臨床重點?？平ㄔO與多學科協(xié)作

1、臨床重點?？平ㄔO與多學科協(xié)作1 / 58臨床重點專科建設與多學科協(xié)作喬杰北京大學第三醫(yī)院2014年5月23日匯報提綱一、醫(yī)院基本情況臨床重點?？平ㄔO與多學科協(xié)作22 / 58二、醫(yī)院發(fā)展和學科建設現(xiàn)狀三、國家臨床重點?？平ㄔO項目進展情況四、多學科協(xié)作醫(yī)院基本情況1958年建院，真正意義上新中國的醫(yī)院臨床重點?？平ㄔO與多學科協(xié)作3 / 58占地面積：6.018萬平方米(90.26畝)建筑面積：20萬平方米開放床位數(shù)：1540張(2014-3-1后)3工作量2000-2013年年門診量2000-2013年年急診量同比增長12.89%同比增長8.81%臨床重點專科建設與多學科協(xié)作4 / 58工作量2

2、000-2013年出院患者 數(shù)和手術例數(shù)5醫(yī)療效率2002-2013年平均住院日和 手術臺日均手術例數(shù)平均住院日手術臺日均手術例次6特色學科衛(wèi)生部國臨床重點專科建設與多學科協(xié)作5 / 58家臨床重點 建設?？疲?0個）骨科、消化科、藥劑科（臨床藥學）、?？谱o 理、病理科、檢驗科、婦 科、產(chǎn)科、職業(yè)病科、 耳鼻喉 科、心血管分子生物學 與調(diào)節(jié)肽重點實驗室、 呼吸科、眼科、神經(jīng)內(nèi)科、 普通外科、泌尿科、麻 醉科、運動醫(yī)學科、康復 科、成臨床重點?？平ㄔO與多學科協(xié)作6 / 58形科（整形外 科）7特色學科教育部創(chuàng)新團隊（3個）骨科、運動醫(yī)學、婦產(chǎn)科211重點學科（10個）內(nèi)科學（心血管、血液科、腎

3、?。?、兒科學、皮膚與性病學、外科學（ 泌尿外科、骨科）、婦產(chǎn)科學、眼科學、運動醫(yī)學教育部重點實驗室（3個）生殖醫(yī)學中心、心血管研究所、 眼科臨床重點專科建設與多學科協(xié)作7 / 58衛(wèi)生部重點實驗室（1個）心血管內(nèi)科北京市重點實驗室（4個）骨科、婦產(chǎn)科、放射科、心內(nèi)科8學科建設的目的和意義?學科水平是醫(yī)療能 力和服務水平的根本?學科水平是臨床重點專科建設與多學科協(xié)作8 / 58醫(yī)院的 核心競爭力?醫(yī)療-教學-科研的核心目的是提升學科水平?學科水平的提升需要學科建設9臨床重點?？平ㄔO與多學科協(xié)作9 / 58學科評估，發(fā)現(xiàn)差距實際平均住全市最優(yōu)平可降低天 外科科室院日均住院日數(shù)2011年，我院各學科

4、與北6.875.031.84總計京市最好水平的效率差距5.183.451.73產(chǎn)科13.475.837.64成形科6.975.041.93耳鼻喉科5.384.021.36婦科3.833.820.01肛腸科 實際平均全市最優(yōu)平可降低9.078.360.71骨科內(nèi)科科室 住院日均住院日天數(shù)8.457.11.35介入血管外科臨床重點?？平ㄔO與多學科協(xié)作10 / 585.465.240.22兒科17.9416.581.36康復醫(yī)學科12.587.285.3風濕免疫6.535.431.1口腔科17.079.347.73呼吸內(nèi)科8.726.891.83泌尿外科17.717.0810.63老年病內(nèi)科6.74

5、5.411.33普通外科11.368.462.9內(nèi)分泌12.1610.571.59神經(jīng)外科14.597.077.52皮膚科1.661.620.04生殖醫(yī)學中心16.296.769.53神經(jīng)內(nèi)科9.938.671.26特需病房8.086.491.59腎內(nèi)科33.1612.220.96危重醫(yī)學科8.017.220.79消化內(nèi)科21.6613.38.36心臟外科9.166.073.09心血管內(nèi)科11.557.444.11胸外科5.742.433.31眼科17.599.67.99血液內(nèi)科4.774.720.05運動醫(yī)學科11.66.595.01腫瘤治療中心10醫(yī)院學科建設方針：從三要素 入手，加強學科

6、建 設?人才臨床重點?？平ㄔO與多學科協(xié)作11 / 58是學科建設的 根本。?資金投入是學科建 設的堅實后盾。?設備和空間的支持 是學科發(fā)展的必要保 障。11醫(yī)院學科建設以人為本臨床重點?？平ㄔO與多學科協(xié)作12 / 58搭建人才成長平臺12人力資源截止到2013.12.31，4240名醫(yī)院人員,，不包括外包公司工勤467人，醫(yī)教研1029人，11.0%其他技術259人，24.3%臨床重點?？平ㄔO與多學科協(xié)作13 / 586.1%管理105人，2.5%醫(yī)技642人，15.1%護士1738人，41.0%13醫(yī)院學科建設重視資金投入臨床重點?？平ㄔO與多學科協(xié)作14 / 58以項目帶動學科跨越式發(fā)展14

7、?？平ㄔO投入2010-2013國家臨床重2010-2013國家臨床重點點?？平ㄔO項目數(shù)?？破ヅ漤?目經(jīng)費（萬元）注：按1:1匹配，每個項目匹配500萬；2013年度國家臨床重點?？平ㄔO 項目臨床重點?？平ㄔO與多學科協(xié)作15 / 58即將投入15專科建設投入2006-2013醫(yī)院臨床重20062013醫(yī)院重點點項目數(shù)項目經(jīng)費（萬元）人才基金投入醫(yī)院科研投入16臨床重點?？平ㄔO與多學科協(xié)作16 / 58設置獎項獎勵設置相關獎項， 鼓勵技術 創(chuàng)新、攻堅克難醫(yī)院一年一度的 “醫(yī)療優(yōu)秀獎 ”和“優(yōu)秀管理組織獎 ”等獎項的評 選，改變醫(yī)療管理者 “只罰不獎 ”的形 象，鼓勵創(chuàng)新與合作，展示醫(yī)師 風采，也是

8、對醫(yī)院年度工作的檢驗與評 價?！搬t(yī)療優(yōu)秀獎 ”總金額：70萬元 （目前已評選5屆）設立的獎勵 項目有：1、疑難危重病例診治獎2、技術創(chuàng)新獎3、優(yōu)秀病案獎臨床重點?？平ㄔO與多學科協(xié)作17 / 584、醫(yī)療安全管理獎5、優(yōu)秀青年醫(yī)師獎17醫(yī)院學科建設拓展空 間，投入 設備臨床重點?？平ㄔO與多學科協(xié)作18 / 58加大資源投入1821958眼科中心、外科大樓、教新門、急診 創(chuàng)院建筑總面積8.07萬藥劑樓建成，學科研樓落成，大 樓，建筑面積22.08建筑總面積建筑總面積臨床重點?？平ㄔO與多學科協(xié)作19 / 58214.06萬m16.74萬m萬m22219匯報提綱臨床重點?？平ㄔO與多學科協(xié)作20 / 5

9、8、醫(yī)院基本情況、醫(yī)院發(fā)展和學科建設現(xiàn)狀 三、國家臨床重點 專科建設項目進展 情況四、存在問題與建議20A A臨床重點專科建設與多學科協(xié)作21 / 581.1宗旨?醫(yī)院圍繞醫(yī)療、教學、科研、人才培 養(yǎng)、服務社會等方面開 展重點專科建設?體現(xiàn)以國家級臨床 重點?？平ㄔO項目提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與 服務的理念21臨床重點專科建設與多學科協(xié)作22 / 581.2建立管理體系組建有效管理組織院長牽頭負責。2011年4月醫(yī)院成立國家 臨床 專科建設項目領導小組和申報工 作小組。2012年11月27日，調(diào)整 國家臨床重點專科建設項目領導小 組，并成立工作小組， 辦公室設 在醫(yī)務處。臨床重點?？平ㄔO與多學科協(xié)作2

10、3 / 581.2建立管理體系設立政策保障體系經(jīng)醫(yī)院教授委員會、學術委 員會、院務委員會審核，院長 辦公會批準于2011年5月出臺 了北京大學第三醫(yī)院國家臨床 重點?？平ㄔO項目管理規(guī)定”大力支持重點?？平ㄔO，對 入選科室進行獎勵。臨床重點專科建設與多學科協(xié)作24 / 581.3申報管理全院合作，積極 準備醫(yī)務處牽頭， 多部門協(xié) 同 （病案科、科研處、醫(yī)學 工程處、財務處、信息中心 等）；?提前啟動申報準備，召 開動員會，確保準備充分；?多次開展申請培訓，請 已入選科室進行經(jīng)驗分享；?各職能處室大力支持， 滿足數(shù)據(jù)信息采集。臨床重點?？平ㄔO與多學科協(xié)作25 / 581.3申報管理申報科室高度重視

11、?成立工作小組，專人負?科室核心小組組織討 論，確定重點專科建設內(nèi)涵；?組織多次科室級、院級 評價會，點評申報材料。1.4執(zhí)行管理 各 環(huán) 節(jié) 有 效 銜臨床重點?？平ㄔO與多學科協(xié)作26 / 58接，嚴格按項目執(zhí)行科室為主體 定期評價執(zhí)行 落實項目執(zhí)行 效果 院內(nèi)經(jīng)驗交流 嚴格預算執(zhí)行 醫(yī)務處審核 財務處報銷管理 科室開展質(zhì) 按預算購置 量評估 醫(yī)學工程處負責執(zhí) 醫(yī)務處監(jiān)管行采購指導醫(yī)務處審核1.4執(zhí)行管理入選項目早期臨床重點?？平ㄔO與多學科協(xié)作27 / 58組織召開項目執(zhí)行說明會醫(yī)務處-介紹國家臨床重 點?？平ㄔO項目管理暫行辦 法，強調(diào)按時按計劃執(zhí)行；醫(yī)學工 程處-介紹儀器招標規(guī)定及流程；財

12、務處-介紹國家臨床 重點?？平ㄔO項目資金管理 暫行辦法。臨床重點?？平ㄔO與多學科協(xié)作28 / 581.4執(zhí)行管理入選項目早期制定財政資金執(zhí)行預算，發(fā)文確認，確保項目按時執(zhí)行依據(jù)項目申報書，制定第i年財 政資金預算；經(jīng)院長辦公會討論，發(fā)文確認， 院內(nèi)各處室以發(fā)文為準審核；上報主管部門，嚴格按預算執(zhí) 行。臨床重點專科建設與多學科協(xié)作29 / 581.4執(zhí)行管理項目執(zhí)行期項目科室按計劃實施設備采購、人才培養(yǎng)、技術創(chuàng)新、學 術交流、總結評價、發(fā)表論文、提高 科室醫(yī)療水平、改善醫(yī)療服務例：麻醉科一一麻醉監(jiān)護信息管 理系統(tǒng)二期建設項目預算：240240 萬元執(zhí)行：20132013 年 1212 月，麻醉科

13、與信息管理中 心聯(lián)合設計招標；20142014 年 3 3 月，招標確認，院長辦 公會討論同意立項，發(fā)文；臨床重點專科建設與多學科協(xié)作30 / 58。20142014 年 4 4 月，雙方簽署同意 書，啟動執(zhí)行1.4執(zhí)行管理項目執(zhí)行期職能處室相互配合，保證 執(zhí)行順暢如：設備采購過程中，部 門間溝通頻繁，確保執(zhí)行準確；有效的協(xié)調(diào)可減少 工作耗時，提高效率。填報設備購 置單科室醫(yī)工處第1臨床重點?？平ㄔO與多學科協(xié)作31 / 58步：第3步： 第2步： 醫(yī)工初審支付報銷 啟動采購 第4步： 支付報銷 醫(yī)務復審確保醫(yī)務處財務處按申請書執(zhí)行， 醫(yī)務再次復核 領導簽字 領導簽字1.4執(zhí)行管理 項目執(zhí)行期嚴

14、格按規(guī)定審核經(jīng)費支 出，詳細登記，確保執(zhí) 行規(guī)范圖 2 2例：消化科與英孚教育企業(yè)擬定培 訓合臨床重點專科建設與多學科協(xié)作32 / 58同，經(jīng)醫(yī)務處項目預算審核（符合人才培養(yǎng)支 出）、經(jīng)營管理辦公室合同審核（合同內(nèi)容）后，才確認簽署。圖 1 1 為兩部門的審核記錄； 圖 1 1圖 2 2 為該培訓執(zhí)行后的報銷登 記。1.4執(zhí)行管理項目執(zhí)行期涉及項目預算調(diào)整時,嚴格審核論證原則上嚴格按預算 執(zhí)臨床重點?？平ㄔO與多學科協(xié)作33 / 58行，不做調(diào)整；對于 無法執(zhí)行的預算，經(jīng)科 室申請、相關職能處室論證、院長辦 公會討論決議并上報主管部門審核認可后，才 允許進行適當調(diào)整。1.5審核管理1每月統(tǒng)計公布

15、并反 饋臨床重點?？平ㄔO與多學科協(xié)作34 / 58項目經(jīng)費執(zhí)行情況圖1.財務處院內(nèi)網(wǎng)專欄供下載圖2.截止每月底財政/匹配資金執(zhí)行情 況1.5審核管理2每年1月前進行上 年度項目執(zhí)行總結根據(jù)管理要求，制定 總結模板包括：a.a.項目主要內(nèi)容（項目目標和主要內(nèi)容）臨床重點?？平ㄔO與多學科協(xié)作35 / 58b b 項目完成（進展）情況c.c.經(jīng)費及設備使用情況項目經(jīng)費總體和分項使用情況；已購 置設備使用情況和未購置設備。d.d. 項目年度考核指標總體評價 e e 下一步工作計劃及安排f.f. 項目負責人及相關科室意見1.5審核管理 每年1月前進行上 年度項目執(zhí)行總結項目科室總結原則臨床重點?？平ㄔO與

16、多學科協(xié)作36 / 58和要求a.以項目申報書計劃目標 為標準，逐條評價截止本年度該目標的執(zhí)行情況（是否完成？完成哪些詳細 內(nèi)容？完成百分率？取得效果如何？未完成原因？）b.以臨床醫(yī)療工作為主，科研、教學為輔c.用數(shù)據(jù)、圖表等進行開展工作前后的效果分析臨床重點?？平ㄔO與多學科協(xié)作37 / 581.5審核管理每年1月前進行上 年度項目執(zhí)行總結各相關職能處室提供數(shù)據(jù)支持1.5審核管理每年i月前進行上年度項目執(zhí) 行總結多部門審核把關，確?？偨Y 報告準確嚴謹?醫(yī)務處一總體質(zhì)量把關包 括：項目執(zhí)臨床重點?？平ㄔO與多學科協(xié)作38 / 58行完成率（要求當年 度目標按時完成）統(tǒng)計數(shù)據(jù)準確 性（如門診量、出院

17、人數(shù)等工作 量指標統(tǒng)計以病案科為準，科室自己統(tǒng)計數(shù)據(jù)僅參考）總結內(nèi)容 的完善性（如開展新技術、人才 培養(yǎng)等內(nèi)容詳細總結，不能簡單 描述）?醫(yī)學工程處一設備購置把關 包括：已購置的設備和未購置設 備明細核對?財務處一經(jīng)費使用把關原則：經(jīng)費總結要與財務統(tǒng)計一 致臨床重點?？平ㄔO與多學科協(xié)作39 / 581.5審核管理不定期召開項目總 結討論會2012年9月20日醫(yī)院召 開了北醫(yī)三院國家臨床 重點?？平ㄔO項目階段總 結會”醫(yī)院教授委員會、學 術委員會、院務委員會專家對2010、2011獲得的11個建設項目進行了評估。臨床重點?？平ㄔO與多學科協(xié)作40 / 581.5審核管理3不定期召開項目總 結討論會

18、2014年2月12日醫(yī)院召開“201年院務、學術、教授委員會會議”，三大委員會 對2010年度9個國家臨床 重占、?？平ㄔO項目的執(zhí)行情況進行總結點評。臨床重點?？平ㄔO與多學科協(xié)作41 / 581.5審核管理 隨時準備迎接上級主管部 門檢查?原衛(wèi)生部醫(yī)政司領導檢查?時間：2012年11月23日?檢查方式：1）聽取匯報： 醫(yī)院、五個專 業(yè)（消化科、骨科、病理科、藥劑科和檢驗科）。2）查閱資 料、內(nèi)部訪談： 骨科、消化科、檢驗科和病理科；3）實地查看 ：手術室、財務 處、信息中心臨床重點?？平ㄔO與多學科協(xié)作42 / 58?改進建議：從項目管理、技術 準入和項目檢查三方面改進2.1總體項目執(zhí) 行情況 按時完成年度計 劃目前，我院各項國家臨床