蛋白血癥等。3.血小板粘附試驗（血小板粘附試驗（PAdT）l原理：血小板具有粘附于受損血管表面或異物表面的特性，測定一定量血液與一原理：血小板具有粘附于受損血管表面或異物表面的特性，測定一定量血液與一定異物面積接觸前后血小板數(shù)，即可求出血小板粘附率。定異物面積接觸前后血小板數(shù)，即可求出血小板粘附率。l參考值：玻璃柱法

18、：參考值：玻璃柱法：62.5% 5.61% 玻璃球旋轉(zhuǎn)法：玻璃球旋轉(zhuǎn)法：34.9% 5.95% 玻璃濾器法：玻璃濾器法： 31.9% 10.9% l臨床意義：臨床意義： 增高增高: 見于高凝狀態(tài)和血栓性疾病見于高凝狀態(tài)和血栓性疾病,如心肌梗死、心絞痛、糖尿病、如心肌梗死、心絞痛、糖尿病、深靜脈血栓、腎小球病變、妊娠高血壓綜合癥、口服避孕藥、切脾深靜脈血栓、腎小球病變、妊娠高血壓綜合癥、口服避孕藥、切脾術(shù)后。術(shù)后。 減低減低: 見于血小板無力癥、見于血小板無力癥、vWD、巨血小板綜合癥、巨血小板綜合癥、MDS、尿毒癥、異常纖維、尿毒癥、異常纖維蛋白原血癥、肝硬化、服用抗血小板藥物等。蛋白原血癥、

19、肝硬化、服用抗血小板藥物等。4.血小板聚集試驗（血小板聚集試驗（PAgT）l原理：比濁法原理：比濁法 加入誘導(dǎo)劑前后，富含血小板血漿濁度變化。加入誘導(dǎo)劑前后，富含血小板血漿濁度變化。l參考值：參考值：ADP 0.5mmol/L 3575%l臨床意義：臨床意義： 增高：見于高凝狀態(tài)和血栓性疾病增高：見于高凝狀態(tài)和血栓性疾病 急性心肌梗死、心絞痛、急性心肌梗死、心絞痛、糖尿病、腦血管病變、妊娠高血壓綜合癥、深部靜脈血栓等。糖尿病、腦血管病變、妊娠高血壓綜合癥、深部靜脈血栓等。 減低：見于血小板無力癥、巨血小板綜合癥、纖維蛋白原減低：見于血小板無力癥、巨血小板綜合癥、纖維蛋白原降低、尿毒癥、肝硬化、

20、骨髓增生性疾病、急性白血病、降低、尿毒癥、肝硬化、骨髓增生性疾病、急性白血病、服用抗血小板藥物等。服用抗血小板藥物等。5.血小板第血小板第3因子有效性因子有效性(PF3aT)測定測定 l原理原理: PF3是血小板在活化過程中所形成的一種膜表面磷脂是血小板在活化過程中所形成的一種膜表面磷脂(即磷脂酰絲氨酸即磷脂酰絲氨酸)，是凝血的重要成分。當(dāng)是凝血的重要成分。當(dāng)PF3缺乏時凝血即有異常。本試驗將正常人和病人富血缺乏時凝血即有異常。本試驗將正常人和病人富血小板血漿小板血漿(PRP)和貧血小板血漿和貧血小板血漿(PPP)交叉配合，以白陶土作活化劑，促使交叉配合，以白陶土作活化劑，促使PF3形成，再測

21、定各組標(biāo)本的復(fù)鈣時間，比較各組時差，從而得知形成，再測定各組標(biāo)本的復(fù)鈣時間，比較各組時差，從而得知PF3是否有缺陷。是否有缺陷。l參考值參考值:第第l組比第組比第2組的結(jié)果延長不超過組的結(jié)果延長不超過5s。若延長超過。若延長超過5s，則為，則為PF3有效性減有效性減低。第低。第3組與第組與第4組為對照，在血友病時第組為對照，在血友病時第3組亦會延長。組亦會延長。l臨床意義臨床意義:PF3aT減低減低 見于先天性見于先天性PF3缺乏癥、血小板無力癥、巨大血小板缺乏癥、血小板無力癥、巨大血小板綜合征以及肝硬化、尿毒癥、異常蛋白血癥、骨髓增殖異常綜合征、綜合征以及肝硬化、尿毒癥、異常蛋白血癥、骨髓增

22、殖異常綜合征、SLE、血小板減少癥、急性白血病、再生障礙性貧血以及某些藥物的影、血小板減少癥、急性白血病、再生障礙性貧血以及某些藥物的影響。響。6.血小板膜糖蛋白血小板膜糖蛋白(GP)測定測定l原理原理: 用抗人血小板膜用抗人血小板膜GPIb、GPlIb和和GPlla單克隆抗體與單克隆抗體與被檢者血小板膜相應(yīng)糖蛋白的特異免疫反應(yīng)的原理，通過被檢者血小板膜相應(yīng)糖蛋白的特異免疫反應(yīng)的原理，通過放射免疫分析可以定量測定血小板膜相應(yīng)放射免疫分析可以定量測定血小板膜相應(yīng)GP的含量。的含量。l參考值參考值: 每個血小板含每個血小板含GPIb分子數(shù)為分子數(shù)為(1.540.49)104； GPbGP a分子數(shù)

23、為分子數(shù)為(5.451.19)104l臨床意義臨床意義: GPIb缺乏缺乏: 見于巨大血小板綜合征。見于巨大血小板綜合征。 GPbGPa缺乏缺乏: 見于血小板無力癥見于血小板無力癥7.血小板活化指標(biāo)測定血小板活化指標(biāo)測定血小板活化指標(biāo)包括血小板活化指標(biāo)包括:血漿血漿-血小板球蛋白血小板球蛋白(-TG) 、血小板、血小板a顆顆粒膜蛋白粒膜蛋白140( GMP-140)和血小板第和血小板第4因子因子(PF4)l原理：原理：ELISA法法l參考值：參考值：-TG 16.4 9.8g/L GMP-140（1.61 0.72）X1010分子數(shù)分子數(shù)/L PF4 3.2 2.3 g/L l臨床意義：臨床意

24、義： 見于高凝狀態(tài)和血栓性疾病，表示血小板被激活及釋放反應(yīng)亢進(jìn)，見于高凝狀態(tài)和血栓性疾病，表示血小板被激活及釋放反應(yīng)亢進(jìn)，對缺血性心、腦血管病變的早期診斷及糖尿病血管病變、尿毒癥對缺血性心、腦血管病變的早期診斷及糖尿病血管病變、尿毒癥預(yù)后有重要意義。預(yù)后有重要意義。四、凝血因子檢驗四、凝血因子檢驗常用血液制劑中所含有的因子常用血液制劑中所含有的因子1.正?；旌涎獫{正?；旌涎獫{:含有除含有除、外所有凝血因子外所有凝血因子2.正常人血清正常人血清:含含、 乏乏、3.正常人貯存血漿正常人貯存血漿(正常人血漿于正常人血漿于37中貯存中貯存24小時或于冰小時或于冰箱貯存箱貯存2周周):乏乏、4.正常人貯

25、存血清正常人貯存血清(正常人血清于正常人血清于4貯存貯存1周周):乏乏、5.正常人硫酸鋇吸附血漿正常人硫酸鋇吸附血漿:乏乏、6.正常吸附血清正常吸附血清:含含、四、凝血因子檢驗四、凝血因子檢驗1.簡易凝血活酶生成試驗（簡易凝血活酶生成試驗（STGT）及糾正試）及糾正試驗驗2.血漿因子血漿因子、促凝活性檢測促凝活性檢測3.血漿因子血漿因子、促凝活性檢測促凝活性檢測4.凝血因子凝血因子定性試驗和亞基抗原檢測定性試驗和亞基抗原檢測1.簡易凝血活酶生成（簡易凝血活酶生成（STGT）及糾正試驗）及糾正試驗l原理：原理：STGT是用受檢者稀釋全血溶液作為試驗所需的全部凝血是用受檢者稀釋全血溶液作為試驗所需

26、的全部凝血因子的來源，自身紅細(xì)胞溶解產(chǎn)物替代因子的來源，自身紅細(xì)胞溶解產(chǎn)物替代 PF3，按一定時間加入基質(zhì)血漿（提供凝血酶和纖維蛋，按一定時間加入基質(zhì)血漿（提供凝血酶和纖維蛋白原），測定凝血活酶生成所需時間，以檢查內(nèi)源凝血白原），測定凝血活酶生成所需時間，以檢查內(nèi)源凝血系統(tǒng)凝血活酶生成有無障礙。系統(tǒng)凝血活酶生成有無障礙。l 糾正試驗：在糾正試驗：在STGT延長的受檢稀釋全血溶血液中分別延長的受檢稀釋全血溶血液中分別加入加入1/100容量的正常硫酸鋇吸附血漿、正常血清和正容量的正常硫酸鋇吸附血漿、正常血清和正常新鮮血漿，分別測定正?；|(zhì)血漿的最短凝固時間，常新鮮血漿，分別測定正?；|(zhì)血漿的最短凝

27、固時間，以確定內(nèi)源性凝血活酶生成缺陷的因子。以確定內(nèi)源性凝血活酶生成缺陷的因子。l2、參考值：最短的凝固時間小于、參考值：最短的凝固時間小于15S（10-14S）l臨床意義：檢測凝血因子缺乏及抗凝物質(zhì)存在。臨床意義：檢測凝血因子缺乏及抗凝物質(zhì)存在。2.血漿因子血漿因子、促凝活性檢測促凝活性檢測l原理：將受檢血漿分別與乏因子原理：將受檢血漿分別與乏因子、基質(zhì)血漿混合，基質(zhì)血漿混合，再加免腦粉浸出液和鈣溶液，分別作血漿凝血酶原時間測定。再加免腦粉浸出液和鈣溶液，分別作血漿凝血酶原時間測定。將受檢者血漿測定結(jié)果與正常人新鮮混合血漿比較，分別計算將受檢者血漿測定結(jié)果與正常人新鮮混合血漿比較，分別計算各

28、自的因子各自的因子：C、：C、：C、：C促凝活性。促凝活性。l參考值：參考值： F：C:97.7%16.7% F ：C:102.4%30.9% F ：C:103%17.3% F ：C:103%19.0%l臨床意義：本試驗是繼外源凝血系統(tǒng)篩選試驗異常，進(jìn)而直接臨床意義：本試驗是繼外源凝血系統(tǒng)篩選試驗異常，進(jìn)而直接檢測諸因子促凝活性的更更敏感、更可靠指標(biāo)。增高見血栓性檢測諸因子促凝活性的更更敏感、更可靠指標(biāo)。增高見血栓性疾病疾病;減低見肝病變、維生素減低見肝病變、維生素K缺乏、缺乏、DIC、口服抗凝劑、抑制、口服抗凝劑、抑制物存在。物存在。3.血漿因子血漿因子、促凝活性檢測促凝活性檢測l原理：受檢

29、血漿中分別加入乏原理：受檢血漿中分別加入乏F、的基質(zhì)血漿、白陶土腦的基質(zhì)血漿、白陶土腦磷脂懸液和鈣溶液，分別記錄開始出現(xiàn)纖維蛋白絲所需的時間。從各自磷脂懸液和鈣溶液，分別記錄開始出現(xiàn)纖維蛋白絲所需的時間。從各自的標(biāo)準(zhǔn)曲線中，分別計算出受檢血漿中的標(biāo)準(zhǔn)曲線中，分別計算出受檢血漿中F：C、：C、：C、：C相當(dāng)于正常人的百分率（相當(dāng)于正常人的百分率（%）l參考值：參考值： F：C:103%25.7% F ：C:98.1%30.4% F ：C:100%18.4% F ：C:92.4%20.7 %l臨床意義：本試驗是在內(nèi)源凝血篩選試驗的基礎(chǔ)上，省略以往逐級篩選和糾正試驗，臨床意義：本試驗是在內(nèi)源凝血篩選

30、試驗的基礎(chǔ)上，省略以往逐級篩選和糾正試驗，直接檢測各自相應(yīng)凝血因子促活性的更為理想和直觀的實驗方法，同時也是血友病評直接檢測各自相應(yīng)凝血因子促活性的更為理想和直觀的實驗方法，同時也是血友病評價和分型的重要指標(biāo)之一。價和分型的重要指標(biāo)之一。 增高見血栓性疾病增高見血栓性疾病;減低見血友病、血管性血友病、肝病變、維生素減低見血友病、血管性血友病、肝病變、維生素K缺乏、缺乏、DIC、口服、口服抗凝劑、抑制物存在?？鼓齽⒁种莆锎嬖?。4.凝血因子凝血因子定性試驗和亞基抗原檢測定性試驗和亞基抗原檢測l(1)凝血因子凝血因子定性試驗定性試驗l原理：受檢血漿加入鈣離子，使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋原理：受檢血漿

31、加入鈣離子，使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白凝塊，將凝塊置白凝塊，將凝塊置5mol/L尿素溶液中，凝塊溶解表明受檢尿素溶液中，凝塊溶解表明受檢血漿缺乏因子血漿缺乏因子，反之，凝塊不溶，則表明受檢血漿不，反之，凝塊不溶，則表明受檢血漿不缺乏因子缺乏因子。l參考值：參考值： 24小時凝塊不溶小時凝塊不溶l臨床意義：見先天性和后天性因子臨床意義：見先天性和后天性因子缺乏，肝病變、缺乏，肝病變、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、DIC、原發(fā)纖溶、轉(zhuǎn)移性肝癌、惡性、原發(fā)纖溶、轉(zhuǎn)移性肝癌、惡性淋巴瘤等。淋巴瘤等。4.凝血因子凝血因子定性試驗和亞基抗原檢測定性試驗和亞基抗原檢測l(2)凝血因子凝血因子亞基抗原檢測亞

32、基抗原檢測l原理：免疫火箭電泳法。原理：免疫火箭電泳法。l參考值：參考值：Fa Ag:100.4% 12.9%l F Ag:98.8% 12.5%l臨床意義：先天性因子臨床意義：先天性因子缺乏癥缺乏癥 純合子型純合子型Fa Ag1%， F Ag輕度減低；雜輕度減低；雜合子型合子型Fa Ag50%， F Ag正常。正常。 后天性因子后天性因子缺乏癥，見肝病變、原發(fā)纖溶、急性心缺乏癥，見肝病變、原發(fā)纖溶、急性心梗、急性白血病，梗、急性白血病，ITP、DIC、SLE、惡性淋巴瘤等。、惡性淋巴瘤等。五五.生理性抗凝蛋白檢驗生理性抗凝蛋白檢驗l1.抗凝血酶檢測抗凝血酶檢測l2.蛋白蛋白C檢測檢測 l3.

33、血漿蛋白血漿蛋白S抗原檢測抗原檢測l4.組織因子途徑抑制物檢測組織因子途徑抑制物檢測1.抗凝血酶檢測抗凝血酶檢測（1）血漿抗凝血酶活性檢測）血漿抗凝血酶活性檢測l原理：發(fā)色底物法原理：發(fā)色底物法 受檢血漿加入過量凝血酶，使受檢血漿加入過量凝血酶，使AT與凝血酶形與凝血酶形成成1：1復(fù)合物，多余的凝血酶作用于發(fā)色底物復(fù)合物，多余的凝血酶作用于發(fā)色底物S-2238，釋出顯，釋出顯色基團(tuán)對硝基苯胺，其顯色深淺與多余的凝血酶呈正相關(guān)，而與色基團(tuán)對硝基苯胺，其顯色深淺與多余的凝血酶呈正相關(guān)，而與AT呈負(fù)相關(guān)。呈負(fù)相關(guān)。l參考值：參考值： 108.5% 5.3%l臨床意義：臨床意義： 增高增高 見血友病、

34、和再障等疾病的急性出血期及口服抗凝藥見血友病、和再障等疾病的急性出血期及口服抗凝藥物治療。物治療。 降低降低 見先天和獲得性見先天和獲得性AT缺乏癥，后者見血栓前狀態(tài)、血栓性缺乏癥，后者見血栓前狀態(tài)、血栓性疾病和肝病、腎病綜合癥等。疾病和肝病、腎病綜合癥等。1.抗凝血酶檢測抗凝血酶檢測l(2）血漿抗凝血酶抗原檢測）血漿抗凝血酶抗原檢測l原理：免疫火箭電泳法。原理：免疫火箭電泳法。l參考值：參考值： 0.29 0.06g/Ll臨床意義：臨床意義： 增高增高 見血友病、和再障等疾病的急性出血期及口服抗凝藥見血友病、和再障等疾病的急性出血期及口服抗凝藥物治療。物治療。 降低降低 見先天和獲得性見先天

35、和獲得性AT缺乏癥，后者見血栓前狀態(tài)、血缺乏癥，后者見血栓前狀態(tài)、血栓性疾病和肝病、腎病綜合癥等。栓性疾病和肝病、腎病綜合癥等。2.蛋白蛋白C檢測檢測l（1）血漿蛋白）血漿蛋白C活性檢測活性檢測l原理：發(fā)色底物法原理：發(fā)色底物法 受檢血漿加入蛋白受檢血漿加入蛋白C 激活劑，蛋白激活劑，蛋白C被被激活為活化蛋白激活為活化蛋白C，作用于發(fā)色底物釋出顯色基團(tuán)對硝基，作用于發(fā)色底物釋出顯色基團(tuán)對硝基苯胺，其顯色深淺與蛋白苯胺，其顯色深淺與蛋白C含量呈平行關(guān)系。含量呈平行關(guān)系。l參考值：參考值： 108.24% 13.18%l臨床意義：臨床意義： 增高增高 見冠心病、糖尿病、腎病綜合癥、妊娠后期、炎癥及

36、見冠心病、糖尿病、腎病綜合癥、妊娠后期、炎癥及疾病急性期。疾病急性期。 降低降低 見先天和獲得性蛋白見先天和獲得性蛋白C 缺陷，后者見缺陷，后者見DIC、肝功能、肝功能不全、手術(shù)后、口服雙香豆素抗凝劑等。不全、手術(shù)后、口服雙香豆素抗凝劑等。2.蛋白蛋白C檢測檢測l(2）血漿蛋白）血漿蛋白C抗原檢測抗原檢測l原理：免疫火箭電泳法。原理：免疫火箭電泳法。l參考值：參考值： 102.5 20.1%l臨床意義：臨床意義： 增高增高 見冠心病、糖尿病、腎病綜合癥、妊娠后期、炎癥見冠心病、糖尿病、腎病綜合癥、妊娠后期、炎癥及疾病急性期。及疾病急性期。 降低降低 見先天和獲得性蛋白見先天和獲得性蛋白C 缺陷

37、，后者見缺陷，后者見DIC、肝功能、肝功能不全、手術(shù)后、口服雙香豆素抗凝劑等。不全、手術(shù)后、口服雙香豆素抗凝劑等。3.血漿蛋白血漿蛋白S抗原檢測抗原檢測l原理：免疫火箭電泳法。原理：免疫火箭電泳法。l參考值：參考值：TPS：96.6 9.8% FPS：40.4 11.6%l臨床意義：臨床意義： 降低降低 見先天和獲得性蛋白見先天和獲得性蛋白S 缺乏癥，后者缺乏癥，后者見肝疾病、口服抗凝劑等。見肝疾病、口服抗凝劑等。4.組織因子途徑抑制物抗原檢測組織因子途徑抑制物抗原檢測原理：原理：ELISA法。法。l參考值：參考值： 97.5 26.6 g/Ll臨床意義：臨床意義： 增高增高 生理性見老年人和

38、妊娠，病理性見慢生理性見老年人和妊娠，病理性見慢性腎功能衰竭期。性腎功能衰竭期。 降低降低 見先天和獲得性組織因子途徑抑制物見先天和獲得性組織因子途徑抑制物缺乏，前者易患血栓性疾病，后者常見缺乏，前者易患血栓性疾病，后者常見DIC、大手術(shù)、膿毒血癥。大手術(shù)、膿毒血癥。六六.病理性抗凝物質(zhì)檢驗病理性抗凝物質(zhì)檢驗l1.復(fù)鈣交叉試驗復(fù)鈣交叉試驗l2.凝血酶時間檢測及糾正試驗?zāi)笗r間檢測及糾正試驗l3.普通肝素和低相對分子質(zhì)量肝素檢測普通肝素和低相對分子質(zhì)量肝素檢測l4.凝血因子凝血因子抑制物檢測抑制物檢測l5.狼瘡抗凝物質(zhì)的篩選試驗和確診試驗狼瘡抗凝物質(zhì)的篩選試驗和確診試驗1.復(fù)鈣交叉試驗復(fù)鈣交叉

39、試驗l原理：受檢血漿復(fù)鈣時間延長不能被原理：受檢血漿復(fù)鈣時間延長不能被1/10量正量正常血漿糾正，提示受檢血漿中存在抗凝物質(zhì)。常血漿糾正，提示受檢血漿中存在抗凝物質(zhì)。l參考值：參考值： 2.2 3.8minl臨床意義：臨床意義： 延長延長 見反復(fù)輸血的血友病、肝病、系統(tǒng)性紅見反復(fù)輸血的血友病、肝病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及胰腺疾病。斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及胰腺疾病。2.凝血酶時間檢測及糾正試驗?zāi)笗r間檢測及糾正試驗l（1）凝血酶時間檢測）凝血酶時間檢測l原理：受檢血漿中加入凝血酶后，血漿凝固所需時間。原理：受檢血漿中加入凝血酶后，血漿凝固所需時間。l參考值：參考值： 16 18秒秒l

40、臨床意義：臨床意義： 延長延長 超過正常對照超過正常對照3秒以上，見秒以上，見DIC、低或無纖維蛋白原血癥、低或無纖維蛋白原血癥、原發(fā)纖溶、肝病、肝素及肝素樣抗凝物質(zhì)增多、原發(fā)纖溶、肝病、肝素及肝素樣抗凝物質(zhì)增多、FDP增多。增多。 縮短縮短 見異常蛋白血癥、巨球蛋白血癥。見異常蛋白血癥、巨球蛋白血癥。2.凝血酶時間檢測及糾正試驗?zāi)笗r間檢測及糾正試驗l（2）凝血酶糾正試驗時間檢測）凝血酶糾正試驗時間檢測l原理：甲苯胺藍(lán)可糾正肝素的抗凝作用，在凝血酶時間延長原理：甲苯胺藍(lán)可糾正肝素的抗凝作用，在凝血酶時間延長受檢血漿中加入甲苯胺藍(lán)后，血漿凝血酶時間恢復(fù)正?；蛎魇軝z血漿中加入甲苯胺藍(lán)后，血漿凝

41、血酶時間恢復(fù)正常或明顯縮短，則表示受檢血漿中肝素或肝素樣物質(zhì)增多。顯縮短，則表示受檢血漿中肝素或肝素樣物質(zhì)增多。l參考值：參考值： TT5秒秒l臨床意義：臨床意義： 血中類肝素物質(zhì)增多，見于過敏性休克、嚴(yán)重肝病血中類肝素物質(zhì)增多，見于過敏性休克、嚴(yán)重肝病DIC、使、使用氮芥及放療后患者。用氮芥及放療后患者。3.普通肝素和低相對分子質(zhì)量肝素檢測普通肝素和低相對分子質(zhì)量肝素檢測l原理：發(fā)色底物法。原理：發(fā)色底物法。l參考值：參考值： 0 U/Ll臨床意義：臨床意義： 用于肝素防治過程中用量的監(jiān)測。用于肝素防治過程中用量的監(jiān)測。4.凝血因子凝血因子抑制物檢測抑制物檢測l原理：原理：Bethesda法

42、。法。l參考值：參考值： F：C:100%l臨床意義：臨床意義： 凝血因子凝血因子抑制物出現(xiàn)見于反復(fù)輸血或接受抑制物出現(xiàn)見于反復(fù)輸血或接受抗血友病球蛋白治療的血友病抗血友病球蛋白治療的血友病A患者，也可見患者，也可見于某些免疫性疾病和妊娠期婦女。于某些免疫性疾病和妊娠期婦女。5.狼瘡抗凝物質(zhì)的篩選試驗和確診試驗狼瘡抗凝物質(zhì)的篩選試驗和確診試驗l原理：改良原理：改良Russell蝰蛇毒稀釋法。蝰蛇毒稀釋法。l參考值：參考值：0.8 1.2 l臨床意義：臨床意義： 狼瘡抗凝物質(zhì)陽性見于狼瘡抗凝物質(zhì)陽性見于SLE、自發(fā)性流產(chǎn)、也、自發(fā)性流產(chǎn)、也可見于某些血栓形成性疾病?？梢娪谀承┭ㄐ纬尚约膊?。七七

43、.纖溶活性檢驗纖溶活性檢驗1.血漿硫酸魚精蛋白副凝固試驗血漿硫酸魚精蛋白副凝固試驗2.血漿組織型纖溶酶原活化劑的檢測血漿組織型纖溶酶原活化劑的檢測3.血漿纖溶酶原活化抑制劑的檢測血漿纖溶酶原活化抑制劑的檢測4. 纖溶酶原的檢測纖溶酶原的檢測5.血漿血漿a2-抗纖溶酶的檢測抗纖溶酶的檢測1.血漿硫酸魚精蛋白副凝固試驗血漿硫酸魚精蛋白副凝固試驗l原理：血漿硫酸魚精蛋白副凝固試驗（原理：血漿硫酸魚精蛋白副凝固試驗（plasma protamine paracoagulation 3P），在凝血酶的作用下，纖維蛋白原釋放出肽），在凝血酶的作用下，纖維蛋白原釋放出肽A、B后轉(zhuǎn)變后轉(zhuǎn)變FM，F(xiàn)ib在在PL

44、的作用下產(chǎn)生的作用下產(chǎn)生FDP，F(xiàn)M與與FDP可形成可可形成可溶性復(fù)合物，硫酸魚精蛋白可使該復(fù)合物的溶性復(fù)合物，硫酸魚精蛋白可使該復(fù)合物的FM游離，游離，F(xiàn)M可自行聚可自行聚合呈肉眼可見的纖維網(wǎng)狀、絮狀或膠凍狀，此為陽性反應(yīng)結(jié)果。合呈肉眼可見的纖維網(wǎng)狀、絮狀或膠凍狀，此為陽性反應(yīng)結(jié)果。l參考值：正常人為陰性參考值：正常人為陰性l 臨床意義：臨床意義：l3P試驗對繼發(fā)性纖溶有較好的特異性，但敏感性差。建議用試驗對繼發(fā)性纖溶有較好的特異性，但敏感性差。建議用D二聚體來代替二聚體來代替3P試驗。試驗。l陽性：陽性：DIC早、中期，外科大手術(shù)后、嚴(yán)重感染、人工流產(chǎn)、分娩、肝早、中期，外科大手術(shù)后、嚴(yán)重

45、感染、人工流產(chǎn)、分娩、肝病變以及嘔血、咯血等。病變以及嘔血、咯血等。l陰性：正常人、陰性：正常人、DIC晚期和原發(fā)性纖溶。晚期和原發(fā)性纖溶。2.血漿組織型纖溶酶原活化劑的檢測血漿組織型纖溶酶原活化劑的檢測(1)血漿組織型纖溶酶原活化劑活性檢測血漿組織型纖溶酶原活化劑活性檢測l原理：發(fā)色底物法。原理：發(fā)色底物法。l參考值：參考值： 300 600U/mll臨床意義：臨床意義： 增高增高 纖溶亢進(jìn)（原發(fā)和繼發(fā)），見纖溶亢進(jìn)（原發(fā)和繼發(fā)），見DIC、藥、藥物治療。物治療。 減低減低 纖溶減低，見高凝狀態(tài)、血栓性疾病、纖溶減低，見高凝狀態(tài)、血栓性疾病、高脂血癥、手術(shù)及口服避孕藥。高脂血癥、手術(shù)及口服避

46、孕藥。2.血漿組織型纖溶酶原活化劑的檢測血漿組織型纖溶酶原活化劑的檢測(2)血漿組織型纖溶酶原活化劑抗原檢測血漿組織型纖溶酶原活化劑抗原檢測l原理：原理：ELISA法。法。l參考值：參考值： 1.5 10.5g/Ll臨床意義：臨床意義： 增高增高 纖溶亢進(jìn)（原發(fā)和繼發(fā)），見纖溶亢進(jìn)（原發(fā)和繼發(fā)），見DIC、藥、藥物治療。物治療。 減低減低 纖溶減低，見高凝狀態(tài)、血栓性疾病、纖溶減低，見高凝狀態(tài)、血栓性疾病、高脂血癥、手術(shù)及口服避孕藥。高脂血癥、手術(shù)及口服避孕藥。3.血漿纖溶酶原活化抑制劑的檢測血漿纖溶酶原活化抑制劑的檢測(1)血漿纖溶酶原活化抑制劑活性檢測血漿纖溶酶原活化抑制劑活性檢測l原理：

47、發(fā)色底物法。原理：發(fā)色底物法。l參考值：參考值： 100 1000U/Ll臨床意義：臨床意義： 增高增高 見高凝狀態(tài)、血栓性疾病見見高凝狀態(tài)、血栓性疾病見DIC、藥物、藥物治療。治療。 減低減低 見纖溶亢進(jìn)（原發(fā)和繼發(fā)見纖溶亢進(jìn)（原發(fā)和繼發(fā))。3.血漿纖溶酶原活化抑制劑的檢測血漿纖溶酶原活化抑制劑的檢測(2)血漿纖溶酶原活化抑制劑抗原檢測血漿纖溶酶原活化抑制劑抗原檢測l原理：原理：SDS-PAGE凝膠密度法。受檢血漿中加入過量凝膠密度法。受檢血漿中加入過量PA,與與PAI形成復(fù)合物形成復(fù)合物,于于SDS凝膠板上電泳、染色、掃描。凝膠板上電泳、染色、掃描。l參考值：參考值： 1 U/mll臨床意

48、義：臨床意義： 增高增高 見高凝狀態(tài)、血栓性疾病見見高凝狀態(tài)、血栓性疾病見DIC、藥物治療。、藥物治療。 減低減低 見纖溶亢進(jìn)（原發(fā)和繼發(fā)見纖溶亢進(jìn)（原發(fā)和繼發(fā))4. 纖溶酶原的檢測纖溶酶原的檢測(1)血漿纖溶酶原活性檢測血漿纖溶酶原活性檢測l原理：發(fā)色底物法。原理：發(fā)色底物法。l參考值：參考值： 75% 140%l臨床意義：臨床意義： 增高增高 表示纖溶活性減低，見高凝狀態(tài)、血栓性疾病。表示纖溶活性減低，見高凝狀態(tài)、血栓性疾病。 減低減低 表示纖溶活性增高，見表示纖溶活性增高，見PLG缺陷癥、纖溶亢進(jìn)缺陷癥、纖溶亢進(jìn)（原發(fā)和繼發(fā)（原發(fā)和繼發(fā))、肝病等獲得性纖溶酶原缺乏癥。、肝病等獲得性纖溶酶

49、原缺乏癥。 4. 纖溶酶原的檢測纖溶酶原的檢測(2)血漿纖溶酶原抗原檢測血漿纖溶酶原抗原檢測l原理：原理：ELISA法。法。l參考值：參考值： 0.22 0.03g/Ll臨床意義：臨床意義： 增高增高 表示纖溶活性減低，見高凝狀態(tài)、血栓性疾病。表示纖溶活性減低，見高凝狀態(tài)、血栓性疾病。 減低減低 表示纖溶活性增高，見表示纖溶活性增高，見PLG缺陷癥、纖溶亢進(jìn)（原發(fā)和繼缺陷癥、纖溶亢進(jìn)（原發(fā)和繼發(fā)發(fā))、肝病等獲得性纖溶酶原缺乏癥。、肝病等獲得性纖溶酶原缺乏癥。 5.血漿血漿a2-抗纖溶酶的檢測抗纖溶酶的檢測(1)血漿血漿a2-抗纖溶酶活性檢測抗纖溶酶活性檢測l原理：發(fā)色底物法。原理：發(fā)色底物法。

50、l參考值：參考值： 800 1200 U/Ll臨床意義：臨床意義： 增高增高 見動、靜脈血栓形成、惡性腫瘤、分娩見動、靜脈血栓形成、惡性腫瘤、分娩后等。后等。 減低減低 見肝病、見肝病、DIC、手術(shù)后、先天性、手術(shù)后、先天性a2-抗纖抗纖溶酶缺乏癥。溶酶缺乏癥。 5.血漿血漿a2-抗纖溶酶的檢測抗纖溶酶的檢測(2)血漿血漿a2-抗纖溶酶抗原檢測抗纖溶酶抗原檢測l原理：原理： ELISA法。法。l參考值：參考值： 1500 300 U/Ll臨床意義：臨床意義： 增高增高 見動、靜脈血栓形成、惡性腫瘤、分娩見動、靜脈血栓形成、惡性腫瘤、分娩后等。后等。 減低減低 見肝病、見肝病、DIC、手術(shù)后、先

51、天性、手術(shù)后、先天性a2-抗纖抗纖溶酶缺乏癥。溶酶缺乏癥。八八.血液流變學(xué)檢測血液流變學(xué)檢測l1.全血粘度測定全血粘度測定l2.血漿粘度測定血漿粘度測定l3.紅細(xì)胞變形性測定紅細(xì)胞變形性測定l4.紅細(xì)胞電泳檢測紅細(xì)胞電泳檢測1.全血粘度測定全血粘度測定l原理：毛細(xì)管式粘度計測定法原理：毛細(xì)管式粘度計測定法l 旋轉(zhuǎn)錐板式粘度計測定法旋轉(zhuǎn)錐板式粘度計測定法l參考值：參考值：l臨床意義：臨床意義：l增高增高 見于高血壓病、冠心病、心肌梗死、腦血栓形成、見于高血壓病、冠心病、心肌梗死、腦血栓形成、DVT、糖尿病、高脂血癥、惡性腫瘤、肺源性心臟病、糖尿病、高脂血癥、惡性腫瘤、肺源性心臟病、真性紅細(xì)胞增多

52、癥、多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥、大面積燒傷等。癥、大面積燒傷等。l減低減低 見于各種貧血。見于各種貧血。2.血漿粘度測定血漿粘度測定l原理：同全血粘度原理：同全血粘度l參考值：參考值：l臨床意義：增高臨床意義：增高 見于血漿球蛋白和血脂增高見于血漿球蛋白和血脂增高的疾病，如多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血的疾病，如多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥、糖尿病、高脂血癥等。癥、糖尿病、高脂血癥等。3.紅細(xì)胞變形性測定紅細(xì)胞變形性測定l原理：微孔濾膜濾過法原理：微孔濾膜濾過法l參考值：紅細(xì)胞濾過指數(shù)參考值：紅細(xì)胞濾過指數(shù) 0.19 0.10l臨床意義：臨床意義：l增高增高 見于紅細(xì)胞變形性減低的疾病，如遺傳性球形紅細(xì)見于紅細(xì)胞變形性減低的疾病，如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、珠蛋白生成障礙性貧血、心肌梗死、腦血栓形胞增多癥、珠蛋白生成障礙性貧血、心肌梗死、腦血栓形成、高脂血病、糖尿病、高血壓等。成、高脂血病、糖尿病、高血壓等。4.紅細(xì)胞電泳檢測紅細(xì)胞電泳檢測l原理：紅細(xì)胞表面帶負(fù)電荷，在電場中向正極原理：紅細(xì)胞表面帶負(fù)電荷，在電場中向正極