自體血液回收機

1、關于自體血液回收關于自體血液回收機機第一頁，共30頁幻燈片自體血回輸?shù)母拍钭泽w血回輸?shù)母拍?l自體血回輸是指獻血者與供血者為同一個體，將術前所采集患者的體內(nèi)血液或術中、術后所回收的因手術或創(chuàng)傷而丟失的血液再回輸?shù)交颊唧w內(nèi)的方法 l自體引流血回輸是一種安全、有效、簡單、易行、節(jié)約血源的好方法.第二頁，共30頁幻燈片自體回輸?shù)闹饕獌?yōu)點自體回輸?shù)闹饕獌?yōu)點l不傳播疾病 如輸血后乙肝、丙肝、艾滋病等l不會產(chǎn)生異體自輸血引起的免疫學并發(fā)癥l病人術前多次少量采血刺激紅細胞生成l減少庫存血用量，節(jié)約血源l稀有血型術前自存血后再手術，從而不影響手術進行第三頁，共30頁幻燈片應用應用:l我國僅有1%的人知道自體輸

2、血l目前在發(fā)達國家自體輸血的比例已達到80%.l因此自體輸血在我國的發(fā)展?jié)摿κ遣豢晒懒康?第四頁，共30頁幻燈片自體血回輸?shù)姆诸愖泽w血回輸?shù)姆诸?l預存式自體血回輸預存式自體血回輸l血液稀釋式自體血回輸血液稀釋式自體血回輸l回收式自體血回輸回收式自體血回輸 第五頁，共30頁幻燈片l回收式自體血回輸是指通過血液回輸儀將術中或術后丟失的自體血回收，經(jīng)洗滌、過濾、濃縮后輸還給患者的方法。適用于體腔積血或術中失血較多的患者，如腹腔或胸腔鈍性損傷、大動脈瘤破裂、脾臟破裂、肝移植、異位妊娠破裂、全髖關節(jié)置換術、脊柱側(cè)凸矯型術、脊椎或脊髓腫瘤摘除術等第六頁，共30頁幻燈片適應證與禁忌證適應證與禁忌證l手術預

3、計出血量不足500 mL 者不列為適應對象。l貧血, 有菌血癥或有發(fā)熱的患者, 阻塞性肺疾患、合并肺功能不全者, 肝功能不全所致白蛋白的合成障礙和凝血因子缺少者, 腎功能不全者, 不要選作為自體血回輸?shù)膶ο?。l另外癌癥病人、術中自身血液可能被惡性腫瘤沾污, 嚴禁收集回輸, 否則易導致癌擴散。第七頁，共30頁幻燈片l回輸自體血超過15 U即3 000 ml時(1 U=200 ml)，要認真監(jiān)測凝血指標，如果超過3500 ml，要同時補充新鮮冰凍血漿或富含血小板血漿。對于大出血的患者，應考慮在術前采集PLT（血小板 ），以彌補術后凝血功能不足。第八頁，共30頁幻燈片 血紅蛋白血癥 體腔血在回收、回

4、輸?shù)倪^程中，因負壓吸引、離心等原因RBC不可避免的受到破壞，引起不同程度的溶血，血漿游離Hb升高。-李高基等認為發(fā)生血紅蛋白尿，無需特殊處理，3 h后可以自行緩解。第九頁，共30頁幻燈片l 低蛋白血癥由于回收過程中的大量清洗，回收血中血漿蛋白大量丟失，故大量輸注身體回收血時，可導致低蛋白血癥，使血漿膠體滲透壓降低，因此，輸注過程中，必須適當補充膠體或白蛋白以維持血漿膠體滲透壓及有效循環(huán)血量第十頁，共30頁幻燈片l我院近年來在肝脾破裂患者開展自體血回輸200余例，患者出血量在500ml-8000ml，洗滌回收血在250ml3500ml，均取得了良好效果，均沒有明顯并發(fā)癥。第十一頁，共30頁幻燈片

5、簡易回收系統(tǒng)簡易回收系統(tǒng)l用一次性胸引瓶作為儲血瓶，兩根塑料管，一根接負壓，一根吸血，吸血管道和貯血瓶保持絕對密閉和無菌。l抗凝藥物首選枸櫞酸鈉，每100ml血液10ml枸櫞酸鈉，在收集過程中輕輕搖動血瓶使抗凝藥與血液混勻。l用16層紗布過濾于生理鹽水無菌瓶內(nèi)，用輸血器輸注。第十二頁，共30頁幻燈片l體腔回收血2600ml以內(nèi)，凝血纖溶指標雖有變化，但48小時基本都能恢復正常。l輸血量超過3000ml，應隨時掌握凝血參數(shù)的變化，酌情補充血小板和新鮮冰凍血漿。第十三頁，共30頁幻燈片血液回收機的工作原理血液回收機的工作原理 血液回收機通過負壓吸收裝置，將創(chuàng)傷出血或術中出血收集到儲血器，在吸引過程

6、中與適量抗凝劑混合，經(jīng)多層過濾后再利用高速離心的血液回收罐把細胞分離出來，把廢液、破碎細胞及有害成分分流到廢液袋中，用生理鹽水對血細胞進行清洗、凈化和濃縮，最后再把純凈、濃縮的血細胞保存在血液袋中，回輸給病人。第十四頁，共30頁幻燈片第十五頁，共30頁幻燈片第十六頁，共30頁幻燈片用物準備用物準備 血液回收機1架及其一次性使用的配套物品1套，包括吸引管、抗凝藥袋、儲血器、血液回收罐、清洗液袋、濃縮血袋、廢液袋；肝素2支，生理鹽水數(shù)瓶，負壓吸引裝置1套。第十七頁，共30頁幻燈片方法方法 準備配套用品先把一次性使用的配套物品安裝好，并檢查各管道是否安裝正確。 第十八頁，共30頁幻燈片失血的收集與抗

7、凝失血的收集與抗凝 利用負壓吸引使儲血器形成持續(xù)負壓，通過吸引頭和吸血管把病人創(chuàng)口內(nèi)血液吸入儲血器中，并經(jīng)多層濾網(wǎng)過濾。在吸血的同時，通過連在吸血管上的抗凝藥滴管，抗凝藥被吸入吸血管與血液混合，使血液不凝固。收集的血液和抗凝劑暫時儲存在儲血器內(nèi)備用?？鼓帪楦嗡厣睇}水，即生理鹽水500ml加肝素2000U，抗凝藥與吸血量比例為1：8.第十九頁，共30頁幻燈片血液回收機操作要點血液回收機操作要點 血液回收機采用手動操作或自動操作2種，兩者可隨意轉(zhuǎn)換。本組均采用手動操作，先接通電源，打開電源開關，當“歡迎使用自體2000型血液回收機”界面出現(xiàn)時，按手動鍵。第二十頁，共30頁幻燈片進血進血 按進血

8、鍵，離心機開始運轉(zhuǎn)，達56 00轉(zhuǎn)/min.調(diào)速泵以500ml/min流量速度正向轉(zhuǎn)動，收集在儲血器內(nèi)的原血進入回收血罐。血細胞被留在罐內(nèi)，廢液被分離流入廢液袋。當血層探頭探到血層后，進行清洗程序。 第二十一頁，共30頁幻燈片清洗清洗 按清洗鍵，調(diào)速泵仍以500ml/min流量轉(zhuǎn)動。清洗液（生理鹽水）進入罐內(nèi)清洗，當流出的清洗液干凈（即流出液接近無色），即可進入排空程序。一般情況下，清洗液量為1000ml. 第二十二頁，共30頁幻燈片 排空排空 l按排空鍵，離心機停，調(diào)速泵反方向轉(zhuǎn)動，血液被泵入血液袋內(nèi)。一般情況下，一次收血250ml.若儲血罐內(nèi)仍有血液，可重復按進血、清洗、排空操作，直至儲血

9、器內(nèi)血液全部清洗完為止。 第二十三頁，共30頁幻燈片濃縮濃縮l濃縮只有在特殊情況下才使用，即當儲血器內(nèi)原血全部進入血液回收罐內(nèi)，血層較薄，血球壓積很低，無法使血層探頭感知，而血液袋內(nèi)存放有濃縮血細胞?？砂礉饪s鍵，使血液袋中的濃縮細胞進入血液回收罐，原來較薄的血層迅速增厚，被血層探頭感知，進血停止，再進入清洗，第二十四頁，共30頁幻燈片回血回血 l回血只在特殊情況下使用，當儲血器內(nèi)原血全部進入血液回收罐，血細胞少，血層較薄，血袋中又無濃縮血細胞，可用回血的方式，把血液重新排到儲血器中，等收集到更多的血液時，再重新進行回收處理，第二十五頁，共30頁幻燈片避免醫(yī)源性交叉感染避免醫(yī)源性交叉感染l血液回收機配套物品（名稱見用物準備）均采用環(huán)氧乙烷消毒滅菌，且一次性使用，在安裝與連接各管道接頭時，嚴格執(zhí)行無菌操作，即可避免醫(yī)源性交叉感染。因血液回收均在密閉的配套物品中進行，保持清潔即可。 第二十六頁，共30頁幻燈片l通過自體血回輸，使喪失的血液重新利用，不會造成術中自體血大量丟失引起的浪費，而且無傳染疾病風險，細胞活力較庫存血好，運氧能力強，清洗濃縮后紅細胞壓積可達0.300.40，可快速、及時地為搶救患者生命提供新鮮紅細胞，能立刻發(fā)揮攜氧功能，補充血容量，維持有效循環(huán)。第二十七頁，共30頁幻燈片經(jīng)洗滌后血中游離血紅蛋白很少，更符合生理要求。第二十八頁，共30