兒科分級護(hù)理細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上年兒科分級護(hù)理細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理級別病情依據(jù)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目特級護(hù)理具備以下情況之一的患者：1病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患兒。2重癥監(jiān)護(hù)患兒。3需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患兒。4其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)測生命體征的患兒。1嚴(yán)密觀察生命體征變化，準(zhǔn)確記錄出入量。2根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療及給藥措施，并觀察患兒反應(yīng)。3正確實施專科護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。（1）進(jìn)入搶救室，專人護(hù)理。（2）制定護(hù)理計劃，有完整的特別護(hù)理記錄單，詳細(xì)記錄患兒的病情變化。（3）實施?？萍膊〗】到逃?，讓患兒或家屬主動配合治療和護(hù)理。（4）嬰幼兒及時更換尿片。4、做好各種管路的觀察與護(hù)理，嚴(yán)

2、防管路滑脫。5、安全護(hù)理措施到位，防止意外事件發(fā)生。6、 嚴(yán)格進(jìn)行床旁交接班，交接雙方簽名。7、根據(jù)患兒病情及年齡，適時進(jìn)行健康指導(dǎo)。8、根據(jù)患兒病情，滿足患兒基本生活需要，保持患兒清潔、舒適。（1）患兒清潔、每日整理床單位、面部清潔、口腔護(hù)理每天兩次，每日梳頭、臀部清洗、足 部 清 潔各一次，每周床上擦浴一次，每周洗頭一次，根 據(jù)患 兒 情 況 完 成 指（ 趾）甲清潔，協(xié)助患兒使用便器和更衣，進(jìn)行二便失禁患兒的護(hù)理。（2）每兩小時協(xié)助患兒進(jìn)行翻身、扣背及有效咳嗽。（3）協(xié)助患兒進(jìn)食、進(jìn)水（禁食患兒除外）。（4）為留置尿管患兒每日進(jìn)行兩次尿道口消毒。 9、備齊急救藥品、器

3、 材 隨 時 準(zhǔn) 備搶救。用 物定 期 更換 和 消 毒 ，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。1.嚴(yán)密觀察患者病情變化，如精神狀態(tài)、前囟、面色、眼窩、瞳孔、穿刺部位有無滲出、紅腫等。同時注意觀察生命體征的變化。每半小時巡視病房一次。2.根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療，觀察藥物療效及副作用、吸氧、保溫等。3.準(zhǔn)確記錄液體出入量。4.根據(jù)患者病情正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理如：口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理。各種氣道和管道的護(hù)理。實施安全措施。5實施床旁交接班。一級護(hù)理具備以下情況之一的患者：1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患兒。 2、治療期間需要嚴(yán)格臥床的患兒。 3、 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患兒。 

4、 4、 生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患兒。1、 每小時巡視患兒一次，觀察患兒病情變化。 2、 根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行生命體征監(jiān)測及出入量記錄。3、根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療和給藥措施，觀察患兒反應(yīng)。4、正確實施?？谱o(hù)理：如管路、并發(fā)癥預(yù)防等。（1）實施?？萍膊〗】到逃?，讓患兒及家屬主動配合治療和護(hù)理。（2）腹瀉患兒、嬰幼兒及時更換尿布、清潔皮膚，做好臀部皮膚護(hù)理。（3）做好靜脈留置針的妥善固定，防脫落。（4）人工和機械輔助排痰，保持氣道通暢。5、向患兒及家屬進(jìn)行安全教育，防止意外事件發(fā)生。6、提供與護(hù)理相應(yīng)的健康指導(dǎo)，指導(dǎo)患兒及家屬進(jìn)行相應(yīng)檢查前準(zhǔn)備。 

5、;7、了解患兒心理需求，協(xié)助疏導(dǎo)心理問題。8、根據(jù)患兒生活自理能力及實際需要，滿足患兒基本生活需要，保持患兒清潔、舒適。（1） 每日整理床單位二次，做到被服隨臟隨換。（2）每周進(jìn)行指（趾）甲清潔。（3） 維持患兒舒適體位：每兩小時協(xié)助患兒翻身、扣背及有效咳嗽，必要時完成壓瘡預(yù)防及護(hù)理等工作。（4）留置尿管患兒每日進(jìn)行兩次尿道口消毒。（5）根據(jù)病情實施基礎(chǔ)護(hù)理：如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等。（6） 保證病室環(huán)境清潔整齊、空氣新鮮。（7） 協(xié)助采集留取各種標(biāo)本。（8） 滿足患兒營養(yǎng)需求，協(xié)助督促患兒進(jìn)餐進(jìn)水（禁食患兒除外）。1.觀察患者病情變化，如患兒有

6、無面色發(fā)紺、抽搐，肺炎患兒有無呼吸困難，腸炎患兒有無脫水，過敏性紫癜患兒有無新皮疹出現(xiàn)及有無便血，穿刺部位有無滲出、紅腫等不適癥狀。每1小時巡視病房一次。2.檢測生命體征的變化。3.根據(jù)醫(yī)囑正確給藥，觀察用藥后的反應(yīng)。4.根據(jù)患者病情正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理：如口腔護(hù)理、臍部護(hù)理、皮膚護(hù)理，各種管道的護(hù)理。5.提供相關(guān)疾病的健康指導(dǎo)。如過敏性紫癜患兒給予高營養(yǎng)、易消化、無動物蛋白及植物蛋白、無渣、清淡飲食。二級護(hù)理具備以下情況之一的患者：1、病情穩(wěn)定，任需臥床的患兒。2、生活部分自理的患兒。1、 每兩小時巡視患兒一次，觀察病情變化。 2、每日測量體溫、脈搏、呼吸至少二次，每周測量血

7、壓、體重一次，每日記錄大小便一次。 3、遵醫(yī)囑正確實施各種治療，指導(dǎo)患兒正確服藥，觀察患兒反應(yīng)。 4、正確實施?？谱o(hù)理：如管路、氣道護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等。（1） 實施?？萍膊〗】到逃?，讓患兒及家屬主動配合治療及護(hù)理。（2）腹瀉患兒、嬰幼兒及時更換尿布 。（3提供與護(hù)理相關(guān)的健康教育與康復(fù)指導(dǎo)，指導(dǎo)患兒及家屬做好相應(yīng)的檢查前準(zhǔn)備。（4）了解患兒心理需求，協(xié)助疏導(dǎo)心理問題。 5、根據(jù)病情協(xié)助患兒進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，保持患兒清潔、舒適。（1） 每日整理床單位二次，做到被服隨臟隨換。（2）保持患兒指（趾）甲清潔。（3） 留置尿管患兒每日進(jìn)行

8、兩次尿道口消毒。（4） 根據(jù)病情實施基礎(chǔ)護(hù)理：如口腔護(hù)理、臀部護(hù)理等。（5）保證病室環(huán)境清潔整齊、空氣新鮮。（6 協(xié)助采集留取各種標(biāo)本。7）滿足患兒營養(yǎng)需求，協(xié)助督促患兒進(jìn)餐進(jìn)水（禁食患兒除外）。1.觀察患兒的病情變化，每2小時巡視病房一次。2.根據(jù)醫(yī)囑正確實施操作治療，檢測生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。3.正確評估患兒，制定相關(guān)護(hù)理措施，根據(jù)患兒病情正確實施護(hù)理措施及給藥措施等，并作好護(hù)理記錄。4.提供疾病相關(guān)的健康指導(dǎo)。如飲食，適當(dāng)鍛煉，提高免疫力，避免感冒。定期復(fù)查。三級護(hù)理1、 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患兒。 2、 生活完全

9、自理且處于康復(fù)的患兒 1、 每三小時巡視患兒一次，觀察病情變化。掌握患兒的治療效果及精神狀態(tài)。2、每日測量體溫、脈搏、呼吸至少二次，每周測量血壓、體重一次，每日記錄大小便一次。3、遵醫(yī)囑正確實施各種治療，指導(dǎo)患兒正確服藥，觀察患兒反應(yīng)。4、提供與護(hù)理相關(guān)的健康教育與康復(fù)指導(dǎo)，指導(dǎo)患兒及家屬做好相應(yīng)的檢查前準(zhǔn)備。5、向患兒及家屬進(jìn)行安全教育，防止意外事件發(fā)生。6、根據(jù)?？铺攸c做好相應(yīng)的?？谱o(hù)理。（1）做好靜脈留置針的妥善固定，防脫落。（3） 掌握患兒的治療及精神狀態(tài)，做相應(yīng)的護(hù)理。7、了解患兒心理需求，協(xié)助疏導(dǎo)心理問題。8、根據(jù)病情協(xié)助督促家屬進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，保持患兒清潔、舒適。（1）每日整理床單位二次。（2）滿足患兒營養(yǎng)需求，督促患兒進(jìn)餐進(jìn)水。1.觀察患者的