健康教育對高血壓病患者自測血壓狀況影響的調(diào)查及分析

1、健康教育對高血壓病患者自測血壓狀況影響的調(diào)查及分析         【關鍵詞】  高血壓??；健康教育；血壓計摘要：目的探討健康教育對高血壓病患者自測血壓的作用及重要性。方法采用自制的調(diào)查表，在患者知情同意原則下，對200例門診就醫(yī)高血壓病患者進行了調(diào)查研究，其中116例為自備血壓計自測血壓者，84例為未備血壓計靠醫(yī)護人員測血壓者，觀察其接受健康教育的次數(shù)，以及在行為習慣等方面的改變。結(jié)果有自備血壓計進行自測血壓的患者比沒有自備血壓計的患者在健康行為和控制血壓方面做得更好。結(jié)論高血壓病患者及家屬通過健康教育

2、對高血壓病的相關知識有了不同的認識，患者能自覺執(zhí)行治療計劃，明確生活方式，主動改變不良習慣，建立健康行為。關鍵詞：高血壓??；  健康教育；  血壓計高血壓病是一種常見病、多發(fā)病，有效控制血壓不僅能夠提高患者的生活質(zhì)量，而且能夠減少高血壓病的并發(fā)癥，延長患者的預期壽命?；颊咄ㄟ^接受醫(yī)護人員的健康教育，對高血壓病的相關知識有了不同程度的認識，在行為習慣上也有了一定程度的改變。許多研究強調(diào)了高血壓病患者自測血壓的重要性。本研究調(diào)查了200例高血壓病患者自測血壓情況及其影響因素，并指導高血壓病患者根據(jù)自測血壓值及時調(diào)整降壓藥的劑量和服藥時間，起到良好的成效。1  對象與方

3、法1.1  調(diào)查對象自200408200506，在門診就診、符合高血壓病診斷標準且正在接受降壓藥物治療的患者均進入本研究組。其中男性128例，女性72例，最小年齡52歲，最大年齡88歲，平均年齡70歲。1.2  調(diào)查方法及內(nèi)容采用自制的調(diào)查表，由門診護士對臨床確診為高血壓病且正在接受降壓藥物治療的每位患者逐一調(diào)查、登記姓名、性別、年齡以及有無自備血壓計等。對已經(jīng)自備血壓計的患者，進一步調(diào)查：（1）為何自備血壓計；（2）自備了何種血壓計；（3）多長時間自測1次血壓；（4）是否根據(jù)自測血壓值來調(diào)整服用降壓藥物的劑量、時間；（5）自測血壓值與醫(yī)護人員所測血壓值的比較；（6）對每天

4、定時自測血壓有無困難；（7）是否學會繪制自測血壓值圖。對目前尚無自備血壓計的患者，進一步調(diào)查：（1）為何未備血壓計；（2）是否想備血壓計；（3）準備購買何種血壓計；（3）自備血壓計后多長時間自測1次血壓；（4）是否根據(jù)自測血壓值來調(diào)整服用降壓藥物的劑量、時間；（5）自測血壓值與醫(yī)護人員所測血壓值的比較；（6）對每天定時自測血壓有無困難；（7）是否學會繪制自測血壓值圖。對進入本研究組的200例高血壓患者在進行本研究的10個月期間，觀察其接受健康教育的次數(shù)，以及在行為習慣上的改變。2  結(jié)果本組200例高血壓患者已經(jīng)自備血壓計116人，占58%；目前尚無血壓計84人，占42%。在已經(jīng)自備

5、血壓計116例病人中，自備立式血壓計22人，約占19%；電子血壓計94人，約占81%；有12人（7.1%）同時備有立式和電子血壓計。多數(shù)患者（86.4%）愿意接受電子血壓計，認為方便簡單，但自測血壓的時間都是隨意的，沒有根據(jù)自測血壓值來調(diào)整降壓藥物的劑量及服用時間。沒有自備血壓計的患者認為自備血壓計沒有必要，原因是患者血壓控制得比較好，或早期高血壓病患者自覺癥狀不明顯，或老年患者聽力差、視覺不好，立式血壓計使用起來困難，又認為電子血壓計測得不準，少數(shù)患者認為電子血壓計太貴。在有自備血壓計的116例病人中，有86例接受2次以上健康教育（見表1）。其中34例達到理想的狀態(tài)。能做到每天定時測血壓34

6、次，記錄血壓值，學會繪制血壓值圖，形象地展現(xiàn)了血壓的波動狀況，能在血壓升高前1 h服用降壓藥，使藥物作用的時間與血壓升高的峰值時間相吻合，能有效地控制血壓。部分病人將原先服用的短效降壓藥，在醫(yī)生的指導下，改用長效降壓藥，避免了血壓的波動，使病人的血壓保持在平穩(wěn)的狀態(tài)。這些病人每次來院就診能夠向醫(yī)生提供詳盡的血壓值參數(shù)，他們相信自測血壓比在醫(yī)院醫(yī)生測血壓更接近自然狀態(tài)。這些病人對外界知識的接受能力強，性格開朗，文化素質(zhì)高，智力狀況比較好，生活能自理。有29例患者自測血壓次數(shù)比之前有所增加，但自信心稍差，相信醫(yī)生，不相信自己，每次取藥都希望醫(yī)護人員測量血壓與自測血壓進行比較，能夠按照測得的血壓值及

7、時調(diào)整服藥的劑量和時間。在無血壓計84例病人中，有62例接受2次以上健康教育（見表1）。通過健康教育，有9例購買了血壓計，有38例準備購買血壓計，但仍有15例不愿意購買血壓計自測血壓。這9例購買的血壓計都是手臂式電子血壓計，這種血壓計對老人來說更適合、準確、方便。這9例患者都學會了自測血壓，并且能夠繪制血壓值的圖，直觀地看到自己血壓波動的狀況，及時調(diào)整了用藥的時間和劑量。有38例準備購買但還沒有購買血壓計的患者，提高了對醫(yī)院測量血壓的依從性。值得注意的是有15例患者通過我們的健康教育，仍不愿購買血壓計自測血壓，但這些患者都知道測血壓的重要性，每次來院取藥都要醫(yī)護人員測血壓。在接受2次以上健康教

8、育的高血壓病患者中，有自備血壓計進行自測血壓的患者比沒有自備血壓計的患者，在健康行為和控制血壓方面做得更好(見表2)。兩組之間有顯著差異（P0.01）。         表1  健康教育對高血壓病患者擁有血壓計情況的影響（略）表1顯示，對接受健康教育的次數(shù)，在有無自備血壓計兩組患者之間無顯著差異（P0.05）表2  有無血壓計對患者健康行為的影響（略）3  討論高血壓病是常見病，如得不到有效控制，可對心、腦、腎等多臟器造成不可逆性損害，嚴重危害人類健康。我國高血壓病的防治和健康教育現(xiàn)狀

9、不容樂觀，大約只有1/3的高血壓病患者知道自己患有高血壓??；已經(jīng)發(fā)現(xiàn)高血壓病的患者中只有1/3的病人接受降壓治療，包括服用降壓藥物；接受降壓治療的患者只有1/3的患者血壓控制在理想水平。由高血壓病導致的心腦血管并發(fā)癥遠遠高于歐美發(fā)達國家。3.1  認識方面對高血壓病危險性的認識存在著很大的差異。有血壓計的病人在認識方面強一些，通過進一步的健康教育，改變行為也快一些，但在這些病人中間也存在著一些認識上的誤區(qū)。誤區(qū)之一，醫(yī)院測血壓比自己測血壓準確。其實患者自己在家測得的血壓值更接近于自然狀態(tài)，因為在家測血壓更輕松、自在，無醫(yī)院的白衣效應。誤區(qū)之二，立式血壓計比電子血壓計準確。隨著科技的進

10、步，電子血壓計的質(zhì)量有了可靠保證，它與傳統(tǒng)的立式水銀柱血壓計一樣可靠、準確，同樣適用于家庭和醫(yī)院的血壓檢測。誤區(qū)之三，空腹用藥對胃有影響，多數(shù)患者把服藥時間放在早飯后，沒有做到在血壓升高前一小時用藥，致使血壓高峰時沒有得到很好的控制，血壓波動大，有的病人甚至在夜間服用降壓藥，這種用藥方法，勢必引起高血壓病多種并發(fā)癥的發(fā)生。我們詳細解釋了降壓藥物的種類與選擇，服用降壓藥物的時間、劑量與血壓控制的關系，指導患者科學合理用藥。3.2  依從性方面通過本次調(diào)查和健康教育，使一部分病人達到了較為理想的狀態(tài)，大大提高了患者對醫(yī)護人員的依從性，消除了認識上的誤區(qū)。高血壓病人隨著年齡的增長，身體各臟器的功能也不斷衰退，常常合并多種疾病，服用多種藥物，因此，與醫(yī)護人員保持密切聯(lián)系是科學的就醫(yī)方式；而且隨著醫(yī)學科學的發(fā)展和進步，新技術(shù)、新方法、新藥物的不斷出現(xiàn)，給患者帶來了更多的選擇，這都需要患者接受健康教育，使治療更趨科學、合理。3.3  支持系統(tǒng)方面高血壓病人的健康促進需要政府、社會、家庭多方面的支持和合作，老年病人因智力、體力、健康等原因，常常需要他人幫助。老年人高血壓控制一是靠自己；二是