聽覺器官的防護(hù) Microsoft Word 文檔

1、聽覺器官防護(hù)由工作場所的噪聲導(dǎo)致的聽力損失，在我國是最普遍的一類職業(yè)危害。據(jù)報(bào)道，我國約有一千萬工人在高噪聲環(huán)境下工作。噪聲是那些人們不愿意聽的，惹人煩惱的，對人有害的聲音。人耳是靠聽覺系統(tǒng)感覺聲音的，由于耳蝸內(nèi)毛細(xì)胞，即聽覺神經(jīng)不可再生，毛細(xì)胞的損失是造成耳聾的原因，除了先天因素外，一些后天的影響，如藥物、外傷和接觸噪聲都會影響聽力。對人體有害的聲音，除高強(qiáng)度外，一般高頻聲比低頻聲危害高，窄頻帶比寬頻帶危害高，脈沖噪聲（如槍聲、沖床聲）比其他穩(wěn)態(tài)的（如風(fēng)機(jī)聲）或非穩(wěn)態(tài)噪聲危害高，另外，人的個體差異表現(xiàn)明顯，有些人的聽力比較容易受到傷害，例如，一些人長時間在比較吵鬧的環(huán)境下工作，個別人會出現(xiàn)聽

2、力損失。我國職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)對噪聲的規(guī)定是，每天8小時噪聲等效A聲級暴露大于等于85dB(A) （LAeq.8³85dB(A)）為超標(biāo)。由于噪聲危害和暴露的時間長短有關(guān)，GBZ1-2002工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)對不同時間允許接觸噪聲水平作了規(guī)定，通常，以每天8小時工作時間計(jì)算，若接觸噪聲時間減半，允許噪聲暴露水平增加3 dB(A)，依此類推，但任何時間不得超過115 dB(A)。參見表1表1：GBZ1-2002對工作場所噪聲聲級的衛(wèi)生限值日接觸噪聲時間（h） 衛(wèi)生限值dB(A)8 854 882 911 941/2 971/4 1001/8 103最高不得超過115 dB(A)求。聽力保護(hù)

3、規(guī)范規(guī)定，應(yīng)向職工提供至少3種式樣的護(hù)耳器供選擇。所以，選護(hù)耳器之前，要了解各類護(hù)耳器的不同特點(diǎn)。耳塞和耳罩彼噪聲危害雖然容易辨識，但危害仍然不受重視，因?yàn)?，人們是在不知不覺中喪失聽力的。當(dāng)聽力損失剛剛開始發(fā)展時，往往不被察覺，因?yàn)槿硕茉肼曈绊懙穆犃p失一般會發(fā)生在頻率比較高的頻段，如4000Hz，還沒有影響我們說話的語音頻段，所以感覺不到，有人自以為會適應(yīng)高噪聲，不注意防護(hù)，久而久之，當(dāng)聽力損失逐漸擴(kuò)展到語音頻段，這時才會感覺到聽不清別人說話，交流有困難，意識到自己耳朵變聾了，說明聽力損失已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重了。有些聽力損失還會有耳鳴的現(xiàn)象，憑空聽到持續(xù)不斷的嗡嗡聲或其他奇怪的聲音，非常響，而且無

4、法停止，會伴隨一生。某些情況下，耳鳴的折磨會使人無法忍受。除聽力損失以外，噪聲對的健康損害還包括高血壓、心率變緩、心率變快、失眠、食欲減退、胃潰瘍和對生殖系統(tǒng)不良影響等，有些患心血管系統(tǒng)疾病的人，接觸噪聲會加重病情。一般講，當(dāng)聽力受到保護(hù)后，噪聲對身體的其他影響就可以預(yù)防。工作場所是否存在噪聲危害，要根據(jù)現(xiàn)場評價結(jié)果判斷。應(yīng)按照我國現(xiàn)行的工業(yè)企業(yè)職工聽力保護(hù)規(guī)范（以下簡稱聽力保護(hù)規(guī)范）的要求，每年至少對噪聲進(jìn)行一次檢測評價，若作業(yè)情況改變，噪聲水平可能變化時，應(yīng)及時檢測。如果噪聲超標(biāo)，應(yīng)建立并執(zhí)行書面的職工聽力保護(hù)計(jì)劃，對職工聽力進(jìn)行測試和評定，評價每個人的聽力基礎(chǔ)水平，凡新工人進(jìn)廠，應(yīng)測試聽

5、力，如果現(xiàn)場噪聲不高于100 dB(A)，以后至少每兩年測試一次，否則應(yīng)每年一次，評價聽力保護(hù)的效果。根據(jù)現(xiàn)場噪聲超標(biāo)情況，首先應(yīng)考慮采取工程控制措施，在工程控制措施無法完全將噪聲降低到安全水平以下時，應(yīng)選擇個人防護(hù)措施，使用護(hù)耳器，提供護(hù)耳器使用培訓(xùn)，并對以上所有措施執(zhí)行情況進(jìn)行記錄，定期回顧并評價聽力保護(hù)計(jì)劃的有效性，及時改進(jìn)。根據(jù)聽力保護(hù)規(guī)范的要求，如果噪聲超標(biāo)，用人單位首先要考慮采用工程措施，如吸聲、隔聲和減振等，控制聲源。噪聲源治理往往會受到現(xiàn)有生產(chǎn)工藝、技術(shù)和設(shè)備的種種限制，經(jīng)常難以達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，造價也不低，許多情況下，工程措施并不能將噪聲完全控制，企業(yè)應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有的資金和技術(shù)能力，

6、采取工程控制措施與管理措施及個人防護(hù)措施相結(jié)合的辦法。根據(jù)聽力保護(hù)規(guī)范，采用個人防護(hù)，將工人實(shí)際聽到的聲音降低到標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的水平以下，也是有效的預(yù)防措施?？梢哉f，護(hù)耳器是保護(hù)職工聽力的最后一道防線。護(hù)耳器一般分耳塞和耳罩兩大類，都是利用隔聲吸聲的原理降低噪聲。耳塞非常小巧，可以放入耳道內(nèi)，常見的一類用泡沫材料制成的耳塞，有圓柱、子彈頭、寶塔或其他等形狀，利用耳塞被擠壓后回彈速度很慢的特點(diǎn)，在把耳塞碾細(xì)后，在沒膨脹之前插入耳道，等它慢慢在耳道內(nèi)脹滿。另外一些耳塞是橡膠或硅膠類材料，塑造成圣誕樹、蘑菇或其他形狀，它們具有一定的彈性，靠壓力旋入耳道固定，起到隔聲的目的。常見的耳罩結(jié)構(gòu)類似耳機(jī)，在耳廓外

7、罩上一個內(nèi)有吸聲、隔聲材料的罩子，兩個耳罩之間靠一個有向內(nèi)壓緊力的有彈性的頭架連接，幫助固定，將耳罩壓在耳廓外。每個護(hù)耳器的降噪效果要靠真人人耳測試，按照標(biāo)準(zhǔn)的方法評價得出，通常會提供一個單一數(shù)值的降噪率水平。不同國家的評價方法并不相同，如美國采用ANSI標(biāo)準(zhǔn)，歐洲采用ISO標(biāo)準(zhǔn)，我國目前沒有自己的評價和檢測標(biāo)準(zhǔn)方法，在評價護(hù)耳器是否有足夠降噪能力時，按照聽力保護(hù)規(guī)范的要求，選擇護(hù)耳器的實(shí)際降噪能力必須高于噪聲的超標(biāo)水平，方法是，首先根據(jù)護(hù)耳器產(chǎn)品上標(biāo)稱的降噪值，換算成ISO 48692所定義的單值噪聲降低數(shù)SNR，或使用該產(chǎn)品的SNR標(biāo)稱值，用SNR再乘0.6作為實(shí)際降噪值。實(shí)際降噪值必須大

8、于噪聲超標(biāo)值。之所以要在SNR基礎(chǔ)上 “打6折”，是考慮到護(hù)耳器的標(biāo)稱降噪值在實(shí)驗(yàn)室條件下取得，代表護(hù)耳器的某種“最佳表現(xiàn)”，而工人實(shí)際佩戴時間長，每個人的佩戴方法會有不同，實(shí)際的防護(hù)效果會低一些。舉一個例子解釋一下?lián)Q算選擇方法：某現(xiàn)場8小時等效A聲級噪聲為101 dB(A)，超過衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)16dB(A)。護(hù)耳器A的SNR值為25 dB(A)，護(hù)耳器B的SNR值為31 dB(A)，按照聽力保護(hù)規(guī)范折算實(shí)際降噪值，A護(hù)耳器：25dB(A)×0.6=15 dB(A)；B護(hù)耳器：31 dB(A)×0.6 = 18.6 dB(A)。評價職工實(shí)際佩戴的接觸噪聲水平，戴護(hù)耳器A：101

9、dB(A) 15 dB(A) 86 dB(A)，說明仍然超標(biāo)；戴護(hù)耳器B：101 dB(A) 18.6 dB(A) 82.4 dB(A)，說明不超標(biāo)。所以說，選擇護(hù)耳器應(yīng)首先確保佩戴護(hù)耳器后的實(shí)際噪聲水平不能高于衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。但多數(shù)情況下，工廠的噪聲并不是很高，市場上許多護(hù)耳器的降噪能力都能滿足，是不是降噪分貝越多，效果就越好呢？實(shí)際并非如此。一般認(rèn)為，使用護(hù)耳器后的實(shí)際接觸噪聲在75dB(A)至80dB(A)之間的效果為最佳，如果實(shí)際接觸低于70 dB(A)，說明降噪過度，如果在85 dB(A)至80 dB(A)，或75 dB(A)至70 dB(A)之間，認(rèn)為是可以接受的。極個別情況下會遇到現(xiàn)場

10、噪聲非常高，單獨(dú)使用耳塞或耳罩都無法滿足要求，又無法縮短工作時間，這時可以考慮同時使用耳塞和耳罩，即在戴耳塞后外面加戴耳罩，實(shí)際降噪水平可增加5 dB(A)。例如，現(xiàn)場噪聲為105 dB(A)，超標(biāo)20 dB(A)，耳塞B單獨(dú)使用達(dá)不到要求，如果再加戴耳罩，實(shí)際降噪=18.6 dB(A)+ 5 dB(A)=23.5 dB(A)，可以達(dá)標(biāo)。另外還有一種耳罩，利用電路系統(tǒng)，根據(jù)現(xiàn)場的噪聲頻段和強(qiáng)度水平，產(chǎn)生能夠抵消有害噪聲的聲壓，并有選擇地對語音頻段的聲音進(jìn)行還原或放大，甚至設(shè)計(jì)有外接聲源插孔，可以使用步話機(jī)一類的設(shè)備進(jìn)行通話，并控制耳罩內(nèi)聲音不超過85 dB(A)的安全限值，稱為伺服降噪技術(shù)，對

11、高噪聲有很好的防護(hù)功能，但這類設(shè)備價格一般都比較昂貴。除了要考慮噪聲水平外，選護(hù)耳器還要考慮作業(yè)特點(diǎn)和使用者的特殊要此通常具有互補(bǔ)的特點(diǎn)。耳塞體積小，重量輕，容易攜帶及存放，在熱的環(huán)境中比耳罩舒適，不妨礙其它任何安全用具，而且比耳罩便宜。由于體積小，就比較容易遺失，有些耳塞設(shè)計(jì)帶一根線，不用時可以掛在脖子上；戴著耳塞吃飯、喝水或說話時，因顎骨運(yùn)動，耳塞有慢慢向外移動的可能，影響佩戴位置，降低效果，不入耳罩穩(wěn)定。耳塞的佩戴方法比耳罩稍微復(fù)雜，有時，由于耳道比較窄小，有些人會很難把耳塞塞到合適的位置，可能就不適合戴耳塞；戴耳塞時還必須洗凈雙手，否則，手上的污染物會污染耳塞，有導(dǎo)致疾病的可能；由于外

12、形小，對監(jiān)督人員來說，遠(yuǎn)距離監(jiān)察不如耳罩明顯，再就是耳部已經(jīng)有患感染性疾病時不適用戴耳塞。對慢回彈型耳塞，一般不建議清洗，所以使用壽命比較短，而橡膠或硅膠質(zhì)耳塞，可以反復(fù)清洗，適合長時間使用。耳罩的佩戴方法比較簡單，容易取得比較舒適的效果，長時間佩戴位置比較穩(wěn)定，但體積大，有一定重量，夏天用比較熱，如果同時還要使用呼吸器、安全帽等，會感覺沉重，并有可能妨礙其它安全用具，如安全帽、防護(hù)眼鏡等；有些耳罩為解決與安全帽同時使用的問題，特別設(shè)計(jì)成可以掛在安全帽上，利用安全帽兩側(cè)的插孔固定，但一般適合與安全帽做一次性裝配，不應(yīng)反復(fù)拆裝；通常，耳罩價格比耳塞高，但由于使用壽命長，長期使用的成本并不一定高。

13、了解了耳塞和耳罩的優(yōu)缺點(diǎn)，可幫助根據(jù)工作現(xiàn)場的實(shí)際條件，和使用者的特點(diǎn)與需要，選擇適合的護(hù)耳器。如果工人除要保護(hù)聽力外，還需要戴防護(hù)眼鏡，使用耳罩時，眼鏡腿就會伸入耳罩內(nèi)，影響密合，降低降噪效果，這樣使用耳罩就應(yīng)在計(jì)算實(shí)際降噪結(jié)果基礎(chǔ)上再扣除5 dB(A)，如果噪聲水平很高，這樣扣除5 dB(A)后就不達(dá)標(biāo)，就必須考慮使用耳塞。有許多噪聲環(huán)境需要職工同時戴安全帽，如果職工希望使用耳罩，使用的安全帽又可以掛耳罩，就可以選擇與安全帽插孔匹配的耳罩，或者選擇其他允許戴安全帽的耳罩設(shè)計(jì)，如能將頭架放在下巴下方或頸后，靠一根頭帶固定的耳罩設(shè)計(jì)。是不是只要給職工選擇配發(fā)了能有效降噪的護(hù)耳器，職工的聽力就得

14、到了保護(hù)呢？當(dāng)然不是。用人單位應(yīng)建立一套管理體系，我們稱之為“聽力保護(hù)計(jì)劃”，確保聽力防護(hù)的各個環(huán)節(jié)都有效。職工聽力保護(hù)規(guī)范規(guī)定，向每日暴露于噪聲LAeq.8³85dB(A)的職工提供護(hù)耳器是企業(yè)的責(zé)任和義務(wù)，同時，對使用護(hù)耳器的職工進(jìn)行護(hù)耳器選擇、使用、維護(hù)，以及噪聲危害和聽力測定等知識的培訓(xùn)也是用人單位的義務(wù)。經(jīng)驗(yàn)證明，實(shí)施聽力保護(hù)計(jì)劃的成功關(guān)鍵之一是培訓(xùn)。沒有培訓(xùn)，職工就無法深入了解噪聲的危害，無法自覺使用護(hù)耳器。培訓(xùn)必須定期進(jìn)行，反復(fù)進(jìn)行，幫助職工逐步加深認(rèn)識。培訓(xùn)應(yīng)面對面進(jìn)行，讓每個有關(guān)的職工都參與，用不同的培訓(xùn)素材從各個角度講解，如老職工談經(jīng)驗(yàn)的說服力就比較好。對初次使用

15、護(hù)耳器的人來說，畢竟主觀感覺會有很大不同，用人單位會收到各種反映，尤其當(dāng)職工覺得佩戴護(hù)耳器不舒服時，就會對防護(hù)產(chǎn)生抵觸心理，不愿意佩戴。針對職工的各種感覺，要做好充分準(zhǔn)備應(yīng)對，解釋工作也是必需的，幫助排除對使用的一些恐懼感。例如，有些人感覺自己的說話聲變了，變得嗡嗡的，像頭上扣了一個桶，感覺非常不舒服。實(shí)際的原因是，戴了護(hù)耳器后，人聽到自己的說話聲主要不是從空氣傳播的，而是通過自己頭部骨骼傳來的，聽起來自然不同，過一段時間就可以習(xí)慣。還有些人感覺使用后好像有頭暈的感覺，其實(shí)這是人的方位感下降的原因，而方位感與耳朵有關(guān)。護(hù)耳器對聲音的降低表現(xiàn)出對高頻降得多一些，對低頻降得少一些的特點(diǎn)，由于高頻噪

16、聲的危害大，這對聽力保護(hù)是有意義的。但是，人的方位感一部分來自周圍的物體的發(fā)聲，能幫助確定方位的是其中的高頻聲，使用護(hù)耳器后，自然“定位”聲源被削減，方位感會有些下降，似乎有頭暈的感覺，這也需要一段時間的適應(yīng)。另外，還要向職工提供宣傳，使他們認(rèn)識到，作為職工，執(zhí)行企業(yè)制定的聽力保護(hù)計(jì)劃，堅(jiān)持佩戴護(hù)耳器也是職工的義務(wù)，企業(yè)有權(quán)監(jiān)督職工執(zhí)行情況，并將職工不按規(guī)定佩戴護(hù)耳器的情況做書面記錄，這樣做的另一個好處是，如果將來職工聽力發(fā)生損傷，這些書面記錄可幫助澄清責(zé)任。經(jīng)驗(yàn)表明，只要堅(jiān)持佩戴一周左右，多數(shù)職工即可適應(yīng)。另外還會遇到一些個別情況，似乎防護(hù)和工作有了矛盾。有些作業(yè)需要靠職工用耳朵根據(jù)機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)

17、發(fā)出的聲音判斷設(shè)備是否正常，當(dāng)工人已經(jīng)非常熟悉機(jī)器聲音后，他會發(fā)現(xiàn)護(hù)耳器將改變聽到的機(jī)器的聲音頻率，使他失去了判斷能力，雖然機(jī)器聲已經(jīng)超標(biāo)，但他仍然想拒絕使用護(hù)耳器，他認(rèn)為否則就無法工作了。在遇到這類情況時，需要給職工講明，如果不給他配護(hù)耳器，他的聽力也會慢慢喪失，最終他也不能判斷機(jī)器聲音是否正常，也不能工作。解決辦法是，在佩戴護(hù)耳器的初期，用一段時間適應(yīng)如何在戴護(hù)耳器的情況下辨別機(jī)器聲音是否正常，就像剛開始做這份工作，用裸耳學(xué)習(xí)一樣。無論如何，這份工作不應(yīng)以犧牲他的聽力為代價換取檢測設(shè)備的能力，畢竟，他的聽力和健康是無價的，是受保護(hù)的。雖然護(hù)耳器結(jié)構(gòu)簡單，但學(xué)習(xí)使用方法，進(jìn)行正確地維護(hù)和保養(yǎng)也是非常重要的。佩戴方法不對，護(hù)耳器降噪效果就會打折扣，就不能預(yù)防耳聾，尤其是耳塞，要左右手配合，需要練習(xí)才能夠確保左右耳塞佩戴位置同樣好。有些耳罩可以調(diào)節(jié)佩戴位置，適合不同的頭型，正確調(diào)節(jié)可以幫助取得更舒適的效果。要非常注意耳塞的摘取方法，由于耳塞插入耳道后，形成一定的氣密，如果簡單地將耳塞拔出，氣壓的突然變化，會使耳朵有非常疼痛的感覺，極個別情況還會損害鼓膜，培訓(xùn)中應(yīng)該強(qiáng)調(diào)。護(hù)耳器都是個人使用的用品，每天使用后應(yīng)作適當(dāng)清潔。慢回彈耳