雙黃連注射液聯(lián)用三黃膠囊對(duì)腹部術(shù)后腸粘連形成的影響

1、雙黃連注射液聯(lián)用三黃膠囊對(duì)腹部術(shù)后腸粘連形成的影響    目的 研究雙黃連注射液和三黃膠囊的抗炎、促進(jìn)腸蠕動(dòng)作用及對(duì)腸粘連形成的影響。方法 觀察雙黃連注射液、三黃膠囊或兩者聯(lián)用對(duì)山莨菪堿所致小鼠腸蠕動(dòng)減慢模型、小鼠腹腔毛細(xì)血管通透模型、大鼠肉芽腫模型及大鼠腸粘連模型的作用。結(jié)果 三黃膠囊高劑量組、低劑量組可顯著促進(jìn)小鼠小腸蠕動(dòng)(P<0.05 );而雙黃連注射液對(duì)小腸蠕動(dòng)無(wú)明顯影響。雙黃連高劑量組、小劑量組與模型組比較，對(duì)抑制小鼠毛細(xì)血管通透性有明顯作用(P<0.05);三黃膠囊對(duì)毛細(xì)血管通透性也有明顯抑制作用。三黃膠囊及雙黃連組與模型組比較，

2、對(duì)大鼠棉球肉芽腫形成有明顯抑制作用。與模型組比較，三黃膠囊加雙黃連組抑制大鼠腸粘連作用最明顯(P<0.05 );三黃膠囊單獨(dú)應(yīng)用也有一定作用，而雙黃連注射液?jiǎn)为?dú)應(yīng)用對(duì)粘連的抑制作用不顯著。 結(jié)論 三黃膠囊對(duì)小鼠小腸蠕動(dòng)具有促進(jìn)作用，雙黃連注射液及三黃膠囊均可抑制毛細(xì)血管通透性的增加及棉球肉芽腫的形成，雙黃連注射液與三黃膠囊聯(lián)合用藥可明顯抑制腸粘連的形成?！娟P(guān)鍵詞】 雙黃連注射液;三黃膠囊;炎癥;腸蠕動(dòng);腸粘連【Abstract】 Objective To investigate the effect of Shuanghuanglian injection and Sanhuang ca

3、psule on the inflammation, the gastrointestinal transmit, and the postoperative adhesion.Methods The increased vascular permeability induced by acetic acid model in mice, the granuloma formation in subchronic inflammatory model in rats, the gastrointestinal transmit in intestinal paralysis mice, and

4、 the postoperative adhesion in rat model were observed. Results The findings showed that Sanhuang capsule could accelerate the gastrointestinal transmit, both Shuanghuanglian injection and Sanhuang capsule may inhibit acute inflammation and the granuloma formation, coadministration of Shuanghuanglia

5、n injection and Sanhuang capsule could attenuate the postoperative adhesion.Conclusion It suggested that coadministration of Shuanghuanglian injection and Sanhuang could attenuate the postoperative adhesion by inhibiting inflammation and promoting gastrointestinal transmit.【Key words】 Shuanghuanglia

6、n injection， Sanhuang capsule， inflammation， gastrointestinal transmit， postoperative adhesion人體胃腸道的運(yùn)動(dòng)承擔(dān)食物及胃腸道內(nèi)容物在消化道中有序的轉(zhuǎn)運(yùn)、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收和代謝廢物的排泄等重要生理功能。完整的胃腸運(yùn)動(dòng)功能受神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)，除中樞神經(jīng)系統(tǒng)和交感、副交感神經(jīng)外，腸神經(jīng)系統(tǒng)是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的神經(jīng)系統(tǒng)，沒(méi)有高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)的控制亦可完成胃腸功能的調(diào)控。完整的胃腸結(jié)構(gòu)對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)功能具有重要意義。外科手術(shù)對(duì)胃腸動(dòng)力影響很大，尤其是腹部外科手術(shù)后，由于麻醉和手術(shù)造成的應(yīng)激狀態(tài)，以及手術(shù)所導(dǎo)致的消化道結(jié)

7、構(gòu)和功能改變，術(shù)后常可發(fā)生各種消化道運(yùn)動(dòng)功能的變化。不同部位的手術(shù)、不同的手術(shù)方式可以導(dǎo)致不同程度的胃腸動(dòng)力障礙。 對(duì)，幾口就沒(méi)了術(shù)后腸粘連至今仍是臨床上尚未解決的外科難題。近來(lái)的研究報(bào)告指出，曾經(jīng)歷過(guò)腹部手術(shù)的病人90%100%發(fā)生術(shù)后腸粘連1。多年來(lái)人們?yōu)榇诉M(jìn)行了大量的實(shí)驗(yàn)和臨床研究，但目前臨床上仍無(wú)滿意的預(yù)防術(shù)后腸粘連的藥物2。腸粘連的發(fā)生與手術(shù)后的腹腔滲出及腸蠕動(dòng)過(guò)弱有關(guān)，減少滲出或改善蠕動(dòng)，可減少粘連的發(fā)生。本研究從臨床實(shí)際出發(fā)，根據(jù)中醫(yī)理論, 通過(guò)大鼠腸粘連模型，觀察雙黃連注射液及三黃軟膠囊對(duì)術(shù)后腸粘連的預(yù)防作用，證明合理使用中藥可有效防治腹部術(shù)后腸粘連的發(fā)生，為其防治提供切實(shí)可行

8、的措施。1 材料與方法1.1 對(duì)腸蠕動(dòng)減慢小鼠小腸蠕動(dòng)的影響 取小鼠60只，雌雄各半，隨機(jī)分組，分6組，其中5組每只灌服1.5mg/ml消旋山莨菪堿混懸液0.5 ml，造腸蠕動(dòng)減慢模型，另1組為空白對(duì)照組。造模組每天給藥1次，連續(xù)給藥3 d，于給消旋山莨菪堿混懸液后1 h，灌服三黃混懸液或嗎丁啉混懸液;嗎丁啉混懸液濃度為1 mg/ml，為陽(yáng)性對(duì)照組，模型組與空白對(duì)照組灌服蒸餾水，給藥體積均為0.4 ml/20 g。于第2天給藥后禁食不禁水，第3天給消旋山莨菪堿混懸液后1 h，分別灌服三黃混懸液與 1 mg/ml嗎丁啉混懸液、蒸餾水，給藥體積均為0.4 ml/20 g，給藥后20 min灌服5%

9、的活性炭混懸液0.5 ml，20 min后處死小鼠，剖腹取出腸管，測(cè)量幽門至活性炭前沿的距離作為活性炭腸內(nèi)推進(jìn)距離，測(cè)量幽門至盲腸的距離作為全腸長(zhǎng)度，按下式計(jì)算：活性炭推進(jìn)率=活性炭腸內(nèi)推進(jìn)距離(cm)/全腸長(zhǎng)度(cm)×100%。雙黃連為靜脈給藥，實(shí)驗(yàn)方法同上。各組活性炭推進(jìn)率采用組間t檢驗(yàn)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。1.2 對(duì)小鼠毛細(xì)血管通透性的影響 取小鼠60只，雄性，體重1921g，隨機(jī)分為5組，每組12只，給藥體積0.20 ml/20 g，靜脈給藥后立即給小鼠靜脈注射0.5%伊文思藍(lán)溶液，口服給藥后1小時(shí)給小鼠靜脈注射0.5%伊文思藍(lán)溶液，給藥體積0.20 ml/20 g。隨即腹腔注

10、射1.0%的醋酸0.20 ml，20 min后處死小鼠，吸取6.0 ml生理鹽水，注入腹腔，輕揉腹部，吸取腹腔液，離心(3000 r/min，10 min)，于590 nm波長(zhǎng)處測(cè)定吸收值，進(jìn)行組間t檢驗(yàn)。1.3 對(duì)棉球致大鼠肉芽腫形成的影響 大鼠乙醚麻醉，肩胛部皮膚碘酊消毒，酒精脫碘，肩胛間切1 cm的切口，止血鉗鈍性分離兩側(cè)皮膚與皮下組織，切口兩側(cè)皮下各植入消毒棉球一個(gè)(重19.820.2 mg)，縫合切口。手術(shù)當(dāng)日開(kāi)始給藥。陽(yáng)性對(duì)照組隔日肌肉注射給藥一次，給藥劑量10 mg/kg，給藥體積0.4 ml/100 g;生理鹽水組及EMD給藥組，每次給藥體積0.4 ml/100 g。一周后脫臼

11、處死，取出棉球，剔除脂肪組織，70烘24 h，稱重，減去棉球原重，即為肉芽腫重量，進(jìn)行組間t檢驗(yàn)。1.4 對(duì)大鼠腸粘連的影響 動(dòng)物禁食 16 h，以10%水合氯醛腹腔內(nèi)麻醉。麻醉體積：0.35 ml/100 g，麻醉后將大鼠仰臥固定于手術(shù)板上，腹部脫毛，消毒皮膚，鋪無(wú)菌巾，取下腹部正中長(zhǎng)約2 cm切口，提出盲腸，置于干紗布上約 5 min ，使?jié){膜干燥 ，以解剖刀片輕刮整個(gè)盲腸漿膜10遍 ，造成輕度滲血，以止血鉗用同樣力度夾小腸兩下，再滴入無(wú)水酒精于創(chuàng)面上。分兩層以10絲線關(guān)腹 ，隨機(jī)分組，隨后立即給藥，分籠飼養(yǎng)。雙黃連組、三黃組分別注射或灌服，每天給藥一次，灌服給藥體積0.4 ml/100 g ;雙黃連加三黃組第1天注射雙黃連，第2天給予雙黃連和三黃;模型組給予同體積的生理鹽水;陽(yáng)性對(duì)照組給予地塞米松，隔天給藥，劑量10 mg/kg，給藥體積同給藥組。術(shù)后第7天處死，腹部取“n”形切口開(kāi)腹 ，分別進(jìn)行粘連程度分級(jí)評(píng)分。觀察指標(biāo)