護(hù)理安全用藥管理制度.

1、XXX醫(yī)院護(hù)理安全用藥制度1、遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確用藥，遇有疑問或不清楚的醫(yī)囑應(yīng)查詢無誤后執(zhí)行。2、嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，準(zhǔn)確掌握給藥劑量、濃度、方法和時(shí)間，確認(rèn)藥物在有效期內(nèi)，如出現(xiàn)沉淀、變質(zhì)、過期等現(xiàn)象嚴(yán)禁使用。3、藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，掌握配伍禁忌，防止引起不良反應(yīng)。4、用藥前詢問藥物過敏史，按醫(yī)囑做過敏試驗(yàn)，并警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生；凡有過敏史禁忌做該藥物藥敏試驗(yàn)， 藥物試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用， 在體溫單、 病歷夾、臨時(shí)醫(yī)囑單及床頭卡做好陽(yáng)性標(biāo)識(shí)，并告知患者及家屬。5、發(fā)放口服藥做到送藥到床、特殊藥物看服藥到口，及時(shí)收回空藥杯。6、所有靜脈用藥在液體袋（瓶）或注射器上的藥物標(biāo)簽和內(nèi)容物一致。7、根據(jù)醫(yī)囑、病情

2、及藥物性質(zhì)，調(diào)整輸液速度，加強(qiáng)巡視，密切觀察用藥效果及不良反應(yīng)， 若有生命體征變化、皮疹、胃腸道反應(yīng)等異常反應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。8、使用特殊藥物時(shí)要做到床旁交接。9、做好患者用藥指導(dǎo)及告知義務(wù)，指導(dǎo)正確服藥及注意事項(xiàng)。附件 1：安全用藥工作流程1 、護(hù)士查看醫(yī)囑，認(rèn)真核對(duì)審核醫(yī)囑中藥物的名稱、劑量、濃度、給藥時(shí)間及用法，如有疑問向醫(yī)生澄清無誤后方可執(zhí)行。2、打印醫(yī)囑執(zhí)行單。3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度，執(zhí)行給藥時(shí)進(jìn)行查對(duì)確認(rèn)。4、嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對(duì)”及無菌技術(shù)原則，藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，注意配伍禁忌。5、給藥前采用兩種以上方式確認(rèn)患者身份并邀請(qǐng)患者（或家屬）參與，達(dá)到雙向確認(rèn)。6、對(duì)青霉素等易過敏的藥物用藥前

3、詢問過敏史、用藥史及家族史，并按要求進(jìn)行過敏試驗(yàn)。7、特殊藥物做到看服到口。8、做好患者的用藥指導(dǎo)，根據(jù)患者的病情、年齡、藥物性質(zhì)等調(diào)整輸液滴速，密切觀察用藥效果及不良反應(yīng)。9、按時(shí)巡視病房，對(duì)使用易過敏的藥物或特殊藥物應(yīng)密切觀察，如有過敏、中毒等不良反應(yīng)應(yīng)立即停止用藥，并報(bào)告醫(yī)生配合處理，必要時(shí)做好記錄、封存藥物等工作。附件2：用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1、立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)，并做好記錄。3、采取積極措施，與家屬及患者進(jìn)行溝通，做好患者的心理護(hù)理，降低用錯(cuò)藥帶來的損害及不良影響。4、情況嚴(yán)重者就地

4、搶救，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇，口服者清除胃內(nèi)容物。5、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部。6、保留輸液器和藥物送檢。7、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)λ幬?、輸液器具進(jìn)行封存。8、按照護(hù)理不良事件管理制度逐級(jí)上報(bào)，查找原因，制定防范措施?！咎幚砹鞒獭扛郊?:藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1、在病人用藥過程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)可疑藥品不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)暫停用藥，并向 主管醫(yī)生或上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)，同時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，并提供病員發(fā)生不良反應(yīng)的臨 床表現(xiàn)及癥狀。2、協(xié)助醫(yī)生采取措施，盡量降低或改善由于藥物不良反應(yīng)給病人帶來的危 害。3、護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，并做

5、好記錄。4、患者發(fā)生過敏性休克，按過敏性休克搶救程序進(jìn)行：(1)立即停止使用引起過敏的藥物。(2)平臥，就地?fù)尵?，并迅速通知醫(yī)生。(3)遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg如癥狀不緩解，每隔半小時(shí)再次皮下 注射或靜脈注射0、5ml,直至脫離危險(xiǎn)期。(4)給予吸氧；遵醫(yī)囑使用氨茶堿解除支氣管痙攣，保持呼吸道通暢；呼 吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑；呼吸暫停時(shí)立即行人工呼吸；喉頭水腫影 響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合行氣管切開。(5)迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，維持血壓。(6)發(fā)生心臟驟停，立即行胸外心臟按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇搶救措施。(7)密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化并記錄，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。(8) 6小時(shí)內(nèi)及時(shí)準(zhǔn)確的補(bǔ)錄搶救記錄。