第一種工作票樣板(最新)

1、電 力 線 路 第 一 種 工 作 票工作單位 編號(hào)： 1、工作負(fù)責(zé)人（監(jiān)護(hù)人） 班組 2、工作班人員： 共 小組 共 人。3、工作的線路或設(shè)備雙重名稱（多回路應(yīng)注意雙重稱號(hào)） 4、配合停電線路或設(shè)備雙重名稱（多回路應(yīng)注意雙重稱號(hào)） 5、工作任務(wù)工作地點(diǎn)或地段（注明分、支線路名稱、線路的起止桿號(hào)）工 作 內(nèi) 容6、計(jì)劃工作時(shí)間：自 年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí) 分7、安全措施（必要時(shí)可附頁繪圖說明）7.1應(yīng)改為檢修狀態(tài)的線路間隔名稱和應(yīng)拉開的斷路器（開關(guān)）、隔離開關(guān)（刀閘）、熔斷器（保險(xiǎn)）（包括分支線路、用戶線路和配合停電線路）： 7.2保留或鄰近的帶電線路、設(shè)備： 7.3 其他安全措

2、施和注意事項(xiàng)： 7.4 應(yīng)掛的接地線：共 組線路名稱（注明電壓等級(jí)）接地線位置（注明桿塔號(hào)及送、受側(cè)）接地線編號(hào)備注工作票簽發(fā)人簽名： 年 月 日 時(shí) 分工作負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日 時(shí) 分收到工作票8、確認(rèn)本工作票17項(xiàng)，許可工作開始：許可線路設(shè)備名稱許可方式工作許可人工作負(fù)責(zé)人許可工作的時(shí)間年 月 日 時(shí) 分年 月 日 時(shí) 分年 月 日 時(shí) 分年 月 日 時(shí) 分年 月 日 時(shí) 分9、確認(rèn)工作負(fù)責(zé)人布置的工作任務(wù)和安全措施 工作班組人員簽名： 10、工作負(fù)責(zé)人變動(dòng)情況 經(jīng)工作票簽發(fā)人 同意，原工作負(fù)責(zé)人 離去，變更 為工作負(fù)責(zé)人。工作票簽發(fā)人 原工作負(fù)責(zé)人簽名 新工作負(fù)責(zé)人簽名 （ 年 月

3、日 時(shí) 分）11、工作人員變動(dòng)情況（變動(dòng)人員姓名、日期及時(shí)間）： 工作負(fù)責(zé)人簽名 12、工作間斷（用于白天停電夜間送電的工作）：工作間斷時(shí)間拆除接地線工作負(fù)責(zé)人工作許可人年 月 日 時(shí) 分線路名稱及桿號(hào)接地線編號(hào)年 月 日 時(shí) 分年 月 日 時(shí) 分繼續(xù)工作時(shí)間應(yīng)掛接地線工作負(fù)責(zé)人工作許可人年 月 日 時(shí) 分線路名稱及桿號(hào)接地線編號(hào)年 月 日 時(shí) 分線路名稱及桿號(hào)接地線編號(hào)年 月 日 時(shí) 分線路名稱及桿號(hào)接地線編號(hào)補(bǔ)充安全措施： 13、工作票延期有效期延長到 年 月 日 時(shí) 分工作負(fù)責(zé)人簽名 年 月 日 時(shí) 分工作許可人 年 月 日 時(shí) 分14、工作票終結(jié)14.1 工作現(xiàn)場(chǎng)所掛的接地線編號(hào) 共 組 ，已全部拆除、帶回，并經(jīng)工作負(fù)責(zé)人審核無誤。14.2 工作終結(jié)報(bào)告：終結(jié)報(bào)告的方式許可人工作負(fù)責(zé)人簽名終結(jié)報(bào)告時(shí)間 年 月