膝關(guān)節(jié)解剖學(xué)

1、. .膝關(guān)節(jié)解剖學(xué)膝關(guān)節(jié)解剖學(xué). . 膝關(guān)節(jié)是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，其身處人體膝關(guān)節(jié)是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，其身處人體靠下部，承受身體靠下部，承受身體80%80%以上重量，在日常生活以上重量，在日常生活活動(dòng)中又要作較大范圍的活動(dòng)活動(dòng)中又要作較大范圍的活動(dòng), ,膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定要有骨、韌帶肌肉來(lái)完成。要有骨、韌帶肌肉來(lái)完成。. . 一、一、 組成膝關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)組成膝關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu) 膝關(guān)節(jié)由股骨下端、脛骨上端和髕骨膝關(guān)節(jié)由股骨下端、脛骨上端和髕骨后面的關(guān)節(jié)面組成。腓骨頭與脛骨上后面的關(guān)節(jié)面組成。腓骨頭與脛骨上端的腓關(guān)節(jié)面組成脛腓關(guān)節(jié)，不參與端的腓關(guān)節(jié)面組成脛腓關(guān)節(jié)，不參與膝關(guān)節(jié)的組成。膝

2、關(guān)節(jié)的組成。. . （一）脛骨上端（一）脛骨上端 寬而向兩側(cè)膨大，形成脛骨的內(nèi)側(cè)髁、脛骨外寬而向兩側(cè)膨大，形成脛骨的內(nèi)側(cè)髁、脛骨外側(cè)髁，兩髁之間稱(chēng)為脛骨平臺(tái)。脛骨內(nèi)側(cè)髁上側(cè)髁，兩髁之間稱(chēng)為脛骨平臺(tái)。脛骨內(nèi)側(cè)髁上面的關(guān)節(jié)面較大，呈卵圓形并微凹；脛骨外側(cè)面的關(guān)節(jié)面較大，呈卵圓形并微凹；脛骨外側(cè)髁上面的關(guān)節(jié)面呈圓形或略呈三角形并微凹。髁上面的關(guān)節(jié)面呈圓形或略呈三角形并微凹。 . . . . . 兩關(guān)節(jié)面與脛骨干并不垂直，而是向后傾，兩關(guān)節(jié)面與脛骨干并不垂直，而是向后傾，新生兒較成年人更為明顯，脛骨上端橫軸較新生兒較成年人更為明顯，脛骨上端橫軸較下端橫軸向后并向外下端橫軸向后并向外2020。脛骨髁關(guān)節(jié)

3、面與。脛骨髁關(guān)節(jié)面與股骨髁關(guān)節(jié)面完全不相適應(yīng)，必須借半月板股骨髁關(guān)節(jié)面完全不相適應(yīng)，必須借半月板加以彌補(bǔ)。脛骨兩髁之間的隆起稱(chēng)髁間隆起，加以彌補(bǔ)。脛骨兩髁之間的隆起稱(chēng)髁間隆起，分為髁間內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)和髁間外側(cè)結(jié)節(jié)，在髁間分為髁間內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)和髁間外側(cè)結(jié)節(jié)，在髁間隆起前后方各有一較平坦的小區(qū)，稱(chēng)為髁間隆起前后方各有一較平坦的小區(qū)，稱(chēng)為髁間前區(qū)和髁間后區(qū)，為膝交叉韌帶和半月板附前區(qū)和髁間后區(qū)，為膝交叉韌帶和半月板附著處。著處。 . . . 髁間隆起還能防止脛骨、股骨向側(cè)方移動(dòng)。在髁間隆起還能防止脛骨、股骨向側(cè)方移動(dòng)。在伸膝時(shí)，髁間隆起與股骨髁間窩相適應(yīng)，使小伸膝時(shí)，髁間隆起與股骨髁間窩相適應(yīng)，使小腿不能旋轉(zhuǎn)

4、。在脛骨上端的前方，脛骨前緣的腿不能旋轉(zhuǎn)。在脛骨上端的前方，脛骨前緣的上端有一脛骨粗隆，為髕韌帶附著處。在脛骨上端有一脛骨粗隆，為髕韌帶附著處。在脛骨外側(cè)髁的后外側(cè)面有腓關(guān)節(jié)面，與腓骨頭構(gòu)成外側(cè)髁的后外側(cè)面有腓關(guān)節(jié)面，與腓骨頭構(gòu)成脛腓關(guān)節(jié)。脛腓關(guān)節(jié)。. . （二）股骨下端（二）股骨下端 向兩側(cè)及后方擴(kuò)大形成股骨內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)向兩側(cè)及后方擴(kuò)大形成股骨內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁，其下方后方呈弧形的關(guān)節(jié)面，其前后徑長(zhǎng)髁，其下方后方呈弧形的關(guān)節(jié)面，其前后徑長(zhǎng)于橫徑，前部呈卵圓形，后部呈球形。兩髁關(guān)于橫徑，前部呈卵圓形，后部呈球形。兩髁關(guān)節(jié)面前部相連成髕面，外側(cè)髁的髕面較大而高節(jié)面前部相連成髕面，外側(cè)髁的髕面較大而高

5、突，接納髕骨關(guān)節(jié)面較大的外側(cè)部，防止髕骨突，接納髕骨關(guān)節(jié)面較大的外側(cè)部，防止髕骨向外側(cè)滑脫。內(nèi)側(cè)髁關(guān)節(jié)面狹長(zhǎng)，其前后軸線向外側(cè)滑脫。內(nèi)側(cè)髁關(guān)節(jié)面狹長(zhǎng)，其前后軸線斜行，與膝關(guān)節(jié)橫軸呈斜行，與膝關(guān)節(jié)橫軸呈120120交角。外側(cè)髁關(guān)交角。外側(cè)髁關(guān)節(jié)面較寬，矢狀徑較長(zhǎng)，其前后軸與膝關(guān)節(jié)橫節(jié)面較寬，矢狀徑較長(zhǎng)，其前后軸與膝關(guān)節(jié)橫軸約成軸約成100100交角。交角。. . . 兩髁的關(guān)節(jié)面呈不規(guī)則的弧形，在屈伸運(yùn)動(dòng)中兩髁的關(guān)節(jié)面呈不規(guī)則的弧形，在屈伸運(yùn)動(dòng)中并無(wú)固定的橫軸，故有滑動(dòng)、滾動(dòng)、旋轉(zhuǎn)的伴并無(wú)固定的橫軸，故有滑動(dòng)、滾動(dòng)、旋轉(zhuǎn)的伴行運(yùn)動(dòng)。行運(yùn)動(dòng)。 兩髁后部之間有一深窩稱(chēng)髁間窩，髁間窩兩髁后部之間有一深

6、窩稱(chēng)髁間窩，髁間窩上方有一三角形的腘平面，髁間窩與腘平面間上方有一三角形的腘平面，髁間窩與腘平面間有一條橫線稱(chēng)髁間線，為關(guān)節(jié)囊和腘斜韌帶附有一條橫線稱(chēng)髁間線，為關(guān)節(jié)囊和腘斜韌帶附著處。著處。. . . . . . （三）髕骨（三）髕骨 位于膝關(guān)節(jié)前方股四頭肌肌腱中位于膝關(guān)節(jié)前方股四頭肌肌腱中, ,略呈略呈三角形，上緣圓平而厚稱(chēng)為髕底，下端薄而尖三角形，上緣圓平而厚稱(chēng)為髕底，下端薄而尖稱(chēng)為髕尖，前面粗糙而隆凸，后面有較大而略稱(chēng)為髕尖，前面粗糙而隆凸，后面有較大而略圓形的關(guān)節(jié)面。髕底為股四頭肌的主要附著處，圓形的關(guān)節(jié)面。髕底為股四頭肌的主要附著處，但股內(nèi)側(cè)肌附著點(diǎn)較低，達(dá)髕骨內(nèi)側(cè)緣上但股內(nèi)側(cè)肌附著

7、點(diǎn)較低，達(dá)髕骨內(nèi)側(cè)緣上2/32/3，防止髕骨向外側(cè)滑脫。髕尖及其后方的粗面皆防止髕骨向外側(cè)滑脫。髕尖及其后方的粗面皆為髕韌帶的起點(diǎn)，髕內(nèi)側(cè)支持帶、外側(cè)支持帶，為髕韌帶的起點(diǎn)，髕內(nèi)側(cè)支持帶、外側(cè)支持帶，由髕骨兩側(cè)緣向下連于脛骨內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁。由髕骨兩側(cè)緣向下連于脛骨內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁。. . . . 髕骨關(guān)節(jié)面的軟骨髕骨關(guān)節(jié)面的軟骨7mm7mm較股骨較股骨3mm3mm、脛骨關(guān)節(jié)面、脛骨關(guān)節(jié)面的關(guān)節(jié)軟骨厚的關(guān)節(jié)軟骨厚4mm4mm，但不一致。它以縱嵴分為，但不一致。它以縱嵴分為內(nèi)、中、外關(guān)節(jié)面區(qū)，其中外側(cè)關(guān)節(jié)面區(qū)最大。內(nèi)、中、外關(guān)節(jié)面區(qū)，其中外側(cè)關(guān)節(jié)面區(qū)最大。中、外兩個(gè)關(guān)節(jié)面區(qū)又以橫嵴分為上、中、下中、

8、外兩個(gè)關(guān)節(jié)面區(qū)又以橫嵴分為上、中、下小關(guān)節(jié)面，共計(jì)小關(guān)節(jié)面，共計(jì)7 7個(gè)關(guān)節(jié)面，以適應(yīng)膝關(guān)節(jié)運(yùn)個(gè)關(guān)節(jié)面，以適應(yīng)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)髕、股關(guān)節(jié)接觸的需要。當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)，動(dòng)時(shí)髕、股關(guān)節(jié)接觸的需要。當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)，關(guān)節(jié)面下小區(qū)與髕骨接觸，屈膝關(guān)節(jié)面下小區(qū)與髕骨接觸，屈膝9090時(shí)，上小時(shí)，上小區(qū)與髕骨接觸，過(guò)屈時(shí)則內(nèi)側(cè)最小關(guān)節(jié)面區(qū)與區(qū)與髕骨接觸，過(guò)屈時(shí)則內(nèi)側(cè)最小關(guān)節(jié)面區(qū)與股骨內(nèi)側(cè)髁關(guān)節(jié)面內(nèi)側(cè)緣接觸，這樣可減少摩股骨內(nèi)側(cè)髁關(guān)節(jié)面內(nèi)側(cè)緣接觸，這樣可減少摩擦，有利運(yùn)動(dòng)。髕骨在髁前起滑車(chē)作用，并壓擦，有利運(yùn)動(dòng)。髕骨在髁前起滑車(chē)作用，并壓股骨向后，防止股骨前移。股骨向后，防止股骨前移。. . .根據(jù)構(gòu)成膝關(guān)節(jié)的三部

9、分骨骼看,膝關(guān)節(jié)實(shí)際上由三個(gè)關(guān)節(jié)組成，它們是股骨外側(cè)髁與脛骨外側(cè)髁形成的外側(cè)股脛關(guān)節(jié)；股骨內(nèi)側(cè)髁與脛骨內(nèi)側(cè)髁形成的內(nèi)側(cè)股脛關(guān)節(jié)；髕骨與股骨髕面形成的髕股關(guān)節(jié)。. . 二、膝關(guān)節(jié)囊及滑膜二、膝關(guān)節(jié)囊及滑膜 膝關(guān)節(jié)囊分為纖維層和滑膜層。纖維層在關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)囊分為纖維層和滑膜層。纖維層在關(guān)節(jié)囊淺面，其前部較薄，但有股四頭肌肌腱、髕囊淺面，其前部較薄，但有股四頭肌肌腱、髕韌帶和髕內(nèi)側(cè)支持帶、髕外側(cè)支持帶加強(qiáng)，在韌帶和髕內(nèi)側(cè)支持帶、髕外側(cè)支持帶加強(qiáng)，在兩側(cè)和后部較厚。纖維層起于股骨內(nèi)側(cè)髁、外兩側(cè)和后部較厚。纖維層起于股骨內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁上緣及髁間淺窩，止于髕骨及脛骨髁的邊側(cè)髁上緣及髁間淺窩，止于髕骨及脛骨髁

10、的邊緣。在后部有從半膜肌肌腱延伸來(lái)的纖維融合緣。在后部有從半膜肌肌腱延伸來(lái)的纖維融合成的腘斜韌帶，在內(nèi)側(cè)與脛側(cè)副韌帶交織，并成的腘斜韌帶，在內(nèi)側(cè)與脛側(cè)副韌帶交織，并與內(nèi)側(cè)半月板的外緣相連，在外側(cè)與腘肌腱相與內(nèi)側(cè)半月板的外緣相連，在外側(cè)與腘肌腱相連并向下止腓骨頭。在前面下部，深層纖維將連并向下止腓骨頭。在前面下部，深層纖維將半月板前緣與脛骨髁以縱形纖維相連，構(gòu)成冠半月板前緣與脛骨髁以縱形纖維相連，構(gòu)成冠狀韌帶。狀韌帶。 . . . . 膝關(guān)節(jié)的滑膜是人體關(guān)節(jié)中分布最廣而又復(fù)雜膝關(guān)節(jié)的滑膜是人體關(guān)節(jié)中分布最廣而又復(fù)雜的滑膜。除關(guān)節(jié)軟骨與半月板表面外，纖維層的滑膜。除關(guān)節(jié)軟骨與半月板表面外，纖維層內(nèi)

11、面、交叉韌帶、髁間窩和髁間隆起表面皆貼內(nèi)面、交叉韌帶、髁間窩和髁間隆起表面皆貼有一層滑膜，并形成許多滑膜皺襞和隱窩。在有一層滑膜，并形成許多滑膜皺襞和隱窩。在前上部，沿股骨下端前面上突止股中間肌下形前上部，沿股骨下端前面上突止股中間肌下形成一個(gè)大囊向上與髕上囊相通。在上部附著于成一個(gè)大囊向上與髕上囊相通。在上部附著于股骨兩髁關(guān)節(jié)面周緣，再自半月板下緣向下附股骨兩髁關(guān)節(jié)面周緣，再自半月板下緣向下附著于脛骨兩髁關(guān)節(jié)面周緣，在髕下部，滑膜包著于脛骨兩髁關(guān)節(jié)面周緣，在髕下部，滑膜包裹髕下脂肪墊突入髁間窩，其兩側(cè)突入關(guān)節(jié)腔裹髕下脂肪墊突入髁間窩，其兩側(cè)突入關(guān)節(jié)腔內(nèi)構(gòu)成翼狀襞。內(nèi)構(gòu)成翼狀襞。 . . .

12、. . . . . . . . 兩側(cè)滑膜襞向上合成一條髕下滑膜襞連兩側(cè)滑膜襞向上合成一條髕下滑膜襞連于股骨髁間窩，此襞與交叉韌帶的前面于股骨髁間窩，此襞與交叉韌帶的前面滑膜相連，分隔左右關(guān)節(jié)腔；后自交叉滑膜相連，分隔左右關(guān)節(jié)腔；后自交叉韌帶前面穿孔，才使左右關(guān)節(jié)腔相通。韌帶前面穿孔，才使左右關(guān)節(jié)腔相通。孔前方的髕下滑膜襞呈條狀，滑膜在關(guān)孔前方的髕下滑膜襞呈條狀，滑膜在關(guān)節(jié)腔內(nèi)形成多個(gè)隱窩，共計(jì)節(jié)腔內(nèi)形成多個(gè)隱窩，共計(jì)9 9個(gè)，為膿血個(gè)，為膿血積聚部位。積聚部位。. . . 三、膝關(guān)節(jié)的韌帶和半月板三、膝關(guān)節(jié)的韌帶和半月板 1 1、膝關(guān)節(jié)的韌帶是一種靜力穩(wěn)定裝置。、膝關(guān)節(jié)的韌帶是一種靜力穩(wěn)定裝置

13、。它既不會(huì)收縮也不能延長(zhǎng)，但多會(huì)有一它既不會(huì)收縮也不能延長(zhǎng)，但多會(huì)有一定的腱纖維，當(dāng)肌收縮時(shí)韌帶緊張，故定的腱纖維，當(dāng)肌收縮時(shí)韌帶緊張，故也有一定動(dòng)力穩(wěn)定作用。主要韌帶有：也有一定動(dòng)力穩(wěn)定作用。主要韌帶有：髕韌帶、脛側(cè)副韌帶、腓側(cè)副韌帶、前髕韌帶、脛側(cè)副韌帶、腓側(cè)副韌帶、前交叉韌帶、后交叉韌帶、腘斜韌帶和弓交叉韌帶、后交叉韌帶、腘斜韌帶和弓狀韌帶。狀韌帶。. . 髕韌帶：在膝關(guān)節(jié)前方與髕骨、股四頭肌一髕韌帶：在膝關(guān)節(jié)前方與髕骨、股四頭肌一起構(gòu)成膝關(guān)節(jié)伸直裝置。起構(gòu)成膝關(guān)節(jié)伸直裝置。 脛側(cè)副韌帶：是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)強(qiáng)大韌帶，略呈脛側(cè)副韌帶：是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)強(qiáng)大韌帶，略呈寬扁三角形，基底在前，尖向后。上端起

14、自?xún)?nèi)寬扁三角形，基底在前，尖向后。上端起自?xún)?nèi)收肌結(jié)節(jié)前下方和股骨內(nèi)上髁，前部纖維較長(zhǎng)，收肌結(jié)節(jié)前下方和股骨內(nèi)上髁，前部纖維較長(zhǎng)，幾乎垂直向下，止于脛骨上端，內(nèi)側(cè)面止脛骨幾乎垂直向下，止于脛骨上端，內(nèi)側(cè)面止脛骨粗隆水平，與膝關(guān)節(jié)囊與半月板之間有疏松結(jié)粗隆水平，與膝關(guān)節(jié)囊與半月板之間有疏松結(jié)締組織相隔。后部纖維較短，至于脛骨內(nèi)側(cè)髁締組織相隔。后部纖維較短，至于脛骨內(nèi)側(cè)髁后緣、內(nèi)側(cè)半月板后緣，并與腘斜韌帶起點(diǎn)相后緣、內(nèi)側(cè)半月板后緣，并與腘斜韌帶起點(diǎn)相連。其深部纖維與關(guān)節(jié)囊融合形成關(guān)節(jié)囊韌帶連。其深部纖維與關(guān)節(jié)囊融合形成關(guān)節(jié)囊韌帶以加強(qiáng)關(guān)節(jié)囊。以加強(qiáng)關(guān)節(jié)囊。. . . . 腓側(cè)副韌帶：是膝關(guān)節(jié)囊外側(cè)一

15、條獨(dú)腓側(cè)副韌帶：是膝關(guān)節(jié)囊外側(cè)一條獨(dú)立的韌帶，呈圓索狀，長(zhǎng)約立的韌帶，呈圓索狀，長(zhǎng)約5cm5cm，上起自，上起自股骨外上髁，向下止于腓骨頭稍前方，股骨外上髁，向下止于腓骨頭稍前方，可看作腓骨長(zhǎng)肌肌腱向上的延伸?？煽醋麟韫情L(zhǎng)肌肌腱向上的延伸。. . 前交叉韌帶：起自脛骨髁間隆起前區(qū)前交叉韌帶：起自脛骨髁間隆起前區(qū)內(nèi)側(cè)和外側(cè)半月板前角，向后外上方斜內(nèi)側(cè)和外側(cè)半月板前角，向后外上方斜行，呈扇形，止于股骨外側(cè)髁內(nèi)側(cè)面的行，呈扇形，止于股骨外側(cè)髁內(nèi)側(cè)面的后部，可分為前內(nèi)側(cè)和后外側(cè)二部。前后部，可分為前內(nèi)側(cè)和后外側(cè)二部。前交叉韌帶可限制脛骨前移和膝關(guān)節(jié)過(guò)伸、交叉韌帶可限制脛骨前移和膝關(guān)節(jié)過(guò)伸、旋轉(zhuǎn)及側(cè)方運(yùn)

16、動(dòng)。旋轉(zhuǎn)及側(cè)方運(yùn)動(dòng)。. . . . 后交叉韌帶：起于脛骨髁間后區(qū)后部后交叉韌帶：起于脛骨髁間后區(qū)后部及脛骨上端后面和外側(cè)半月板后角。纖及脛骨上端后面和外側(cè)半月板后角。纖維斜行向前內(nèi)上方，越過(guò)前交叉韌帶內(nèi)維斜行向前內(nèi)上方，越過(guò)前交叉韌帶內(nèi)側(cè)，呈扇形，止于股骨內(nèi)側(cè)髁外側(cè)面，側(cè)，呈扇形，止于股骨內(nèi)側(cè)髁外側(cè)面，它較前交叉韌帶粗短而強(qiáng)韌。在脛骨附它較前交叉韌帶粗短而強(qiáng)韌。在脛骨附著部呈內(nèi)外方向，而在股骨附著部呈前著部呈內(nèi)外方向，而在股骨附著部呈前后方向，可分為前后二部。后交叉韌帶后方向，可分為前后二部。后交叉韌帶限制脛骨后移，并限制膝關(guān)節(jié)過(guò)伸、旋限制脛骨后移，并限制膝關(guān)節(jié)過(guò)伸、旋轉(zhuǎn)及側(cè)方運(yùn)動(dòng)。轉(zhuǎn)及側(cè)方運(yùn)

17、動(dòng)。. . . . 腘斜韌帶：是半膜肌肌腱的反折部，腘斜韌帶：是半膜肌肌腱的反折部，自脛骨內(nèi)上髁后方斜向外上方，止于股自脛骨內(nèi)上髁后方斜向外上方，止于股骨外側(cè)髁的后上方，其深部纖維與膝關(guān)骨外側(cè)髁的后上方，其深部纖維與膝關(guān)節(jié)囊后部融合。半膜肌收縮可增加腘斜節(jié)囊后部融合。半膜肌收縮可增加腘斜韌帶和膝關(guān)節(jié)囊緊張度，防止膝過(guò)伸。韌帶和膝關(guān)節(jié)囊緊張度，防止膝過(guò)伸。. . . 弓狀韌帶：起自腓骨頭后面，其外側(cè)弓狀韌帶：起自腓骨頭后面，其外側(cè)部纖維垂直向上，止于股骨外側(cè)髁后面。部纖維垂直向上，止于股骨外側(cè)髁后面。其余纖維向內(nèi)上方融合于膝關(guān)節(jié)囊后壁，其余纖維向內(nèi)上方融合于膝關(guān)節(jié)囊后壁，起過(guò)腘肌時(shí)，在腘肌表面形

18、成一弓狀緣。起過(guò)腘肌時(shí)，在腘肌表面形成一弓狀緣。. . 2 2、半月板、半月板 是膝關(guān)節(jié)內(nèi)半月形纖維軟骨板。內(nèi)緣薄而是膝關(guān)節(jié)內(nèi)半月形纖維軟骨板。內(nèi)緣薄而游離，外緣厚而附于關(guān)節(jié)囊，上凹下平，貼附游離，外緣厚而附于關(guān)節(jié)囊，上凹下平，貼附于脛骨，可隨股骨在一定范圍內(nèi)移動(dòng)，使脛骨于脛骨，可隨股骨在一定范圍內(nèi)移動(dòng)，使脛骨股骨髁關(guān)節(jié)面相適應(yīng)，防止關(guān)節(jié)的移動(dòng)，緩沖股骨髁關(guān)節(jié)面相適應(yīng)，防止關(guān)節(jié)的移動(dòng)，緩沖兩骨面的撞擊。其外緣附于關(guān)節(jié)囊，可得到較兩骨面的撞擊。其外緣附于關(guān)節(jié)囊，可得到較好血供，而中尖部只靠關(guān)節(jié)液滲透營(yíng)養(yǎng)，損傷好血供，而中尖部只靠關(guān)節(jié)液滲透營(yíng)養(yǎng)，損傷后難于愈合。后難于愈合。. .內(nèi)側(cè)半月板內(nèi)側(cè)半月

19、板較大，呈較大，呈“C C”形，前角以腱附于髁間前形，前角以腱附于髁間前區(qū)，居外側(cè)半月板前角與前交叉韌帶附區(qū)，居外側(cè)半月板前角與前交叉韌帶附著部前方；后角附于髁間后區(qū)，位于外著部前方；后角附于髁間后區(qū)，位于外側(cè)半月板后角和后交叉韌帶附著部之間。側(cè)半月板后角和后交叉韌帶附著部之間。內(nèi)側(cè)半月板外緣與脛側(cè)副韌帶相連，限內(nèi)側(cè)半月板外緣與脛側(cè)副韌帶相連，限制了其活動(dòng)。制了其活動(dòng)。. .外側(cè)半月板外側(cè)半月板較小，呈較小，呈“O O”形，前后角距離近。前角附著形，前后角距離近。前角附著于髁間前區(qū)、前交叉韌帶附著部后外方；后于髁間前區(qū)、前交叉韌帶附著部后外方；后角附于髁間隆起后方、內(nèi)側(cè)半月板后角附著角附于髁間

20、隆起后方、內(nèi)側(cè)半月板后角附著部前方。部前方。外側(cè)半月板后端發(fā)出一束纖維參與后交叉韌外側(cè)半月板后端發(fā)出一束纖維參與后交叉韌帶組成，止于股骨內(nèi)側(cè)髁，其隨股骨活動(dòng)度帶組成，止于股骨內(nèi)側(cè)髁，其隨股骨活動(dòng)度較內(nèi)側(cè)半月板大，前方有以膝橫韌帶與內(nèi)側(cè)較內(nèi)側(cè)半月板大，前方有以膝橫韌帶與內(nèi)側(cè)半月板相連。半月板相連。. . . . . . 半月板的血供：半月板的血供：半月板由膝關(guān)節(jié)血管支獲得豐富血供，半月板由膝關(guān)節(jié)血管支獲得豐富血供，膝下外側(cè)動(dòng)脈沿外側(cè)半月板而行，血管膝下外側(cè)動(dòng)脈沿外側(cè)半月板而行，血管分布在體部的邊緣表面及角部。據(jù)研究，分布在體部的邊緣表面及角部。據(jù)研究，半月板僅周?chē)糠盅┝己?，在周?chē)及朐掳鍍H周?chē)糠盅┝己?，在周?chē)季墸梢钥吹窖芫W(wǎng)由關(guān)節(jié)囊及滑膜向緣，可以看到血管網(wǎng)由關(guān)節(jié)囊及滑膜向內(nèi)伸入一段距離；而中央部分及凹緣無(wú)內(nèi)伸入一段距離；而中央部分及凹緣無(wú)血管，其營(yíng)養(yǎng)來(lái)自滑液。血管，其營(yíng)養(yǎng)來(lái)自滑液。. . 半月板的神經(jīng)支配：半月板的神經(jīng)支配：從前認(rèn)為半月板無(wú)神經(jīng)支配，但有學(xué)從前認(rèn)為半月板無(wú)神經(jīng)支配，但有學(xué)者認(rèn)為，半月板神經(jīng)隨同血管而分布。者認(rèn)為，半月板神經(jīng)隨同血管而分布。曾有人做過(guò)實(shí)驗(yàn)，破壞家