2009年高?？偨Y(jié)

1、2009年高危管理工作總結(jié)2009年我縣高危管理工作認(rèn)真貫徹執(zhí)行福建省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理常規(guī)和南平市高危管理辦法精神，嚴(yán)格執(zhí)行我縣制定高危管理細(xì)則。高危管理工作在主管局的大力支持下,在院長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)及全體保健人員的努力下，取得一定的成效,現(xiàn)將工作開展總結(jié)如下：1、組織領(lǐng)導(dǎo),充分發(fā)揮高危管理中心的鈕帶作用。為保證高管管理工作的順利進(jìn)行，高危管理中心充分發(fā)揮其鈕帶作用，對(duì)縣醫(yī)院、婦幼院、衛(wèi)生院提供的危急重高孕產(chǎn)婦及時(shí)向孕產(chǎn)婦搶救小組領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，制定周密治療方案，進(jìn)行專案管理，并由中心負(fù)責(zé)結(jié)案；掌握全縣高危孕產(chǎn)婦情況，對(duì)高危門診篩查高危孕婦及時(shí)反饋給當(dāng)?shù)貗D幼人員，要求各轄區(qū)負(fù)責(zé)人每周至我院取卡，使高危孕產(chǎn)

2、婦及時(shí)管理，及時(shí)監(jiān)護(hù)，由于溝通及時(shí)，高危管理呈良性循環(huán)。高危管理工作是降低孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡的重要環(huán)節(jié)，我縣主管局十分重視該項(xiàng)工作,主管局副局長(zhǎng)坐陣指揮，婦幼院院長(zhǎng)狠抓落實(shí)，高危管理中心協(xié)調(diào)、疏通，各級(jí)高危管理員扎實(shí)肯干，使高危管理井然有序，環(huán)環(huán)相扣，以高危孕婦為重點(diǎn)，全面落實(shí)，為危急重孕產(chǎn)婦開辟綠色通道路高危孕產(chǎn)婦管理工作，關(guān)健是爭(zhēng)取孕產(chǎn)婦的密切配合，高危孕婦，無(wú)論評(píng)分高低，都有潛在的危險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)和篩查高危孕婦是第一關(guān)。婦幼保健院做為窗口單位，更是以身作則，今年我院門診篩查高危孕婦804例，由高危中心每周轉(zhuǎn)給所在的管轄區(qū)進(jìn)行專案管理，縣醫(yī)院高危門診負(fù)責(zé)人，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，發(fā)現(xiàn)高危及時(shí)與高危

3、中心聯(lián)系，由于層層落實(shí)，逐級(jí)把關(guān)，高危管理工作井然有序；管理高危是第二關(guān)，對(duì)篩查出高危孕產(chǎn)婦實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，每發(fā)現(xiàn)高危孕婦，均確定聯(lián)絡(luò)方式，及時(shí)糾正高危因素，對(duì)失訪高危孕婦及時(shí)追蹤隨訪直到轉(zhuǎn)歸。對(duì)危重癥高危孕產(chǎn)婦由高危中心統(tǒng)一管理，并成立高危搶救小組，為危急重孕產(chǎn)婦開辟綠色通道路。為強(qiáng)化孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作，加強(qiáng)高危管理，我院采用片區(qū)包干辦法，每月定期下鄉(xiāng)指導(dǎo)檢查，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作較規(guī)范，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼人員能執(zhí)行年初制定的高危管理方案和高危管理細(xì)則，高危管理有登記、有預(yù)約、有追蹤、有隨訪。 貧困孕產(chǎn)婦，是高危管理的釘子，今年我縣繼續(xù)建立貧困孕產(chǎn)婦救助資金，以縣財(cái)政撥款、醫(yī)療單位集資等形

4、式，籌備貧困孕產(chǎn)婦救助資金4.6715萬(wàn)，今年共救助貧困高危孕產(chǎn)婦10例，共啟動(dòng)資金1.4萬(wàn)元。危急重高危是高危管理的重點(diǎn)，今年我縣有43例危急重高危孕產(chǎn)婦，3例重度子癇前期轉(zhuǎn)南平市立，1例腦血管畸形合并妊娠剖宮術(shù)后昏迷轉(zhuǎn)省協(xié)和；1例妊娠合并肝炎轉(zhuǎn)福州總院；血小板減少原因待查1例轉(zhuǎn)省立醫(yī)院；1例因葉缺乏性貧血省級(jí)醫(yī)院終止妊娠；43例危急重高危孕產(chǎn)婦中有，重度子癇前期7例，產(chǎn)時(shí)子癇1例，前置胎盤4例；慢性粒細(xì)胞減少癥狀1例；高血壓合并妊娠3例；妊娠期肝損害7例；糖尿病合并妊娠5例；妊娠合并前置胎盤并合并甲亢1例；子癇1例；心臟病2例；妊娠期肝損害并合并糖尿病1例；雙胎妊娠重度子癇前期3例；重度子

5、癇前期并前置胎盤1例；中度貧血1例；雙胎妊娠合并甲亢1例，血象異常2例。由于及時(shí)追蹤管理，處理得當(dāng)，及時(shí)治療，未出現(xiàn)孕產(chǎn)婦死亡，圍產(chǎn)兒死亡率控制在10之內(nèi)。 全年高危情況如下：今年我縣活產(chǎn)數(shù)1709人，高危孕產(chǎn)婦531人，篩查率35.02%，高危管理530人，其中住院分娩531人;高危妊娠分娩中剖宮產(chǎn)率高,因此,及時(shí)解除高危因素是降低剖宮產(chǎn)率的有效措施。43例重癥高危孕產(chǎn)婦管理見下表：分類例數(shù)系統(tǒng)化管理縣級(jí)以上分娩分娩方式母嬰情況重度子癇前期666剖宮產(chǎn)：6人好癲癇222順產(chǎn)：2人好急性胰腺炎111順產(chǎn)：1人好心臟病222順產(chǎn)：2人好中央性前置胎盤222剖宮產(chǎn)：2好腎炎111剖宮產(chǎn)：1早產(chǎn)兒新

6、生兒腦病合并甲亢111剖宮產(chǎn)：1好合并GUI222剖宮產(chǎn)：2好重度貧血111順產(chǎn)：1好全縣圍產(chǎn)兒死亡率5.26，先天畸形發(fā)生率2.92,未發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡。六 存在問(wèn)題：1村級(jí)網(wǎng)底服務(wù)有待加強(qiáng)，有的行政村無(wú)婦幼保健員。2計(jì)劃外生育及外流人口增加，出現(xiàn)漏報(bào)現(xiàn)象，增加管理難度。3鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健隊(duì)伍人員配套有待加強(qiáng)、專業(yè)水平有待提高。七 建議1及時(shí)調(diào)整全縣危重孕產(chǎn)婦搶救小組成員，做好危重孕產(chǎn)婦搶救工作。 2 健全基層?jì)D幼保健網(wǎng)絡(luò)。 只有健全了三級(jí)保健網(wǎng)絡(luò)，配備辦公、醫(yī)療設(shè)備，解決基層保健工作經(jīng)費(fèi)，落實(shí)婦幼專干工作責(zé)任，才能提高孕產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)與管理。   3

7、  加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦篩查和管理  （1）縣級(jí)婦幼保健站對(duì)全縣高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行全面管理，采取縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)相結(jié)合的方法，實(shí)行分級(jí)管理、定期復(fù)查、隨訪登記，直至動(dòng)員住院分娩。（2）加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村保健人員識(shí)別高危妊娠的能力。 4  提高婦幼保健相關(guān)人員的綜合服務(wù)能力  明年將實(shí)行孕產(chǎn)婦轄區(qū)建卡，溪東、舊縣河?xùn)|均為護(hù)士人員，因此要求進(jìn)行崗位培訓(xùn)，保證保健質(zhì)量?；驄D產(chǎn)科人員1人，鄭墩、渭田婦產(chǎn)科無(wú)主治醫(yī)生作為助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，人員配備不完善，要求嚴(yán)格管理，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)責(zé)任感和使命感，確保住院分娩母嬰安全。 松溪縣婦幼保健院松溪縣孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)方案孕產(chǎn)

8、婦死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家和地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)展的重要指標(biāo)，為了摸清我縣不同地區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡率、人群分布特點(diǎn)和死因變動(dòng)規(guī)律，制定有針對(duì)性的干勁措施，實(shí)現(xiàn)20012010年福建省婦女兒童發(fā)展綱要中提出的到2010年孕產(chǎn)婦死亡率下降25的目標(biāo)，依據(jù)“福建省孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)方案”制定了我縣孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)方案。一、組織領(lǐng)導(dǎo)與各級(jí)職責(zé)：縣婦幼保健院負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測(cè)資料的收集、孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案調(diào)查、評(píng)審、質(zhì)量控制與上報(bào)；接受省、市級(jí)檢查。所有取得助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)生在本單位的孕產(chǎn)婦死亡，均應(yīng)組織相關(guān)人員進(jìn)行計(jì)論，明確死因，及時(shí)上報(bào)轄區(qū)內(nèi)婦幼保健機(jī)構(gòu)并提供住院及搶救經(jīng)過(guò)。二、監(jiān)測(cè)對(duì)象和范圍：1、

9、監(jiān)測(cè)對(duì)象：監(jiān)察院測(cè)縣內(nèi)所有孕產(chǎn)婦（包括計(jì)劃外及流動(dòng)人口的孕產(chǎn)婦）。從妊娠開始至妊娠結(jié)束后42天內(nèi)死亡者，不論妊娠時(shí)間和部位，包括內(nèi)外科原因，計(jì)劃生育，宮外孕，葡萄胎死亡均報(bào)告孕產(chǎn)婦死亡，不包括意外原因（如車禍，中毒等）死亡者。2、監(jiān)測(cè)范圍：全縣（城區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)）均為孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)點(diǎn)。三、監(jiān)測(cè)內(nèi)容： 1、內(nèi)容：（1）監(jiān)測(cè)區(qū)內(nèi)的活產(chǎn)數(shù)； （2）孕產(chǎn)婦死亡數(shù)和死亡原因； （3）孕產(chǎn)婦死亡的地區(qū)和人群分布； （4）死亡孕產(chǎn)婦接受衛(wèi)生保健服務(wù)情況。2、指標(biāo)：（1）孕產(chǎn)婦死亡率； （2）孕產(chǎn)婦死亡率的變化變化趨勢(shì)； （3）孕產(chǎn)婦的死因構(gòu)成和影響因素； （4）流動(dòng)人口的出生、孕產(chǎn)婦死亡情況。四、監(jiān)測(cè)資料的收集與

10、上報(bào)：1、活產(chǎn)數(shù)報(bào)告制度（按信息常規(guī)報(bào)表上報(bào)）：資料來(lái)源于村級(jí)出生報(bào)表鄉(xiāng)級(jí)每半年、全年收集匯總后上報(bào)縣（市、區(qū)）婦幼保健院（所），經(jīng)審核后于5月及12月底上報(bào)半年及全年報(bào)表。（國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)仍按每季上報(bào)）。2、孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告制度：監(jiān)測(cè)地區(qū)每發(fā)生一例孕產(chǎn)婦死亡。村級(jí)（居委員會(huì)）要在3天內(nèi)報(bào)鄉(xiāng)級(jí)（街道）（包括死在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）要在7天內(nèi)（最好12天內(nèi)）報(bào)縣婦幼保健院。死在縣（市、區(qū)）級(jí)醫(yī)院的孕產(chǎn)婦，應(yīng)由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科于7天內(nèi)向所轄 的縣（市、區(qū)）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)告，由市 婦幼保健機(jī)構(gòu)分別通知轄共的縣婦幼保健機(jī)構(gòu) ，并書面提供孕產(chǎn)婦的死前經(jīng)過(guò)、搶救診療措施及死央診斷?？h（市、區(qū)）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的有關(guān)人員應(yīng)與

11、鄉(xiāng)婦幼人員入戶調(diào)查并填寫孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告示卡,附個(gè)案調(diào)查報(bào)告及孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審結(jié)果,一個(gè)月內(nèi)報(bào)市級(jí)婦幼保健院.市級(jí)婦幼保健院.市級(jí)每半年組織一次孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審,明確死因及死亡影響因素,將死亡個(gè)案及評(píng)審結(jié)果于每年5月、12月上報(bào)省婦幼保健院。3、孕產(chǎn)婦死亡的評(píng)審及孕產(chǎn)婦死因分類。見附一、附二。五、質(zhì)量控制：（一） 質(zhì)量控制系統(tǒng)的建立和運(yùn)行1、區(qū)對(duì)街道、鄉(xiāng)對(duì)村，進(jìn)行質(zhì)量檢查。查核村級(jí)出生季報(bào)表，核對(duì)活產(chǎn)數(shù)。2、縣每年應(yīng)組織一次質(zhì)量檢查，活產(chǎn)數(shù)的補(bǔ)漏按20%以上鄉(xiāng)進(jìn)行。孕產(chǎn)婦死亡補(bǔ)漏要求在全縣范圍內(nèi)調(diào)查。工作結(jié)束后應(yīng)將補(bǔ)漏調(diào)查小結(jié)、質(zhì)控表報(bào)市婦幼保健院。育齡婦女死亡名單、孕產(chǎn)婦死亡線索追訪表等原始記錄備案。第一季度完成補(bǔ)漏調(diào)查小結(jié)。（二）質(zhì)量控制的內(nèi)容：（1） 活產(chǎn)漏報(bào)率=漏報(bào)的活產(chǎn)數(shù)/上報(bào)死亡數(shù)+漏報(bào)活產(chǎn)數(shù) x100%（2） 孕產(chǎn)婦死亡漏報(bào)率=漏報(bào)的死亡數(shù)/上報(bào)死亡數(shù)+漏報(bào)死亡數(shù) x100%（3）卡片填寫錯(cuò)誤率=抽查卡片的錯(cuò)誤項(xiàng)目數(shù)/抽查卡片數(shù)x每張卡片項(xiàng)目數(shù) x100%（4）卡片填寫完整率=抽查完整數(shù)/抽查卡片總數(shù)x100%（三）質(zhì)量要求：漏報(bào)率：死亡漏報(bào)率<15%,活產(chǎn)漏報(bào)率<10%卡片質(zhì)量:項(xiàng)目錯(cuò)誤<1%,項(xiàng)目完整率>99%(四) 漏報(bào)調(diào)查方法:1、孕產(chǎn)婦死亡漏報(bào)調(diào)查：通過(guò)查醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)病案室及相并科室，抄錄154