職業(yè)暴露傳染病應(yīng)急演練

1、職業(yè)暴露（針刺傷）應(yīng)急演練第一場(chǎng)景：8:30供應(yīng)室器械回收區(qū)哎呀（回收器械，被刺傷）護(hù)士甲：護(hù)士乙：怎么了！護(hù)士甲：我被扎了，怎么辦，我不會(huì)被傳染吧。（護(hù)士甲：委曲傷心）護(hù)士乙：不要緊，我先幫你處理一下，跟我到水池旁（打開水龍頭，受傷部位邊擠 血，邊沖洗）你怎么不小心點(diǎn)呀！護(hù)士甲：我剛才看見回收的器械挺多的，清點(diǎn)時(shí)一著急就護(hù)士乙：你自己擠血，從上向下擠，我去準(zhǔn)備消毒的東西護(hù)士甲：護(hù)士（用物準(zhǔn)備好）沖洗的怎么樣了？7 護(hù)士 差不多了，有五六分鐘了吧r-nr-t護(hù)士 來(lái)，我給你消毒包扎一下吧，（護(hù)士甲至操作臺(tái)旁）（護(hù)士乙用碘伏進(jìn)行*消毒處理，使用創(chuàng)口貼）進(jìn)行包扎，護(hù)士甲，發(fā)生職業(yè)暴露要告訴護(hù)士長(zhǎng)。

2、護(hù)士甲報(bào)告科護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士怎么這么不小心??！下次小心點(diǎn)，處理器械時(shí)，一定要保護(hù)好自己，傷口顯理了嗎？護(hù)士 m護(hù)士已經(jīng)處理了那個(gè)包有感染性器械標(biāo)識(shí)嗎護(hù)士 沒(méi)有護(hù)士你還記得上次體檢結(jié)果嗎護(hù)士甲：不知道護(hù)士長(zhǎng)：我給你填寫一個(gè)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表報(bào)告給感控科，感控科會(huì)對(duì) 你進(jìn) 行定期追蹤觀察的。場(chǎng)& 50感控科某某接到供應(yīng)室打來(lái)的護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露的立即通知體檢中心給護(hù)士甲開具HBsAg、抗一 HBs、ALT、抗一 HCV、TPHA檢驗(yàn)單建議：1.醫(yī)務(wù)人員抗-HBs lOmlU/ml或抗-HBs水平不詳，應(yīng)立即注射乙肝免疫高價(jià)球 蛋白200-4001U,同時(shí)在不同部位接種乙肝疫苗20ug、20ug

3、、20ug （按0、1月、6月間 隔）。2醫(yī)務(wù)人員抗-HBs>10mlU/nil者，可不進(jìn)行特殊處理。3暴露后3個(gè)月、6個(gè)月應(yīng)檢查HBsAg、抗-HBs。護(hù)士甲：嗯，！知道了。隨后去檢驗(yàn)科抽血檢驗(yàn)。9： 05演練結(jié)束，感控科科長(zhǎng)分析總結(jié)：在日常工作中，供應(yīng)室接觸到污染器械較多，所以對(duì)大家提出幾點(diǎn)建議：工作場(chǎng)所光線充 足；在清洗針頭、穿刺針時(shí)，動(dòng)作要慢，注意力集中，帶上合適的手套，帶好護(hù)目鏡或防護(hù)面 罩進(jìn)行操作，以免誤入眼睛，造成感染；回收器械時(shí)如果有銳器，動(dòng)作要慢，刀片等銳器應(yīng)使 用血管鉗取下，不應(yīng)隨便丟棄，應(yīng)放在指定的銳器盒；清理垃圾時(shí)不可擠壓垃圾袋。一旦發(fā)生 職業(yè)暴露，首先要緊急進(jìn)行

4、局部處理，處理好之后上報(bào)，檢 驗(yàn)，定期追蹤。word.傳染病疫情爆發(fā)應(yīng)急演練場(chǎng)累一：14: 40分二科 叮吟吟 鈴聲響了苗苗:接喂,您好!二科，哦，有突發(fā)傳染病，疑似麻疹10人，其中有兩人呼吸困難，病情較 重，馬上來(lái)我院，知道了 （報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)）護(hù)士長(zhǎng)：120馬上送來(lái)10名疑似麻疹病人，其中有兩人病情較重，有呼吸困難.護(hù)士長(zhǎng)（馬上站起）：苗苗，通知主任苗苗:好的護(hù)士長(zhǎng)：燕，給感控科打，報(bào)告我科有將有10例疑似麻疹病人入住。馬蕾：馬上騰空病區(qū) 一端的病房做傳染病病房，注意對(duì)患者做好解釋，準(zhǔn)備接收病人。圖亞：準(zhǔn)備外科口罩、一次 性手套、基礎(chǔ)護(hù)理盤、體溫計(jì)、裝有消毒毛巾的小桶、血壓計(jì)、聽診器、快速手消

5、毒劑、醫(yī)用 垃圾桶、銳器盒、把騰出病房所有生活垃圾桶套上黃色醫(yī)療垃圾專用袋。由娜日、格日樂(lè)負(fù)責(zé) 普通病人護(hù)理；燕、圖亞負(fù)責(zé)傳染病病人護(hù)理。燕、圖亞、格日樂(lè)、娜日：是場(chǎng)景二：15:10感控科接到報(bào)告立即趕到二科,科室對(duì)疑似病例初步判斷為一起傳染病疫 情暴 發(fā)事件，立即上報(bào)分管院長(zhǎng)志勇和醫(yī)務(wù)科主任玉剛。場(chǎng)景三：15: 15院長(zhǎng)接到報(bào)告后指示，通知醫(yī)院應(yīng)急處責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組成員，各小組立即組織對(duì) 二科入住傳染病病進(jìn)行會(huì)診、確認(rèn)、處責(zé)。場(chǎng)景四：15: 30傳染病病暴發(fā)確認(rèn)，主管院長(zhǎng)指示：上報(bào)旗衛(wèi)生局、旗疾病控制中心。場(chǎng)景 五：15: 40各小組科室進(jìn)行指導(dǎo)醫(yī)務(wù)科主任：在配合疾控中心進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查同時(shí)采取醫(yī)

6、院感染控制措施，防止感 染原 傳播和感染擴(kuò)大。對(duì)感染病人實(shí)施積極治同時(shí)，科室根據(jù)初步確定的感染原和感染途徑，及時(shí) 采取有效的處理和控制措施，并對(duì)處責(zé)措施進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)。護(hù)理部主任：做好消毒隔離和病人管理，同時(shí)做好個(gè)防護(hù)，工作時(shí)格執(zhí)行手衛(wèi)生及無(wú)菌操 作，確保不發(fā)生傳染病的院傳播，和醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)源性感染?？谱o(hù)士長(zhǎng)：由于突發(fā)傳染病，一次入住人數(shù)較多，馬上召集在班所有護(hù)士做一下簡(jiǎn)單分工， 首先大家要注意做好個(gè)防護(hù)，帶外科口罩，必要時(shí)要戴手套，接觸病人前后洗手或手消毒，注 意保持病房及整個(gè)病區(qū)的空氣流通，開窗通風(fēng)，盡量減少與病人直接接觸的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。限 制傳染病病患的活動(dòng)和探視，對(duì)病人及家屬做好解釋工作

7、。旁白：所有工作都在有續(xù)進(jìn)行，病 人都已安責(zé)妥當(dāng)，輸液治療中備注：在8小進(jìn)以外，護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士均不在當(dāng)班，突然來(lái)了批量傳染病病人，當(dāng)班護(hù)士 應(yīng)將傳染病病人單間隔離，通知護(hù)士長(zhǎng)，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和救治病人，患者所有用物應(yīng)專 用，接觸病人前后做好個(gè)防護(hù)和手衛(wèi)生最后：護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督1 .個(gè)人防護(hù)措施是否到位2 .病房環(huán)境：是否開窗通風(fēng)，空氣流通是否良好3 .病房消毒隔離措施是否符合感控要求4 .各種隔離標(biāo)識(shí)是否齊全：床頭卡、住院一覽卡，病歷夾、病房門等5 .叮囑責(zé)任護(hù)士：安撫病人情緒，做好消毒隔離宣教6 .叮囑接班護(hù)士：注意交接班，注意觀察患者病情變化、有加重趨勢(shì)及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生。場(chǎng)景六：16: 10醫(yī)

8、辦室所有參加演練人員進(jìn)行討論交流，對(duì)演練過(guò)程進(jìn)行總結(jié)，找出工作中存在的不足及時(shí)糾 正，確保演練效果。16: 30演練結(jié)束，所有人員撤離。此次演練的目地：通過(guò)此次演練，提高了我科醫(yī)護(hù)人應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，強(qiáng)化了日常散發(fā)傳染病的 管理 和自我防護(hù)的意識(shí)，能有效減少和杜絕突發(fā)傳染病在醫(yī)院流行，在發(fā)生突發(fā)事件時(shí)最大限度 減少傷害，沒(méi)有平時(shí)的科學(xué)演練，沒(méi)有平時(shí)多次的知識(shí)培訓(xùn)，沒(méi)有實(shí)用的應(yīng)急裝備，當(dāng)有傳染 病暴發(fā)時(shí)，就不能做到各項(xiàng)工作有序進(jìn)行，影響正常的醫(yī)療秩序、醫(yī)療安全，甚至?xí)冻銎渌?代價(jià)。醫(yī)院召開2015年第一季度醫(yī)院感染控制管理日前，青田人民醫(yī) 院召開了 2016年第一季度醫(yī)院感染控制管理委員會(huì)暨

9、2015年全年工作總結(jié)會(huì)議，會(huì)議由感 染科科長(zhǎng)偉娟主持，院長(zhǎng)武良、副院長(zhǎng)程建崇出席了會(huì)議，醫(yī)院感染管理委員會(huì)全體委員參加 了會(huì)議。會(huì)上，武良院長(zhǎng)在講話中指出，院感工作涉及全院各科室，如加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的感控 意識(shí)及執(zhí)行力度，是控制院感染發(fā)生的重點(diǎn)。他要求，委員會(huì)成員要積極參與，起到表率作 用，充分調(diào)動(dòng)全院醫(yī)務(wù)人員對(duì)院感工作的重視程度；要重視過(guò)程管理，確保終 末質(zhì)量，尤其 手衛(wèi)生等防控措施的落實(shí)。偉娟科長(zhǎng)就2015年及2016年第一季度感染管理工作向各委員進(jìn)行了匯報(bào)，針對(duì)前一 階段的院感監(jiān)測(cè)存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析。據(jù)悉，2016年我院感染管理工作重點(diǎn)將 結(jié)合衛(wèi)計(jì) 委開展的縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院

10、感染管理專項(xiàng)督導(dǎo)工作進(jìn)行部署，并進(jìn)一步完善我院 感染管理，做好醫(yī)院感染培訓(xùn)及院感監(jiān)測(cè)工作。會(huì)議最后，程建崇對(duì)各委員能認(rèn)真履行職責(zé)表示感，同時(shí)通報(bào)了鎮(zhèn)安縣醫(yī)院血透室感染 事件，并對(duì)大家提出以下要求：一是要求全院醫(yī)護(hù)人員高度重視，提高認(rèn)識(shí)，格按照院感染 控制工作案，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。二是要求大家關(guān)注重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，從細(xì)節(jié)做起，提高對(duì)手 衛(wèi)生的依從性。三是要求感染管理委員會(huì)從多角度、多層面對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn) 行培訓(xùn)，增強(qiáng)大家 的院感意識(shí)。四是要求各委員切實(shí)履行職責(zé)，控制醫(yī)院感染發(fā)生。本次會(huì)議是醫(yī)院對(duì)感院防控工作的具體部署及對(duì)前期工作的一次認(rèn)真總結(jié),會(huì)議提出的 問(wèn)題對(duì)進(jìn)一步促進(jìn)和規(guī)醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)院管理水

11、平及醫(yī)療質(zhì)量具有重要的指導(dǎo)意義。右旗醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練計(jì)劃根據(jù)人民國(guó)傳染病防治法突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處蚤官 理規(guī)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)，醫(yī)院感控科組織2017年醫(yī)院感染暴發(fā)處蚤演練，計(jì)劃如下：演練名稱科醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處蚤演練演練科室普外科指揮小組：組長(zhǎng)：志勇成員：艷梅喙梅淑娥演練目的1.檢查應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊(duì)伍，設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護(hù)用品等面的準(zhǔn)備情況，以 便出現(xiàn)不足及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。2通過(guò)演練提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識(shí)，堵強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力及醫(yī) 療診治效率。3進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職

12、責(zé)任務(wù)，加強(qiáng)各部門之間的協(xié)調(diào)配合，完善應(yīng)急機(jī)制。演練要求各參加科室要積極配合本次演練，安排人員，做到定人，定崗、定責(zé)，落實(shí)措施，圓滿完成本次演練工 作。演練前準(zhǔn)備1 學(xué)習(xí)醫(yī)院感染暴發(fā)或流行應(yīng)急預(yù)案2人員培訓(xùn)：感控科組織演練人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染暴發(fā)或流行應(yīng)急預(yù)案，明確職責(zé)分工；培訓(xùn)醫(yī)院感染防控知識(shí)和個(gè)人防護(hù)知識(shí)。3物資準(zhǔn)備：準(zhǔn)備演練所需藥品、器材、設(shè)備、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消羞藥械等。計(jì)劃演練時(shí)間2017年*月冬日計(jì)劃演練地點(diǎn)普外科處置程序事件報(bào)告報(bào)告要素：時(shí)間、地點(diǎn)、人數(shù)、癥狀、原因、初步處蚤等報(bào)告科室：晉外科初步調(diào)查感控科接到報(bào)告后迅速到達(dá)普外科；初步判斷是感染事件暴發(fā)后，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)；啟動(dòng)預(yù)案應(yīng)

13、急處蚤領(lǐng)導(dǎo)小組啟動(dòng)應(yīng)應(yīng)預(yù)案，上報(bào)屬地 衛(wèi)生行政部門與疾控中心；感控科組織、協(xié)調(diào)本次院感暴發(fā)的處妥行 動(dòng)；感控科組織進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、疫情控 制工作；醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部調(diào)配醫(yī)生護(hù)士協(xié)助 專家組工作，并進(jìn)行相應(yīng)的病例診治。調(diào)查判斷查找感染源：分析引起感染的因素根據(jù)疾病的特點(diǎn)分析可能的感染途徑控制措施采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染的傳播和感染國(guó)的擴(kuò)大?？偨Y(jié)評(píng)估記錄調(diào)查容，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防措施，對(duì)醫(yī) 院感染暴發(fā)事件處送情況進(jìn)行科學(xué)、客觀評(píng) 估：醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練一、總則為了科學(xué)、規(guī)、及時(shí)、有效地做好我院醫(yī)院感染暴發(fā)事件防和應(yīng)急處置 工作， 根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、醫(yī)院感染管理辦法及醫(yī) 院感染暴

14、發(fā) 報(bào)告及處置管理規(guī)等相關(guān)要求，為提高我院醫(yī)院感染暴發(fā)對(duì) 組織指揮、快速響 應(yīng)及處置能力，加強(qiáng)各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成 的危窖，保障醫(yī)療安全，組織2017年醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練。二、目的1、 檢查應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防 護(hù)用品等面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。2、 通過(guò)演練提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院感染暴 發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。3、 進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制。三、組織體系及職責(zé)（-）應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、感控科、藥劑科、總務(wù)科、宣傳

15、科等有關(guān)部門主要 負(fù)責(zé)人組成應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組；醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生后，根據(jù)疫情分級(jí)響應(yīng)程序，應(yīng) 急處理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的 組織管理、指揮和協(xié)調(diào)，負(fù) 責(zé)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門的報(bào)告。（二）應(yīng)急處置專家組對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件級(jí)別確定，對(duì)感染病人及高危病人的醫(yī)療救治工作進(jìn)行指 導(dǎo)，并對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的終止及后期評(píng)估提出咨詢建議等。（三）各部門工作組1、臨床科室:醫(yī)療護(hù)理人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染病例的診斷、治療、檢測(cè)標(biāo)本的采 集，病人分流轉(zhuǎn)運(yùn)及轉(zhuǎn)運(yùn)途中的醫(yī)療監(jiān)護(hù);對(duì)相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施;對(duì)現(xiàn)場(chǎng)采 取消毒隔離措施;協(xié)助做好事件的流行病學(xué)調(diào)查。2、醫(yī)務(wù)科:負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員格執(zhí)行

16、無(wú)菌技術(shù)操作、抗感染藥物合理應(yīng)用 等規(guī)章制度，組織專家進(jìn)行會(huì)診和醫(yī)生人力協(xié)調(diào)工作。3、護(hù)理部:負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理人員格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒與隔離等 規(guī)章制度和護(hù)士人力協(xié)調(diào)工作。4、感控科:負(fù)責(zé)提供消毒隔離技術(shù)支持和監(jiān)督落實(shí)消毒隔離措施，做好疫情控 制和調(diào)查評(píng)估等相關(guān)工作。5、檢驗(yàn)科:配合進(jìn)行微生物標(biāo)本的采集、鑒定、同源性分析等工作。6、藥劑科:負(fù)責(zé)治療搶救藥品、消毒藥品配備，抗菌藥物合理使用督導(dǎo)。7、總務(wù)、設(shè)備科:負(fù)責(zé)救治現(xiàn)場(chǎng)器械、設(shè)備、防護(hù)用品等物資采購(gòu)及各項(xiàng)保障 工作，負(fù)責(zé)保潔部門人員及環(huán)境清潔與消毒等管理。醫(yī)院感染暴發(fā)演練場(chǎng)景【背景設(shè)責(zé)】普外科病房從2017年6月11 H-2017年6月

17、130,發(fā)生三例醫(yī)院感染病例，均為 手術(shù) 切口感染，分泌物培養(yǎng)結(jié)果為“金黃色葡萄球菌”，上報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)后，初步斷定為 醫(yī)院感染暴發(fā)?！厩捌跍?zhǔn)備】2017年6月13日感控科組織醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、宣傳科、總務(wù)科、藥劑科、檢驗(yàn)科及臨 床相關(guān)科室人員參加了本次演練召開醫(yī)院感染暴發(fā)會(huì)前會(huì)，會(huì)議由院長(zhǎng)主持，討論演 練處 責(zé)預(yù)防和演練腳本?！粳F(xiàn)場(chǎng)演示】【第一場(chǎng)景】（發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)）普外科科住院醫(yī)師向科主任匯報(bào)近期連續(xù)出現(xiàn)3例手術(shù)切口感染病例。危急值報(bào)告 為“金黃色葡萄球菌”病例且抗菌藥物耐藥譜相近，科主任立即對(duì)幾位病人的病情、病志進(jìn) 行查閱，初步診斷為疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，要求立即上報(bào)醫(yī)院感控科?！镜诙?/p>

18、場(chǎng)景】（疫悄上報(bào)）普外科立即報(bào)告感控科、醫(yī)務(wù)科感控科科長(zhǎng)艷梅、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)詠梅接到后，分別向主管院長(zhǎng)志勇、玉剛匯報(bào)?！镜谌龍?chǎng)景】（啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案）院長(zhǎng)接到后，到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查后宣布立即啟動(dòng)“醫(yī)院感染暴發(fā) 應(yīng)急預(yù)案”（見流程圖）通 知醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員到會(huì)議室開會(huì)，宣布普 外科疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，部署各部門工作任務(wù)，請(qǐng)示主管領(lǐng)導(dǎo)后上報(bào)旗衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處，我 院出現(xiàn)3例醫(yī)院感染病例?！镜谒膱?chǎng)景】（現(xiàn)場(chǎng)處）處責(zé)過(guò)程：實(shí)行調(diào)查與控制措施同步進(jìn)行普外科病房及會(huì)診辦公室同步進(jìn)行（n：oo）醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處責(zé)專家組對(duì)本起暴發(fā)事件進(jìn)一步調(diào)查及確認(rèn)。醫(yī)務(wù)科:組織專家組成員確定3名病人治療案，后續(xù)觀察有無(wú)新發(fā)病例

19、（醫(yī)療組成員：玉剛、學(xué)龍、斯欽圖）感控科:進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，尋找感染源，行危險(xiǎn)因素分析，制定下一步防控措施。（現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組主要成員：詠梅艷梅淑娥峰）護(hù)理部:協(xié)助組織普外科護(hù)理人員將感染者集中單間隔離，粘貼隔離標(biāo)識(shí)，對(duì)病人接觸 過(guò)的 環(huán)境、物品進(jìn)行消毒處理。四、檢驗(yàn)科人員現(xiàn)場(chǎng)對(duì)病人圍環(huán)境如床檔、床旁桌、醫(yī)護(hù)人員手、留責(zé)導(dǎo)尿管進(jìn)行采樣行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。五、采樣結(jié)束，保潔人員對(duì)發(fā)熱病人住過(guò)的房間進(jìn)行全面清潔和消毒。（-）調(diào)查與判斷:醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組立即組織相關(guān)職能科及專家組成員對(duì) 暴 發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)，并對(duì)事件進(jìn)行綜合評(píng)估，決定啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案;組織開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和 處責(zé)，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)落實(shí)醫(yī)療救治和預(yù)

20、防控制等措施。醫(yī)務(wù)科主任、普外科主任、藥劑科主任、檢驗(yàn)科主任、感控科主任及主管醫(yī)師對(duì)疑似病例進(jìn)行會(huì)診、明確診斷并積極進(jìn)行救治、完善診療案。醫(yī)院感染管理科到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，提出具體的消毒隔離措施和 組織實(shí)施。1 查找感染源感控科、檢驗(yàn)科應(yīng)對(duì)病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人 員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。視醫(yī)院感染疾病的特點(diǎn)，可選擇病人、接觸者、醫(yī)務(wù)人員 和陪護(hù)人員的各種分泌物、血液、體液、排泄物和組織為標(biāo)本。通過(guò)各種 病 原學(xué)、血清學(xué) 檢查仍然不能確定感染源時(shí)可以采用通過(guò)綜合性分析初步確定幾個(gè)可能的感染源。初步分 析考慮感染源來(lái)自物表清潔消毒不格，醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有格落實(shí)手衛(wèi)生，環(huán)境的污染和接觸

21、傳播 是造成交叉感染的主要媒介（具體環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)結(jié)果需2-3天時(shí)間）2 .分析引起感染的因素3例病人均接受相同操作(手術(shù))。調(diào)查感染病人發(fā)病情況、分布特點(diǎn)，根據(jù)疾病的特點(diǎn)分析可能的感染途徑。通過(guò)對(duì)感染源和感染途徑初步假設(shè)，醫(yī)院 感染暴發(fā)的特點(diǎn)為外源性感染引起，首先考慮:患者使用的醫(yī)療器械器具,環(huán)境衛(wèi)生消毒不， 物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有做好手衛(wèi)生等是造成感染暴發(fā)的可能性大。針對(duì)以 上分析:我們對(duì)使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣，并采用排除法逐一排 查感染源和感染途徑。(1) 感控科開展流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)感染防控監(jiān)測(cè)工作，對(duì)感染病人、接觸者及可疑 環(huán)境、物品等進(jìn)行病原

22、學(xué)檢查,排查潛在的傳染源。感控科工作人員對(duì)使用中的設(shè)備(心電 監(jiān)護(hù)儀、吸引器等)，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采樣。并對(duì)規(guī)章制度落實(shí)情況進(jìn)行檢 查指導(dǎo)。(2) 醫(yī)務(wù)科立即組織專家會(huì)診，查看病志，檢查病人，分析病情，制定治療案。(3) 護(hù)理部指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品及消毒措施的實(shí)施，調(diào)協(xié)人力資源貯備，調(diào)配 增加護(hù)理人員?！镜谖鍒?chǎng)景】(演練總結(jié))演練總結(jié)：院長(zhǎng)根據(jù)各部門的匯報(bào)新本次演練情況作出工作總結(jié)。醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練為了提高醫(yī)院感染暴發(fā)的快速響應(yīng)能力，加強(qiáng)各職能部門之間的協(xié)調(diào)配合，規(guī) 醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處置能力，2016年感控科在三科病房組織開展了 醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練，參與了

23、本次演練，志勇院長(zhǎng)在現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)了本次演練。演練正式開始，演練模擬三科病房發(fā)生了 3例感染，疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，神 經(jīng)外科立即通知感控科、醫(yī)務(wù)科，感控科接到后立即上報(bào)分管院長(zhǎng)，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù) 案，感控科人員第一時(shí)間到達(dá)病房調(diào)查感染源，尋找傳播途徑及 危險(xiǎn)因素，并到 病房采樣，送至微生物實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)，培養(yǎng)結(jié)果證實(shí)，細(xì)菌來(lái)源于收電監(jiān)護(hù)儀，而 醫(yī)務(wù)人員的手為主要傳播媒介。感控科立即指導(dǎo)感染防控工作，隔離病人，防止 交叉感染，防止醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露；醫(yī)務(wù)科 組織專家會(huì)診積極救治病人；護(hù)理部 調(diào)動(dòng)人力資源儲(chǔ)備，做好消毒隔離工作。通過(guò)本次演練，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識(shí)和應(yīng)急處理 能力, 進(jìn)上步熟悉了報(bào)告流

24、程，提高了各部門的協(xié)調(diào)和配合能力，應(yīng)急機(jī) 制和應(yīng)急準(zhǔn)備 得到了進(jìn)一步完善，為有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)，保障 醫(yī)患安全打下了良好基礎(chǔ)，志勇院長(zhǎng)充分肯定了本次演練成果，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院 感染防控的重要性，要求廣 大醫(yī)務(wù)人員在日常工作中要增強(qiáng)醫(yī)院感染防控 意識(shí)，重視手衛(wèi)生，認(rèn)真落實(shí)消毒 隔離制度，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)住院患者、醫(yī)護(hù)人員及社會(huì)公眾的危窖, 從而保障醫(yī)療安全。感控科2016 年醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練活動(dòng)小結(jié)為進(jìn)一步規(guī)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置工作，熟練掌握醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告程 序和控 制措施，提高各相關(guān)科室與人員醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置能力和醫(yī)療救治水平,4月6日下午2點(diǎn)50分，由醫(yī)院感控科組織，舉

25、行了醫(yī)院 感染暴發(fā)事件應(yīng)急處 置預(yù)案演練。醫(yī)院職能科室及全院各科室感染控制小組35人參加。本次演練，旨 在提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)的防控意識(shí)和應(yīng)急處置水平，提升相關(guān)責(zé)任人對(duì) 醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急指揮和組織協(xié)調(diào)能力。演練活動(dòng)按照預(yù)先制定的演練案分三 階段進(jìn)行：第一階段為演示階段，醫(yī)院感控科主任介紹演練案；第二階段為實(shí)戰(zhàn)演 練階段，模擬三科病房報(bào)告相繼生3例肺部感染暴發(fā)病例，醫(yī)院相關(guān)部門接到報(bào) 告后，按照醫(yī)院感 染暴發(fā)應(yīng)急處置程序展開報(bào)告、專家會(huì)診、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、病例救 治、查找感染源、傳播途徑，落實(shí)控制措施、等應(yīng)急處置工作；第三階段為總結(jié)點(diǎn) 評(píng)階段，由志勇副院長(zhǎng)對(duì)此次演練進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，總結(jié)本次演練的經(jīng)驗(yàn)

26、和下一步工作 意見及改進(jìn)措施。此次演練由志勇副院長(zhǎng)擔(dān)任總指揮，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、設(shè)備科、藥劑科、感控 科等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人到現(xiàn)場(chǎng)指揮，并觀看了整個(gè)演練過(guò)程。背景設(shè)置以真實(shí)的 三科病例為基礎(chǔ)，假設(shè)我院三科近日發(fā)生的3例泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌醫(yī)院 感染病 例，懷疑為醫(yī)院感染暴發(fā)。演練一開始，參加演練人員馬上格按照規(guī)定程序，有序 的開展醫(yī)療救治及消毒隔離工作和流行病學(xué)調(diào)查工作，各部門逐級(jí)報(bào)告。在醫(yī)院 感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮下，圓滿完成了本次演練工作?？偨Y(jié)會(huì)上，院長(zhǎng)指出本次演練情景真實(shí)，演練過(guò)程詳實(shí)，處置恰當(dāng)，符合院感 管理要求，起到良好的現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)效果。院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)：醫(yī)院感染出現(xiàn)5例以上或者有3 例以

27、上引起人身傷罷或出現(xiàn)死亡病例的要上報(bào)到省級(jí)衛(wèi)生主管部門，若發(fā)生10例 以上或發(fā)現(xiàn)特殊菌株或可能引起特殊后果的按公共衛(wèi)生事件上報(bào)，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案, 可見院感已被提升到較高的高度。院長(zhǎng)在點(diǎn)評(píng)中還提出此次演練過(guò)程中要能體現(xiàn) 出院部啟動(dòng)院感暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案的真實(shí)場(chǎng)景及對(duì)感控科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)及 設(shè)備科等保障系統(tǒng)的協(xié)調(diào)過(guò)程。希望各科室通過(guò)此次模擬演練，進(jìn)一步加強(qiáng)院感 知識(shí)學(xué)習(xí)和院感防控工作，提高醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置能力和醫(yī)療救治水平。2016年醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練效果評(píng)價(jià)為進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)的概念、報(bào)告程序和處置能力，最大 限度地降低醫(yī)院感染暴發(fā)對(duì)患者造成的危窖，保障醫(yī)療安全。2016

28、年感控科組 織進(jìn)行了醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練，志勇院長(zhǎng)任演練指揮，參加的科室有：醫(yī)務(wù) 科、護(hù)理部、藥劑科、后勤科、宣傳科、臨床及部分院感重點(diǎn)科室感控小組成 員。一、演練總結(jié)：演練結(jié)束后，各參加科室在前七樓會(huì)議室對(duì)此次演練情況進(jìn)行了 討論，總結(jié)優(yōu)點(diǎn)，提出不足。首先由院長(zhǎng)對(duì)演練的整體情況作出了總結(jié)，院長(zhǎng)指 出：本次演練的順利進(jìn)行要感醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、宣傳科、各臨床科室的認(rèn)真配 合，感控科對(duì)此次演練做了大量的工作，演練案在會(huì)前會(huì)進(jìn)行了討論，感控科于 會(huì)后對(duì)演練細(xì)節(jié)進(jìn)行了完善，同時(shí)，此次演練還存在上些問(wèn)題，稍后由感控科科 長(zhǎng)，進(jìn)行總結(jié)，通過(guò)此次演練大家對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)流程更加了解，為真正的醫(yī)院 感染暴發(fā)的應(yīng)急

29、處置奠定了基礎(chǔ)，也是醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置的一次大練兵?？崎L(zhǎng)：院長(zhǎng)對(duì)本次工作給予了充分的肯定，本次演練對(duì)大家和感控科都是一個(gè)學(xué) 習(xí)的過(guò)程，提高了處置此類事件的能力，感各職能科室的支持，感的配合。下面 請(qǐng)大家進(jìn)行討論，指出演練的缺點(diǎn)和不足。院長(zhǎng)：處置預(yù)案中是否是感控科分配工作？科長(zhǎng)：醫(yī)院應(yīng)急小組組長(zhǎng)為院長(zhǎng)，因院長(zhǎng)掌握醫(yī)院在醫(yī)院感染暴發(fā)過(guò)程中的職 責(zé)，并分配工作。院長(zhǎng)：本次調(diào)查結(jié)果表明感染源為心電監(jiān)護(hù)儀表面，是否應(yīng)當(dāng)為醫(yī)務(wù)人員的手, 因?yàn)槲矬w表面的細(xì)菌應(yīng)該也是通過(guò)手傳播的?？崎L(zhǎng)：醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生不合格肯定是導(dǎo)致本次醫(yī)院感染暴發(fā)的重要原因，是傳 播媒介，由于醫(yī)務(wù)人員洗手較頻繁，不容易采集到陽(yáng)性標(biāo)本；而

30、心電監(jiān)護(hù)儀表面 應(yīng)該是導(dǎo)致感染的根本原因，是感染源，由于物體表面擦拭消 毒不到位，加之醫(yī) 務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不強(qiáng)，導(dǎo)致本次醫(yī)院感染暴發(fā)。院長(zhǎng)：本次演練為收集，完善資料，故時(shí)間較長(zhǎng)，日后演練應(yīng)會(huì)更加熟練。科 長(zhǎng)：如果真的發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)肯定是多場(chǎng)景同時(shí)進(jìn)行，縮短應(yīng)急響應(yīng)時(shí)間。 詠梅主任：通過(guò)演練發(fā)現(xiàn)日后應(yīng)對(duì)應(yīng)急人員的個(gè)人防護(hù)，無(wú)菌操作等加強(qiáng) 培訓(xùn)。 科長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)人員的無(wú)菌意識(shí)近幾年已在逐步提高，工作中還應(yīng)做好防護(hù)，防止職 業(yè)暴露，防止醫(yī)源性損傷。效果評(píng)價(jià):本次演練按照預(yù)先制定的案有條不紊的進(jìn)行，通過(guò)此次演練進(jìn)一步提高 了我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急 處置能力

31、，各相關(guān)科室和人員明確了各自職責(zé)，完善應(yīng)急機(jī) 制，為做好應(yīng)急準(zhǔn)備 工作打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。為保證此次演練更好的進(jìn)行，感控科于演練前一天組織醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、宣傳 科、神經(jīng)外科召開了醫(yī)院感染暴發(fā)演練會(huì)前會(huì)，會(huì)議由志勇院長(zhǎng)主持，會(huì)上重點(diǎn)對(duì) 演練案及腳本進(jìn)行了討論，會(huì)后由感控科對(duì)將腳本的細(xì)節(jié)問(wèn)題 進(jìn)行了完善，并于 演練當(dāng)天上午給各參加科室進(jìn)行了闡述，保證了下午演 練的順利進(jìn)行，由于前期 準(zhǔn)備工作充分，本次演練進(jìn)行有序，達(dá)到了預(yù)期的演練效果。本次演練中應(yīng)急人員個(gè)人防護(hù)用品穿脫不熟練，應(yīng)急響應(yīng)較慢，日后應(yīng)加 強(qiáng)對(duì)醫(yī) 務(wù)人員的培訓(xùn)，由于各科室對(duì)演練的整個(gè)過(guò)程不熟悉，僅知曉本科 室的職責(zé)，故 各場(chǎng)景銜接較慢，演練

32、耗時(shí)較長(zhǎng)，日后演練時(shí)應(yīng)更加接近真 實(shí)情況，嘗試多場(chǎng)景 同時(shí)進(jìn)行，更好的達(dá)到演練目的。我院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本各位領(lǐng)導(dǎo)、各位們，大家好！根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)，為提高對(duì)醫(yī)院感染 暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，加強(qiáng)各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降 低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危窖，保障醫(yī)療安全，根據(jù)二級(jí)醫(yī)院復(fù)審要求，經(jīng)研究 決定舉行醫(yī)院感染暴發(fā)處置實(shí)戰(zhàn)演練。通過(guò)演練，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā) 的應(yīng)急反應(yīng)能力及醫(yī)療診治效率，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。誰(shuí)能夠告訴我為醫(yī)院感染暴發(fā)?。ㄍｎD）還是我來(lái)告訴大家吧，醫(yī)院感

33、染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患 者中，短時(shí)間發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。大家可曾記得，婦兒醫(yī)院手術(shù)切口感染暴發(fā)事件，眼球感染事件，交大一附 院新生兒感染事件，這些都是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識(shí)不強(qiáng)，緩報(bào)、瞞報(bào)或處置不 力造成的醫(yī)院感染惡性事件，應(yīng)該警鐘長(zhǎng)鳴。演練總指揮：志勇院長(zhǎng)參加演練的部門有：感控科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、檢驗(yàn)科、三科、總務(wù)科及臨床科室 今天的演練共分四個(gè)部分：發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)一疫情報(bào)告、啟動(dòng)應(yīng)急 預(yù)案、 現(xiàn)場(chǎng)處置、（演練總結(jié)）。本次演練模擬三科病房發(fā)生3例下呼吸道鮑曼不動(dòng)桿 菌感染，疑似感染暴發(fā)病例，感控科接到報(bào)告后立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，調(diào)查后報(bào)告院領(lǐng) 導(dǎo)，召集專家組，啟

34、動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案，發(fā)出緊急處置出動(dòng)指令，下 面有請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)講話 院長(zhǎng)：（講話）宣布右旗醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練開始!場(chǎng)景一（第一部分疫情報(bào)告）主持人：下午3點(diǎn),院感科鈴響了（主任接）“你好,感控科”主持人：我是三科,我科3月1017日相繼發(fā)生3例肺部感染病例，疑 似院感暴發(fā)”感控科主任：“好,我們馬上到病房來(lái)”場(chǎng)景二：（第二部分應(yīng)急響應(yīng)）（稍停頓）院感科主任立即趕赴到三科醫(yī)生辦公室，向三科主任詳細(xì)了解情況: 主任：我科近一發(fā)生3例肺部感染病例，男2例，女1例，原發(fā)?。?例腦梗 塞，1例食管癌。3例都出現(xiàn)下呼吸道感染癥狀和體征，剛剛接到檢驗(yàn) 科報(bào)告, 又有一例痰培養(yǎng)為鮑曼不動(dòng)桿菌，總共

35、3例痰培養(yǎng)均為鮑曼不動(dòng) 桿菌。感控科主任：根據(jù)病原學(xué)判斷疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，馬上上報(bào)分管院長(zhǎng)，對(duì) 環(huán)境采 樣后加強(qiáng)環(huán)境物體表面消毒處理，加強(qiáng)病房通風(fēng)，增加空氣消毒次 數(shù)。（主持人）感控科主任立即向分管院長(zhǎng)匯報(bào)，院長(zhǎng)指示：?jiǎn)?dòng)應(yīng)急預(yù)案，立即 通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查，先隔離病人、專人護(hù)理, 必要時(shí)暫停收治新病人。場(chǎng)景三：（第三部分，現(xiàn)場(chǎng)處置，三科病房） 主持人：在院感科主任的安排下，檢驗(yàn)科人員帶著監(jiān)測(cè)物品快速來(lái)到神經(jīng) 外科病 房，她們穿隔離衣，戴帽子、口罩、手套。對(duì)三科病房工作人員手、病房空氣、 呼吸機(jī)管道，心電監(jiān)護(hù)儀、床護(hù)欄、水龍頭等環(huán)境物體表面等 環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)采 樣，以明確感染途徑。在醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)組織下，調(diào)集院專家進(jìn)行會(huì)診，專家們正趕往神經(jīng)外科病房 病