解除收養(yǎng)登記申請書

1、解除收養(yǎng)登記申請書#年#月#日解除收養(yǎng)登記申請事由：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX本人申請內容完全真實，如有虛假，愿承擔法律責任。申請人簽名 XXXX 申請人簽名 XXXX # 年 # 月 # 日 # 年 # 月 # 日收養(yǎng)人情況姓 名XXXX（男） XXXX（女）出生日期#/#/#/#/#身份證件號999999999999999999999999999999999999國 籍XXXX民 族XXXX職 業(yè)XXXXXXXX文化程度XXXX工作單位XXXXXXXXXXXXXXXX健康狀況XXXX婚姻狀況XXXX住 址XXXXXXXXXXXXXXXX收養(yǎng)人對解除收養(yǎng)登記的意見XXX

2、XXXXXXXXXXXXX 簽名：XXXXXXXXXXXX簽名：XXXX 貼收養(yǎng)人照片送養(yǎng)人情況（1）社會福利機構名稱XXXXXXXX單位地址XXXXXXXX聯(lián)系電話99999999法定代表人姓名XXXX經辦人姓名 XXXX （男/女）經辦人身份證件號999999999999999999經辦人職務XXXX送養(yǎng)機構的意見（填寫是否同意解除收養(yǎng)的意見和同意委托本機構經辦人辦理送養(yǎng)的意見）XXXXXXXXXXXXXXXX送養(yǎng)機構公章 送養(yǎng)機構法定代表人簽名：XXXX社會福利機構業(yè)務主管機關領導簽名、蓋章XXXX #年#月#日貼法定代表人身份證件復印件 貼經辦人照片送養(yǎng)人情況（2）姓 名XXXX（男）

3、 XXXX（女）出生日期#/#/#/#/#身份證件號999999999999999999999999999999999999國 籍XXXX民 族XXXX職 業(yè)XXXXXXXX文化程度XXXX工作單位XXXXXXXXXXXXXXXX健康狀況XXXX婚姻狀況XXXX住 址XXXXXXXXXXXXXXXX送養(yǎng)人與被收養(yǎng)人關系XXXX送養(yǎng)人的意見（填寫是否同意解除收養(yǎng)的意見）XXXXXXXX送養(yǎng)人簽名XXXX 送養(yǎng)人簽名XXXX貼送養(yǎng)人照片被收養(yǎng)人情況（1）姓 名XXXX（男/女）出生日期#/#/#身份證件號999999999999999999國 籍XX民 族XX職 業(yè)XXXX文化程度XX工作單位XX

4、XXXXXX健康狀況XX婚姻狀況XX住 址XXXXXXXX身份類別（填寫：“孤兒”、“社會福利機構撫養(yǎng)的查找不到生父母的兒童”、“非社會福利機構撫養(yǎng)的查找不到生父母的兒童”、“生父母有特殊困難無力撫養(yǎng)的子女”、“繼子女”。收養(yǎng)三代以內同輩旁系血親的子女，應寫明具體親屬關系。）XXXXXXXX被收養(yǎng)人情況（2）被收養(yǎng)人照片年滿10周歲被收養(yǎng)人對解除收養(yǎng)登記的意見XXXXXXXXXXXXXXXX簽名XXXX未滿10周歲被收養(yǎng)人按手（足）印解除收養(yǎng)登記協(xié)議書協(xié)議人自愿解除收養(yǎng)登記的意思表示：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX協(xié)議事項：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX收養(yǎng)

5、人完全同意本協(xié)議的各項內容。收養(yǎng)人簽名 XXXX 被收養(yǎng)人完全同意本協(xié)議的各項內容。 年滿10周歲的被收養(yǎng)人簽名 XXXX 送養(yǎng)人完全同意本協(xié)議的各項內容。 送養(yǎng)人簽名 XXXX 注：1.被收養(yǎng)人年滿18周歲的，協(xié)議人為收養(yǎng)人和被收養(yǎng)人。2.被收養(yǎng)人年滿10周歲、未滿18周歲的，協(xié)議人為收養(yǎng)人、被收養(yǎng)人和送養(yǎng)人。 3.被收養(yǎng)人未滿10周歲的，協(xié)議人為收養(yǎng)人和送養(yǎng)人。解除收養(yǎng)登記詢問筆錄詢問時間： #/#/# 詢問地點： #/#/# 詢問人： XXXX 被詢問人： XXXX 記錄人： XXXX 詢問內容：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 解除收養(yǎng)登記審查處理表提供證件情況XXXXXXXX收養(yǎng)證字號999999收養(yǎng)登記日期#/#/#收養(yǎng)登記機關XXXXXXXX解除收養(yǎng)登記審查意見XXXXXXXX主要領導或者分管領導簽名XXXX收養(yǎng)登記員簽名XXXX解除收養(yǎng)登記日期#/#/#承辦機關名稱XXXXXX