《2022年廣西醫(yī)院感染管理專項(xiàng)督查細(xì)則》中詳細(xì)羅列要臨床醫(yī)務(wù)人員回答的問(wèn)題Word-文檔

1、 醫(yī)院感染管理委員會(huì)應(yīng)履行哪些職責(zé)？醫(yī)院感染管理委員會(huì)履行哪些職責(zé)根據(jù)衛(wèi)生部?醫(yī)院感染管理方法?特制定醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)。認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)，制定本院醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施。根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)本醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的根本標(biāo)準(zhǔn)、根本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見(jiàn)。研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作方案，并對(duì)方案的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門(mén)、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)

2、及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案。建立會(huì)議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題；根據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見(jiàn)。其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。醫(yī)院感染管理科在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行哪些職責(zé)？醫(yī)院感染管理科工作職責(zé)根據(jù)衛(wèi)生部?醫(yī)院感染管理方法?及在本院醫(yī)院感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，制定醫(yī)院感染管理科工作職責(zé)。對(duì)醫(yī)院有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)； 對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反應(yīng)，針對(duì)問(wèn)題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施； 對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向

3、醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告； 對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)； 對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)； 對(duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生平安防護(hù)工作提供指導(dǎo)； 對(duì)醫(yī)院感染爆發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理； 對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作； 參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作； 對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核； 組織開(kāi)展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作； 完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人交辦的其他工作。 醫(yī)務(wù)部在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行哪些職責(zé)？醫(yī)務(wù)部在醫(yī)院感染管理

4、工作中的職責(zé)全面主持醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用各項(xiàng)工作。組織醫(yī)師和醫(yī)技部門(mén)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。監(jiān)督 、指導(dǎo)醫(yī)師、醫(yī)技部門(mén)人員及相關(guān)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生等人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。發(fā)生醫(yī)院感染流行或爆發(fā)趨勢(shì)時(shí)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)感染管理科組織相關(guān)科室、部門(mén)開(kāi)展感染調(diào)查與控制的工作；根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配；組織對(duì)病人的治療和藹后處理。協(xié)助臨床科室對(duì)工作中存在的醫(yī)院感染管理相關(guān)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，為一線提供幫助、效勞、協(xié)調(diào)與指導(dǎo)，理順工作環(huán)節(jié)、保證整改工作順利進(jìn)行，確保醫(yī)療平安。認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)，及時(shí)完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)及主管院領(lǐng)導(dǎo)交

5、辦的其他有關(guān)醫(yī)院感染管理工作。 護(hù)理部在醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行哪些職責(zé)？護(hù)理部在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)全面主持對(duì)臨床護(hù)理工作中有關(guān)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作的監(jiān)督、檢查及整改工作。組織全院護(hù)理人員及健康助理員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。監(jiān)督 、指導(dǎo)護(hù)理人員、健康助理員及相關(guān)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生等人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、一次性醫(yī)療用品使用及醫(yī)療廢物管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。發(fā)生醫(yī)院感染流行或爆發(fā)趨勢(shì)時(shí)，根據(jù)需要及時(shí)進(jìn)行護(hù)理人力調(diào)配。協(xié)助臨床科室對(duì)工作中存在的醫(yī)院感染管理相關(guān)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，為一線提供幫助、效勞、協(xié)調(diào)與指導(dǎo)，理順工作環(huán)節(jié)、保證整改工作順利進(jìn)行，確保醫(yī)

6、療平安。認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)，及時(shí)完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)及主管院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他有關(guān)醫(yī)院感染管理工作。總務(wù)科在醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行哪些職責(zé)？總務(wù)科在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)組織全院相關(guān)后勤職能人員及醫(yī)院保潔員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。負(fù)責(zé)組織醫(yī)院廢棄物的收集、運(yùn)輸、無(wú)害化處理及購(gòu)進(jìn)符合標(biāo)準(zhǔn)的各種醫(yī)療廢物容器/袋等后勤支持工作。負(fù)責(zé)組織污水的處理、排放工作，符合國(guó)家“污水排放標(biāo)準(zhǔn)要求。負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)室、工作人員及病員食堂的衛(wèi)生管理工作，符合?中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法?要求。負(fù)責(zé)對(duì)洗衣房的工作進(jìn)行監(jiān)督管理，符合醫(yī)院感染管理要求。負(fù)責(zé)醫(yī)院使用各種消毒劑及配套測(cè)試卡地購(gòu)進(jìn)、索

7、證、保存與發(fā)放等工作。負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院層流潔凈及空調(diào)系統(tǒng)的日常維護(hù)、清洗、消毒、記錄及管理等工作。負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院整體環(huán)境綠化及保潔衛(wèi)生等管理工作。協(xié)助臨床科室對(duì)工作中存在的醫(yī)院感染管理相關(guān)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，為一線提供幫助、效勞、協(xié)調(diào)與指導(dǎo)，理順工作環(huán)節(jié)、保證整改工作順利進(jìn)行，確保醫(yī)療平安。認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)，及時(shí)完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)及主管院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他有關(guān)醫(yī)院感染管理工作。藥劑科在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行哪些職責(zé)？藥劑科在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)的培訓(xùn)。負(fù)責(zé)本院抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理，定期總結(jié)、分析和通報(bào)應(yīng)用情況。負(fù)責(zé)定期或及時(shí)為臨床提供抗感染藥

8、物信息。催促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原那么。協(xié)助醫(yī)務(wù)部定期進(jìn)行臨床抗菌藥物使用情況的評(píng)價(jià)，并將調(diào)查結(jié)果反應(yīng)給臨床科室和主管領(lǐng)導(dǎo)，以推動(dòng)各科室合理應(yīng)用抗菌藥物。協(xié)助臨床科室對(duì)工作中存在的醫(yī)院感染管理相關(guān)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，為一線提供幫助、效勞、協(xié)調(diào)與指導(dǎo)，理順工作環(huán)節(jié)、保證整改工作順利進(jìn)行，確保醫(yī)療平安。認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)，及時(shí)完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)及主管院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他有關(guān)醫(yī)院感染管理工作。檢驗(yàn)科在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行哪些職責(zé)？檢驗(yàn)科在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。負(fù)責(zé)開(kāi)展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、別離鑒定、藥敏試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥監(jiān)

9、測(cè)，定期總結(jié)、分析，向有關(guān)部門(mén)反應(yīng)，并向全院公布。發(fā)生醫(yī)院感染流行或爆發(fā)時(shí)，承當(dāng)相關(guān)監(jiān)測(cè)工作。協(xié)助臨床科室對(duì)工作中存在的醫(yī)院感染管理相關(guān)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，為一線提供幫助、效勞、協(xié)調(diào)與指導(dǎo)，理順工作環(huán)節(jié)、保證整改工作順利進(jìn)行，確保醫(yī)療平安。認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)，及時(shí)完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)及主管院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他有關(guān)醫(yī)院感染管理工作。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行哪些職責(zé)？醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)根據(jù)衛(wèi)生部?醫(yī)院感染管理方法?及在醫(yī)院感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，特制定醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé)。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。掌握抗菌藥物合理應(yīng)用原那么，做

10、到合理使用。掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)監(jiān)測(cè)鑒別醫(yī)院感染。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑、控制蔓延，積極治療病，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。積極參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。多重耐藥菌感染患者應(yīng)該如何隔離？對(duì)多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。何為個(gè)人護(hù)用品及其主要用品有

11、哪些？指用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員防止接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。何為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防隔離？針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生和根據(jù)預(yù)期可能的暴露穿戴適宜的防護(hù)用品，如穿隔離衣、戴手套、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏等，以及平安注射。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原那么。發(fā)生職業(yè)暴露后如何進(jìn)行局部應(yīng)急處理？(1)銳器傷在傷口旁端輕輕擠壓，由近心端向遠(yuǎn)心端擠，盡可能擠出損傷處血液，禁止在傷口局部擠壓。用肥皂液和流動(dòng)水沖洗傷口。用75酒精或05碘伏進(jìn)行傷口消毒。(2)皮膚粘

12、膜污染用肥皂液和流動(dòng)水沖洗污染皮膚。用生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜。職業(yè)暴露后處理的流程和報(bào)告程序如何？立即進(jìn)行局部應(yīng)急處理-報(bào)告科室主任、護(hù)士長(zhǎng)填寫(xiě)“醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表報(bào)告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科給予評(píng)估與指導(dǎo)定期復(fù)查有關(guān)工程，進(jìn)行血清學(xué)追蹤隨訪復(fù)印結(jié)果交醫(yī)院感染管理科存檔。洗手與衛(wèi)生手消毒指征是什么？(1)直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。(2)接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。(3)穿脫隔離衣前后，摘手套后。(4)進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。(5)接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。(6)處理藥物或配餐

13、前?；颊叩母綦x要求有哪些？(1)加強(qiáng)傳染病患者的管理，隔離患者，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度。(2)感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置；受條件限制的醫(yī)院，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室。(3)傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間；不同種類傳染病患者應(yīng)分室安置。(4)病情較重的患者宜單獨(dú)安置。(5)感染性疾病病區(qū)每間病室床位數(shù)不應(yīng)超過(guò)4床，病床間距宜大于1.1m。(6)普通病區(qū)病室床位數(shù)單排不應(yīng)超過(guò)3床；雙排不應(yīng)超過(guò)6床，病床間距宜大于0.8m。(7)隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。(8)經(jīng)空氣傳播疾

14、病的患者當(dāng)病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，定期更換。(9)應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施，減少對(duì)其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境外表的污染。什么是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎及其預(yù)防措施有哪些？呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)是指病人經(jīng)氣管切開(kāi)或氣管插管使用呼吸機(jī)支持或控制呼吸24小時(shí)后發(fā)生的感染性肺炎，包括撤停呼吸機(jī)和拔除人工氣道導(dǎo)管后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的肺炎，是醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)的一個(gè)類型。除采取醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的一般預(yù)防措施外，還需注意以下幾點(diǎn)：(1)對(duì)于人工氣道/機(jī)械通氣患者，每天評(píng)估是否可以撤機(jī)和拔管，減少插管天數(shù)。(2)呼吸機(jī)螺紋管每周更換1次，有明顯分泌物污染時(shí)那么應(yīng)及時(shí)更換；

15、濕化器添加水可使用新制備的冷開(kāi)水，每天更換；螺紋管冷凝水應(yīng)及時(shí)做為污水去除，不可直接傾倒在室內(nèi)地面，不可使冷凝水流向患者氣道。(3)正確進(jìn)行呼吸機(jī)及相關(guān)配件的消毒：消毒呼吸機(jī)外殼、按鈕、面板，使用75酒精擦拭，每天1次；耐高溫的物品如呼吸機(jī)螺紋管、霧化器、金屬接頭、濕化罐等，送供給室進(jìn)行清洗消毒滅菌，枯燥封閉保存。不耐高溫的物品如某些材質(zhì)的呼吸機(jī)螺紋管、霧化器等，應(yīng)選擇高水平消毒方法，使用500mgL含氯消毒劑浸泡30分鐘，流動(dòng)水沖洗、晾干密閉保存。也可選擇環(huán)氧乙烷滅菌。(4)不必對(duì)呼吸機(jī)的內(nèi)部進(jìn)行常規(guī)消毒。如何預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染？尿路感染(UTI)是第二位常見(jiàn)醫(yī)院感染類型，7580與留置

16、導(dǎo)尿管相關(guān)。主要預(yù)防措施有：(1)盡量防止不必要的留置導(dǎo)尿；對(duì)留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)。(2)使用合格的無(wú)菌導(dǎo)尿包，如過(guò)期、外包裝破損、潮濕，不得使用。(3)選擇適宜的導(dǎo)尿管。通常成年男性選16F，女性選14F。(4)操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，標(biāo)準(zhǔn)洗手和戴手套，標(biāo)準(zhǔn)局部消毒，插管過(guò)程動(dòng)作要輕柔，防止尿道粘膜損傷。(5)插管后保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不要輕易翻開(kāi)導(dǎo)尿管與集尿袋的接口；如要留取尿標(biāo)本，可從集尿袋采集，但此標(biāo)本不得用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查。(6)懸垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及時(shí)清空袋中尿液。(7)長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管病人，定期更換導(dǎo)尿管(1次2周)和集尿袋(2次/周；導(dǎo)尿管

17、不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)被破壞，需要更換導(dǎo)尿管；疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)管，不得沖洗。(8)不主張使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來(lái)預(yù)防泌尿道感染。(9)保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后還需消毒。(10)每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。如何預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染？血管內(nèi)留置導(dǎo)管廣泛應(yīng)用于各臨床科室，因?qū)Ч懿迦?、護(hù)理等不當(dāng)，可導(dǎo)致導(dǎo)管相關(guān)血流感染(CRBSI)。預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染的有效措施有：(1)選擇適宜的穿刺點(diǎn)，成人盡可能選擇鎖骨下靜脈。(2)深靜脈置管過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作技術(shù)，插管部位應(yīng)鋪大無(wú)菌單；操作人員應(yīng)戴帽子、口罩、穿無(wú)菌

18、手術(shù)衣，認(rèn)真執(zhí)行外科手消毒程序，戴無(wú)菌手套，插管過(guò)程中手套意外破損應(yīng)立即更換。(3)使用的醫(yī)療器械以及各種敷料必須到達(dá)滅菌水平，接觸病人的麻醉用品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。(4)插管后用無(wú)菌透明專用貼膜或無(wú)菌紗布敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，并定期更換，更換間隔時(shí)間：無(wú)菌紗布為2d，專用貼膜可至7d，但敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、沾污時(shí)應(yīng)立即更換。(5)接觸導(dǎo)管接口或更換敷料時(shí)，須進(jìn)行嚴(yán)格的手衛(wèi)生，并戴手套，但不能以手套代替洗手。(6)保持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應(yīng)立即更換。(7)輸液管更換不宜過(guò)頻，但在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后或停止輸液時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。(8)對(duì)無(wú)菌操作不嚴(yán)的緊急置管，應(yīng)在48h內(nèi)更換導(dǎo)管，選擇另一

19、穿刺點(diǎn)；疑心導(dǎo)管相關(guān)感染時(shí)，應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管，但不要為預(yù)防感染而定期更換導(dǎo)管。(9)每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。(10)不提倡常規(guī)對(duì)拔出的導(dǎo)管尖端進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，除非疑心有CRBSI。(11)患有癤腫、濕疹等皮膚病，患感冒等呼吸道疾病，患有感染或攜帶有MRSA的工作人員，不應(yīng)進(jìn)行插管操作。如何預(yù)防手術(shù)部位的感染？(1)保持手術(shù)室環(huán)境清潔。(2)圍術(shù)期合理預(yù)防使用抗菌藥物，術(shù)前052小時(shí)使用適宜的抗菌藥物品種。(3)選擇正確脫毛方法，防止不必要備皮，如需備皮應(yīng)在術(shù)前即刻備皮。(4)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格外科手消毒。(5)講究手術(shù)技巧，防止過(guò)多損傷或形成血腫。(6)手術(shù)期間給患者保

20、暖。(7)圍術(shù)期血糖控制在正常水平。(8)縮短術(shù)前住院時(shí)間。醫(yī)療廢物如何盛裝收集及運(yùn)送？醫(yī)療廢物如何盛裝收集與運(yùn)送?按不同分類分別用塑料桶內(nèi)套黃色塑料垃圾袋盛裝(損傷性廢物放置銳器盒)，放置治療室污染區(qū)或污物間，袋滿23或34密閉封扎袋口。每天由專人專車(chē)收集，運(yùn)送至醫(yī)院醫(yī)療垃圾暫存地的相應(yīng)垃圾桶內(nèi)，轉(zhuǎn)交百色市定點(diǎn)醫(yī)療垃圾回收單位處理。如何正確洗手？（1） 在流水下，使雙手充分淋濕。（2） 取適量肥皂皂液均勻涂抹至整個(gè)手掌，手背，手指和指縫。(3)認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)

21、行。掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。(必要時(shí)應(yīng)增加第七步驟，即握住手腕部旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。以上步驟可以根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整操作順序)(4)在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。如何進(jìn)行外科手消毒？(1)洗手：按七步洗手法清潔雙手至上臂下1，3(肘關(guān)節(jié)上10cm)。(2)干手：取無(wú)菌毛巾擦干雙手，然后將毛巾折成三角形，三角向遠(yuǎn)端，搭在一側(cè)手背上，對(duì)側(cè)手持住毛巾的兩個(gè)角，由手向肘順勢(shì)移動(dòng)，擦去水跡，不得回擦；再將毛巾翻轉(zhuǎn)用另一面按同樣方法擦干另一手。(3

22、)手消毒方法一(二次刷手法)：取吸透手消毒液的海棉塊逐段交替刷洗雙手及前臂，直至肘部，時(shí)問(wèn)為35分鐘。刷手順序：指尖指腹指背指縫掌面掌背前臂肘關(guān)節(jié)上10厘米。指尖朝上肘朝下，用流動(dòng)水沖洗干凈，取出無(wú)菌毛巾擦干，方法同上。保持雙手向上，肘在胸前呈拱手姿勢(shì)。再次取吸透手消毒液的海棉塊按以上方法逐段交替刷洗雙手及前臂，待干。方法二(一次涂抹法)：取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手和前臂及上臂下l3的每個(gè)部位，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑枯燥。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。詢問(wèn)1名留置導(dǎo)尿管的患者或患者家屬留置尿管的目的、配合要點(diǎn)和置管后的考前須知？尿路感染(UTI)是第二位常見(jiàn)醫(yī)院感

23、染類型，7580與留置導(dǎo)尿管相關(guān)。主要預(yù)防措施有：(1)盡量防止不必要的留置導(dǎo)尿；對(duì)留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)。(2)使用合格的無(wú)菌導(dǎo)尿包，如過(guò)期、外包裝破損、潮濕，不得使用。(3)選擇適宜的導(dǎo)尿管。通常成年男性選16F，女性選14F。(4)操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，標(biāo)準(zhǔn)洗手和戴手套，標(biāo)準(zhǔn)局部消毒，插管過(guò)程動(dòng)作要輕柔，防止尿道粘膜損傷。(5)插管后保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不要輕易翻開(kāi)導(dǎo)尿管與集尿袋的接口；如要留取尿標(biāo)本，可從集尿袋采集，但此標(biāo)本不得用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查。(6)懸垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及時(shí)清空袋中尿液。(7)長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管病人，定期更換導(dǎo)尿管(1次2周)和集

24、尿袋(2次/周；導(dǎo)尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)被破壞，需要更換導(dǎo)尿管；疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)管，不得沖洗。(8)不主張使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來(lái)預(yù)防泌尿道感染。(9)保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后還需消毒。(10)每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。查看相關(guān)資料、現(xiàn)場(chǎng)查看及詢問(wèn)手術(shù)室負(fù)責(zé)人：1、手術(shù)室嚴(yán)格人員管理，空氣質(zhì)量控制與環(huán)境清潔管理措施得當(dāng)。2、限制非手術(shù)人員的進(jìn)入。3、每日首臺(tái)手術(shù)前運(yùn)轉(zhuǎn)凈化空調(diào)系統(tǒng)時(shí)間不少于40min。4、定期對(duì)凈化系統(tǒng)的設(shè)備、設(shè)施進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)?，F(xiàn)場(chǎng)查看及詢問(wèn)對(duì)使用中的呼吸管路、呼吸機(jī)、濕化器進(jìn)行正

25、確的消毒處理： a. 呼吸機(jī)外置管路及附件包括呼吸機(jī)呼吸管路、螺紋管、濕化器、集水杯、霧化器等應(yīng)到達(dá)一人一用一消毒或滅菌，首選消毒機(jī)清洗消毒。如某些材質(zhì)不耐高溫的物品應(yīng)選擇高水平消毒方法。b. 特殊感染患者使用的呼吸機(jī)管路(包括結(jié)核分支桿菌，AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐藥菌群感染等)應(yīng)單獨(dú)進(jìn)行清洗、消毒。c. 呼吸機(jī)的外外表(包括界面、鍵盤(pán)、萬(wàn)向臂架、電源線、高壓氣源管路等)用濕潤(rùn)的紗布擦拭即可(每日一次)，污染嚴(yán)重和呼吸機(jī)用畢須用75%醫(yī)用精擦拭消毒。d. 呼吸機(jī)外置回路呼吸機(jī)內(nèi)置回路應(yīng)由工程師定期保養(yǎng)維修，時(shí)間按各廠商的要求而定，定期更換呼吸機(jī)的皮囊、皮墊、細(xì)菌過(guò)濾器等。

26、e. 用化學(xué)浸泡方法進(jìn)行消毒的須每日監(jiān)測(cè)消毒劑的濃度并做好記錄，消毒劑使用的時(shí)間不得超過(guò)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)所規(guī)定的期限。f. 消毒后的呼吸機(jī)應(yīng)當(dāng)至少每三個(gè)月監(jiān)測(cè)一次消毒效果，如高度疑心醫(yī)院感染爆發(fā)與呼吸機(jī)相關(guān)感染時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)。手術(shù)部位感染的預(yù)防和控制 1、詢問(wèn)護(hù)士：正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚，防止不必要的備皮，需要備皮的會(huì)在手術(shù)當(dāng)天或手術(shù)室內(nèi)備皮，備皮采用不損傷皮膚的脫毛方法。2、詢問(wèn)手術(shù)醫(yī)生及護(hù)士各一名是否有此規(guī)定：有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)參加手術(shù)。3、現(xiàn)場(chǎng)查看或詢問(wèn)外科醫(yī)生：為患者更換切口敷料時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原那么及換藥流程，保證環(huán)境清潔，醫(yī)生帽子、口罩穿戴整齊，無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置，取用無(wú)菌物品時(shí)，必須使用無(wú)菌鉗(鑷)，器械、用物疑有污染或已被污染不可使用。留置導(dǎo)尿管科室部門(mén)：1、現(xiàn)場(chǎng)查看或詢問(wèn)護(hù)士：a嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作技術(shù)原那么留置導(dǎo)尿管，保證環(huán)境清潔，護(hù)士帽子、口罩穿戴整齊，戴無(wú)菌手套，無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置，正確鋪無(wú)菌巾，使用適宜的消毒劑棉球消毒尿道口及其周?chē)つw粘膜，如尿管被污染應(yīng)當(dāng)重新更換尿管。b置管過(guò)程中，動(dòng)作輕柔，指導(dǎo)患者放松，協(xié)調(diào)配合，尿管固定穩(wěn)妥，深度適宜，防止損傷尿道粘膜。2.現(xiàn)場(chǎng)查看一名留置導(dǎo)尿管病人:妥善固定尿管，尿管無(wú)打折、彎曲，保證集尿袋高度低