協(xié)助老年人進行摔傷后的初步處理

1、協(xié)助老年人進行摔傷后的初步處理老年人神經系統(tǒng)、關節(jié)韌帶退變，平衡協(xié)調能力差，對意外情況反應慢，關節(jié)穩(wěn)定性也差，因而容易發(fā)生摔跤而致?lián)p傷，可伴有外傷、軟組織傷及骨折。發(fā)生摔傷后，應立即報告，在無醫(yī)護人員在場的情況下，養(yǎng)老護理員可對開放性傷口進行簡單包扎，正確處理軟組織傷，并及時就醫(yī)，進行進一步檢查、處理。一、包扎的基本知識1.包扎的目的包扎是外傷現(xiàn)場應急處理的重要措施之一。及時正確的包扎，可以達到壓迫止血、減少感染、保護傷口、減少疼痛，以及固定敷料和夾板等目的。2.用于包扎的材料(1)繃帶繃帶一般用于支持受傷的肢體和關節(jié)，固定敷料或夾板和加壓止血等，見圖所示。(2)三角巾主要用于包扎、懸吊受傷肢

2、體，固定敷料，固定骨折等。(3)其他臨時代用品在無繃帶和三角巾的情況下，可用選擇日常用品代替。如干凈的手帕、毛巾、衣物、腰帶、領帶等。二、包扎操作方法1.卷軸繃帶包扎(1)環(huán)形包扎環(huán)形包扎1)適用范圍。環(huán)形繃帶是最基本的包扎方法，多用于肢體較小或圓柱形部位，如手、足、腕部、額部、胸、腹等部位的包扎。2)操作方法?？噹Ь硐蛏希靡皇治兆?，將繃帶展開約8cm，一手拇指將繃帶頭端固定需包扎部位，一手連續(xù)環(huán)形包扎局部，見圖所示，其圈數(shù)按需要而定，最后將帶尾剪成兩頭打結固定。有條件者，可用膠布纏繞將帶尾固定。(2)蛇形包扎蛇形包扎1)適用范圍。適用于周徑近似均等的部位需由一處迅速延伸至另一處時，或作簡單

3、的固定。多用于夾板固定。2)操作方法。從遠端開始先環(huán)形包扎兩圈，再向近端呈30角螺旋形纏繞，每圈重疊前一卷2/3，末端膠布固定，見圖所示。(3)旋轉反折包扎旋轉反折包扎1)適用范圍。用于周徑不相等的部位，如前臂、小腿、大腿等。2)操作方法。開始先做2周環(huán)形包扎，再作螺旋包扎，然后以一手拇指按卷帶上面正中處，另一手將卷帶自該點反折向下，蓋過前周的1/3或2/3，見圖所示。每一次反折須整齊排列成一直線，但每次反折不應在傷口與骨隆突出?？噹д鄯堤帒M量避開患者傷口。(4)“8”字形包扎手部包扎 踝部包扎 肘關節(jié)包扎 下肢關節(jié)包扎1)適用范圍。用于肩、肘、腕、踝等關節(jié)部位的包扎和固定鎖骨骨折。2)操作

4、方法。以肘關節(jié)為例，先在關節(jié)中部環(huán)形包扎2圈，繃帶先繞至關節(jié)上方，再經屈側繞到關節(jié)下方，過肢體背側繞至肢體屈側后再繞到關節(jié)上方，如此反復，呈“8”字連續(xù)在關節(jié)上下包扎，每圈與前一圈重疊2/3，包扎范圍為關節(jié)上10厘米，關節(jié)下10厘米，最后在關節(jié)上方環(huán)形包扎2圈，見圖所示，膠布固定。(5)手臂的懸吊手臂的懸吊 用衣角或領帶懸吊1)適用范圍。用于手臂或肘部等骨折后的包扎。2)操作方法。將患肢成屈肘狀放在三角巾上，然后將兩各底角分別繞過頸左右兩側，在頸后打結即成，見圖所示。三、包扎操作要求(1)包扎時要使老年人的位置保持舒適。皮膚皺褶處如腋下、乳下、腹股溝等，應用棉墊或紗布襯隔，骨隆突處也用棉墊保護

5、。需要抬高肢體時，應給適當?shù)姆鐾形铩?2)包扎的肢體必須保持功能位置。(3)包扎方向為自下而上、由左向右，從遠心端向近心端包扎，以助靜脈血液的回流。(4)解除繃帶時，先解開固定結或取下膠布，然后以兩手互相傳遞松解。緊急時或繃帶已被傷口分泌物浸透干涸時，可用剪刀剪開。(5)為防止繃帶包扎在活動肢體時滑脫，應在開始纏繞時將繃帶頭壓好，然后再纏繞。如需續(xù)加繃帶，應將兩端重疊6cm。(6)不要用潮濕的繃帶，因干后收縮可能造成過緊。四、軟組織傷處理原則1.先進行制動，因為老年人極易發(fā)生骨折，故關節(jié)損傷應先制動，并及時就醫(yī)以檢查是否骨折。1.傷后24小時內需冷敷，禁止熱敷，以免加重出血。傷后24小時后進行

6、熱敷，以促進消腫散淤。2.局部得到充分休息。能應對老年人摔傷 【案例 】肘部摔傷的老年人案例描述：老徐，男性，68歲，自行如廁時不慎滑倒，肘部撞在水臺邊，左側肘部皮膚擦傷、腫脹，表面有少量滲血，皮下有少量淤血，老徐自行站起后，呼叫護理員到場，問其有何不適，主訴左側肘部疼痛，左手不可翻轉。案例分析：老徐肘部皮膚擦傷、有少量滲血，可知其傷口無嚴重出血；肘部腫脹、皮下有淤血，可知有軟組織傷及皮下出血；可自行站起，并且除主訴左側肘部疼痛外無其他不適，可知除左肘部外無其他傷處。一、工作準備1.護理人員準備洗手并用干凈毛巾擦干。2.環(huán)境準備光線充足，室內安靜。3.老年人準備移至床上或座椅上，取舒適體位，肘

7、部屈曲。4.物品準備繃帶數(shù)卷（或三角巾數(shù)條），膠布數(shù)卷，剪刀1把，消毒劑1瓶，棉簽數(shù)包。二、操作步驟觀察記錄冷敷傷口包扎傷口覆蓋傷口報告評估制動步驟1 評估制動因無法判斷老年人左肘部有無骨折，故應先囑老年人勿活動左肘部。步驟2 報告立即報告醫(yī)務人員或家屬，或撥打急救電話。步驟3 覆蓋傷口用無菌紗布（或干凈手帕）放在傷口正上方，覆蓋傷口。步驟4 包扎用繃帶“8”字形包扎左肘傷口，并用三角巾懸吊左臂。步驟5 冷敷傷口用毛巾包裹冰塊或用塑料袋裝冷水浸泡的毛巾敷于傷口處。步驟6 觀察記錄記錄老年人受傷時間、受傷部位、出血情況、處理情況等，觀察老年人有無其他不適。三、注意事項1.包扎傷口時，先簡單清創(chuàng)并蓋上消毒紗布，然后再用繃帶等。操作時要小心、謹慎，不要觸及傷口，以免加重疼痛或導致傷口出血及污