心包囊腫的X線診斷(一)

1、心包囊腫的X線診斷一【摘要】目的探討心包囊腫的X線表現(xiàn)。方法收集本院自2004年一2021 年心包囊腫患者 10 例，均經(jīng)手術(shù)及病理證實，討論心包囊腫的 X 線表 現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。結(jié)果術(shù)前 5 例 X 線診斷正確，余者誤診為皮樣 囊腫、心包脂肪墊、肺錯構(gòu)瘤、胸腺瘤等。結(jié)論 X 線平片對心包囊腫 的診斷和鑒別診斷具有重要意義?！娟P(guān)鍵詞】心包囊腫X線攝影X線計算機(jī)心包囊腫是發(fā)生于心包附近的囊腫，其最常見部位為右側(cè)心膈角處， 但亦有發(fā)生較高位置，甚至延伸至上縱隔。一般認(rèn)為其形成原因是胚 胎期心包發(fā)生時胚胎間質(zhì)中出現(xiàn)間隙。這些間隙互相融合成為原始心 包腔。如一個間隙不能與其他間隙融合，又不與心包腔

2、相通那么發(fā)育成 心包囊腫，如間隙與心包腔相通稱為心包憩室。心包囊腫有單房或多 房，由囊狀薄壁的間皮細(xì)胞組成。囊內(nèi)含有漿液或溥水狀液體。常附 著于心包外壁，為良性病變，極少引起壓迫病癥。據(jù)報道，囊腫小者 直徑為1.5cm，大者可達(dá)24cm,多數(shù)在36cm。1 資料與方法本組 10 例，其中男 6 例，女 4 例。年齡分布在 2050 歲，其中 7 例 無自覺病癥，由體檢或透視胸部攝片發(fā)現(xiàn)，其余 3 例，僅有輕微的胸 悶、氣短、心悸、咳嗽等。本組 10例的心電圖、化驗等項檢查，均無 與心包囊腫有關(guān)的陽性發(fā)現(xiàn)。使用機(jī)器 GEDR采用的是第二代旋轉(zhuǎn)陽 極滾珠軸承小熱容量、大焦點瓦里安或印度球管。2 結(jié)

3、果本組 10 例的部位分布為：右前縱隔心膈角 6 例，左前縱隔心膈角 1 例， 左心緣 2 例，右前心膈角和左后心緣兩處者 1 例。 8 例邊緣光滑銳利， 2例模糊， 2例有鈣化， 1例呈橘皮花紋樣， 1例為蛋殼狀。 5例有傳導(dǎo) 搏動，1 例腫物壓迫心臟向健側(cè)移位。3 討論3.1 發(fā)病部位心包囊腫的發(fā)病部位， 以右心膈角多見， 可占 5065%1， 其次為左心膈角，兩心緣或心血管交界處更為少見，而且多為單側(cè)發(fā) 生。心包囊腫多數(shù)位于前縱隔，約占 80%，少數(shù)為中縱隔，后縱隔極 少見，少數(shù)病例可見囊腫深入葉間裂內(nèi)。在臨床上，較小的囊腫多無 自覺病癥；假設(shè)腫物較大，可出現(xiàn)壓迫病癥，如咳嗽、心悸等；如

4、有感 染，可出現(xiàn)胸痛、咳嗽或發(fā)熱；如發(fā)生粘連，病癥將隨之加重。3.2診斷X線檢查對心包囊腫診斷有特殊重要意義， 因為多數(shù)無自覺癥 狀，所以往往在體檢透視或其他原因胸部攝片中發(fā)現(xiàn)，本組有 7 例屬 于此種情況。X線檢查不僅能夠發(fā)現(xiàn)病變，觀察其部位、形態(tài)、大小和 密度等，而且能觀察囊腫與周圍組織的關(guān)系。心包囊腫 X 線表現(xiàn)多為 半圓、橢圓或圓形陰影，密度均勻較淡，邊緣清楚銳利；假設(shè)無粘連或 粘連不明顯， 可有傳導(dǎo)搏動。 位于右心膈角的較小囊腫， 在側(cè)位觀察， 其狀如 “淚滴 2， 此為主要特征之一。據(jù)報道，較大的囊腫壁薄而又含 液體，因此可隨呼吸或體位而變形， 往往是扁圓形者， 在傾斜體位時， 病變長軸保持與地面平行，此亦為其特征性表現(xiàn)。本組有 2 例出現(xiàn)典型的囊壁殼狀鈣化，我們認(rèn)為這也是心包囊腫的特征之