用藥錯(cuò)誤等護(hù)理事件的應(yīng)急預(yù)案

1、用藥錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案1立即停藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生、科主任及護(hù)士長，必要時(shí)報(bào)告護(hù)理部及醫(yī)院相關(guān)職能科室。3情況嚴(yán)重者，配合醫(yī)生就地?fù)尵取?記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5 患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)λ幬?、輸液器具進(jìn)行封存并送檢。6.24小時(shí)內(nèi)填報(bào)護(hù)理不良事件報(bào)表，護(hù)士長作出調(diào)查并組織護(hù)理人員進(jìn)行分析討論，制定整改措施。流程立即停止用藥-更換液體和輸液器-及時(shí)報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生/科主任/護(hù)士長-配合醫(yī)生就地?fù)尵?觀察生命體征-記錄搶救過程-填報(bào)護(hù)理不良事件報(bào)表-科 室討論分析制定改進(jìn)措施住院患者發(fā)生墜床/跌倒的應(yīng)急預(yù)案1 .患者不慎墜床、跌倒時(shí)，

2、護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，并通知醫(yī)生。2 .配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查后，再搬動病人，根據(jù)傷情采取必要的急救措 施。3 .遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查及治療。4 .加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。5 .認(rèn)真做好交接班及護(hù)理記錄。6 . 24小時(shí)內(nèi)填報(bào)護(hù)理不良事件報(bào)表?；颊甙l(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案1 .當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時(shí)，立即讓患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、 嘔吐物等，叩拍背部，使吸入物排出，保持呼吸道通暢，同時(shí)通知醫(yī)生。2 .監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重紫荊、意識障礙及呼吸頻度、 深度異常，給予簡易呼吸器輔助呼吸，請麻醉科氣管插管或纖維支氣管鏡吸引。3 .做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放

3、靜脈通路，備好搶救儀器和物品。輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1 .患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器，換輸生理鹽水。2 .報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長，根據(jù)情況，備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生搶救， 遵醫(yī)囑用藥。3 .若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4 .應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄， 安慰患者及家屬，做好心理護(hù)理5 .懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，應(yīng)保留血袋，并抽取患者血樣送檢。6 . 24小時(shí)內(nèi)填報(bào)護(hù)理不良事件報(bào)表。流程輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1 .立即停止輸液，更換輸液器，換輸生理鹽水。2 .報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給予藥物治療。3 .寒戰(zhàn)者給予保暖；高熱者給予物理降溫。4 .病情嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵?，必要時(shí)

4、進(jìn)行心肺復(fù)蘇。5 .保留藥液及輸液用具并送檢。6 .加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情，做好記錄。7 . 24小時(shí)內(nèi)填報(bào)護(hù)理不良事件報(bào)表。流程創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急預(yù)案1 .及時(shí)通知醫(yī)生，準(zhǔn)備好各種搶救器械及藥品，迅速建立兩條靜脈通路，抽取 血標(biāo)本、合血、備血。2 .氧氣吸入，心電監(jiān)護(hù)，如患者血壓繼續(xù)下降，心率 >120次/分、血壓<80/50 mmHg,神志恍惚，四肢厥冷，應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量，應(yīng)及時(shí)查找原因是否有合并 內(nèi)臟破裂，及時(shí)請有關(guān)科室會診。3 .密切觀察生命體征、尿量、神志、面色、口唇、指甲顏色的變化，必要時(shí)， 去手術(shù)室處理。4 .適當(dāng)增加蓋被為患者保暖，避免應(yīng)用熱水袋或熱水瓶，防止?fàn)C傷。5

5、 .及時(shí)留取各種標(biāo)本，并送檢。6 .安慰患者和家屬給患者提供心理護(hù)理。7 .搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)督促大夫補(bǔ)記醫(yī)囑，準(zhǔn)確地記錄搶救過程。流程藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案1 .患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào) 告醫(yī)生。2 .立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素 Img,小/L酌減。如癥狀不緩解，每隔 30分鐘再皮下注射或靜脈注射0. 5mg,直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。3 .給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)給予人工呼吸，喉頭水月中影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即 準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開。4 .迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用品 體液，升壓藥維持血

6、壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還 可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。5 .發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓，人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。6 .觀察與記錄，告知家屬，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、 尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動。7 .填寫藥物不良反應(yīng)報(bào)告。急性心肌梗死并發(fā)心律失常應(yīng)急預(yù)案1 .急性心肌梗死合并室性心動過速時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即通知醫(yī)生，同時(shí)囑患者 絕對臥床休息，保持呼吸道通暢，持續(xù)氧氣吸入，流量 5-6升/分，給予心電監(jiān) 護(hù)，建立靜脈通道。2 .遵醫(yī)囑給予利多卡因50-lOOmg靜推，必要時(shí)5-10分鐘重復(fù)使用，直至室速 控制或總量達(dá)3

7、00mg。而后以l-3mg/min的速度靜滴維持48-72小時(shí)。3 .備好器械和藥物，如除顫儀、注射器、鎮(zhèn)靜劑等，藥物治療無效、無禁忌癥 時(shí)，可行同步直流電復(fù)律。心室顫動時(shí)，立即行非同步直流電除顫，如不成功， 可重復(fù)除顫，最大能量為360J。4 .觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取措施?；颊卟∏?好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)：4.1 安慰患者和家屬，對行電復(fù)律患者，擦凈胸部皮膚。4.2 搶救結(jié)束后，及時(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過程。心肌梗死并發(fā)心律失常觀察病情,變化記錄搶敕國程住院患者發(fā)生心臟猝死的應(yīng)急預(yù)案1 .住院患者因病情變化發(fā)生猝死時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即就地?fù)尵?，行胸外心臟按 壓，并緊急呼叫其它醫(yī)務(wù)人員參與搶救。2 .若患者為室顫造成心臟驟停時(shí)，立即用除顫儀進(jìn)行非同步電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律。若 未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可反復(fù)進(jìn)行除顫。3 .若患者為非室顫造成心臟驟停時(shí)，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行胸外心臟按壓、使用簡易呼吸 器人工呼吸、加壓給氧、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施， 直至恢復(fù)心跳和自主呼 吸。4 .及時(shí)建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。5 .搶救期間護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的生命體征、意識和瞳孔的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī) 生采