慢性扁桃體炎臨床路徑

1、慢性扁桃體炎臨床路徑（縣級醫(yī)院2012年版）一、慢性扁桃體炎臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為慢性扁桃體炎（ICD-10：J35.0）。行扁桃體切除術(shù)(ICD-9-CM-3:28.2)。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南耳鼻喉科分冊（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）、臨床技術(shù)操作規(guī)范耳鼻喉科分冊（中華醫(yī)學會編著，人民軍醫(yī)出版社）。1.癥狀：有反復(fù)發(fā)作咽痛，發(fā)熱。2.體征：扁桃體和腭舌弓呈慢性充血，表面可凹凸不平，隱窩口可有潴留物。（三）治療方案的選擇。根據(jù)臨床診療指南耳鼻喉科分冊（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）、臨床技術(shù)操作規(guī)范耳鼻喉科分冊（中華醫(yī)學會編著，人民軍醫(yī)出版社）。行扁桃

2、體切除術(shù)。（四）標準住院日為57天。（五）進入路徑標準。1.第一診斷必須符合ICD-10：J35.0慢性扁桃體炎疾病編碼。2.當患者同時具有其他疾病診斷，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（六）術(shù)前準備2天。1.必需的檢查項目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī);（2）肝功能、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能;（3）感染性疾病篩查;（4）心電圖;（5）標本送病理學檢查。2.根據(jù)患者情況可選擇的檢查項目：胸片、PSG檢查。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時機。1.抗菌藥物：按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號）執(zhí)行?？煽紤]使用第一代頭孢菌素，可加用甲硝唑；明確感

3、染患者，可根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整抗菌藥物。（1）推薦使用頭孢唑林鈉肌內(nèi)或靜脈注射：成人：0.5g-1g/次，一日2-3次；兒童：一日量為20-30mg/Kg體重，分3-4次給藥；對本藥或其他頭孢菌素類藥過敏者，對青霉素類藥有過敏性休克史者禁用；肝腎功能不全者、有胃腸道疾病史者慎用；使用本藥前須進行皮試。（2）可加用甲硝唑靜脈滴注。2.預(yù)防性用抗菌藥物，時間為術(shù)前0.5小時，手術(shù)超過3小時加用1次抗菌藥物。（八）手術(shù)日為入院后2-3天內(nèi)。1.麻醉方式：全身麻醉或局麻。2.手術(shù)方式：扁桃體切除術(shù)。3.標本送病理檢查。（九）術(shù)后住院恢復(fù)3天。1.根據(jù)病人的情況確定復(fù)查的檢查項目。2.術(shù)后用藥：按照抗菌

4、藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號）執(zhí)行,合理選用抗菌藥物；酌情使用止血藥，可用含漱液漱口。（十）出院標準。1.一般情況良好，局部無感染征象。2.沒有需要住院處理的并發(fā)癥。（十一）變異及原因分析。1.伴有影響手術(shù)的合并癥，需進行相關(guān)診斷和治療等，導(dǎo)致住院時間延長，治療費用增加。2.出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，需進一步診斷和治療，導(dǎo)致住院時間延長，治療費用增加。（十二）參考費用標準：2000-4000元。 二、慢性扁桃體炎臨床路徑表單適用對象：第一診斷為慢性扁桃體炎（ICD-10：J35.0）行扁桃體切除術(shù)（ICD-9-CM-3:28.2）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院日期：

5、 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：5-7天 時間住院第1天住院第12天（術(shù)前日）主要診療工作 詢問病史及體格檢查 完成病歷書寫 上級醫(yī)師查房及術(shù)前評估 初步確定手術(shù)方式和日期 上級醫(yī)師查房 完成術(shù)前檢查與術(shù)前評估 根據(jù)檢查結(jié)果等，進行術(shù)前討論，確定手術(shù)方案 完成必要的相關(guān)科室會診 簽署手術(shù)知情同意書，自費用品協(xié)議書等 向患者及家屬交代圍手術(shù)期注意事項重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 耳鼻咽喉科護理常規(guī) 二/三級護理 普食 抗菌藥物應(yīng)用：青霉素臨時醫(yī)囑： 血常規(guī)、尿常規(guī) 肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能 感染性疾病篩查 心電圖長期醫(yī)囑： 耳鼻咽喉科護理常規(guī) 二/三級護理 普食 患者既往基礎(chǔ)用藥臨時醫(yī)

6、囑： 術(shù)前醫(yī)囑：明日全身麻醉或局麻下扁桃體切除術(shù) 術(shù)前禁食水 術(shù)前抗菌藥物 術(shù)前準備 其他特殊醫(yī)囑主要護理工作 介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備 入院護理評估 宣教等術(shù)前準備 提醒患者明晨禁食水病情變異記錄無 有 ，原因：1.2.無 有 ，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名時間住院第23天（手術(shù)日）住院第34天（術(shù)后1-2日）住院第57天（出院日）主要診療工作 手術(shù) 術(shù)者完成手術(shù)記錄 住院醫(yī)師完成術(shù)后病程 上級醫(yī)師查房 向患者及家屬交代病情及術(shù)后注意事項 上級醫(yī)師查房 住院醫(yī)師完成常規(guī)病歷書寫 注意病情變化 注意觀察生命體征 了解患者咽部狀況 上級醫(yī)師查房，進行手術(shù)及傷口評估 完成出院記錄，出院證明書 向

7、患者交代出院后的注意事項重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 全麻或局麻術(shù)后護理常規(guī) 扁桃體切除術(shù)術(shù)后護理常規(guī) 一級護理 冷流質(zhì)飲食 抗菌藥物臨時醫(yī)囑： 標本送病理檢查 酌情心電監(jiān)護 酌情吸氧 其他特殊醫(yī)囑 漱口液長期醫(yī)囑： 二級護理 冷半流食或半流食 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑： 其他特殊醫(yī)囑出院醫(yī)囑： 出院帶藥 門診隨防主要護理工作 觀察患者病情變化 術(shù)后心理與生活護理 觀察患者情況 術(shù)后心理與生活護理 指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)病情變異記錄無 有 ，原因：1.2.無 有 ，原因：1.2.無 有 ，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名突發(fā)性耳聾臨床路徑（縣級醫(yī)院2012年版） 一、突發(fā)性耳聾臨床路徑標準住院流程 （一）適用對

8、象。第一診斷為突發(fā)性耳聾（ICD-10：H91.2）。 （二）診斷依據(jù)。 根據(jù)臨床診療指南-耳鼻咽喉科學分冊（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）、突發(fā)性聾的診斷和治療指南（中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會，中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會，2005年）。 1.突然發(fā)生的,可在數(shù)分鐘、數(shù)小時或3天以內(nèi)。 2.非波動性感音神經(jīng)性聽力損失,可為輕、中或重度,甚至全聾。至少在相連的2個頻率聽力下降20dB 以上。多為單側(cè),偶有雙側(cè)同時或先后發(fā)生。 3.病因不明(未發(fā)現(xiàn)明確原因包括全身或局部因素)。 4.可伴耳鳴、耳堵塞感。 5.可伴眩暈、惡心、嘔吐，但不反復(fù)發(fā)作。 6.除第八顱神經(jīng)外,無其他顱神經(jīng)受損

9、癥狀。 （三）治療方案的選擇。 根據(jù)臨床診療指南-耳鼻咽喉科學分冊（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）、突發(fā)性聾的診斷和治療指南（中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會，中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會，2005年）。 詳細詢問病史，積極尋找病因，盡早病因治療。 1.一般治療:適當休息并治療相關(guān)疾病，如高血壓、糖尿病等。 2.糖皮質(zhì)激素類藥物。 3.改善內(nèi)耳微循環(huán)藥物。 4.降低血液黏稠度和抗凝藥物。 5.神經(jīng)營養(yǎng)類藥物。 6.其他治療。 （四）標準住院日為15-17天。 （五）進入路徑標準。 1.第一診斷必須符合ICD-10：H91.2突發(fā)性耳聾疾病編碼。 2.當患者合并其他疾病，但住院期間不需要

10、特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。 （六）住院期間檢查項目。1.必需的檢查項目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)；（2）肝功能、腎功能；（3）純音聽閾測試。2.根據(jù)患者情況可選擇的檢查項目:（1）聲阻抗檢查：包括鼓室壓曲線和鐙骨肌反射；（2）聽性腦干反應(yīng);圖電流檢查（3）影像學檢查（CT或MRI）；（4）電解質(zhì)、血糖、凝血功能。 （七）治療方案與藥物選擇。 根據(jù)患者的純音聽閾受損程度、并發(fā)癥的情況、全身狀況采取個性化的綜合治療。 1.靜脈或口服藥物治療。 （1）糖皮質(zhì)激素作為首選治療：注意觀察皮質(zhì)激素的副作用并對癥處理；防治臟器功能損傷，包括抑酸、補鈣等。給藥途徑：口服強的松，首

11、劑1mg/Kg體重（最大劑量60mg/天），5-7天后遞減（可根據(jù)具體情況調(diào)整），可酌情靜脈途徑給藥。 （2）改善血液循環(huán)類藥物：根據(jù)患者純音聽閾嚴重程度及全身狀況選擇用藥。 降纖類藥物：治療前血漿纖維蛋白原在正常范圍內(nèi)，治療過程中監(jiān)控纖維蛋白原及肝功能。 微小血管擴張劑。 （3）可選用神經(jīng)營養(yǎng)藥物作為輔助用藥。 2.對癥處理。 （八）出院標準。 1.主訴聽力恢復(fù)病前水平且純音聽閾達到2005年濟南會議制定的治愈標準。 2.或綜合治療滿1療程。 （九）變異原因及分析。 1.治療過程中出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，須視具體情況調(diào)整用藥。 2.伴有其他全身疾病的患者須監(jiān)控相關(guān)疾病的發(fā)展，若有加重須聯(lián)合相關(guān)科室

12、進行診治。 （十）參考費用標準：1500-4000元。二、突發(fā)性耳聾臨床路徑表單適用對象：第一診斷為突發(fā)性耳聾（ICD-10：H91.2）患者姓名：性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：15-17 天時間住院第1天住院第2天主要診療工作 詢問病史及體格檢查 完成病歷書寫 上級醫(yī)師查房，初步確定診斷 根據(jù)純音測聽嚴重程度確定藥物治療方案并開始用藥 上級醫(yī)師查房 完成入院檢查 完成必要的相關(guān)科室會診 完成上級醫(yī)師查房記錄等病歷書寫 向患者及家屬交待病情及其注意事項重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 耳鼻喉科護理常規(guī) 二-三級護理 低鹽低脂飲食 除了降纖藥視

13、血液檢查結(jié)果決定用藥外，其他藥物治療可在入院當天進行。激素治療為首選，同時視病人聽力損失的嚴重程度采用2-3種藥物搭配治療。臨時醫(yī)囑： 血常規(guī)、尿常規(guī) 肝功能、腎功能 純音聽閾測試 聲阻抗檢查（可選用） 其他特殊醫(yī)囑 高壓氧治療單（可選用）長期醫(yī)囑： 患者既往基礎(chǔ)用藥 其他醫(yī)囑臨時醫(yī)囑： CT或MRI（必要時） 聽性腦干反應(yīng)（必要時） 鎮(zhèn)靜、安神類藥物（必要時） 其他醫(yī)囑主要護理工作 介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備 入院護理評估 宣教 觀察患者病情變化病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名時間住院第316天住院第15-17天（出院日）主要診療工作 上級醫(yī)師查房 觀察

14、患者聽力的恢復(fù)情況及眩暈等伴隨癥狀的改善情況，調(diào)整用藥 根據(jù)CT/MRI、聽力學檢查結(jié)果鑒別造成突發(fā)性聽力下降的其他可能原因 治療第7-10天復(fù)查純音測聽，若聽力恢復(fù)不佳可考慮調(diào)整用藥 復(fù)查肝腎功能，使用降纖藥的患者要查凝血功能，根據(jù)檢查結(jié)果決定是否調(diào)整用藥 注意觀察激素的副作用，并對癥處理 完成病程記錄 上級醫(yī)師查房，進行評估，明確是否出院 完成出院記錄、病案首頁、出院證明書等 向患者交代出院后的注意事項 口服藥物的服用指導(dǎo) 重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 繼續(xù)入院長期醫(yī)囑 有藥物不良反應(yīng)調(diào)整用藥 激素酌量遞減 其他醫(yī)囑臨時醫(yī)囑： 復(fù)查純音測聽 復(fù)查肝腎功能 凝血功能（使用降纖藥物者） 調(diào)整用藥（7-1

15、0天療效不佳者，需要時） 其他醫(yī)囑出院醫(yī)囑： 出院帶藥 定期門診隨訪主要護理工作 觀察患者病情變化 指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名鼻出血臨床路徑（縣級醫(yī)院2012年版） 一、鼻出血臨床路徑標準住院流程 （一）適用對象。第一診斷為鼻出血（ICD-10：R04.0）。行鼻止血術(shù)(ICD-9-CM3:21.0)。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南-耳鼻喉科分冊（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）。1.癥狀:單側(cè)或雙側(cè)鼻腔出血,可經(jīng)后鼻孔流至咽部。嚴重者可合并休克表現(xiàn)。2.體征:鼻腔內(nèi)有活動性出血,或已行前鼻孔填塞/前后鼻孔填塞。3.前鼻鏡或鼻

16、內(nèi)鏡檢查。4.必要時CT或MRI檢查。（三）治療方案的選擇。根據(jù)臨床診療指南-耳鼻喉科分冊（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）、臨床技術(shù)操作規(guī)范-耳鼻喉科分冊（中華醫(yī)學會編著，人民軍醫(yī)出版社）。 1.可行鼻腔出血點燒灼或前鼻孔填塞;來源于鼻腔后部出血可行后鼻孔填塞。 2.內(nèi)鏡下止血術(shù)。 3.必要時責任血管結(jié)扎或栓塞。 （四）標準住院日7天。（五）進入路徑標準。1.第一診斷必須符合ICD-10：R04.0鼻出血疾病編碼。2.當患者同時具有其他疾病診斷,但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時,可以進入路徑。 （六）術(shù)前準備3天。 1.必需的檢查項目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)；（2）

17、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能；（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；（4）心電圖。2.根據(jù)患者病情可選擇的檢查項目：（1）輸血相關(guān)檢查；（2）凝血因子等檢查；（3）鼻竇CT掃描; （4）胸片。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時機。按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號）執(zhí)行。 （八）手術(shù)日為入院3天內(nèi)。1.麻醉方式:全身麻醉或局麻。2.術(shù)中用藥:全身止血藥物，局部使用止血劑。3.手術(shù):見治療方案的選擇。4.輸血:血色素低于60g/L時應(yīng)考慮輸血。（九）術(shù)后住院恢復(fù)4天。1.根據(jù)患者病情可選擇復(fù)查部分檢查項目：（1）血常規(guī)；（2）凝血功能；（3）鼻竇CT掃描。 2.術(shù)

18、后用藥： 按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號）合理選用抗菌藥物。酌情給予止血藥物。（十）出院標準。 1.鼻腔出血停止。2.沒有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。（十一）變異及原因分析。1.對止血后反復(fù)出血者,可適當延長住院時間,并繼續(xù)進行針對性檢查和治療。2.有影響手術(shù)的合并癥,需進行相關(guān)診斷和治療等。（十二）參考費用標準：1200-3000元。二、鼻出血臨床路徑表單適用對象：第一診斷為鼻出血（ICD-10：R04.0） 行鼻止血術(shù)(ICD-9-CM3:21.0)患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日 7天日

19、期住院第12天住院第23天（手術(shù)日）住院第37天（出院日）主要診療工作 病史、體格檢查、完成病歷 上級醫(yī)師查房及術(shù)前評估 完成術(shù)前檢查、術(shù)前討論、確定手術(shù)方案 相關(guān)科室會診 簽署手術(shù)知情同意書，自費用品協(xié)議書等 手術(shù) 術(shù)者完成手術(shù)記錄 住院醫(yī)師完成術(shù)后病程 上級醫(yī)師查房 向患者及家屬交代病情及術(shù)后注意事項 上級醫(yī)生查房 住院醫(yī)生完成常規(guī)病歷書寫 注意病情變化 注意觀察生命體征 注意觀察出血情況等 尋找分析鼻出血原因 完成出院記錄、出院證明書 向患者交代出院后的注意事項重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 耳鼻咽喉科護理常規(guī) 二級/三級護理 既往基礎(chǔ)用藥 低血容量者予補液 休克者予配血，輸血臨時醫(yī)囑： 血、尿常規(guī)

20、，心電圖 肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、感染性疾病篩查 輸血相關(guān)檢查（必要時） 凝血因子相關(guān)檢查（必要時）術(shù)前醫(yī)囑： 擬急診/明日在全身麻醉或局麻下行鼻止血手術(shù) 術(shù)前禁食水長期醫(yī)囑： 全麻/局麻后常規(guī)護理 鼻止血術(shù)*后護理常規(guī) 一級護理 半流飲食 止血藥物應(yīng)用臨時醫(yī)囑： 標本送病理檢查（必要時） 酌情心電監(jiān)護 酌情吸氧 酌情使用止血藥物 其他特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 二級護理/三級護理 半流食/普食 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑： 換藥 其他特殊醫(yī)囑：鼻竇CT、鼻內(nèi)鏡、鼻腔、鼻咽檢查出院醫(yī)囑： 出院帶藥 門診隨診主要護理工作 觀察患者情況 術(shù)后心理與生活護理 注意出血情況 注意血壓及其他生命體征 觀察患者情況

21、 術(shù)后心理與生活護理 注意出血情況 指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名鼻中隔偏曲臨床路徑（縣級醫(yī)院2012年版）一、鼻中隔偏曲臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為鼻中隔偏曲（ICD-10：J34.2）。行鼻中隔矯正術(shù)(ICD-9-CM-3：21.5)。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南-耳鼻喉科分冊（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）。1.癥狀：鼻塞/鼻出血/頭痛。2.體征：鼻中隔偏曲。3.輔助檢查：內(nèi)鏡或CT檢查。有明顯癥狀和鼻中隔偏曲體征者可予確診。（三）治療方案的選擇。根據(jù)臨床診療指南-耳鼻喉科分冊（中

22、華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）、臨床技術(shù)操作規(guī)范-耳鼻喉科分冊（中華醫(yī)學會編著，人民軍醫(yī)出版社）。有明顯癥狀并有典型鼻中隔偏曲者行鼻中隔矯正術(shù)。（四）標準住院日10天。（五）進入路徑標準。1.第一診斷必須符合ICD-10：J34.2鼻中隔偏曲疾病編碼。2.當患者同時具有其他疾病診斷，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（六）術(shù)前準備3天。1.必需的檢查項目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)；（2）肝功能、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能；（3）感染性疾病篩查；（4）胸片、心電圖；（5）鼻腔鼻竇CT。2.根據(jù)患者病情，可選擇鼻功能測試。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時機。1.

23、抗菌藥物：按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號）執(zhí)行?？煽紤]使用第一代頭孢菌素，可加用甲硝唑；明確感染患者，可根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整抗菌藥物。（1）推薦使用頭孢唑林鈉肌內(nèi)或靜脈注射：成人：0.5g-1g/次，一日2-3次；兒童：一日量為20-30mg/Kg體重，分3-4次給藥；對本藥或其他頭孢菌素類藥過敏者，對青霉素類藥有過敏性休克史者禁用；肝腎功能不全者、有胃腸道疾病史者慎用；使用本藥前須進行皮試。（2）可加用甲硝唑靜脈滴注。2.預(yù)防性用抗菌藥物，時間為術(shù)前0.5小時，手術(shù)超過3小時加用1次抗菌藥物；總預(yù)防性用藥時間一般不超過24小時，個別情況可延長至48小時。（八）手術(shù)日為入

24、院3天內(nèi)。1.麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉。2.術(shù)中用藥：全身止血藥物，局部減充血劑。3.手術(shù)：見治療方案的選擇。4.鼻腔填塞止血，保持引流通氣。5.必要時送病理檢查。（九）術(shù)后住院恢復(fù)7天。1.術(shù)后用藥：按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號）合理選用抗菌藥物；酌情使用黏液促排劑。2.檢查和清理術(shù)腔。（十）出院標準。1.切口愈合較好。2.沒有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。（十一）變異及原因分析。1.伴有影響手術(shù)的合并癥，需相關(guān)診斷和治療等，導(dǎo)致住院時間延長，治療費用增加。2.出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，需進一步診斷和治療，導(dǎo)致住院時間延長，治療費用增加。（十二）參考費用標準：4000元

25、-6000元。二、鼻中隔偏曲臨床路徑表單適用對象：第一診斷為鼻中隔偏曲（ICD-10：J34.2）行鼻中隔矯正術(shù)(ICD-9-CM-3：21.5)患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：10天日期住院第1天住院第1-2天（術(shù)前日）主要診療工作 詢問病史及體格檢查 完成病歷書寫 上級醫(yī)師查房與術(shù)前評估 初步確定手術(shù)方式和日期 上級醫(yī)師查房 完成術(shù)前準備與術(shù)前評估 根據(jù)檢查結(jié)果等，進行術(shù)前討論，確定手術(shù)方案 完成必要的相關(guān)科室會診 簽署手術(shù)知情同意書、自費用品協(xié)議書重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 耳鼻咽喉科護理常規(guī) 二級/三級護理 普食臨時醫(yī)囑： 血常規(guī)、尿常規(guī) 肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能 感染性疾病篩查 胸片、心電圖 鼻竇CT 酌情行鼻功能測試長期醫(yī)囑： 患者既往基礎(chǔ)用藥