人工晶體在眼科手術(shù)室的使用管理

1、人工晶體在眼科手術(shù)室的使用管理            【關(guān)鍵詞】  人工晶體；管理    人工晶體（IOL）是一種植入眼內(nèi)的人工透鏡，取代天然晶狀體的作用。本科作為眼科?？剖中g(shù)室，每年收治大量白內(nèi)障患者，同時(shí)需要大量的IOL。臨床上使用的IOL的公司、品牌、型號和度數(shù)繁多，為保證每一個(gè)患者植入高品質(zhì)的適宜度數(shù)的IOL，達(dá)到術(shù)后恢復(fù)滿意視力的良好效果，IOL的使用管理顯得至關(guān)重要1。    通過對I

2、OL的科學(xué)系統(tǒng)管理，在高效率白內(nèi)障手術(shù)配合中，快速且準(zhǔn)確無誤地提供晶體，保證了手術(shù)流程順暢。自從手術(shù)室采取對IOL科學(xué)管理，患者只需完成晶體測量檢查，醫(yī)生只需根據(jù)檢查結(jié)果填寫IOL的度數(shù)及種類，就可以在手術(shù)室取得合適的IOL，完成晶體植入術(shù)，免去了醫(yī)生和患者與商家訂單取送IOL的麻煩。1  IOL庫的管理方法1.1  IOL的分類：目前我科室的IOL按公司、種類可分為以下幾種：六大公司：美國的ALCON、AMO、博士倫；英國的RAYNER；日本的佳能和豪雅；按光學(xué)部材料分類：有可折疊和不可折疊IOL；按光學(xué)部和襻的關(guān)系分類：有單體型和三體型IOL；按植入眼內(nèi)的位置分類：有前

3、房型和后房型IOL；按屈光的特點(diǎn)分類：有單焦點(diǎn)、非焦點(diǎn)IOL和多焦點(diǎn)IOL；按IOL光學(xué)部直徑大小分類：5.5mm、5.75mm、6mm、6.5mm和7mm五種。另有襻帶孔IOL和帶虹膜IOL。1.2  IOL的選擇：為尊重患者的知情權(quán)，在病房和手術(shù)室都制作一張IOL一覽表，分別列出不同晶體的公司、品牌、產(chǎn)地、分類、型號、光學(xué)直徑、晶體襻長度、常數(shù)及價(jià)錢等，方便醫(yī)生與患者雙方選擇。如果手術(shù)室IOL各種方面有變動(dòng)要及時(shí)更新一覽表。1.3  IOL的取用：每天由巡回護(hù)士根據(jù)醫(yī)生開的IOL單取出IOL帶入手術(shù)間為當(dāng)天做手術(shù)的患者做好準(zhǔn)備，與醫(yī)生共同根據(jù)晶體測量單查對患者眼別及IO

4、L的類別和度數(shù)，術(shù)中再次與醫(yī)生對患者和晶體進(jìn)行嚴(yán)格的“三查七對”，準(zhǔn)確的將IOL提供給手術(shù)臺(tái)上，術(shù)后分別在手術(shù)通知單、患者的病例中和手術(shù)護(hù)理記錄單上貼上IOL標(biāo)簽，并做好相關(guān)記錄。1.4  IOL的檢查、補(bǔ)充與記錄：由專人每天檢查IOL數(shù)量，保持恒定的庫存量,每周根據(jù)消耗的晶體量及時(shí)補(bǔ)充賒銷庫存，根據(jù)使用量調(diào)整各類別的數(shù)量。15D到25D常用的IOL度數(shù)的儲(chǔ)備量應(yīng)大于其他度數(shù)的庫存。了解IOL所缺度數(shù)。使用某種型號及度數(shù)的IOL就補(bǔ)充相同的IOL，做到使用一枚補(bǔ)充一枚，每天檢查IOL所需數(shù)量與IOL植入術(shù)數(shù)量是否吻合，以防漏單丟失，及時(shí)查找。根據(jù)手術(shù)患者的姓名、住院號、科室、術(shù)者、手

5、術(shù)日期及使用晶體的種類進(jìn)行登記，以便日后方便查找與統(tǒng)計(jì)。1.5  IOL的存放：由于IOL較貴重，手術(shù)室設(shè)立專人保管，專人發(fā)放，以免產(chǎn)生混亂。IOL總數(shù)700750枚，對不同公司、不同型號及不同分類的IOL進(jìn)行分柜存放，并做好標(biāo)識。晶體度數(shù)和生產(chǎn)日期面向外，度數(shù)由小到大排列整齊存放在干燥、帶鎖的玻璃門的柜中2，便于查找和取出，取時(shí)注意先取用滅菌合格日期比較近的IOL。2  結(jié)果    本科室自實(shí)行此管理方法以來，在配合白內(nèi)障等晶體手術(shù)時(shí)使用IOL快速而準(zhǔn)確，效果令人滿意。吉大二院眼科醫(yī)院白內(nèi)障科室20062008年每月使用IOL情況見表1。表1

6、  吉大二院眼科醫(yī)院白內(nèi)障科室20062008年使用IOL情況（略）    由此表可以看出，吉大二院眼科醫(yī)院白內(nèi)障科室36月以及912月IOL使用量比其他各月高。因此，在該段時(shí)間內(nèi)，準(zhǔn)備晶體庫存量要適當(dāng)加大。    在我科室科學(xué)有效的對IOL進(jìn)行管理以來，眼科醫(yī)院各個(gè)科室總共完成各類IOL植入術(shù)達(dá)到萬余例，未發(fā)生植入錯(cuò)誤的IOL類型或度數(shù)，未因積壓造成浪費(fèi)，無晶體遺失現(xiàn)象發(fā)生。無因晶體短缺或質(zhì)量缺陷影響手術(shù)進(jìn)程，除患者自身眼的因素外，98.5%的患者達(dá)到了滿意的術(shù)后視力恢復(fù)。3  討論  

7、60; 由于手術(shù)中會(huì)有各種情況及意外發(fā)生，加上患者病情各不相同，如術(shù)者操作不當(dāng)，IOL很有可能會(huì)破損、丟失，有時(shí)需要臨時(shí)更換IOL，或者遇到某些患者術(shù)中情況特殊，可能會(huì)臨時(shí)決定植入與不植入IOL。這時(shí)，手術(shù)室IOL庫就能及時(shí)、迅速地提供合適的IOL，保證手術(shù)順利進(jìn)行。    IOL庫在手術(shù)室的系統(tǒng)管理，方便了患者。醫(yī)院和患者及家屬省略了選擇IOL、定購IOL及自己攜帶晶體這一部分工作，可在手術(shù)室直接取得并植入IOL，給醫(yī)生、患者及家屬帶來了方便，節(jié)省了時(shí)間，有利于醫(yī)療質(zhì)量的提高，是確保手術(shù)安全，避免醫(yī)療差錯(cuò)，預(yù)防醫(yī)療糾紛的有效措施。    一次性植入性耗材作為一種關(guān)系患者安全的特殊商品，在人體內(nèi)的時(shí)間較長。因此，我科室在每名患者植入IOL后，在其病例及相關(guān)記錄上貼上該包裝盒里面的標(biāo)簽和相關(guān)的記錄標(biāo)識，以便在真正發(fā)生不良事件時(shí)，可以方便尋該耗材的基本情況，提高了一次性植入耗材的可追溯性。    【參考文獻(xiàn)】  1牛燕，白麗娥.大中型眼科中心人工晶體使用