細(xì)胞組織的適應(yīng)和損傷

1、第二章第二章 細(xì)胞、組織的適應(yīng)和損傷與細(xì)胞、組織的適應(yīng)和損傷與修復(fù)修復(fù)概概 述述組組織織和和細(xì)細(xì)胞胞的的適適應(yīng)應(yīng)萎 縮 肥 大 增 生 化 生 第一節(jié)第一節(jié)指指發(fā)育正常發(fā)育正常的實質(zhì)細(xì)胞、組織、器官的實質(zhì)細(xì)胞、組織、器官體積的體積的縮小縮小。 實質(zhì)細(xì)胞、組織或器官的體積縮小，細(xì)胞數(shù)量實質(zhì)細(xì)胞、組織或器官的體積縮小，細(xì)胞數(shù)量的減少，功能降低。的減少，功能降低。 注意：組織器官或者發(fā)育不良不屬于萎縮注意：組織器官或者發(fā)育不良不屬于萎縮生理性：如老年性萎縮生理性：如老年性萎縮病理性：病理性： 缺血性萎縮缺血性萎縮-腦缺血腦缺血腦萎縮腦萎縮 壓迫性萎縮壓迫性萎縮-腎盂積水腎盂積水腎萎縮腎萎縮 廢用性萎

2、縮廢用性萎縮-長期臥床長期臥床肌肉萎縮肌肉萎縮 內(nèi)分泌性萎縮內(nèi)分泌性萎縮-腦垂體腫瘤腦垂體腫瘤睪丸萎縮睪丸萎縮 神經(jīng)性萎縮神經(jīng)性萎縮-脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎肌肉萎縮肌肉萎縮缺缺血血性性萎萎縮縮壓壓迫迫性性腦腦萎萎縮縮廢廢用用性性萎萎縮縮內(nèi)內(nèi)分分泌泌性性萎萎縮縮神神經(jīng)經(jīng)性性萎萎縮縮大體：體積縮小，重量減輕，顏色大體：體積縮小，重量減輕，顏色變深，質(zhì)地變硬，包膜皺縮，邊緣變深，質(zhì)地變硬，包膜皺縮，邊緣變鈍。變鈍。鏡下：細(xì)胞體積縮小，數(shù)量減少，胞鏡下：細(xì)胞體積縮小，數(shù)量減少，胞漿內(nèi)脂褐素沉積，間質(zhì)增生漿內(nèi)脂褐素沉積，間質(zhì)增生 。（1）輕度萎縮）輕度萎縮 原因去掉原因去掉 恢復(fù)正?；謴?fù)正常（2）持續(xù)性萎

3、縮）持續(xù)性萎縮 細(xì)胞死亡細(xì)胞死亡指細(xì)胞、組織或器官指細(xì)胞、組織或器官體積的增大體積的增大細(xì)胞器增多細(xì)胞器增多細(xì)胞體積變大，代謝旺盛，細(xì)胞體積變大，代謝旺盛，功能增強功能增強生理性：妊娠生理性：妊娠子宮肥大子宮肥大 ，運動員，運動員肌肉肌肉病理性代償性：高血壓病病理性代償性：高血壓病左心室代償性肥大左心室代償性肥大。 內(nèi)分泌性內(nèi)分泌性 ：垂體病變引起肢端肥大癥：垂體病變引起肢端肥大癥正常心肌纖維心肌纖維肥大 使肥大的組織、器官、功能增強，具有代使肥大的組織、器官、功能增強，具有代償意義償意義 過度肥大：呈失代償狀態(tài)。過度肥大：呈失代償狀態(tài)。 如心肌過度肥大如心肌過度肥大心力衰竭心力衰竭 指實質(zhì)細(xì)

4、胞指實質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多數(shù)量增多, ,常伴有組織器官體積常伴有組織器官體積增大。增大。 細(xì)胞分裂增加細(xì)胞分裂增加組織器官體積變大組織器官體積變大1 1、生理性：妊娠、生理性：妊娠子宮內(nèi)膜增生子宮內(nèi)膜增生 增生增生2 2、病理性增生、病理性增生O內(nèi)分泌性增生內(nèi)分泌性增生 如前列腺增生如前列腺增生O再生性增生再生性增生 如溶血性貧血骨髓增生如溶血性貧血骨髓增生O代償性增生代償性增生 如部分肝臟切除后如部分肝臟切除后 增強細(xì)胞的功能，有代償意義。增強細(xì)胞的功能，有代償意義。 間質(zhì)增生引起組織器官硬化，過度增生可逐漸發(fā)展為腫瘤。間質(zhì)增生引起組織器官硬化，過度增生可逐漸發(fā)展為腫瘤。（如子宮內(nèi)膜增生過長 內(nèi)膜

5、出血 腫瘤） 適應(yīng)性增生 異型性增生一種分化成熟的組織或細(xì)胞被另一種分化成熟的組一種分化成熟的組織或細(xì)胞被另一種分化成熟的組織或細(xì)胞所取代的過程?？椈蚣?xì)胞所取代的過程。 只能在同源細(xì)胞間進行，如柱狀上皮化生為鱗狀上皮而不只能在同源細(xì)胞間進行，如柱狀上皮化生為鱗狀上皮而不能化生為結(jié)締組織能化生為結(jié)締組織上皮細(xì)胞之間的化生上皮細(xì)胞之間的化生O（1 1）、鱗狀上皮化生）、鱗狀上皮化生( (簡稱鱗化簡稱鱗化) )O（2 2）、腸上皮化生）、腸上皮化生( (簡稱腸化簡稱腸化) )O 結(jié)締組織的化生結(jié)締組織的化生O （3 3）軟骨組織或骨組織化生）軟骨組織或骨組織化生（1）、鱗狀上皮化生）、鱗狀上皮化生(

6、簡稱鱗化簡稱鱗化)（2）、腸上皮化生）、腸上皮化生(簡稱腸化簡稱腸化)軟骨組織或骨組織化生軟骨組織或骨組織化生有利方面：增強局部的抵抗能力。有利方面：增強局部的抵抗能力。有害方面：可發(fā)展為惡性腫瘤。有害方面：可發(fā)展為惡性腫瘤。比如慢性支氣管炎時鱗狀上皮化生，雖然增強了抵抗能比如慢性支氣管炎時鱗狀上皮化生，雖然增強了抵抗能力，但失去纖毛，減弱了呼吸道粘膜的自凈能力。如果力，但失去纖毛，減弱了呼吸道粘膜的自凈能力。如果引起化生的因素持續(xù)存在，在化生、增生的基礎(chǔ)上還可引起化生的因素持續(xù)存在，在化生、增生的基礎(chǔ)上還可能發(fā)展為腫瘤能發(fā)展為腫瘤小結(jié)小結(jié) O名詞解釋：萎縮、增生、肥大、化生。名詞解釋：萎縮、

7、增生、肥大、化生。O舉例說明什么是萎縮、增生、肥大、化生舉例說明什么是萎縮、增生、肥大、化生練習(xí)練習(xí)O1.全身營養(yǎng)不良時，最早發(fā)生萎縮的器官或組織是： A 心肌 B肝 C腎 D肺 E脂肪組織 O2引起腦萎縮的常見原因是： A 腦動脈粥樣硬化 B腦膿腫 C顱內(nèi)壓升高 D惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至腦 E乙型腦炎 O3化生見于： A 胃粘膜上皮 B 支氣管粘膜上皮 C宮頸粘膜上皮 D結(jié)締組織 E以上均可發(fā)生O4.化生不可能反生在（）OA結(jié)締組織B膀胱黏膜上皮C支氣管粘膜上皮D神經(jīng)組織E賁門黏膜上皮填空題填空題O1適應(yīng)在形態(tài)上一般表現(xiàn)為（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。O2化生是指（ ），常見的類型（ ）、（ ）、

8、（ ）。第二節(jié)：細(xì)胞和組織損傷第二節(jié)：細(xì)胞和組織損傷O原因O1. 1. 缺氧缺氧 缺氧是導(dǎo)致細(xì)胞和組織損傷最常見的原因，常見缺氧是導(dǎo)致細(xì)胞和組織損傷最常見的原因，常見于動脈粥樣硬化和動脈內(nèi)血栓形成引起的缺血性缺氧、靜于動脈粥樣硬化和動脈內(nèi)血栓形成引起的缺血性缺氧、靜脈回流受阻引起的淤血性缺氧，也可見于貧血、脈回流受阻引起的淤血性缺氧，也可見于貧血、COCO中毒中毒及心力衰竭等。及心力衰竭等。O2. 化學(xué)因素 包括外源性和內(nèi)源性化學(xué)性致病因素。外源性化學(xué)致病因素指某些化學(xué)毒物（如四氯化碳）、藥物（如抗癌藥）；內(nèi)源性化學(xué)致病因素指體內(nèi)某些代謝產(chǎn)物（如尿素、自由基等）。O3. 物理因素 包括機械力、

9、高溫、低溫、電離輻射、氣壓變化等。O4. 生物因素 如細(xì)菌、病毒、真菌、立克次體、衣原體、支原體、螺旋體及寄生蟲等。 細(xì)胞和組織的損傷細(xì)胞和組織的損傷 一一 、變變 性性 是指由于物質(zhì)代謝障礙，是指由于物質(zhì)代謝障礙，細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn) 一些一些異常物質(zhì)或原有物質(zhì)顯著增異常物質(zhì)或原有物質(zhì)顯著增多。多。 常常見見種種類類細(xì)胞水腫（或水變性）細(xì)胞水腫（或水變性）脂肪變性脂肪變性玻璃樣變（或透明變）玻璃樣變（或透明變）粘液樣變粘液樣變除此之外還有纖維素樣變性、淀粉樣變性等除此之外還有纖維素樣變性、淀粉樣變性等可可逆逆性性損損傷傷細(xì)胞水腫：即細(xì)胞水腫：即細(xì)胞內(nèi)水分增多細(xì)胞內(nèi)水分增多

10、，又稱水變性。，又稱水變性。多見于心肝腎等代謝活躍器官的實質(zhì)細(xì)胞多見于心肝腎等代謝活躍器官的實質(zhì)細(xì)胞1.1.原因：原因：感染、中毒、缺氧、高熱等；感染、中毒、缺氧、高熱等；2.2.發(fā)病機制：發(fā)病機制：（1 1）細(xì)胞膜受損）細(xì)胞膜受損 通透性增高。通透性增高。（2 2）線粒體受損）線粒體受損 APTAPT生成減少生成減少 膜膜NaNa+ + 泵功能障礙泵功能障礙 細(xì)胞內(nèi)鈉水增多。細(xì)胞內(nèi)鈉水增多。 3.3.病理變化：病理變化： 大體：大體：組織器官體積增大，重量增加，色澤混濁，似組織器官體積增大，重量增加，色澤混濁，似開水燙過；切面隆起，邊緣呈外翻。開水燙過；切面隆起，邊緣呈外翻。腎體積增大，切面

11、膨出，邊緣外翻，色澤混濁 鏡下觀：鏡下觀：細(xì)胞腫脹（體積增大），胞質(zhì)疏松細(xì)胞腫脹（體積增大），胞質(zhì)疏松淡染，胞漿透明，或胞質(zhì)氣球樣變。淡染，胞漿透明，或胞質(zhì)氣球樣變。腎近端小管內(nèi)部上皮細(xì)胞腫脹，胞質(zhì)內(nèi)布滿紅染的顆料狀物質(zhì)，管腔變狹窄 肝細(xì)胞高度水腫，胞質(zhì)疏松透明，呈氣球樣改變 3倍腎小管上皮細(xì)胞水腫肝細(xì)胞氣球樣變性4 .4 .臨床意義臨床意義：水腫的細(xì)胞代謝減慢，功能降低，比如心肌細(xì)胞水腫的細(xì)胞代謝減慢，功能降低，比如心肌細(xì)胞O輕度細(xì)胞水腫時，原因消除，可恢復(fù)正常；輕度細(xì)胞水腫時，原因消除，可恢復(fù)正常；O重度細(xì)胞水腫時，病變細(xì)胞功能下降，可引起重度細(xì)胞水腫時，病變細(xì)胞功能下降，可引起細(xì)胞壞死。

12、細(xì)胞壞死。O 脂肪變性脂肪變性：是指非脂肪細(xì)胞的胞質(zhì)中出現(xiàn)脂肪是指非脂肪細(xì)胞的胞質(zhì)中出現(xiàn)脂肪滴又稱脂肪沉積。滴又稱脂肪沉積。O好發(fā)部位：好發(fā)部位：肝肝、心、腎以及骨骼肌細(xì)、心、腎以及骨骼肌細(xì)胞胞 原因與機制原因與機制O原因：O感染、貧血、中毒、酗酒、缺氧、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖O機制： 1、脂蛋白合成障礙O 2、進入肝的脂肪過多O 3、脂肪酸氧化障礙病理變化：病理變化：肝臟：肝臟：大體觀：組織器官體積增大，顏色變黃，包膜緊張，大體觀：組織器官體積增大，顏色變黃，包膜緊張，觸之如泥塊、觸之如泥塊、有油膩感。有油膩感。 鏡下觀：鏡下觀：細(xì)胞體積變大，脆漿內(nèi)出現(xiàn)大小不細(xì)胞體積變大，脆漿內(nèi)出現(xiàn)大小不同

13、的空泡（脂肪在制片中被有機溶劑溶解），同的空泡（脂肪在制片中被有機溶劑溶解），蘇丹蘇丹IIIIII染色呈桔紅色，細(xì)胞核被擠到一邊。染色呈桔紅色，細(xì)胞核被擠到一邊。 病理變化：病理變化：心臟：心臟：虎斑心虎斑心 心肌脂肪變常累及左心室的內(nèi)膜下和乳頭肌，肉眼觀脂肪變的黃色條紋與 未脂肪變的暗紅色心肌相間，形似虎皮斑紋，稱為虎斑心。 心肌脂肪浸潤和心肌脂肪變心肌脂肪浸潤和心肌脂肪變臨床意義：臨床意義： （1 1） 輕度脂變時：原因消除，病變細(xì)胞可恢復(fù)正常；輕度脂變時：原因消除，病變細(xì)胞可恢復(fù)正常； （2 2） 重度脂變時：器官功能降低，如：重度脂變時：器官功能降低，如： 肝細(xì)胞脂肪變性肝細(xì)胞脂肪變性

14、 黃疸、肝功能障礙黃疸、肝功能障礙 肝硬化；肝硬化； 心肌細(xì)胞脂肪變性心肌細(xì)胞脂肪變性 心肌收縮力下降心肌收縮力下降 心力衰竭。心力衰竭。 定定 義義 細(xì)胞或間質(zhì)中出現(xiàn)均質(zhì)、紅染的玻璃樣物質(zhì)細(xì)胞或間質(zhì)中出現(xiàn)均質(zhì)、紅染的玻璃樣物質(zhì)稱為玻璃樣變性。稱為玻璃樣變性。（又叫透明變性），是一種十分常見的變性，主要見于結(jié)締組（又叫透明變性），是一種十分常見的變性，主要見于結(jié)締組織、血管壁。織、血管壁。O1 . . 結(jié)締組織玻璃樣變性：多見于瘢痕組織、動脈粥樣硬化結(jié)締組織玻璃樣變性：多見于瘢痕組織、動脈粥樣硬化的纖維斑塊。病變處灰白色，半透明，質(zhì)韌，無彈性。鏡的纖維斑塊。病變處灰白色，半透明，質(zhì)韌，無彈性。

15、鏡下見膠原纖維增粗、融合，纖維細(xì)胞明顯減少，似毛玻璃下見膠原纖維增粗、融合，纖維細(xì)胞明顯減少，似毛玻璃樣樣 。 O2. 血管壁的玻璃樣變性：全身多處細(xì)動脈壁出現(xiàn)玻璃血管壁的玻璃樣變性：全身多處細(xì)動脈壁出現(xiàn)玻璃樣物質(zhì)沉積，血管壁增厚變硬，管腔狹窄，彈性減弱，樣物質(zhì)沉積，血管壁增厚變硬，管腔狹窄，彈性減弱，脆性增加，易發(fā)生破裂出血，多見于高血壓病。脆性增加，易發(fā)生破裂出血，多見于高血壓病。 O3. 細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性：為多種原因引起細(xì)胞吞飲蛋白質(zhì)或細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性：為多種原因引起細(xì)胞吞飲蛋白質(zhì)或細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)性物質(zhì)凝固，使蛋白質(zhì)性物質(zhì)凝固，使細(xì)胞內(nèi)過多的蛋白質(zhì)蓄積，形成均質(zhì)、紅細(xì)胞內(nèi)過多的蛋白質(zhì)

16、蓄積，形成均質(zhì)、紅染的圓形物質(zhì)。見于腎近曲小管、酒精中毒時肝細(xì)胞內(nèi)染的圓形物質(zhì)。見于腎近曲小管、酒精中毒時肝細(xì)胞內(nèi) 肝細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變肝細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變 （MalloryMallory小體）小體）O是指組織間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)類粘液的積聚。是指組織間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)類粘液的積聚。 表現(xiàn)為間質(zhì)疏松，充以淡表現(xiàn)為間質(zhì)疏松，充以淡蘭色的膠狀液體。多見于動脈硬化斑塊、風(fēng)濕病病灶蘭色的膠狀液體。多見于動脈硬化斑塊、風(fēng)濕病病灶 O壞死壞死（necrosisnecrosis）: : 活體內(nèi)局部組織或細(xì)胞的病理性死亡。活體內(nèi)局部組織或細(xì)胞的病理性死亡。O為一種不可逆的病理變化。為一種不可逆的病理變化。O壞死灶的特點壞死灶的特點：

17、1. 1. 物質(zhì)代謝停止物質(zhì)代謝停止 2. 2. 機能喪失機能喪失 3. 3. 失去原有結(jié)構(gòu)失去原有結(jié)構(gòu)肉眼肉眼 失去彈性、顏色變淺失去彈性、顏色變淺( (黃黃) )/ /深、結(jié)構(gòu)變模糊深、結(jié)構(gòu)變模糊鏡下鏡下 細(xì)胞核細(xì)胞核：核固縮、核碎裂、核溶解核固縮、核碎裂、核溶解 是壞死的重要是壞死的重要標(biāo)志標(biāo)志 胞漿：嗜酸性增強胞漿：嗜酸性增強/ /紅染細(xì)顆粒狀紅染細(xì)顆粒狀 間質(zhì)：膠原纖維腫脹、崩解、液化間質(zhì)：膠原纖維腫脹、崩解、液化 基質(zhì)解聚基質(zhì)解聚O核濃縮核濃縮(pyknosis) (pyknosis) 核染色變深，體積縮??；核染色變深，體積縮小；O核碎裂核碎裂(karyorrhexis)(kary

18、orrhexis) 染色質(zhì)碎片分散在胞漿中；染色質(zhì)碎片分散在胞漿中；O核溶解核溶解(karyolysis)(karyolysis) DNA DNA降解，核染色淺淡，最降解，核染色淺淡，最終核消失。終核消失。壞死的類型壞死的類型凝固性壞死凝固性壞死液化性壞死液化性壞死（干酪樣壞死）（干酪樣壞死） 纖維素樣壞死纖維素樣壞死 壞疽壞疽O組織細(xì)胞壞死后組織細(xì)胞壞死后, ,蛋白質(zhì)凝固，灰白干燥的固體狀物質(zhì)蛋白質(zhì)凝固，灰白干燥的固體狀物質(zhì)O常見：常見：脾、腎和心的梗死脾、腎和心的梗死O肉 眼 ：肉 眼 ：灰 白 或 黃 白 色 ， 質(zhì) 硬灰 白 或 黃 白 色 ， 質(zhì) 硬 , , 與 健 康 組與 健 康

19、 組 織 周 圍 有 一 紅 色 充 血 、 出 血 帶織 周 圍 有 一 紅 色 充 血 、 出 血 帶O鏡 下 ：鏡 下 ：細(xì)胞微細(xì)結(jié)構(gòu)消失但細(xì)胞的外形細(xì)胞微細(xì)結(jié)構(gòu)消失但細(xì)胞的外形 和組織輪廓仍保存和組織輪廓仍保存定義：定義：結(jié)核病時，組織分解較徹底，壞死灶內(nèi)含結(jié)核病時，組織分解較徹底，壞死灶內(nèi)含脂質(zhì)多而呈黃色，質(zhì)細(xì)膩，似干酪，故脂質(zhì)多而呈黃色，質(zhì)細(xì)膩，似干酪，故稱干酪樣壞死稱干酪樣壞死。（凝固性壞死）。（凝固性壞死）肺門淋巴結(jié)結(jié)核肺門淋巴結(jié)結(jié)核干酪樣壞死干酪樣壞死鏡下：鏡下：組織細(xì)胞壞死更徹底，呈紅染、細(xì)顆組織細(xì)胞壞死更徹底，呈紅染、細(xì)顆粒狀、無結(jié)構(gòu)。粒狀、無結(jié)構(gòu)。O特點：特點：壞死組織

20、因水解酶的分解而成液態(tài)。壞死組織因水解酶的分解而成液態(tài)。O部位：部位：常發(fā)生于蛋白質(zhì)較少，脂質(zhì)和水分多常發(fā)生于蛋白質(zhì)較少，脂質(zhì)和水分多（如腦）或蛋白酶多（胰腺）的組織。（如腦）或蛋白酶多（胰腺）的組織。 液化性壞死腦軟化液化性壞死腦軟化腦組織壞死，腦組織壞死，鏡下鏡下呈空網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，是由于壞死組呈空網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，是由于壞死組織液化溶解，組織結(jié)構(gòu)消失?？椧夯芙?，組織結(jié)構(gòu)消失。定義：定義：發(fā)生在間質(zhì)、膠原纖維和小血管的一種壞死。發(fā)生在間質(zhì)、膠原纖維和小血管的一種壞死。多發(fā)生在風(fēng)濕病、全身性紅斑狼瘡、惡性多發(fā)生在風(fēng)濕病、全身性紅斑狼瘡、惡性高血壓、胃潰瘍。高血壓、胃潰瘍。鏡下：鏡下：壞死組織呈細(xì)絲、顆粒

21、狀或塊狀無結(jié)構(gòu)壞死組織呈細(xì)絲、顆粒狀或塊狀無結(jié)構(gòu) 的物的物質(zhì)，呈強嗜酸性，狀如纖維蛋白。質(zhì)，呈強嗜酸性，狀如纖維蛋白。 定義定義 組織壞死后繼發(fā)有腐敗菌感染而成黑色、組織壞死后繼發(fā)有腐敗菌感染而成黑色、暗綠色等特殊形態(tài)改變，稱為壞疽。暗綠色等特殊形態(tài)改變，稱為壞疽。 特點特點 - -發(fā)生于體表及與外界相通的器官發(fā)生于體表及與外界相通的器官 - -呈黑褐色呈黑褐色( (硫化亞鐵硫化亞鐵) ) - -與正常組織交界處常有腐敗菌感染與正常組織交界處常有腐敗菌感染l干性壞疽干性壞疽(dry gangrene)(dry gangrene)l濕性壞疽濕性壞疽(moist gangrene)(moist g

22、angrene)l氣性壞疽氣性壞疽(gas gangrene)(gas gangrene)l 多發(fā)于四肢未端，病灶干燥、皺縮、黑色、分界清楚。多發(fā)于四肢未端，病灶干燥、皺縮、黑色、分界清楚。 l好發(fā)于與外界相通的內(nèi)臟（腸、肺、子宮等），好發(fā)于與外界相通的內(nèi)臟（腸、肺、子宮等），病灶組織腫脹惡臭，呈黑綠或污黑色，分界不病灶組織腫脹惡臭，呈黑綠或污黑色，分界不清。清。l見于嚴(yán)重的深達肌肉的開放性創(chuàng)傷（戰(zhàn)傷）感染見于嚴(yán)重的深達肌肉的開放性創(chuàng)傷（戰(zhàn)傷）感染厭氧菌（產(chǎn)氣莢膜桿菌、惡性水腫桿菌）引起，厭氧菌（產(chǎn)氣莢膜桿菌、惡性水腫桿菌）引起，形成氣泡，使壞死組織呈蜂窩狀，污穢的棕黑色，形成氣泡，使壞死組織

23、呈蜂窩狀，污穢的棕黑色，有捻發(fā)音。有捻發(fā)音。 干性壞疽干性壞疽動脈阻塞、靜動脈阻塞、靜脈回流脈回流受阻受阻四肢、與外界四肢、與外界相通的地方相通的地方濕潤腫脹，暗濕潤腫脹，暗綠色、界限不綠色、界限不清清發(fā)展快，全身發(fā)展快，全身中毒癥狀明顯，中毒癥狀明顯，預(yù)后差預(yù)后差動脈受阻、靜脈動脈受阻、靜脈回流正?；亓髡：冒l(fā)于四肢末端好發(fā)于四肢末端黑褐色、干燥皺黑褐色、干燥皺縮，與正常組織縮，與正常組織界限清楚界限清楚無明顯全身癥狀，無明顯全身癥狀，預(yù)后較好預(yù)后較好動脈和靜脈均受動脈和靜脈均受阻阻深部肌肉創(chuàng)傷，深部肌肉創(chuàng)傷，傷口較小傷口較小濕潤腫脹濕潤腫脹呈蜂窩呈蜂窩狀，有捻發(fā)音狀，有捻發(fā)音發(fā)展迅速、全身發(fā)展迅速、全身癥狀明顯，中毒癥狀明顯，中毒性休克。性休克。氣性壞疽氣性壞疽濕性壞疽濕性壞疽 （1 1） 溶解吸收溶解吸收：壞死灶較小，被蛋白水解酶溶解液化，由：壞死灶較小，被蛋白水解酶溶解液化，由淋巴管或血管吸收，碎片被巨噬細(xì)胞吞噬。淋巴管或血管吸收，碎片被巨噬細(xì)胞吞噬。 （2 2） 分離排除分離