2020年某某醫(yī)院疑似新冠肺炎急診孕產(chǎn)婦應急演練角本_第1頁
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文檔簡介

1、2020 年某某醫(yī)院疑似新冠肺炎急診孕產(chǎn)婦應急演練角本演練背景:孕婦李某,女,23 歲,本地戶籍,5 天前從北京新冠肺炎高風險地區(qū)返瀘,G P ,39 周孕,咳嗽發(fā)熱 1 天,腹痛 4+10小時,急來 XXXXXX 就診。經(jīng)醫(yī)務(wù)人員多次詳細詢問流行病學史,高度懷疑該孕婦為新冠肺炎疑似患者。演練過程:(一)啟動場景:XXXXXX 預檢分診臺孕婦李某,因“G P ,39 周孕,咳嗽發(fā)熱 1 天,腹痛 4+10小時”到 XXXXXX 就診,到達預檢分診臺。預檢分診人員 A:“你好,請問是產(chǎn)檢嗎?”孕婦李某:“我懷孕 39 周了,肚子很痛,不知道是不是要生了”預檢分診人員 A:“請出示您的身份證。”家

2、屬張某拿出孕婦身份證交給預檢分診人員 A。預檢分診人員 A:“請問您家住哪里?”孕婦李某:“小馬灘村”預檢分診人員A“:請問您是否最近從外地返回 XX 的?”孕婦李某:“是,5 天前從北京回來的?!?0肺炎病毒核酸檢測呢”孕婦李某:“沒有做過?!鳖A檢分診人員 A:“麻煩你拿手機微信掃一下這個國家測體溫,并做好登記。因孕婦自訴發(fā)熱癥狀,結(jié)合孕婦近日自北京新冠肺炎高風險地區(qū)返鄉(xiāng),預檢分診人員 B 立即給該孕婦(含陪同人員)預檢分診人員 A:“具體是北京哪里呢?”孕婦李某:“北京新村街道。”預檢分診人員 A:“那您在北京是否有接觸過新冠肺炎確診患者或疑似患者呢?”孕婦李某:“沒有吧,我認識的人都沒有

3、得這個病的?!鳖A檢分診人員 A:“那您有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、肌肉酸痛等癥狀嗎?”孕婦李某:“昨天開始好像有點發(fā)燒,偶爾有咳嗽?!鳖A檢分診人員 A:“您的家人有這些癥狀嗎?”孕婦李某:“沒有,只有我,可能是空調(diào)吹多了?!鳖A檢分診人員 A:“那您返回 XX 后有沒有進行過新冠健康服務(wù)平臺的二維碼,填一下信息?!痹袐D李某和家屬張某掃碼后填寫相關(guān)信息。此時預檢分診人員B 戴好手套用水銀體溫計為孕婦李某發(fā)放并指導醫(yī)用外科口罩佩戴:“請換上醫(yī)用外科口罩,藍色的面朝外,白色的面朝內(nèi),牽一下遮住口鼻,鼻梁處將金38,家屬張某體溫 36.5。屬條捏一下。”預檢分診人員 B 收回水銀體溫計,孕婦李某體溫顯示為預檢分

4、診人員 A 立即電話告知發(fā)熱哨點診室醫(yī)生 C:“X老師,我是預檢分診 A,我這里有個已經(jīng)有腹痛了的孕婦是5 天前從北京新村街道返鄉(xiāng)的,有發(fā)熱咳嗽癥狀,現(xiàn)在體溫是 38,您診室那邊現(xiàn)在有患者嗎,沒有的話,我們將這個孕婦帶過來?!卑l(fā)熱哨點診室 C:“沒有患者,帶過來吧。”預檢分診人員 B 將孕婦帶至發(fā)熱哨點診室、家屬帶至留觀室。二級分診人員 D 為該患者掛號。(二)報告場景:XXXXXX 發(fā)熱哨點診室發(fā)熱哨點診室醫(yī)生 C 接診后,為孕婦再次測量體溫問診及詢問流行病學史:“你好,請問你是什么時候從北京回來的呢?具體是北京哪里呢?”孕婦李某:“我從去年開始住在北京新村街道,因為我娘家在 XX 嘛,想回

5、來生,5 天前才回來的?!卑l(fā)熱哨點診室醫(yī)生 C:“那你在北京的時候有沒有接觸過新冠肺炎的患者或者疑似患者呢?”孕婦李某:“沒有?!卑l(fā)熱哨點診室醫(yī)生 C:“你在北京的時候有沒有出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力、腹瀉、肌肉酸痛等癥狀呢?”孕婦李某:“沒有,昨天才開始覺得有點熱,偶爾要咳幾次,我以為是吹空調(diào)吹來感冒了呢?!卑l(fā)熱哨點診室醫(yī)生 C:“那你家里人有沒有這些癥狀呢?”孕婦李某:“沒有?!卑l(fā)熱哨點診室醫(yī)生 C:“你現(xiàn)在懷孕多少周了呢?什么時候肚子開始痛的呢?有沒有其他不適呢?”孕婦李某:“39 周了,今天上午開始痛的,越痛越兇,不知道是不是要生了,我就來醫(yī)院了。”此時,體溫測量結(jié)果為 38.1、血壓、脈搏

6、、呼吸正常。發(fā)熱哨點診室醫(yī)生 C,立即電話通知婦產(chǎn)科主任、醫(yī)務(wù)科:“你好,X 主任嘛,我是發(fā)熱哨點診室,我這里有個疑似新冠肺炎的孕婦,已經(jīng)有規(guī)律腹痛了,體溫38.1,請你做好三級防護措施立即來評估一下。”婦產(chǎn)科主任:“好的,我馬上來?!眿D產(chǎn)科主任:“護士長,發(fā)熱哨點診室有個臨產(chǎn)的孕婦,疑似新冠肺炎,我去評估一下,你通知科室里人員做好準備。”婦產(chǎn)科護士長:“好的!”隨即做出相應安排。發(fā)熱哨點診室醫(yī)生 C:“某科長,我是發(fā)熱哨點診室,我這里有個疑似新冠肺炎的孕婦,已經(jīng)有規(guī)律腹痛了,體溫38.1,我已經(jīng)通知婦產(chǎn)科 X 主任來評估了,請你通知下其他人員?!贬t(yī)務(wù)科科長:“好,我馬上安排?!迸园祝横t(yī)務(wù)科科

7、長通知院感科、院內(nèi)新冠肺炎專家組成員準備會診,通知檢驗科做好接收疑似新冠肺炎檢驗標本的準備,以及院內(nèi)各科室均做好防護準備。立即上報 X 產(chǎn)急辦、X 新型冠狀病毒感染肺炎專家組、院領(lǐng)導。(三)評估場景:XXXXXX 發(fā)熱哨點診室旁白:發(fā)熱哨點診室醫(yī)生 C 下醫(yī)囑為孕婦急查血常規(guī)、CRP、新冠肺炎病毒核酸檢測,家屬行新冠肺炎病毒核酸檢測。旁白:預檢分診人員B 做好防護準備后為孕婦抽血、取核酸檢測標本,血標本立即送至檢驗科,告知檢驗科此標本高度懷疑新冠肺炎,注意標本處理及醫(yī)務(wù)人員防護。核酸檢測標本立即送至 XX 疾控中心進行檢測。婦產(chǎn)科主任做好防護措施后到達發(fā)熱哨點診室后立即對孕婦進行評估,是否系疑

8、似新冠肺炎急危重癥孕產(chǎn)婦,是否適宜轉(zhuǎn)診。婦產(chǎn)科主任:“你好,我是婦產(chǎn)科主任,我需要為你做一下內(nèi)檢,麻煩配合一下,同時我一邊檢查一邊詢問你的情況請你如實回答?!痹袐D李某:“好”婦產(chǎn)科主任:“你這是第幾次懷孕呢?以前有沒有生過,有沒有做過人流藥流呢?”孕婦李某:“沒有,這是第一次懷孕”婦產(chǎn)科主任:“你最后一次月經(jīng)是什么時候呢?”孕婦李某:“最后一次月經(jīng)是去年 10 月 22 日”婦產(chǎn)科主任:“嗯,剛好 39 周,平時有沒有規(guī)律產(chǎn)檢呢,產(chǎn)檢時有沒有發(fā)現(xiàn)過什么異常情況呢?”孕婦李某:“醫(yī)生說什么時候檢查,我都去了的,沒有說過有什么異常”婦產(chǎn)科主任:“肚子是什么時候開始痛的呢?下面有沒有流血流血這些呢?

9、”孕婦李某:“今天上午 10 點過開始痛的,有一點來紅的,沒有流水”婦產(chǎn)科主任:“這位孕婦現(xiàn)在胎心音正常,有規(guī)律宮縮,宮口已開全,胎膜未破,胎頭位置 +2。該孕婦血常規(guī)、 CRP結(jié)果回示與新冠肺炎高度吻合?!迸园祝航?jīng)與院內(nèi)新冠肺炎專家組電話討論,確定該孕婦疑似新冠肺炎,根據(jù)產(chǎn)科情況不適宜轉(zhuǎn)運。旁白:XXXXXX 醫(yī)務(wù)科馬上報告 X 新冠肺炎專家組,X 內(nèi)新冠肺炎專家組立即進行遠程會診評估,確定該孕婦為疑似新冠肺炎患者,根據(jù)產(chǎn)科情況不適宜轉(zhuǎn)運。X 人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 XX(電話):“你好,經(jīng)過專家組會診,考慮該孕婦為新冠肺炎疑似患者,現(xiàn)孕婦情況如何,能否進行轉(zhuǎn)運?!睘o XXXXXX 醫(yī)務(wù)科(電話):

10、“孕婦宮口已開全,即將分娩,經(jīng)婦產(chǎn)科評估不適宜轉(zhuǎn)運?!盭 人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科 XX(電話):“好的,我們馬上派人過來,你們做好接產(chǎn)準備?!迸园祝篨XXXXX 院感科根據(jù) X 新冠肺炎專家組意見,將疑似新冠肺炎患者情況報告 XX 疾控中心。XXXXXX 院感科長:“你好,請問是疾控中心嗎,我是瀘XXXXXX 醫(yī)務(wù)科科長,我這里有一例疑似新冠肺炎患者,向你們報告?!盭X 疾控中心王昭(接報人員):“收到報告,請將患者轉(zhuǎn)移至發(fā)熱病人留觀室,請告知院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員做好個人防護,對患者使用過的體溫計等物品,以及可能受患者排泄物、嘔吐物、分泌物等污染的場所進行隨即消毒并做好記錄?!盭XXXXX 院感科長:“

11、收到?!迸园祝篨X 疾控中心接線員立即電話報告疾控科長 XXX,并報告中心分管副主任 XX。XXX 指示 XXX 院網(wǎng)報人員在專家組作出疑似新冠肺炎診斷后及時網(wǎng)報該病例,XX 電話報告 X衛(wèi)健局準備密接者集中隔離醫(yī)學觀察場所并落實密接者轉(zhuǎn)運車輛。XXX 安排 XX、XX 組成流調(diào)小組,赴XXX 院開展病例流調(diào),安排 XXX 對 XXXX 院涉及的疫點開展終末消毒。四、處置:(一)轉(zhuǎn)運:場景:瀘 XXXXXX發(fā)熱哨點診室XXXXXX 醫(yī)務(wù)科立即組織總務(wù)科、院辦公室、護理部安排將孕婦轉(zhuǎn)運至我院隔離產(chǎn)房??倓?wù)科立即在發(fā)熱哨點診室外道路、院內(nèi)轉(zhuǎn)運路線、婦產(chǎn)科拉好警戒線,院辦公室(院外人群)、護理部(院

12、內(nèi)人群)、婦產(chǎn)科人員(婦產(chǎn)科人群)負責疏散人群(包括院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員),避免人員接近。院感科指導后勤人員做好防護措施及消殺準備,協(xié)助轉(zhuǎn)運患者。場景:瀘 XXXXXX 發(fā)熱哨點診室-隔離產(chǎn)房醫(yī)務(wù)科 XX(電話):婦產(chǎn)科護士長,現(xiàn)發(fā)熱哨點診室已接診一名疑似新冠肺炎孕婦,即將分娩,不適宜轉(zhuǎn)院,立 即派人做好防護到發(fā)熱哨點診室將孕婦轉(zhuǎn)運至隔離產(chǎn)房。婦產(chǎn)科護士長(電話):好的,我們馬上行動。醫(yī)務(wù)科 XX(電話):兒科,婦產(chǎn)科馬上接診一名疑似新冠肺炎感染孕婦分娩,請做好防護,立刻到婦產(chǎn)科隔離產(chǎn) 房準備搶救新生兒。兒科 X 醫(yī)生(電話):好的,我們馬上準備。醫(yī)務(wù)科 XX(電話):后勤人員,請你立即做好防護措施到

13、發(fā)熱哨點診室,我們準備轉(zhuǎn)運病人了。醫(yī)務(wù)科 XX(電話):總務(wù)科 X 科長,你清場的地方完成沒?總務(wù)科 X 科長:已經(jīng)完成,可以轉(zhuǎn)運。旁白:瀘 XXXXXX 婦產(chǎn)科主任及病房護士做好三級防護后將孕婦自發(fā)熱哨點診室轉(zhuǎn)運至隔離產(chǎn)房。助產(chǎn)士在產(chǎn)房準備接產(chǎn)物資。旁白:XX 疾控中心人員(XX、XX)接到通知后立即到應急物資庫房領(lǐng)取流調(diào)應急箱,準備調(diào)查表格,赴 XX 院開展流調(diào),采用二級防護;XX 到應急物資庫房領(lǐng)取消毒應急箱、噴霧器、消毒粉、消毒藥配置工具,赴 XX 院開展終末消毒, 采用二級防護。XX、XX 使用調(diào)查表格對患者及其陪護開展調(diào)查,了解了患者發(fā)病前 14 天的旅居史和發(fā)病前 2 天以來的接

14、觸史。XX 疾控中心流調(diào)人員通過調(diào)查,判定 XXXXXX 預檢分診人員 A、B、患者陪伴為密接者,需要立即專人專車將三人轉(zhuǎn)運至 X 內(nèi)集中隔離醫(yī)學觀察點;調(diào)查判定 XX 院預檢分診點、發(fā)熱哨點診室、留觀室及預檢分診點至發(fā)熱門診通道為疫點,需進行終末消毒。”場景:XXXXXX 隔離產(chǎn)房XXX 按照 1000mg/L 的濃度配置好含氯消毒液,對疫點地面、墻面、物體表面進行噴灑消毒??浦魅魏突颊邷贤ǎ骸癤X 你好,因為考慮你有感染新冠肺炎的可能,而你現(xiàn)在馬上要生了,來不及轉(zhuǎn)運到定點醫(yī)院 XX 人民醫(yī)院去,只能在我院分娩,但娃兒出生后要送入 X 人民醫(yī)院新生兒科隔離觀察,你也會轉(zhuǎn)到 X 人民醫(yī)院感染病區(qū)進行隔離治療,現(xiàn)告知你,希望配合并簽一下字?!痹袐D表示理解并簽字。(旁白)病房護士建立靜脈通道,助產(chǎn)士上臺接產(chǎn),主 任產(chǎn)床旁

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