糖尿病健康知識宣教

1、.糖尿病健康知識宣教.PART 01糖尿病基礎(chǔ)知識目錄CONTENTSPART 02糖尿病的治療PART 03低血糖的預(yù)防及處理.Part1糖尿病基礎(chǔ)知識糖尿病基礎(chǔ)知識.糖尿病是由于胰島素絕對或相對缺乏引起的、以血糖升高為主要特征的代謝紊亂綜合征。什么是糖尿病.糖尿病的癥狀多尿多飲多食體重減少皮膚瘙癢下肢麻木視力減退傷口不易愈合典型癥狀：三多一少典型癥狀：三多一少非典型癥狀：非典型癥狀：有些有些2型糖尿病患者可能沒有任何臨床癥狀型糖尿病患者可能沒有任何臨床癥狀.糖尿病的危害視網(wǎng)膜病變心腦血管疾病腎臟病變糖尿病足血管系統(tǒng)病變神經(jīng)系統(tǒng)病變.糖尿病高危因素p 糖尿病家族史糖尿病家族史p 工作生活壓力

2、工作生活壓力p 肥胖肥胖p 巨大嬰兒分娩史巨大嬰兒分娩史p 缺乏運(yùn)動缺乏運(yùn)動p 年齡年齡p 不良的飲食和生活習(xí)慣不良的飲食和生活習(xí)慣.Part2糖尿病的治療糖尿病的治療.糖尿病治療的五駕馬車.“五駕馬車”之飲食飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)飲食治療不等于“饑餓療法”適當(dāng)限制食物的總熱量同時還要保持營養(yǎng)平衡.飲食治療的原則1、蔬 菜：每天一斤2、主 食：每餐2兩3、水 果：每天3兩-4兩4、油 ：每天4錢，20ml，25克5、蛋白質(zhì)：每天5份，1個雞蛋，1 袋奶，1兩瘦肉，1兩魚，1兩干子6、鹽 ：每天6g7、水 ：每日飲水7杯糖尿病飲食速記法糖尿病飲食速記法.“五駕馬車”之運(yùn)動為何要運(yùn)動？為何要運(yùn)

3、動？.運(yùn)動前的準(zhǔn)備以下情況需先配合醫(yī)生做系統(tǒng)檢查以下情況需先配合醫(yī)生做系統(tǒng)檢查p年齡超過年齡超過3535歲歲p糖尿病超過糖尿病超過1010年年p有高血壓、冠心病或合并其他并發(fā)癥有高血壓、冠心病或合并其他并發(fā)癥選擇合適的運(yùn)動選擇合適的運(yùn)動.運(yùn)動注意事項不適宜運(yùn)動的人不適宜運(yùn)動的人運(yùn)動前后運(yùn)動前后運(yùn)動時出現(xiàn)低血糖運(yùn)動時出現(xiàn)低血糖運(yùn)動時出現(xiàn)胸悶、胸痛運(yùn)動時出現(xiàn)胸悶、胸痛.代表藥：二甲雙胍服用方法：餐前、中、后均可，餐中服用胃腸道刺激小副作用：消化道反應(yīng)-糖苷酶抑制劑糖苷酶抑制劑磺脲類磺脲類代表藥：拜糖平服用方法：與第一口飯同時嚼服副作用：胃腸道反應(yīng)、低血糖反應(yīng)（需進(jìn)食單糖類食物如蜂蜜葡萄糖方可緩解）

4、、產(chǎn)氣多代表藥：消渴丸服用方法：飯前用溫開水送服副作用：低血糖反應(yīng)雙胍類雙胍類副作用：低血糖反應(yīng)代表藥：達(dá)美康服用方法：餐前半小時副作用：低血糖反應(yīng)、消化道反應(yīng)中成藥中成藥胰島素胰島素“五駕馬車”之藥物.胰島素注射部位的選擇優(yōu)先選擇腹部優(yōu)先選擇腹部腹部的皮下組織較肥厚，可減少注射至肌肉層的風(fēng)險捏起腹部皮膚最容易身體吸收胰島素最快的部位是腹部大腿大腿避開大腿內(nèi)側(cè)面注射大腿時一定要捏起皮膚或使用超細(xì)、超短型筆用針頭最不適合自我注射的部位是手臂最不適合自我注射的部位是手臂手臂皮下組織較薄，易注射至肌肉層自我注射時無法自己捏起皮膚注射手臂時，建議使用超細(xì)、超短型筆用針頭（5mm）或由醫(yī)護(hù)人員及家人協(xié)助

5、注射臀部適合注射中長效胰島素臀部適合注射中長效胰島素臀部的皮下層較厚無需捏起皮膚也無肌肉注射風(fēng)險.胰島素注射部位的輪換注射部位的輪換包括不同注射部位間的輪換和同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換。注射部位的左右輪換可以使用兩種方法進(jìn)行，一種是按照左邊一周，右邊一周的方法進(jìn)行注射部位的左右對稱輪換。例如：這周手臂注射的部位是左手臂，那么下一周就輪換到右手臂，再下一周又輪換到左手臂。另一種方法是一次左邊，一次右邊的方法進(jìn)行注射部位的左右對稱輪換。大腿、臀部和腹部也都是這樣進(jìn)行輪換。同一注射區(qū)域內(nèi)的輪換：從上次的注射點移開至少一厘米的距離進(jìn)行注射。每次注射后，最好能在一幅人體圖上記錄下所注射的部位、日期。應(yīng)避免

6、在一個月內(nèi)重復(fù)使用同一注射點。.注意事項1、胰島素的保存、胰島素的保存胰島素穩(wěn)定性易受各種因素，如溫度、光照情況和振動等的影響。因此，必須時刻關(guān)注可能縮短胰島素有效期或者降低藥效的各種因素。最主要的因素之一是溫度。在低于 0 的條件下，胰島素的活性會遭到破壞；一旦溫度超過25 ，胰島素的活性會降低。未開封使用的胰島素未開封使用的胰島素在在2-82-8的冰箱冷藏室里儲存的冰箱冷藏室里儲存已開封的胰島素可室溫保存，在已開封的胰島素可室溫保存，在 28 d 28 d 內(nèi)使用是無內(nèi)使用是無菌的，但隨存放時間延長，藥物效價下降，因此應(yīng)菌的，但隨存放時間延長，藥物效價下降，因此應(yīng)減少藥液開啟后的存放時間。

7、具體每種胰島素應(yīng)遵減少藥液開啟后的存放時間。具體每種胰島素應(yīng)遵循該產(chǎn)品說明書保存。循該產(chǎn)品說明書保存。2、胰島素注射前排氣，注射完停留、胰島素注射前排氣，注射完停留注射前首先要排氣，排氣步驟：注射前，將劑量調(diào)節(jié)旋鈕撥至2 U ，針尖向上直立，手指輕彈筆芯架數(shù)次，使空氣聚集在上部后，按壓注射鍵，直至一滴胰島素從針頭溢出，即表示活塞桿已與筆芯完全接觸，且筆芯內(nèi)的氣泡已排盡。如果排氣不充分，會導(dǎo)致注入藥量不準(zhǔn)，影響血糖達(dá)標(biāo)。此外，從完全按下拇指按鈕后至針頭從皮膚拔出之間需要停留10 s，這可使注射藥物有足夠時間分散于組織中和 ( 或 ) 在組織內(nèi)擴(kuò)散。 注射藥物劑量較大時，有必要超過10秒。.注意事

8、項3、一次性針頭不可重復(fù)使用、一次性針頭不可重復(fù)使用許多患者，出于經(jīng)濟(jì)上的考慮，重復(fù)利用往往一個針頭用1周甚至更長時間才更換，這種做法不可取。因為針頭多次使用會造成針尖變鈍、產(chǎn)生肉眼不易察覺的缺口和倒鉤，不僅會使患者注射時痛感增加，而且容易產(chǎn)生皮膚硬結(jié)影響胰島素吸收，并增加感染及斷針的概率。因此，為了確保安全和治療效果，在胰島素注射過程中應(yīng)遵守針頭“一針一換”的原則。針頭重復(fù)使用后會導(dǎo)致針頭磨損、針頭彎曲，嚴(yán)重時可能發(fā)生斷針，斷端殘留在患者體內(nèi)，不僅給患者帶來身心上的痛苦，也易導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的發(fā)生；使用過的針管內(nèi)會殘留胰島素，易形成結(jié)晶，導(dǎo)致針頭堵塞，影響胰島素的正常給藥；相比新針頭，重復(fù)使用的

9、針頭磨損、鈍化、彎曲甚至形成倒刺（見圖2），易導(dǎo)致注射疼痛感顯著增加，注射的舒適度顯著下降，易使患者對注射產(chǎn)生恐懼和逃避心理，影響患者治療的依從性；重復(fù)使用針頭的患者往往會將用過的針頭留在注射筆上，使胰島素藥液與外界形成通路，隨著外界溫度的變化，藥液會經(jīng)針頭滲出，影響預(yù)混胰島素配比的準(zhǔn)確性，同時空氣中和針尖上的病菌也可通過針管進(jìn)入筆芯，污染整瓶藥液；另外，重復(fù)使用后的針頭本身也易有病原體附著，導(dǎo)致注射部位感染風(fēng)險增加。.“五駕馬車”之自我監(jiān)測糖尿病是一種慢性、終身性疾病，管好糖尿病不糖尿病是一種慢性、終身性疾病，管好糖尿病不能只依賴醫(yī)生、護(hù)士，更重要的是依靠自己。能只依賴醫(yī)生、護(hù)士，更重要的是

10、依靠自己。全面了解糖尿病，掌握管理糖尿病的技巧，是戰(zhàn)全面了解糖尿病，掌握管理糖尿病的技巧，是戰(zhàn)勝糖尿病的保證！勝糖尿病的保證！l 是調(diào)整治療方案的依據(jù)是調(diào)整治療方案的依據(jù)l 是糖尿病良好控制的保證是糖尿病良好控制的保證l 通過監(jiān)測加深對糖尿病知識的理解通過監(jiān)測加深對糖尿病知識的理解.血糖的監(jiān)測何時測？何時測？如何測？如何測？ 血糖控制差的病人：每天測血糖控制差的病人：每天測4-7次，直到血糖控制次，直到血糖控制穩(wěn)定為止穩(wěn)定為止 1型糖尿病病人：每天測型糖尿病病人：每天測3-4次，因為次，因為1型糖尿病病型糖尿病病人血糖容易出現(xiàn)較大波動人血糖容易出現(xiàn)較大波動 當(dāng)出現(xiàn)低血糖、生病、感到不舒服或血糖

11、升高時，當(dāng)出現(xiàn)低血糖、生病、感到不舒服或血糖升高時，隨時測量血糖，并短時間內(nèi)增加血糖監(jiān)測次數(shù)，直隨時測量血糖，并短時間內(nèi)增加血糖監(jiān)測次數(shù)，直到血糖平穩(wěn)到血糖平穩(wěn)空腹血糖盡量早抽；餐后空腹血糖盡量早抽；餐后2小時必須從第一口飯開始計算時間；監(jiān)測餐后血糖必須和平時一樣打針吃藥小時必須從第一口飯開始計算時間；監(jiān)測餐后血糖必須和平時一樣打針吃藥注意事項：注意事項：.定期檢查項目表項目檢查頻率意義備注尿酮生病或血糖14毫摩爾/升立即到醫(yī)院測量觀察有無糖尿病尿酮癥的發(fā)生糖化血紅蛋白（HbAlc）每3個月檢測一次反映近3個月來血糖平均水平尿微量白蛋白每6個月檢測一次反映糖尿病腎臟病變程度留取清晨第二次尿液送

12、檢生化、血脂正常者每年檢查一次、高血脂者每3個月檢測一次反映肝腎功能、血脂情況早晨空腹抽血檢測眼底檢查每6個月一次觀察糖尿病眼底病變進(jìn)展眼底照片每6-12個月一次觀察糖尿病眼底病變進(jìn)展需散瞳四肢多普勒流圖（ABI）每6-12個月一次評價下肢動脈血管狹窄程度肌電圖心電圖每3-6個月一次了解心臟情況足部檢查每天自查，每6-12個月由?？漆t(yī)生檢查一次及時發(fā)現(xiàn)足部破潰等，預(yù)防糖尿病足的發(fā)生體重指數(shù)每年1-2次體形判斷計算方法：體重KG/身高m2血壓至少每月一次了解血壓波動情況糖尿病病人僅觀察血糖就可以了嗎？糖尿病病人僅觀察血糖就可以了嗎？ 當(dāng)然不是！當(dāng)然不是！.“五駕馬車”之健康教育目目 標(biāo)標(biāo)建立信任

13、的醫(yī)患關(guān)系建立信任的醫(yī)患關(guān)系擺脫不良情緒，樹立與疾病作斗爭的信心擺脫不良情緒，樹立與疾病作斗爭的信心幫助患者正確對待患病的現(xiàn)實幫助患者正確對待患病的現(xiàn)實早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，提高對糖尿病相關(guān)知識和技能的掌握早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，提高對糖尿病相關(guān)知識和技能的掌握促使患者主動參與糖尿病的控制促使患者主動參與糖尿病的控制因人而異，制訂、了解治療方案，并能切實地付諸實施因人而異，制訂、了解治療方案，并能切實地付諸實施1.提高效率，改善生活質(zhì)量提高效率，改善生活質(zhì)量.Part3低血糖的預(yù)防及處理低血糖的預(yù)防及處理.低血糖的癥狀及處理 心跳加速心跳加速 嚴(yán)重饑餓嚴(yán)重饑餓 冒冷汗冒冷汗 發(fā)抖發(fā)抖 全身無力全身無力 頭痛

14、頭痛 焦慮不安焦慮不安 當(dāng)血糖嚴(yán)重過低，病人會神志不清，甚至昏迷當(dāng)血糖嚴(yán)重過低，病人會神志不清，甚至昏迷低血糖出現(xiàn)時，病人應(yīng)立即進(jìn)食：兩粒果汁糖或三分之一罐含糖汽水低血糖出現(xiàn)時，病人應(yīng)立即進(jìn)食：兩粒果汁糖或三分之一罐含糖汽水癥狀改善后應(yīng)進(jìn)食：兩塊餅干或一塊面包或一小碗飯或一小碗面癥狀改善后應(yīng)進(jìn)食：兩塊餅干或一塊面包或一小碗飯或一小碗面.低血糖的原因及預(yù)防低血糖出現(xiàn)的原因：低血糖出現(xiàn)的原因：不正確服用口服降糖藥不正確服用口服降糖藥注射過量胰島素注射過量胰島素進(jìn)食量減少或延遲進(jìn)食進(jìn)食量減少或延遲進(jìn)食運(yùn)動量增加運(yùn)動量增加1.飲酒，尤其是空腹飲酒飲酒，尤其是空腹飲酒預(yù)防低血糖的方法：預(yù)防低血糖的方法：飲食定時定量飲食定時定量按醫(yī)護(hù)人員的指示服藥按醫(yī)護(hù)人員的指示服藥定時測試血糖，及早察覺低血糖定時測試血糖，及早察覺低血糖外出時，帶上糖尿病卡，少量糖和