2009年高?？偨Y(jié)

1、2009年高危管理工作總結(jié)2009年我縣高危管理工作認真貫徹執(zhí)行福建省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理常規(guī)和南平市高危管理辦法精神，嚴格執(zhí)行我縣制定高危管理細則。高危管理工作在主管局的大力支持下,在院長的正確領(lǐng)導及全體保健人員的努力下，取得一定的成效,現(xiàn)將工作開展總結(jié)如下：1、組織領(lǐng)導,充分發(fā)揮高危管理中心的鈕帶作用。為保證高管管理工作的順利進行，高危管理中心充分發(fā)揮其鈕帶作用，對縣醫(yī)院、婦幼院、衛(wèi)生院提供的危急重高孕產(chǎn)婦及時向孕產(chǎn)婦搶救小組領(lǐng)導匯報，制定周密治療方案，進行專案管理，并由中心負責結(jié)案；掌握全縣高危孕產(chǎn)婦情況，對高危門診篩查高危孕婦及時反饋給當?shù)貗D幼人員，要求各轄區(qū)負責人每周至我院取卡，使高危孕產(chǎn)

2、婦及時管理，及時監(jiān)護，由于溝通及時，高危管理呈良性循環(huán)。高危管理工作是降低孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡的重要環(huán)節(jié)，我縣主管局十分重視該項工作,主管局副局長坐陣指揮，婦幼院院長狠抓落實，高危管理中心協(xié)調(diào)、疏通，各級高危管理員扎實肯干，使高危管理井然有序，環(huán)環(huán)相扣，以高危孕婦為重點，全面落實，為危急重孕產(chǎn)婦開辟綠色通道路高危孕產(chǎn)婦管理工作，關(guān)健是爭取孕產(chǎn)婦的密切配合，高危孕婦，無論評分高低，都有潛在的危險。發(fā)現(xiàn)和篩查高危孕婦是第一關(guān)。婦幼保健院做為窗口單位，更是以身作則，今年我院門診篩查高危孕婦804例，由高危中心每周轉(zhuǎn)給所在的管轄區(qū)進行專案管理，縣醫(yī)院高危門診負責人，對工作認真負責，發(fā)現(xiàn)高危及時與高危

3、中心聯(lián)系，由于層層落實，逐級把關(guān)，高危管理工作井然有序；管理高危是第二關(guān)，對篩查出高危孕產(chǎn)婦實行首診負責制，每發(fā)現(xiàn)高危孕婦，均確定聯(lián)絡(luò)方式，及時糾正高危因素，對失訪高危孕婦及時追蹤隨訪直到轉(zhuǎn)歸。對危重癥高危孕產(chǎn)婦由高危中心統(tǒng)一管理，并成立高危搶救小組，為危急重孕產(chǎn)婦開辟綠色通道路。為強化孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作，加強高危管理，我院采用片區(qū)包干辦法，每月定期下鄉(xiāng)指導檢查，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作較規(guī)范，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼人員能執(zhí)行年初制定的高危管理方案和高危管理細則，高危管理有登記、有預約、有追蹤、有隨訪。 貧困孕產(chǎn)婦，是高危管理的釘子，今年我縣繼續(xù)建立貧困孕產(chǎn)婦救助資金，以縣財政撥款、醫(yī)療單位集資等形

4、式，籌備貧困孕產(chǎn)婦救助資金4.6715萬，今年共救助貧困高危孕產(chǎn)婦10例，共啟動資金1.4萬元。危急重高危是高危管理的重點，今年我縣有43例危急重高危孕產(chǎn)婦，3例重度子癇前期轉(zhuǎn)南平市立，1例腦血管畸形合并妊娠剖宮術(shù)后昏迷轉(zhuǎn)省協(xié)和；1例妊娠合并肝炎轉(zhuǎn)福州總院；血小板減少原因待查1例轉(zhuǎn)省立醫(yī)院；1例因葉缺乏性貧血省級醫(yī)院終止妊娠；43例危急重高危孕產(chǎn)婦中有，重度子癇前期7例，產(chǎn)時子癇1例，前置胎盤4例；慢性粒細胞減少癥狀1例；高血壓合并妊娠3例；妊娠期肝損害7例；糖尿病合并妊娠5例；妊娠合并前置胎盤并合并甲亢1例；子癇1例；心臟病2例；妊娠期肝損害并合并糖尿病1例；雙胎妊娠重度子癇前期3例；重度子

5、癇前期并前置胎盤1例；中度貧血1例；雙胎妊娠合并甲亢1例，血象異常2例。由于及時追蹤管理，處理得當，及時治療，未出現(xiàn)孕產(chǎn)婦死亡，圍產(chǎn)兒死亡率控制在10之內(nèi)。 全年高危情況如下：今年我縣活產(chǎn)數(shù)1709人，高危孕產(chǎn)婦531人，篩查率35.02%，高危管理530人，其中住院分娩531人;高危妊娠分娩中剖宮產(chǎn)率高,因此,及時解除高危因素是降低剖宮產(chǎn)率的有效措施。43例重癥高危孕產(chǎn)婦管理見下表：分類例數(shù)系統(tǒng)化管理縣級以上分娩分娩方式母嬰情況重度子癇前期666剖宮產(chǎn)：6人好癲癇222順產(chǎn)：2人好急性胰腺炎111順產(chǎn)：1人好心臟病222順產(chǎn)：2人好中央性前置胎盤222剖宮產(chǎn)：2好腎炎111剖宮產(chǎn)：1早產(chǎn)兒新

6、生兒腦病合并甲亢111剖宮產(chǎn)：1好合并GUI222剖宮產(chǎn)：2好重度貧血111順產(chǎn)：1好全縣圍產(chǎn)兒死亡率5.26，先天畸形發(fā)生率2.92,未發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡。六 存在問題：1村級網(wǎng)底服務(wù)有待加強，有的行政村無婦幼保健員。2計劃外生育及外流人口增加，出現(xiàn)漏報現(xiàn)象，增加管理難度。3鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健隊伍人員配套有待加強、專業(yè)水平有待提高。七 建議1及時調(diào)整全縣危重孕產(chǎn)婦搶救小組成員，做好危重孕產(chǎn)婦搶救工作。 2 健全基層婦幼保健網(wǎng)絡(luò)。 只有健全了三級保健網(wǎng)絡(luò)，配備辦公、醫(yī)療設(shè)備，解決基層保健工作經(jīng)費，落實婦幼專干工作責任，才能提高孕產(chǎn)婦的監(jiān)護與管理。   3

7、  加強高危孕產(chǎn)婦篩查和管理  （1）縣級婦幼保健站對全縣高危孕產(chǎn)婦進行全面管理，采取縣、鄉(xiāng)、村三級相結(jié)合的方法，實行分級管理、定期復查、隨訪登記，直至動員住院分娩。（2）加強人員培訓，提高鄉(xiāng)村保健人員識別高危妊娠的能力。 4  提高婦幼保健相關(guān)人員的綜合服務(wù)能力  明年將實行孕產(chǎn)婦轄區(qū)建卡，溪東、舊縣河東均為護士人員，因此要求進行崗位培訓，保證保健質(zhì)量?；驄D產(chǎn)科人員1人，鄭墩、渭田婦產(chǎn)科無主治醫(yī)生作為助產(chǎn)機構(gòu)，人員配備不完善，要求嚴格管理，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強責任感和使命感，確保住院分娩母嬰安全。 松溪縣婦幼保健院松溪縣孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測方案孕產(chǎn)

8、婦死亡率是衡量一個國家和地區(qū)社會經(jīng)濟、文化發(fā)展的重要指標，為了摸清我縣不同地區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡率、人群分布特點和死因變動規(guī)律，制定有針對性的干勁措施，實現(xiàn)20012010年福建省婦女兒童發(fā)展綱要中提出的到2010年孕產(chǎn)婦死亡率下降25的目標，依據(jù)“福建省孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測方案”制定了我縣孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測方案。一、組織領(lǐng)導與各級職責：縣婦幼保健院負責本轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測資料的收集、孕產(chǎn)婦死亡個案調(diào)查、評審、質(zhì)量控制與上報；接受省、市級檢查。所有取得助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療保健機構(gòu)對發(fā)生在本單位的孕產(chǎn)婦死亡，均應(yīng)組織相關(guān)人員進行計論，明確死因，及時上報轄區(qū)內(nèi)婦幼保健機構(gòu)并提供住院及搶救經(jīng)過。二、監(jiān)測對象和范圍：1、

9、監(jiān)測對象：監(jiān)察院測縣內(nèi)所有孕產(chǎn)婦（包括計劃外及流動人口的孕產(chǎn)婦）。從妊娠開始至妊娠結(jié)束后42天內(nèi)死亡者，不論妊娠時間和部位，包括內(nèi)外科原因，計劃生育，宮外孕，葡萄胎死亡均報告孕產(chǎn)婦死亡，不包括意外原因（如車禍，中毒等）死亡者。2、監(jiān)測范圍：全縣（城區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)）均為孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測點。三、監(jiān)測內(nèi)容： 1、內(nèi)容：（1）監(jiān)測區(qū)內(nèi)的活產(chǎn)數(shù)； （2）孕產(chǎn)婦死亡數(shù)和死亡原因； （3）孕產(chǎn)婦死亡的地區(qū)和人群分布； （4）死亡孕產(chǎn)婦接受衛(wèi)生保健服務(wù)情況。2、指標：（1）孕產(chǎn)婦死亡率； （2）孕產(chǎn)婦死亡率的變化變化趨勢； （3）孕產(chǎn)婦的死因構(gòu)成和影響因素； （4）流動人口的出生、孕產(chǎn)婦死亡情況。四、監(jiān)測資料的收集與

10、上報：1、活產(chǎn)數(shù)報告制度（按信息常規(guī)報表上報）：資料來源于村級出生報表鄉(xiāng)級每半年、全年收集匯總后上報縣（市、區(qū)）婦幼保健院（所），經(jīng)審核后于5月及12月底上報半年及全年報表。（國家級監(jiān)測點仍按每季上報）。2、孕產(chǎn)婦死亡報告制度：監(jiān)測地區(qū)每發(fā)生一例孕產(chǎn)婦死亡。村級（居委員會）要在3天內(nèi)報鄉(xiāng)級（街道）（包括死在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）要在7天內(nèi)（最好12天內(nèi)）報縣婦幼保健院。死在縣（市、區(qū)）級醫(yī)院的孕產(chǎn)婦，應(yīng)由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科于7天內(nèi)向所轄 的縣（市、區(qū)）級婦幼保健機構(gòu)報告，由市 婦幼保健機構(gòu)分別通知轄共的縣婦幼保健機構(gòu) ，并書面提供孕產(chǎn)婦的死前經(jīng)過、搶救診療措施及死央診斷。縣（市、區(qū)）級婦幼保健機構(gòu)的有關(guān)人員應(yīng)與

11、鄉(xiāng)婦幼人員入戶調(diào)查并填寫孕產(chǎn)婦死亡報告示卡,附個案調(diào)查報告及孕產(chǎn)婦死亡評審結(jié)果,一個月內(nèi)報市級婦幼保健院.市級婦幼保健院.市級每半年組織一次孕產(chǎn)婦死亡評審,明確死因及死亡影響因素,將死亡個案及評審結(jié)果于每年5月、12月上報省婦幼保健院。3、孕產(chǎn)婦死亡的評審及孕產(chǎn)婦死因分類。見附一、附二。五、質(zhì)量控制：（一） 質(zhì)量控制系統(tǒng)的建立和運行1、區(qū)對街道、鄉(xiāng)對村，進行質(zhì)量檢查。查核村級出生季報表，核對活產(chǎn)數(shù)。2、縣每年應(yīng)組織一次質(zhì)量檢查，活產(chǎn)數(shù)的補漏按20%以上鄉(xiāng)進行。孕產(chǎn)婦死亡補漏要求在全縣范圍內(nèi)調(diào)查。工作結(jié)束后應(yīng)將補漏調(diào)查小結(jié)、質(zhì)控表報市婦幼保健院。育齡婦女死亡名單、孕產(chǎn)婦死亡線索追訪表等原始記錄備案。第一季度完成補漏調(diào)查小結(jié)。（二）質(zhì)量控制的內(nèi)容：（1） 活產(chǎn)漏報率=漏報的活產(chǎn)數(shù)/上報死亡數(shù)+漏報活產(chǎn)數(shù) x100%（2） 孕產(chǎn)婦死亡漏報率=漏報的死亡數(shù)/上報死亡數(shù)+漏報死亡數(shù) x100%（3）卡片填寫錯誤率=抽查卡片的錯誤項目數(shù)/抽查卡片數(shù)x每張卡片項目數(shù) x100%（4）卡片填寫完整率=抽查完整數(shù)/抽查卡片總數(shù)x100%（三）質(zhì)量要求：漏報率：死亡漏報率<15%,活產(chǎn)漏報率<10%卡片質(zhì)量:項目錯誤<1%,項目完整率>99%(四) 漏報調(diào)查方法:1、孕產(chǎn)婦死亡漏報調(diào)查：通過查醫(yī)療保健機構(gòu)病案室及相并科室，抄錄154