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文檔簡(jiǎn)介
1、協(xié)助老年人進(jìn)行摔傷后的初步處理老年人神經(jīng)系統(tǒng)、關(guān)節(jié)韌帶退變,平衡協(xié)調(diào)能力差,對(duì)意外情況反應(yīng)慢,關(guān)節(jié)穩(wěn)定性也差,因而容易發(fā)生摔跤而致?lián)p傷,可伴有外傷、軟組織傷及骨折。發(fā)生摔傷后,應(yīng)立即報(bào)告,在無醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)的情況下,養(yǎng)老護(hù)理員可對(duì)開放性傷口進(jìn)行簡(jiǎn)單包扎,正確處理軟組織傷,并及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行進(jìn)一步檢查、處理。一、包扎的基本知識(shí)1.包扎的目的包扎是外傷現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理的重要措施之一。及時(shí)正確的包扎,可以達(dá)到壓迫止血、減少感染、保護(hù)傷口、減少疼痛,以及固定敷料和夾板等目的。2.用于包扎的材料(1)繃帶繃帶一般用于支持受傷的肢體和關(guān)節(jié),固定敷料或夾板和加壓止血等,見圖所示。(2)三角巾主要用于包扎、懸吊受傷肢
2、體,固定敷料,固定骨折等。(3)其他臨時(shí)代用品在無繃帶和三角巾的情況下,可用選擇日常用品代替。如干凈的手帕、毛巾、衣物、腰帶、領(lǐng)帶等。二、包扎操作方法1.卷軸繃帶包扎(1)環(huán)形包扎環(huán)形包扎1)適用范圍。環(huán)形繃帶是最基本的包扎方法,多用于肢體較小或圓柱形部位,如手、足、腕部、額部、胸、腹等部位的包扎。2)操作方法。繃帶卷向上,用一手握住,將繃帶展開約8cm,一手拇指將繃帶頭端固定需包扎部位,一手連續(xù)環(huán)形包扎局部,見圖所示,其圈數(shù)按需要而定,最后將帶尾剪成兩頭打結(jié)固定。有條件者,可用膠布纏繞將帶尾固定。(2)蛇形包扎蛇形包扎1)適用范圍。適用于周徑近似均等的部位需由一處迅速延伸至另一處時(shí),或作簡(jiǎn)單
3、的固定。多用于夾板固定。2)操作方法。從遠(yuǎn)端開始先環(huán)形包扎兩圈,再向近端呈30角螺旋形纏繞,每圈重疊前一卷2/3,末端膠布固定,見圖所示。(3)旋轉(zhuǎn)反折包扎旋轉(zhuǎn)反折包扎1)適用范圍。用于周徑不相等的部位,如前臂、小腿、大腿等。2)操作方法。開始先做2周環(huán)形包扎,再作螺旋包扎,然后以一手拇指按卷帶上面正中處,另一手將卷帶自該點(diǎn)反折向下,蓋過前周的1/3或2/3,見圖所示。每一次反折須整齊排列成一直線,但每次反折不應(yīng)在傷口與骨隆突出??噹д鄯堤帒?yīng)盡量避開患者傷口。(4)“8”字形包扎手部包扎 踝部包扎 肘關(guān)節(jié)包扎 下肢關(guān)節(jié)包扎1)適用范圍。用于肩、肘、腕、踝等關(guān)節(jié)部位的包扎和固定鎖骨骨折。2)操作
4、方法。以肘關(guān)節(jié)為例,先在關(guān)節(jié)中部環(huán)形包扎2圈,繃帶先繞至關(guān)節(jié)上方,再經(jīng)屈側(cè)繞到關(guān)節(jié)下方,過肢體背側(cè)繞至肢體屈側(cè)后再繞到關(guān)節(jié)上方,如此反復(fù),呈“8”字連續(xù)在關(guān)節(jié)上下包扎,每圈與前一圈重疊2/3,包扎范圍為關(guān)節(jié)上10厘米,關(guān)節(jié)下10厘米,最后在關(guān)節(jié)上方環(huán)形包扎2圈,見圖所示,膠布固定。(5)手臂的懸吊手臂的懸吊 用衣角或領(lǐng)帶懸吊1)適用范圍。用于手臂或肘部等骨折后的包扎。2)操作方法。將患肢成屈肘狀放在三角巾上,然后將兩各底角分別繞過頸左右兩側(cè),在頸后打結(jié)即成,見圖所示。三、包扎操作要求(1)包扎時(shí)要使老年人的位置保持舒適。皮膚皺褶處如腋下、乳下、腹股溝等,應(yīng)用棉墊或紗布襯隔,骨隆突處也用棉墊保護(hù)
5、。需要抬高肢體時(shí),應(yīng)給適當(dāng)?shù)姆鐾形铩?2)包扎的肢體必須保持功能位置。(3)包扎方向?yàn)樽韵露?、由左向右,從遠(yuǎn)心端向近心端包扎,以助靜脈血液的回流。(4)解除繃帶時(shí),先解開固定結(jié)或取下膠布,然后以兩手互相傳遞松解。緊急時(shí)或繃帶已被傷口分泌物浸透干涸時(shí),可用剪刀剪開。(5)為防止繃帶包扎在活動(dòng)肢體時(shí)滑脫,應(yīng)在開始纏繞時(shí)將繃帶頭壓好,然后再纏繞。如需續(xù)加繃帶,應(yīng)將兩端重疊6cm。(6)不要用潮濕的繃帶,因干后收縮可能造成過緊。四、軟組織傷處理原則1.先進(jìn)行制動(dòng),因?yàn)槔夏耆藰O易發(fā)生骨折,故關(guān)節(jié)損傷應(yīng)先制動(dòng),并及時(shí)就醫(yī)以檢查是否骨折。1.傷后24小時(shí)內(nèi)需冷敷,禁止熱敷,以免加重出血。傷后24小時(shí)后進(jìn)行
6、熱敷,以促進(jìn)消腫散淤。2.局部得到充分休息。能應(yīng)對(duì)老年人摔傷 【案例 】肘部摔傷的老年人案例描述:老徐,男性,68歲,自行如廁時(shí)不慎滑倒,肘部撞在水臺(tái)邊,左側(cè)肘部皮膚擦傷、腫脹,表面有少量滲血,皮下有少量淤血,老徐自行站起后,呼叫護(hù)理員到場(chǎng),問其有何不適,主訴左側(cè)肘部疼痛,左手不可翻轉(zhuǎn)。案例分析:老徐肘部皮膚擦傷、有少量滲血,可知其傷口無嚴(yán)重出血;肘部腫脹、皮下有淤血,可知有軟組織傷及皮下出血;可自行站起,并且除主訴左側(cè)肘部疼痛外無其他不適,可知除左肘部外無其他傷處。一、工作準(zhǔn)備1.護(hù)理人員準(zhǔn)備洗手并用干凈毛巾擦干。2.環(huán)境準(zhǔn)備光線充足,室內(nèi)安靜。3.老年人準(zhǔn)備移至床上或座椅上,取舒適體位,肘
7、部屈曲。4.物品準(zhǔn)備繃帶數(shù)卷(或三角巾數(shù)條),膠布數(shù)卷,剪刀1把,消毒劑1瓶,棉簽數(shù)包。二、操作步驟觀察記錄冷敷傷口包扎傷口覆蓋傷口報(bào)告評(píng)估制動(dòng)步驟1 評(píng)估制動(dòng)因無法判斷老年人左肘部有無骨折,故應(yīng)先囑老年人勿活動(dòng)左肘部。步驟2 報(bào)告立即報(bào)告醫(yī)務(wù)人員或家屬,或撥打急救電話。步驟3 覆蓋傷口用無菌紗布(或干凈手帕)放在傷口正上方,覆蓋傷口。步驟4 包扎用繃帶“8”字形包扎左肘傷口,并用三角巾懸吊左臂。步驟5 冷敷傷口用毛巾包裹冰塊或用塑料袋裝冷水浸泡的毛巾敷于傷口處。步驟6 觀察記錄記錄老年人受傷時(shí)間、受傷部位、出血情況、處理情況等,觀察老年人有無其他不適。三、注意事項(xiàng)1.包扎傷口時(shí),先簡(jiǎn)單清創(chuàng)并蓋上消毒紗布,然后再用繃帶等。操作時(shí)要小心、謹(jǐn)慎,不要觸及傷口,以免加重疼痛或?qū)е聜诔鲅拔?/p>
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