角膜塑形鏡的發(fā)展史及前瞻未來

1、角膜塑形鏡的發(fā)展史及前瞻未來硬性角膜接觸鏡的發(fā)展史1. 早期發(fā)展史1508年，達?芬奇在Codex of the eye 手冊中講述把頭伸進盛有水的容器中眼的屈光力發(fā)生改變，無意中表達了角膜接觸鏡的基本原理。1845 年，英國人荷塞在一篇論文中建議，將一球面玻璃薄片置于角膜表面其下充盈透明凝膠物質(zhì)矯正角膜散光。1887 年，德國人繆勒吹制成玻璃眼罩，置于眼內(nèi)保護患眼的暴露區(qū)。1888年，德國人菲克和法國人卡特同時試驗將玻璃鏡片制成角膜鞏膜鏡片，用于矯正視力。2. 硬性角膜接觸鏡(HCL)1937年，莫倫和奧布賴用PMM解甲基丙烯酸甲酯)材料制成第一副角鞏膜型接觸鏡。1948 年，美國人凱文?托

2、赫首創(chuàng)了直徑比角膜小、厚度較薄可戴一天的小鏡片。至此真正的角膜接觸鏡誕生了。3. 透氣性硬性角膜接觸鏡(RGP-CL)1972年，有一定透氧性的材料 CAB彼酸丁酸纖維素)誕生，并由替特瑪公司于 1977年用制成角膜接觸鏡。1974年，蓋羅首創(chuàng)RGP-CIM料硅氧烷丙烯酯進一步提高了鏡片的透氧性，其 后又有氟硅丙烯酸酯(FSA)和氟多聚體等材料衍生出。4. 硅鏡片1981 年，考倫制成一種較柔軟的硅彈性鏡片具有極強的透氧性，代表材料有硅 橡膠和硅樹脂。5. 角膜塑形鏡1993年， Blackbum 和 Reynolds Yong 給患者配戴曲率平坦的新型鏡片成功的降低了近視度數(shù)。1994年，

3、Al Fontana 推出 Orthofocus 逆轉(zhuǎn)球面設(shè)計角膜塑形鏡;同年 SightFormu 逆轉(zhuǎn)球面塑形鏡很容易的將近視度數(shù)降低400-500 度且可控性強。1996年，May CH、 Harr s D、 Nolan JA 合著第一本角膜塑形學(xué)教科書 Orthokeratology 。1998年，F(xiàn)DA比準日戴型角膜塑形鏡的臨床使用。2004年，F(xiàn)DA比準夜戴型角膜塑形鏡的臨床使用。角膜塑形鏡發(fā)展史角膜塑形鏡起源于美國，問世于60 年代初，歷經(jīng)50 年的發(fā)展經(jīng)過不斷完善成為一種行之有效的非手術(shù)近視矯正方法，在全球34 個國家得到應(yīng)用。美國FDA199在批準第一家日戴型角膜塑形鏡臨床應(yīng)

4、用;2002年批準第一家夜戴型角膜塑形鏡臨床應(yīng)用。目前，全球已有近30 個國家和地區(qū)開展這項技術(shù)，每年臨床應(yīng)用百萬例，已成為非手術(shù)視力矯治方法的最大亮點。全球角膜塑形技術(shù)大會分別于2002、 2004和 2005年在加拿大多倫多和美國芝加哥召開了專業(yè)學(xué)術(shù)研討會，每次會議均有超過20 個國家、超過400 名的代表參加。大會專家一致肯定這項技術(shù)的醫(yī)學(xué)和社會意義，以及其臨床應(yīng)用的安全性和有效性。在超過 10 年的角膜塑形臨床應(yīng)用過程中，眼配師們逐步總結(jié)出一套規(guī)范性的驗配程序，包括適用患者、必查項目、復(fù)診程序、鏡片使用與護理方法、鏡片調(diào)試與退換方法，不良反應(yīng)處理方法，以及收費規(guī)則等，這套驗配體系和先進

5、的角膜塑形鏡片，構(gòu)成了以“安全有效舒適”為特征的現(xiàn)代角膜塑形術(shù)。全球的科研人員也在這 10 多年中對角膜塑形的機理、安全性、有效性等課題作了大量研究，促進了這一技術(shù)的發(fā)展。角膜塑形鏡是一種采用特殊逆幾何形態(tài)設(shè)計的針對角膜塑形的鏡片。它共經(jīng)歷了四代設(shè)計，而前三代已經(jīng)不適合現(xiàn)代人們的需要，而最新一代設(shè)計屬于第四代，其治療效果較以往快速很多，所以又稱為“快速塑形法”。現(xiàn)代角膜塑形鏡采用四區(qū)設(shè)計。四區(qū)分別為: 基弧區(qū)，又稱中央光學(xué)區(qū)或治療區(qū); 反轉(zhuǎn)弧區(qū); 定位弧區(qū)，又稱配適弧區(qū); 周邊弧區(qū)。角膜塑形鏡也是一種特殊的 RGPB片。RG思英文Rigid Gas Permeable的縮 寫，即“透氣性硬質(zhì)材

6、料”。普通的RG限片用于矯正視力，而塑形鏡用于“矯形”，即通過改變角膜集合形態(tài)來提高視力。“矯正”型的RGPB片，其內(nèi)表面與角膜的表面相平行，互相吻合，通過改變鏡片的外表面來調(diào)節(jié)鏡片光度。而“矯形”用的塑形鏡則相反。其外表面較簡單，內(nèi)表面相對復(fù)雜。塑形鏡的內(nèi)表面不再與角膜平行或吻合，而是在鏡片角膜之間制造一些間隙，其內(nèi)表面是由多個弧段組成，它的原理是通過鏡片與淚液層分布不均產(chǎn)生的流體力學(xué)效應(yīng)來改變角膜的幾何形態(tài)，從而達到“矯形”效果。在睡覺時戴在角膜前部，逐步使角膜彎曲度變平、眼軸縮短，從而有效地阻止了近視的發(fā)展?；颊吲浯饕灰购蠹从蟹浅ｏ@著的矯治效果，之后的治療期為10-30 天，達到最終的治

7、療效果。角膜塑形術(shù)被譽為“睡覺就能控制和矯治近視的新技術(shù)”。前瞻未來為了解決間隔戴鏡的麻煩，美國公司開發(fā)研制出一種生物固化劑，有望一月只戴幾次，或一年只戴幾次，目前這種固化劑在上海正在臨床實驗中。2005年 12月中國實用眼科雜志曾報告了40例 74只眼，年齡在15 51 歲，近 視達 -10.00D -32.00D 的超高度近視者配戴硬性透氣性角膜接觸鏡，戴鏡后視力達到 0.8 以上者占85.14%。2006年 2月眼視光學(xué)雜志有一篇硬性透氣性角膜接觸鏡對兒童近視進展的延緩作用的綜述。文章對30 年來有關(guān)研究硬性透氣性角膜接觸鏡和近視的文獻進行了分析和總結(jié)，指出硬性透氣性角膜接觸鏡可阻止或緩解近視進展，其機制是硬性透氣性角膜接觸鏡提供了更清晰的視網(wǎng)膜像質(zhì)，從而抑制了近視的進展，也可能是硬性透氣性角膜接觸鏡作用于角膜，改變了角膜的形態(tài)和光學(xué)性能。當然，硬性透氣