厥陰俞穴點按治療中青年原發(fā)性高血壓臨床研究

1、厥陰俞穴點按治療中青年原發(fā)性高血壓臨床研究         【關(guān)鍵詞】  高血壓1  基本概況  高血壓是目前最常見的心血管疾病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題，我國1991年對15歲以上94萬人群抽樣調(diào)查，高血壓標準化率為11.26，與19791980年相比，10年間患病率增加25，現(xiàn)在又一個10年已經(jīng)過去而且近10年人們的生活質(zhì)量與生活方式有了很大程度的改善，高血壓患病率又有很大程度提高。據(jù)世界衛(wèi)生組織預測，到2020年，非傳染性疾病將占我國死亡原因的79，其中高血壓將占

2、首位。  原發(fā)性高血壓是以動脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的疾病，與繼發(fā)性高血壓相鑒別，現(xiàn)代臨床常把原因不明的高血壓歸入原發(fā)性高血壓。凡是能直接或間接導致心輸出量或外周阻力增高者，均可引起高血壓，反之可使血壓下降。至今這一經(jīng)典公式仍是人們對原發(fā)性高血壓復雜發(fā)病機理的最終表述。在中醫(yī)學里雖沒有高血壓病名，但文獻中有臨床表現(xiàn)的記載，如頭痛、眩暈、心悸等。中醫(yī)認為心主身之血脈，血在脈中運行，心氣是推動血液運行的原動力，“氣為血帥，血隨氣行”。而高血壓是氣虛陰陽失調(diào)，心氣無以推動血行。氣滯血瘀，影響心血的濡養(yǎng)功能而致病。  高血壓從本質(zhì)上說也是一種生活方式疾病，是由多種遺傳基因與環(huán)境多種危

3、險因素交互作用而成的一種全身性疾病。高血壓病流行廣泛，全球患者數(shù)已達5億，不僅治療費用浩大，且療程冗長，費時費力，因而用健康的生活方式預防高血壓，即高血壓的一級預防深受世界各國關(guān)注。有研究發(fā)現(xiàn)，在人群中開展早期預防和治療可首先使高血壓發(fā)病率減半，繼而又使腦卒中、急性心肌梗死再減半，這對整個社會無疑是個極大的貢獻。  從治療方面來看，目前還是以藥物治療為主。全世界范圍內(nèi)用于治療高血壓的藥物五花八門，但總的來講不外乎以下六種類型：利尿劑。受體阻滯劑。鈣拮抗劑。ACE抑制劑。血管緊張素受體。腎上腺能受體阻滯劑。無論哪種降壓藥，或多或少都有不同程度的毒副作用。如利尿劑可致低鉀、糖耐量降低、室

4、性早搏和陽萎，受體阻滯劑可加重痙攣性或變異性心絞痛，鈣拮抗劑可致心動過速、踝部水腫和便秘等。  針對上述情況，我們經(jīng)過多年的臨床實踐，找到了一種健康的、行之有效的但無任何毒副作用的治療方法，即運用中醫(yī)推拿手法，以指代針，取厥陰俞穴為主治療中青年原發(fā)性高血壓，取得了良好的治療效果。通過對近幾年治療的200余例原發(fā)性高血壓的臨床觀察，隨機設(shè)藥物治療對照組100余例，對比發(fā)現(xiàn)，治療組方法簡便，患者易接受，且無任何毒副作用，費用低廉，療效可信，具有一定的推廣價值。  2  臨床資料  300余例病人，均為門診病人，根據(jù)病人意愿，隨機分為兩組。穴位治療組

5、200例。其中男性120例，女性80例，年齡最大者45歲，最小者20歲，病程最長者15年，最短者2年，平均5年。對照組100例，其中男性54例，女性46例，年齡最大者50歲，最小者21歲，病程最長者18年，最短者3年，平均4年。以上兩組病人從年齡、性別、病程等都十分接近，具有一定的可比性。  診斷標準：參照1997年JNC（美國預防、檢測、評估與治療高血壓全國聯(lián)合委員會），1999年WHO及1999年中國高血壓的預防治療指南標準為依據(jù)。  3  治療方法  3.1  治療組  患者取坐位或或俯臥位，醫(yī)者站

6、或坐于其后或一側(cè)，取背部足太陽膀胱經(jīng)上的厥陰俞穴，厥陰俞，位于第4胸椎棘突下兩旁各1.5寸。雙側(cè)同取，以指代針，把握準穴位，用兩手拇指指腹，用中等力度按壓兩穴，用力不可過大或過小，過大則痛重，過小則收效甚微，按壓時間一般每次510分鐘即可，每日按壓1次或2次。10天為一療程，療程間隔57天。  3.2  對照組  該組病人以口服吲達帕胺片為主，每日1次，每次2.5mg（1片）。100例患者，通過口服吲達帕胺片，一個月后觀察，血壓均有不同程度的降低，但停藥一周到兩周后，有50以上的患者血壓有不同程度的反彈，又需繼續(xù)服藥。且該藥屬磺胺類利尿劑，對磺

7、胺過敏者，嚴重腎功能不全，肝性腦病或嚴重肝功能不全，低血鉀等禁忌使用，藥物過量或長期服用均有不同程度的毒副作用。  3.3  療效評定標準  血壓是一種臨床表現(xiàn)，受環(huán)境、情緒、藥物、體位等多方面的因素影響而上下波動，因此確定血壓增高，應當盡量減輕或排除上述因素的干擾，非同日3次靜息血壓（靜坐515分鐘）測量18.712.0Kpa（14090mmHg）后（1997年JNC，1999年WH0及1999年中國高血壓的預防治療指南標準）則可診斷為高血壓。  優(yōu)：頭痛、頭暈、心悸、失眠、心煩等癥狀消失，遇上述刺激因素癥狀不明顯，測得血壓在正常范

8、圍之內(nèi)，能夠正常工作；良：頭痛、頭暈、心悸，等癥狀基本消失，遇上述刺激因素有輕度不適應感覺，測得血壓有輕度升高，刺激解除，則血壓恢復正常；一般：頭痛、頭暈、心悸等癥狀減輕或部分消失，遇上述刺激因素，血壓有所不穩(wěn)，但不影響正常工作；差：各種癥狀體征及測得血壓無明顯改善者。          3.4  治療結(jié)果  治療組與對照組臨床療效結(jié)果見下表。  治療組與藥物對照組不同程度的差異，P0.05，但藥物治療組費用過高，很多病人停藥后血壓出現(xiàn)反彈，而治療組費用較

9、低，反彈率也較低，表明治療組遠期效果大于藥物治療組。  4  典型病例  病例1：董某某，男，30歲，某個體私營企業(yè)老板。于1999年3月28日因頭痛、頭暈、胸悶，時有心慌前來我處就診。隨給予做心電圖，心臟彩超，胸透等檢查，均未發(fā)現(xiàn)異常，測得血壓14890mmHg。囑戒煙酒，連續(xù)3天靜息，血壓分別為14590mmHg、14290mmHg。診為原發(fā)生高血壓，因患者比較年輕，不愿服藥，隨用該方法治療。一個療程結(jié)束后，測得血壓13885mmHg，又經(jīng)過了3個療程的治療，血壓穩(wěn)定在12580mmHg，隨訪一年，血壓未再反彈。  病例2：張某，女，28歲

10、，某機關(guān)工作人員。于2000年5月來診。患者自98年以來，經(jīng)常出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、心慌等，有時影響正常工作，記憶力下降。該患者體態(tài)較胖，又不喜歡運動，并經(jīng)常少量飲酒。隨給予測血生化、拍頸椎X光片，做心電圖，心臟多普勒，均未發(fā)現(xiàn)異常，測靜息血壓15095mmHg，并連續(xù)3天測靜息血壓分別為14892mmHg，14793mmHg。診為原發(fā)生高血壓，隨用厥陰俞穴點按法治療，并囑其戒酒，注意鍛煉身體。一個療程結(jié)束后，測得血壓14590mmHg，第二個療程結(jié)束后，血壓為13887mmHg，連續(xù)治療5個療程，測得血壓為12778mmHg。隨訪一年半，血壓比較平穩(wěn)，維持在13085mmHg以下。 

11、; 5  討論  隨著社會的不斷發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，全球性高血壓患病率不斷提高，并逐步年輕化。醫(yī)學科技不斷發(fā)展，治療高血壓的方法和藥物也是層出不窮，但療程較長，費用也在不斷提高，很多患者因經(jīng)濟不充裕而停止治療，很多高血壓患者出現(xiàn)反彈。我們通過多年的臨床實踐，以指代針，運用推拿手法，以厥陰俞穴為主治療中青年原發(fā)性高血壓，取得了很好的效果，并得到了廣泛的認可。其作用機理厥陰俞穴位于第4胸椎棘突下旁開1.5寸，左右各一。主治心痛、心煩、驚悸、健忘、胸悶、心悸、咳嗽、吐血等。本穴主治病癥，相當于現(xiàn)代醫(yī)學的一些心血管疾病，精神疾病和植物神經(jīng)功能紊亂等病癥。而心痛、心煩、驚悸、健忘、胸悶、心悸等癥是高血壓患者的一些常見病癥。因該穴為手厥陰心包絡(luò)脈氣轉(zhuǎn)輸之處，故名厥陰俞。心包是包裹心臟及大血管根部，由纖維漿膜組成的一個盲囊，上方與大血管根部相連，下面與膈的中心腱相連。心包代心受邪，故取厥陰俞可治療心臟疾患，可以改善心臟功能，激發(fā)心臟的自我調(diào)節(jié)功能，消除心臟功能失常所產(chǎn)生的病理證候，尤其用于治療初期原發(fā)性高血壓病，其效果立竿見影，且不易復發(fā)。但對老年患者因動脈硬化或氣虛血瘀等原因，須另加其它穴位或配合藥物治療，以減少