醫(yī)院骨科重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)自查報(bào)告

1、醫(yī)院骨科重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)自查報(bào)告我縣人民醫(yī)院骨科于20XX年10月由第一骨科醫(yī)院援建成立。20XX年申請(qǐng)縣級(jí)重點(diǎn)?？圃诮剖?。實(shí)施工程工作以來(lái)，我縣加大了對(duì)骨科進(jìn)行人才培育、硬件投入以及科研教學(xué)工作的管理力度，全面提高科室醫(yī)療技術(shù)水平及效勞力量，使科室的兩個(gè)效益得到進(jìn)一步提升。依據(jù)省縣級(jí)醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)成效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)要求，現(xiàn)對(duì)我縣重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)情況進(jìn)行了全面自查，自查得分937分。一、根底條件（一）進(jìn)展環(huán)境。1、在局長(zhǎng)和院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科為?？平ㄔO(shè)辦事機(jī)構(gòu)，其他科室?guī)椭⒅笇?dǎo)骨科完成專科建設(shè)工作。2、?？平ㄔO(shè)經(jīng)費(fèi)單列，?？顚Ｓ?。3、?？浦鸩皆黾俞t(yī)療裝備，滿意?？萍夹g(shù)工程需要。（二）?？埔?guī)模。1、骨

2、科開設(shè)門診和住院兩部分，骨科門診專診室，開展頸腰椎疾病、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、常見骨折的復(fù)位等的治療。2、骨科住院實(shí)際開放床位30張，業(yè)務(wù)用房35平方米，扣2分。3、目前開展了四肢骨折手術(shù)、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、胸腰椎骨折及頸腰椎疾病的傳統(tǒng)治療等。（三）科室管理。1、制定了?？七M(jìn)展規(guī)劃、年度方案及總結(jié)。2、病房設(shè)有專業(yè)治療組2個(gè)：骨科治療組、康復(fù)治療組；崗位職責(zé)明確，仔細(xì)履行職責(zé)。二、技術(shù)隊(duì)伍1、學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人胡斌，副主任醫(yī)師。無(wú)科研工程扣除10分，3篇扣除2分。2、?？迫藛T結(jié)構(gòu)全科現(xiàn)有醫(yī)生8人，護(hù)士13人。醫(yī)師職稱比為副高：中：，初=1：2：7扣除6分。研討生以上學(xué)歷1人，本科學(xué)歷18人，大

3、專學(xué)歷1人，中專學(xué)歷1人。?？乒歉芍髦我陨下毞Q2人，扣除2分。3、?？迫瞬排嘤剖抑贫ㄓ袑？迫瞬排嘤?xùn)規(guī)劃并予實(shí)施，20XX年外出進(jìn)修、培訓(xùn)4人次，20XX年外出進(jìn)修、培訓(xùn)5人次；20XX年外出進(jìn)修、培訓(xùn)6人次。三、醫(yī)療效勞力量與水平（一）?？乒ぷ髁?。1、20XX年全年床位運(yùn)用率90.5%，科室床位周轉(zhuǎn)次數(shù)9.3次/年；20XX年全年床位運(yùn)用率91.5%，科室床位周轉(zhuǎn)次數(shù)8.6/年；20XX年全年床位運(yùn)用率92.5%，科室床位周轉(zhuǎn)次數(shù)8.5次/年；床位周轉(zhuǎn)率低于全省水平扣除6分。2、20XX年全年骨科平均住院天數(shù)10.5天，20XX年骨科平均住院天數(shù)11.2天；20XX年骨科平均住院天數(shù)11天；

4、3、20XX年骨科出院279人次，20XX年骨科出院人次258人次，20XX年骨科出院255人次。4、20XX年骨科年度總門診診療412人次，20XX年骨科年度總門診診療608人次；20XX年骨科年度總門診診療730人次。5、20XX年骨科年度收治病人數(shù)691人次，20XX年骨科年度收治病人數(shù)866人次，20XX年骨科年度收治病人數(shù)985人次。（二）?？剖杖?。1、20XX年骨科年度醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入159.08萬(wàn)元，20XX年骨科年度醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入XXX.28萬(wàn)元；20XX年骨科年度醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入121.59萬(wàn)元，20XX年骨科年增長(zhǎng)率為20.05%；20XX年全院年度醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入1515.07

5、萬(wàn)元，20XX年全院年度醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入1733.65萬(wàn)元，全院年增長(zhǎng)率為14.43%；（三）、技術(shù)水平。1、施行西醫(yī)診斷，執(zhí)行相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。技術(shù)水平到達(dá)相應(yīng)二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，在本區(qū)域領(lǐng)先。2、醫(yī)療指標(biāo)、20XX年門診治療有效率89.8%，20XX年病房治療有效率91.8%；20XX年門診治療有效率92.8%，20XX年病房治療有效率91.2%；20XX年門診治療有效率92.5%，20XX年病房治療有效率93.2%；、20XX年疾病診斷精確率95.8%；20XX年疾病診斷精確率96.6%；20XX年疾病診斷精確率97.2%。、20XX年甲級(jí)病歷率91.2%；20XX年甲級(jí)病歷率92.6%；20X

6、X年甲級(jí)病歷率93.8%。、20XX年處方合格率93.2%；20XX年處方合格率94.6%；20XX年處方合格率95.6%。、急危重癥、疑難病例診治力量達(dá)標(biāo)，但還有待提升，扣10分。新業(yè)務(wù)工程管理欠標(biāo)準(zhǔn)，扣除5分。、20XX年擇期手術(shù)術(shù)前平均住院日3.66天，20XX年擇期手術(shù)術(shù)前平均住院4.16天，20XX擇期手術(shù)術(shù)前平均住院日4.18天，擇期手術(shù)平均住院日扣除2分。（四）優(yōu)勢(shì)病種診療常規(guī)制定與運(yùn)用1、20XX年制定并實(shí)施了2個(gè)診療常規(guī)：脛腓骨骨折、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎；20XX年新增了2個(gè)診療常規(guī)：腰椎間盤突出癥、頸椎病。2、優(yōu)勢(shì)病種治療率94.6%；3、對(duì)診療常規(guī)進(jìn)行定期總結(jié)與優(yōu)化。（五）臨床

7、路徑運(yùn)用：20XX年骨科運(yùn)用骨關(guān)節(jié)炎臨床路徑1個(gè)，20XX年骨科運(yùn)用腰椎間盤突出癥臨床路徑1個(gè)，20XX年骨科運(yùn)用脛腓骨骨折、頸椎病臨床路徑2個(gè)。（六）創(chuàng)新力量。近年創(chuàng)新并開展治療方法：改進(jìn)經(jīng)穴推拿、揉罐法、冰揉技術(shù)3項(xiàng)，并運(yùn)用于骨科腰椎間盤突出癥及頸椎病患者的治療中。（七）?？谱o(hù)理。1、專科護(hù)理技術(shù)操作合格率95%，護(hù)理文件書寫合格率90%。2、落實(shí)?？谱o(hù)理常規(guī)及危重患者護(hù)理常規(guī)。3、開展健康教育及出院隨訪工作。20XX年接受院外會(huì)診20次，轉(zhuǎn)診30次，20XX年接受院外會(huì)診25次，轉(zhuǎn)診34次，20XX年接受院外會(huì)診28次，轉(zhuǎn)診40次，并建立了登記制度。四、醫(yī)療質(zhì)量管理與安全骨科有從事?？漆t(yī)

8、療質(zhì)控的兼職人員，制定醫(yī)療質(zhì)掌握度。?？聘黜?xiàng)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)有登記，有分析、比擬、改進(jìn)措施。檢查、用藥、輸血、院內(nèi)感染等定期檢查分析和整改。堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師查房制度，疑難、死亡、術(shù)前病例商量制度。專科醫(yī)務(wù)人員三基水平培訓(xùn)、考核合格。施行醫(yī)療缺陷管理。無(wú)醫(yī)療事故。滿意度調(diào)查達(dá)標(biāo)。五、科研與教學(xué)（一）20XX年骨科擔(dān)當(dāng)臨床進(jìn)修3人、實(shí)習(xí)生人數(shù)2人；20XX年骨科擔(dān)當(dāng)臨床進(jìn)修3人、實(shí)習(xí)生人數(shù)2人；20XX年骨傷科擔(dān)當(dāng)臨床進(jìn)修3人、實(shí)習(xí)生人數(shù)2人；骨科開展并授課連續(xù)教育工程3次。（二）骨科專委會(huì)任職只有委員扣4分，未擔(dān)當(dāng)科研課題，未獲得科技嘉獎(jiǎng)，無(wú)學(xué)術(shù)刊物任職，扣14分。經(jīng)自查發(fā)覺，骨科目前存在科研缺陷和論文欠缺、專委會(huì)任職欠缺、高職稱人才欠缺、疑難重癥病例診治力量有待連續(xù)提升等。整改措施：20XX年加大培訓(xùn)力度，選派科室業(yè)務(wù)骨干參與“提高醫(yī)務(wù)人員科研力量”培訓(xùn)班，進(jìn)一步熟識(shí)科研的導(dǎo)向、程序和方法；培訓(xùn)論文撰寫