血栓閉塞性脈管炎

1、發(fā)生于中小動(dòng)脈（同時(shí)累及靜脈及神經(jīng)）的慢性進(jìn)行性節(jié)段性炎癥性血管損害；病變累及血管全層，導(dǎo)致管腔狹窄、閉塞。又稱伯格氏病。多發(fā)生于青壯年男性，多有重度嗜煙歷史。 血栓閉塞性血栓閉塞性脈管炎脈管炎的病因至今尚不清楚，一般認(rèn)為與下列的病因至今尚不清楚，一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)：因素有關(guān)： （一）吸煙：綜合國內(nèi)外資料，血栓閉塞性脈管炎患者中吸煙者占6095。 （二）寒冷、潮濕、外傷：我國血栓閉塞性脈管炎的發(fā)病率以比較寒冷的北方為高。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，80的血栓閉塞性脈管炎患者發(fā)病前有受寒和受潮史；部分患者有外傷史。 （三）感染、營養(yǎng)不良：臨床觀察發(fā)現(xiàn)，許多血栓閉塞性脈管炎患者有反復(fù)的霉菌感染史。 （四

2、）激素紊亂：血栓閉塞性脈管炎患者絕大多數(shù)為男性（8090），而且都在青壯年時(shí)期發(fā)病。 （五）遺傳：血栓閉塞性脈管炎患者中15有家族史。 （六）血管神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙：植物神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)源性或外源性刺激一 、局部缺血期 由于供血不足，肢端發(fā)涼、怕冷、麻木感，足部及小腿時(shí)有酸痛。如步行較長距離每行走一段就出現(xiàn)小腿疼痛、肌肉抽搐，迫使病人坐下休息，癥狀就可以消失。如再行走則癥狀又發(fā)生，稱為間歇跛行。二、營養(yǎng)障礙期 病變進(jìn)展后，肢體在休息狀態(tài)也有血供不足的現(xiàn)象。表現(xiàn)為患肢持續(xù)性疼痛，尤其在夜間為明顯，稱為休息痛。三 組織壞死期 患肢動(dòng)脈完全閉塞后，肢體遠(yuǎn)端發(fā)生干性壞疽，一般自足趾尖端開始，皮膚呈暗紅或黑褐色，

3、逐漸向上擴(kuò)展，以至整個(gè)足趾壞死、脫落，殘端趾骨暴露，形成經(jīng)久不愈的潰瘍，常繼發(fā)感染，轉(zhuǎn)為濕性壞疽。血栓閉塞性脈管炎的治療原則是防止病變發(fā)展，改善患肢血供，減輕患肢疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合。具體方法如下：一、一般治療二、藥物治療三、手術(shù)治療 四、高壓氧艙療法1堅(jiān)持戒煙是血栓閉塞 性脈管炎的治療關(guān)鍵。2患肢運(yùn)動(dòng)練習(xí)（Buerger運(yùn)動(dòng)）有助于促進(jìn)患肢側(cè)支循環(huán)建立，增加患肢血供。 中醫(yī)中藥腎上腺皮質(zhì)激素 低分子右旋糖酐 擴(kuò)血管藥對第一、第二期病變經(jīng)血管痙攣為對第一、第二期病變經(jīng)血管痙攣為主的病人，可作腰交感神經(jīng)節(jié)切除主的病人，可作腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)，以降低肢體血管張力，促使側(cè)術(shù)，以降低肢體血管張力，促使側(cè)支循環(huán)建立，可獲得近期療效。對支循環(huán)建立，可獲得近期療效。對肢端已經(jīng)壞死的病例，作截趾或截肢端已經(jīng)壞死的病例，作截趾或截肢術(shù)。肢術(shù)。 高壓氧艙療法（1）止痛 可采用普魯卡因穴位注射，或股動(dòng)脈注射。（2）禁煙 每天可飲少量酒，促使血管擴(kuò)張。（3）保護(hù)患肢 患肢保暖，避免受寒受潮，但不能加溫，以免增加組織需氧量，加重缺氧。（4）抬腿運(yùn)動(dòng)（5）測皮溫（6）如進(jìn)行動(dòng)脈手術(shù)后，患肢平置，不必抬高，立即鼓勵(lì)病人作