養(yǎng)老護理員第二課清潔衛(wèi)生專業(yè)知識

1、第二課第二課 壓瘡的照料壓瘡的照料 本本課課重點內(nèi)容：重點內(nèi)容： 1. 1. 壓瘡的概念壓瘡的概念 2. 2. 引起壓瘡的常見原因引起壓瘡的常見原因 3. 3. 壓瘡容易發(fā)生的部位壓瘡容易發(fā)生的部位 4. 4. 壓瘡的預防方法壓瘡的預防方法 一一. . 壓瘡的概念壓瘡的概念 身體的局部組織長期身體的局部組織長期受壓受壓，血，血液循環(huán)受到液循環(huán)受到障礙障礙（外界壓力大于毛細（外界壓力大于毛細血管），導致組織血管），導致組織缺血缺血. .缺氧缺氧. .營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良，繼而發(fā)生局部組織繼而發(fā)生局部組織潰爛潰爛和和壞死壞死。壓瘡壓瘡也稱壓力性潰瘍。也稱壓力性潰瘍。壓瘡臨床圖片壓瘡臨床圖片引起壓瘡的常

2、見原因有哪些 1.臥床老人長時間不改變體位，使局部組織受壓過久，出現(xiàn)血液循環(huán)障礙而發(fā)生。常見于昏迷、癱瘓、極度消瘦、營養(yǎng)不良、水腫和不能自理的老人。2.皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理性刺激，如大小便失禁、床單皺褶不平、床上有碎屑等，這些刺激使皮膚抵抗力降低。3.各種固定性的治療或保護措施，如夾板、石膏繃帶、約束用具等固定的松緊不適宜、襯墊不當而致局部循環(huán)不良。4.全身營養(yǎng)不良（ 壓瘡好發(fā)部位壓瘡好發(fā)部位2.2.壓瘡的好發(fā)部位：壓瘡的好發(fā)部位： （二）壓瘡容易發(fā)生的部位（二）壓瘡容易發(fā)生的部位 多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌肉層較薄的骨骼隆突處，如

3、枕肉包裹或肌肉層較薄的骨骼隆突處，如枕部、耳廓、肩胛部、肘部、髖部、骶尾部、耳廓、肩胛部、肘部、髖部、骶尾部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝、足跟部等處。部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝、足跟部等處。俯臥時還可發(fā)生在髂前上棘、肋緣突出部、俯臥時還可發(fā)生在髂前上棘、肋緣突出部、膝部等處。膝部等處。壓瘡好發(fā)部位示意圖 。壓瘡的特征壓瘡的特征 發(fā)生在發(fā)生在骨隆突骨隆突部位部位 由于由于受壓受壓引起引起 深淺不一深淺不一 通常存在通常存在壞死壞死組織組織 邊緣邊緣硬而干燥硬而干燥 輪廓常呈輪廓常呈圓形圓形或或火山口狀火山口狀 疼痛不明顯疼痛不明顯壓瘡的預防方法壓瘡的預防方法 壓瘡的預防，主要在于消除發(fā)生的原因。因此，要

4、求做到壓瘡的預防，主要在于消除發(fā)生的原因。因此，要求做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。（五勤）勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。（五勤） 1.1.避免局部長時間受壓避免局部長時間受壓對長期臥床的老人應鼓勵并協(xié)助經(jīng)常翻身，更換臥位，對長期臥床的老人應鼓勵并協(xié)助經(jīng)常翻身，更換臥位，使骨骼突出部位交替受壓。翻身的時間應根據(jù)老人局部受使骨骼突出部位交替受壓。翻身的時間應根據(jù)老人局部受壓的情況而定。一般壓的情況而定。一般2 2小時翻一次身，必要時小時翻一次身，必要時1 1小時翻一小時翻一次身，翻身時應將老人抬起，再挪動位置，避免拖、拉、次身，翻身時應將老人抬起，再挪動位置，避免拖、拉、推

5、，以防擦傷皮膚。推，以防擦傷皮膚。保護骨隆突處和支撐身體空隙處，將老人體位安置妥當保護骨隆突處和支撐身體空隙處，將老人體位安置妥當后，可在身體空隙處墊軟枕、海綿墊。有條件時可使用氣后，可在身體空隙處墊軟枕、海綿墊。有條件時可使用氣墊褥、水褥等，使支撐體重的面積加寬而且均勻，以減輕墊褥、水褥等，使支撐體重的面積加寬而且均勻，以減輕骨骼突出部位壓力，使支撐體重的面積加寬而均勻。骨骼突出部位壓力，使支撐體重的面積加寬而均勻。 2 2. .避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激 經(jīng)常保持床單的清潔、干燥、平整無皺褶，及時清掃床單上的碎經(jīng)常保持床單的清潔、干燥、平整無皺褶，及時清掃床單

6、上的碎屑。屑。 保持皮膚清潔、干燥，大小便失禁、出汗多的老人應及時擦洗凈保持皮膚清潔、干燥，大小便失禁、出汗多的老人應及時擦洗凈皮膚，更換清潔干燥的被單與衣褲。不要使老人直接臥于橡膠單或塑皮膚，更換清潔干燥的被單與衣褲。不要使老人直接臥于橡膠單或塑料單上，以免刺激皮膚。不可使用破損的便器，以免擦傷老人皮膚。料單上，以免刺激皮膚。不可使用破損的便器，以免擦傷老人皮膚。 3.增進受壓部位的血液循環(huán)增進受壓部位的血液循環(huán)每天仔細檢查老人的皮膚，經(jīng)常用溫水為老人每天仔細檢查老人的皮膚，經(jīng)常用溫水為老人擦澡、擦背，用濕熱的毛巾進行局部按摩，以擦澡、擦背，用濕熱的毛巾進行局部按摩，以促進循環(huán)。促進循環(huán)。

7、4.增進營養(yǎng)的攝入營養(yǎng)不良是導致壓瘡發(fā)生的內(nèi)因之一，在老人病情的允許的情況下，給予高蛋白、高維生素膳食，并注意老人飲食的照料，以提高老人的食欲，增加營養(yǎng)的攝入。壓瘡危險因素評估量表的應用 壓瘡危險因素壓瘡危險因素 項項 目目 1 1 分分 2 2 分分 3 3 分分 4 4 分分 感覺感覺 完全受限完全受限 非常受限非常受限 輕度受限輕度受限 未受限未受限 潮濕潮濕 持久潮濕持久潮濕 十分潮濕十分潮濕 偶爾潮濕偶爾潮濕 很少潮濕很少潮濕 活動情況活動情況 臥床不起臥床不起 局限于椅局限于椅 扶助行走扶助行走 活動自如活動自如 行動能力行動能力 完全不能完全不能 嚴重限制嚴重限制 輕度限制輕度限制 不受限制不受限制 營養(yǎng)營養(yǎng) 嚴重不良嚴重