醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則

1、關(guān)于下發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則的通知根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例規(guī)定,制訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則(以下簡(jiǎn)稱(chēng)指導(dǎo)原則,各級(jí)地方衛(wèi)生行政部門(mén)制訂當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要按本地指導(dǎo)原則進(jìn)行,合理配置各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu),充分利用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源,更好地為公民提供符合成本效益的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃(以下簡(jiǎn)稱(chēng)規(guī)劃是區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃的重要組成部分,是衛(wèi)生行政部門(mén)審批醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的依據(jù),因此,規(guī)劃的制訂,應(yīng)遵照區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃的基本原則和方法。一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的含義規(guī)劃是以衛(wèi)生區(qū)域內(nèi)居民實(shí)際醫(yī)療服務(wù)需求為依據(jù),以合理配置利用醫(yī)療衛(wèi)生資源及公平地向全體公民提供高質(zhì)量的基本醫(yī)療服務(wù)為目的,將各級(jí)各類(lèi)

2、、不同隸屬關(guān)系、不同所有制形式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置和布局。依據(jù)規(guī)劃設(shè)置區(qū)域內(nèi)的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu),引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置,符合區(qū)域內(nèi)一定人群的實(shí)際醫(yī)療服務(wù)需求,避免醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的重疊或遺漏,有利于充分合理地利用我國(guó)有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源,建立適應(yīng)我國(guó)國(guó)情和具有中國(guó)特色的醫(yī)療服務(wù)體系,既能為我國(guó)公民公平地提供基本醫(yī)療服務(wù),又能比較有效地控制醫(yī)療成本。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的原則和醫(yī)療服務(wù)體系的框架醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置以千人口床位數(shù)(千人口中醫(yī)床位數(shù),千人口醫(yī)師數(shù)(千人口中醫(yī)師數(shù)等主要指標(biāo)為依據(jù)進(jìn)行宏觀調(diào)控,具體指標(biāo)值由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際確實(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置應(yīng)遵循主要原則有:(一公平性原則。從

3、當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療供需實(shí)際出發(fā),面向全人群,充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療資源的作用。現(xiàn)階段發(fā)展要以農(nóng)村、基層為重點(diǎn),嚴(yán)格控制城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)模,保證全體居民尤其是廣大農(nóng)民公平地享有基本醫(yī)療服務(wù);(二整體效益原則。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置要符合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生發(fā)展總體規(guī)劃的要求,要充分發(fā)揮醫(yī)療系統(tǒng)的整體功能,合理配置醫(yī)療資源,提高醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的整體效益,局部要服從全局;(三可及性原則。醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)半徑適宜,交通便利,全局合理,易于為群眾服務(wù);(四分級(jí)原則。為了合理有效地利用衛(wèi)生資源,確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量,按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能、任務(wù)、規(guī)模將其分為不同級(jí)別,實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)有別、要求不同的管理,建立和完善分級(jí)醫(yī)療體系;(五公有制主導(dǎo)原則。醫(yī)療

4、機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持國(guó)家和集體舉辦為主,個(gè)人和其他社會(huì)團(tuán)體舉辦為補(bǔ)充的原則;(六中西醫(yī)并重原則。遵循衛(wèi)生工作的基本方針,中西醫(yī)并重,保證中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理布局及資源配置。醫(yī)療服務(wù)體系的框架:(一按三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)和分級(jí)醫(yī)療的概念,一、二、三級(jí)醫(yī)院的設(shè)置應(yīng)層次清楚、結(jié)構(gòu)合理、功能到位,建立適合我國(guó)國(guó)情的分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診體系總體框架,以利于發(fā)揮整體功能。(二大力發(fā)展中間性醫(yī)療服務(wù)和設(shè)施(包括醫(yī)院內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)科、社區(qū)康復(fù)、家庭病床、護(hù)理站、護(hù)理院、老年病和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)等,充分發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用,合理分流病人,以促進(jìn)急性病醫(yī)院(或院內(nèi)急性病部的發(fā)展;(三建立健全急救醫(yī)療服務(wù)體系。急救

5、醫(yī)療服務(wù)體系應(yīng)由急救中心、急救站和醫(yī)院急診科(室組成,合理布局,縮短服務(wù)半徑,形成急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò);(四其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)與三級(jí)網(wǎng)密切配合、協(xié)調(diào)。(五建立中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)體系。三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃內(nèi)容(一現(xiàn)狀分析。分析本地區(qū)居民醫(yī)療服務(wù)的需求、利用及其影響因素,分析醫(yī)療保健資源及其內(nèi)外環(huán)境。積極創(chuàng)造條件進(jìn)行衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查,具體方法參照國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查方案。條件不具備的地方可依據(jù)本地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)人口狀況,可參照國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查結(jié)果,測(cè)定本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)需求及利用。(二主要衛(wèi)生問(wèn)題及影響因素。在現(xiàn)狀分析的基礎(chǔ)上,找出本地區(qū)居民的主要健康問(wèn)題(依據(jù)發(fā)病率、患病率、死亡率、疾病順

6、位、死因順位及其影響因素,確定本區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理設(shè)置的思路。(三確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置。依據(jù)以上分析,并根據(jù)本地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、地理?xiàng)l件、人口狀況、居民衛(wèi)生服務(wù)需求,對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求進(jìn)行預(yù)測(cè),進(jìn)而確定所需要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)別、級(jí)別、數(shù)量、規(guī)模及分布,并確定必需床位總數(shù)和必需醫(yī)師總數(shù)。1.需床位總數(shù)(1普通床位數(shù)按下列公式計(jì)算:其中表示總和;A表示以年齡劃分的分層地區(qū)人口數(shù)(人口數(shù)應(yīng)是戶籍人口、暫住人口及流動(dòng)人口日平均數(shù)之和;B表示以年齡劃分的收治率;C表示其它地區(qū)流入的住院患者數(shù); D表示本地區(qū)去外地的住院患者數(shù);人口是指制定計(jì)劃當(dāng)時(shí)的夜間人口;年齡組是按五年為一個(gè)年齡組劃分;各地流入、流出住院患者

7、數(shù)通過(guò)患者調(diào)查確定。(2分科床位數(shù)的計(jì)算:按照上述公式中的收治率、床位使用率、住院患者數(shù)以分科收治率、床位使用率、住院者數(shù)替換即可。(3各級(jí)醫(yī)院床位數(shù)的確定:首先組織專(zhuān)家論證不同級(jí)別醫(yī)院就診的分科病種,然后由分科病種床位數(shù)分別計(jì)算出各級(jí)醫(yī)院床位數(shù)。(4各級(jí)醫(yī)院設(shè)置數(shù)的確定:依一、二、三級(jí)醫(yī)院床位數(shù)及其服務(wù)半徑、可行性確定。(5專(zhuān)科醫(yī)院設(shè)置數(shù)的確定:依人口總數(shù)及其構(gòu)成、居民的專(zhuān)科疾病發(fā)病情況、服務(wù)半徑、衛(wèi)生資源狀況確定。2.必需醫(yī)師總數(shù)。根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療需求,省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)研究確定全省醫(yī)師總數(shù),分科醫(yī)師數(shù);根據(jù)農(nóng)村的實(shí)際,研究確定鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù);并根據(jù)地區(qū)的醫(yī)療需求,研究確定不設(shè)病床醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)師

8、在地區(qū)人口中所占比例,以此控制不設(shè)床位的各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù),進(jìn)一步確定配置和布局。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局,要考慮其可及性,便于居民就診,便于轉(zhuǎn)診。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分布要合理。(四設(shè)計(jì)制作醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀圖和設(shè)置規(guī)劃圖。四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃制訂的權(quán)限和程序規(guī)劃的制訂要在各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)下,由衛(wèi)生行政部門(mén)(含中醫(yī)(藥行政部門(mén)具體負(fù)責(zé)組織進(jìn)行。省和縣的規(guī)劃都要以設(shè)區(qū)的市(或地區(qū)所制訂的規(guī)劃為基礎(chǔ)。其規(guī)劃制訂的權(quán)限和程序如下:1.設(shè)區(qū)的市(或地區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén):按照區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃的原則和方法,進(jìn)行規(guī)劃的制訂和組織工作;(1建立規(guī)劃組織(包括領(lǐng)導(dǎo)小組、專(zhuān)家指導(dǎo)組和工作組等;(2擬定、論證規(guī)劃方案;(3按照規(guī)劃方案組織進(jìn)行具體工作

9、;(4在省的宏觀調(diào)整和縣提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置布局之后,完成規(guī)劃報(bào)告,呈報(bào)市人民政府批準(zhǔn)發(fā)布實(shí)施;(5組織規(guī)劃的實(shí)施。2.縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén):(1設(shè)區(qū)的市(或地區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)組織下參加該規(guī)劃的具體工作;(2按照統(tǒng)一規(guī)劃完成不足一百?gòu)埓参坏尼t(yī)療機(jī)構(gòu)的具體配置和布局,上報(bào)市衛(wèi)生行政部門(mén)納入規(guī)劃;(3按區(qū)域統(tǒng)一規(guī)劃,將有關(guān)本縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置部分呈報(bào)縣政府批準(zhǔn)頒布實(shí)施。3.省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén):(1(地制訂規(guī)劃時(shí),省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)提出宏觀控制的指導(dǎo)意見(jiàn);(2按照衛(wèi)生部的有關(guān)政策、本省實(shí)際需要、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)半徑及可行性制訂全省五百?gòu)埓惨陨厢t(yī)院、重點(diǎn)專(zhuān)科和重點(diǎn)專(zhuān)科醫(yī)院、急救中心、臨床檢驗(yàn)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置的方案;(3按照全省范圍內(nèi)五百?gòu)埓惨陨厢t(yī)院、重點(diǎn)專(zhuān)科和重點(diǎn)專(zhuān)科醫(yī)院、急求中心、臨床檢驗(yàn)中心的配置方案,對(duì)省內(nèi)各設(shè)區(qū)的市(或地區(qū)制訂的規(guī)劃進(jìn)行宏觀調(diào)控后完成省的規(guī)劃;(4將省的規(guī)劃報(bào)省政府批準(zhǔn)頒布實(shí)施。五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)整各地在實(shí)施規(guī)劃的過(guò)程中,對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)中不符合規(guī)劃要求、重復(fù)設(shè)置的醫(yī)