醫(yī)療事故處理范文課件

1、醫(yī)療事故處理1醫(yī)療事故處理1醫(yī)療事故處理1醫(yī)療事故處理1醫(yī)療事故處理1醫(yī)療事故處理1醫(yī)療事故處理1醫(yī)療事故處理1醫(yī)療事故處理1（一）醫(yī)師執(zhí)業(yè)監(jiān)督：1.執(zhí)業(yè)醫(yī)師2.助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師（二）討論：實習生法律責任承擔醫(yī)療事故處理1第十一章 醫(yī)療安全的監(jiān)督醫(yī)療事故處理1引言：醫(yī)療糾紛呈上升趨勢，醫(yī)患關系已成為社會熱點！如何依法處理？醫(yī)療事故處理1一、醫(yī)療安全相關的法律制度（一）醫(yī)療事故處理條例（二）侵權責任法中醫(yī)療損害賠償規(guī)定 (三) 最高法解釋關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定第四條 (四) 藥品管理法、獻血法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等相關法律制度。醫(yī)療事故處理1二、醫(yī)療安全的監(jiān)督（一）醫(yī)療安全的相關概念1.醫(yī)療安全：醫(yī)療安

2、全：在醫(yī)療服務過程中，保證病患的人身安在醫(yī)療服務過程中，保證病患的人身安全，不因醫(yī)療失誤、過失而遭受損害。全，不因醫(yī)療失誤、過失而遭受損害。2.醫(yī)療安全的監(jiān)督：醫(yī)療安全的監(jiān)督：衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生行政部門3.醫(yī)療事故：根據(jù)條例規(guī)定，指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級。醫(yī)療事故處理1（二）醫(yī)療事故 1.構成要件：1）醫(yī)療事故的主體違法2）存在診療護理的過錯3）造成患者人身損害的結果 4）存在直接因果關系 醫(yī)療事故處理1 第三十三條第三十三條 有下列情形之一的，不屬

3、于醫(yī)療有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：事故： （一）在緊急情況下為（一）在緊急情況下為搶救垂?；颊邠尵却刮；颊呱扇∩扇【o急醫(yī)學措施造成不良后果的；緊急醫(yī)學措施造成不良后果的； （二）在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊撸ǘ┰卺t(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外醫(yī)療意外的；的； （三）在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下，（三）在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預發(fā)生無法預料或者不能防范料或者不能防范的不良后果的；的不良后果的； （四）（四）無過錯無過錯輸血感染造成不良后果的；輸血感染造成不良后果的； （五）因（五）因患方原因患方原因延誤診療導致不良后果的；

4、延誤診療導致不良后果的； （六）因（六）因不可抗力不可抗力造成不良后果的。造成不良后果的。醫(yī)療事故處理12.醫(yī)療事故的歸責原則醫(yī)療事故的歸責原則1） 我國民法歸責原則（1）歸責原則是法律所確認的，某一民事主體承擔民事責任的根本原因。在現(xiàn)行法律上一共有三種歸責原則，分別是過錯責任原則（過錯推定原則）、無過過錯責任原則（過錯推定原則）、無過錯責任原則、公平責任原則。錯責任原則、公平責任原則。（2）過錯推定責任原則）過錯推定責任原則在本質(zhì)上仍應屬于過錯責任原則，只在本質(zhì)上仍應屬于過錯責任原則，只不過主要的舉證責任由原告轉向了被告不過主要的舉證責任由原告轉向了被告。受害人在訴訟中，能證明違法行為與損害

5、事實之間的因果關系的情況違法行為與損害事實之間的因果關系的情況下，如果下，如果加害加害人不能證明損害的發(fā)生自己無過錯人不能證明損害的發(fā)生自己無過錯，那么，那么就從損害事實的本身推定被告在致人損害的行為中有過錯，并為此承擔賠償責任。醫(yī)療事故處理12）我國醫(yī)療事故的歸責原則：不斷進步中（1）醫(yī)療事故處理條例（過錯原則）（2）2002年最高人民法院頒布的關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定第四條第八項規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權訴訟，由醫(yī)療機構就醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任”。（過錯推定原則）（3）2010年7月1日起施行的侵權責任法中第七章關于“醫(yī)療損害責任”規(guī)定（過錯原

6、則+過錯推定原則）醫(yī)療事故處理1第七章 醫(yī)療損害責任 第五十四條 患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。第五十五條 醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。 醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。 第五十六條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施。第五十七條

7、 醫(yī)務人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。醫(yī)療事故處理1第五十八條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構有過錯： （一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定； （二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料； （三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。第五十九條 因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機構請求賠償，也可以向醫(yī)療機構請求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機構請求賠償?shù)?，醫(yī)療機構賠償后，有權向負有責任的生產(chǎn)者或者血液提供機構追償。 第六十條 患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)

8、療機構不承擔賠償責任：（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構進行符合診療規(guī)范的診療；（二）醫(yī)務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務；（三）限于當時的醫(yī)療水平難以診療。 前款第一項情形中，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員也有過錯的，應當承擔相應的賠償責任。醫(yī)療事故處理1第六十一條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料。 患者要求查閱、復制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機構應當提供。 第六十二條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵

9、權責任。 第六十三條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員不得違反診療規(guī)范實施不必要的檢查。第六十四條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益受法律保護。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務人員工作、生活的，應當依法承擔法律責任。醫(yī)療事故處理1（三）醫(yī)療質(zhì)量安全事件的監(jiān)督1.醫(yī)療質(zhì)量安全事件：醫(yī)療機構及其義務人員在醫(yī)療活動中，由于診療過錯、醫(yī)藥產(chǎn)品缺陷等原因，造成患者死亡、殘疾、器官組織損傷等導致功能障礙等明顯人身損害的事件。原則上醫(yī)療機構逢疑必報。3.醫(yī)療質(zhì)量安全事件的監(jiān)督1）主體：誰監(jiān)督；監(jiān)督誰？2）報告時限：一般（15日內(nèi)）；重大（12小時內(nèi)）；特大（2小時內(nèi)）。3）核對4）告誡談話：重大、特大（四）醫(yī)療事故預防與處置的監(jiān)督

10、1.預防：設置質(zhì)量監(jiān)控部門、配備人員；預案；病歷；患者知情權。2.處置：報告制度：重大，12小時內(nèi)。（四）法律責任醫(yī)療事故處理1 三、醫(yī)療事故爭議后資料與實物封存 2002年4月，最高人民法院頒布的關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定第四條第八項規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權訴訟，由醫(yī)療機構就醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任” 醫(yī)療事故處理1( (一一) )資料封存資料封存病歷主觀性客觀性死亡討論記錄 化驗單 醫(yī)療事故處理1( (一一) )資料封存資料封存主觀性病歷資料在封存時1封存主觀性病歷資料必須醫(yī)患雙方共同在場。 2封存主觀性病歷資料一般必須是原件。 醫(yī)療事故處理1（二）實物封存（二）實物封存1必須在醫(yī)療機構服務質(zhì)量監(jiān)控部門主持下醫(yī)患雙方共同參與封存。 2血液封存必須醫(yī)療機構、患方、供血機構三方共同封存。 醫(yī)療事故處理1（三）尸檢（三）尸檢1 1提出尸檢的條件。提出尸檢的條件。 2 2進行尸檢的時限。進行尸檢的時限。 3 3進行尸檢的資質(zhì)。進行尸檢的資質(zhì)。 醫(yī)療事故處理1（四）鑒定結論（四）鑒定結論1 1、鑒定程序的啟動、鑒定程序的啟動 衛(wèi)生行政部門 醫(yī)患雙方共同委托 醫(yī)療事故處理12 2、醫(yī)療事故技術鑒定的組織、