手衛(wèi)生知識(shí)手冊

1、前 言手衛(wèi)生是預(yù)防、控制醫(yī)院感染最簡單、最有效的方法，正確的洗手可減少醫(yī)院感染30%。醫(yī)院等級(jí)評審要求各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員在日常工作中應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，手衛(wèi)生知識(shí)知曉率必須達(dá)到100%、正確率95%、依從性95%，手術(shù)室、ICU、血透室、新生兒室等重點(diǎn)部門醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確率達(dá)到100%。為此我院編印了手衛(wèi)生知識(shí)手冊，請各科室提高認(rèn)識(shí)，全體動(dòng)員，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，真正做到全員知曉，并貫徹落實(shí)到醫(yī)療工作中去。一、什么叫手衛(wèi)生？為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。二、手衛(wèi)生的5個(gè)重要時(shí)刻（WHO手衛(wèi)生指征）二前：a、接觸患者前；b、進(jìn)行清潔/無菌操作前。三后：a、接觸患者的血液、體液、分泌物后；

2、b、接觸患者后；c、接觸患者周圍環(huán)境物品后。三、手衛(wèi)生對醫(yī)務(wù)人員手的基本要求a、指甲長度不應(yīng)超過指尖；b、不應(yīng)戴戒指等裝飾物；c、不應(yīng)戴人工指甲、涂抹指甲油等。四、6步揉搓法的步驟（6步至少15秒鐘）6步揉搓法的步驟外內(nèi)2、手心對手背，沿指縫相互揉搓1、掌心相對，手指并攏，相互揉搓弓3、掌心相對，雙手交叉，指縫相互揉搓夾4、彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交替進(jìn)行5、右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交替進(jìn)行立大6、將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交替進(jìn)行五、洗手1、什么是洗手？指醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。2、洗手的原則是什么？當(dāng)手部有

3、血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。3、洗手設(shè)施 洗手池、洗手流程圖、非手觸式水龍頭、流動(dòng)水、洗手液、干手用品、生活垃圾桶。4、洗手方法（總時(shí)間約4060秒左右）打濕：在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。涂抹：取適量洗手液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。揉搓：認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。6步揉搓步驟為：a、手掌相對，手指并攏，相互揉搓；b、手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；c、掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；d、彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行 e、右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；f、將五個(gè)手

4、指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。沖洗：在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。擦干：使用一次性干手紙巾擦干雙手。護(hù)膚：必要時(shí)用護(hù)手霜護(hù)膚。六、衛(wèi)生手消毒1、什么是衛(wèi)生手消毒？醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。2、衛(wèi)生手消毒的原則是什么？手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。3、衛(wèi)生手消毒方法（總時(shí)間約2030秒）取適量的速干手消毒劑于掌心，嚴(yán)格按6步洗手法揉搓（至少15秒），揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。4、洗手、衛(wèi)生手消毒的效果應(yīng)達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)？洗手、衛(wèi)生手清毒監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/2。采樣時(shí)間應(yīng)在接觸

5、患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前。七、外科手消毒1、什么是外科手消毒？外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。2、外科手消毒的原則是什么？ a）先洗手，后消毒。 b）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。3、外科手消毒的注意事項(xiàng)是什么？a、不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。 b、 在整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 c、 洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。d、術(shù)后摘除外科

6、手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。 e、 用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。  4、外科手消毒的設(shè)施專用洗手池、計(jì)時(shí)器、流程圖、非手觸式水龍頭、流動(dòng)水、洗手液、干手用品（無菌毛巾）、外科手消毒劑、指甲剪、一次性手刷、生活垃圾桶等。5、外科手消毒的方法（1）手清洗流程a、洗手：應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。  b、取洗手液，清洗雙手（6步洗手法）、前臂及上臂1/3，沖洗干凈。（2）刷手流程a、取手刷，刷洗雙手，注意甲緣、

7、甲溝及指蹼。b、 刷洗前臂、上臂下1/3，同法洗另一手臂，沖洗干凈。（3）干手、手消毒流程a、取無菌巾依次擦干手掌、前臂、上臂1/3，左右手交替進(jìn)行。b、取外科手消毒劑，左手指尖揉搓消毒液，消毒右手臂，同法交替進(jìn)行。c、取外科手消毒劑，消毒雙手（6步洗手法）及手腕，消毒后待干。6、外科手消毒的效果應(yīng)達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)？外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)5cfu/2。附：手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)1、常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有的寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。 2、暫居菌：寄居在皮膚表層

8、，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。3、手消毒劑 ：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。 4、在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)洗手與衛(wèi)生手消毒的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：a）直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。 b）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 c）穿脫隔離衣前后，摘手套后。d）進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。 e）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 f）處理藥物或配餐前。