危機(jī)事件處理流程及演練規(guī)劃課件

1、2022/3/6危機(jī)事件處理流程及演練規(guī)劃1行政院衛(wèi)生署桃園醫(yī)院感染管制護(hù)理師 莊意芬2022/3/6危機(jī)事件處理流程及演練規(guī)劃2集體感染大量傷患火災(zāi)停電財務(wù)困難危機(jī)2022/3/6危機(jī)事件處理流程及演練規(guī)劃3l建院內(nèi)集體感染事件發(fā)生時之危機(jī)處理標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序(SOP)l建院內(nèi)集體感染事件發(fā)生時接觸者追蹤管機(jī)制2022/3/6危機(jī)事件處理流程及演練規(guī)劃4l：能提出院內(nèi)集體感染事件發(fā)生之SOP 者。l：除一般院內(nèi)集體感染事件發(fā)生時之危機(jī)處理機(jī)制外，且有上述各項配套管理措施之一或項執(zhí)行記者。l：除一般院內(nèi)集體感染事件發(fā)生時之危機(jī)處理機(jī)制外，並有一以內(nèi)國內(nèi)外感染控制相關(guān)文發(fā)表、製作教案擴(kuò)大宣導(dǎo)、擬定各

2、種改善措施持續(xù)完整追蹤，且有紀(jì)可查者。2022/3/6危機(jī)事件處理流程及演練規(guī)劃5l：能提出院內(nèi)集體感染事件發(fā)生時接觸者追蹤管計劃者。l：除一般院內(nèi)集體感染事件發(fā)生時接觸者追蹤管機(jī)制外，且有上述各項配套管理措施之一或項執(zhí)行成果並有記可查者。l：除一般院內(nèi)集體感染事件發(fā)生時接觸者追蹤管機(jī)制外，並有一以內(nèi)協(xié)助其它醫(yī)事機(jī)構(gòu)進(jìn)行疫情調(diào)查、接觸者追蹤管、國內(nèi)外感染控制相關(guān)文發(fā)表、製作教案擴(kuò)大宣導(dǎo)、擬定各種改善措施持續(xù)完整追蹤等具體成果三項以上，並且有紀(jì)可查者。2022/3/6危機(jī)事件處理流程及演練規(guī)劃6l抗藥性細(xì)菌抗藥性細(xì)菌 MRSA、A. baumannii、VREl疥瘡疥瘡l肺結(jié)核肺結(jié)核l流感流感l(wèi)

3、H5N1流感流感2022/3/6危機(jī)事件處理流程及演練規(guī)劃7l調(diào)查病例（調(diào)查病例（Person under investigation） l疑似病例（疑似病例（Suspected H5N1 case） l可能病例（可能病例（Probable H5N1 case） l 確定病例（確定病例（Confirmed H5N1 case） 2022/3/6危機(jī)事件處理流程及演練規(guī)劃8l需同時具備下臨床條件及流行病學(xué)相關(guān)條件如下：臨床條件（具下條件之一）： 1.符合類流感病例通報定義*。 2.胸部X光片顯示肺炎者。流行病學(xué)相關(guān)條件：於發(fā)病前七天內(nèi)具下任一暴露史者： 1.於國內(nèi)曾與H5N1流感疑似、可能或確定

4、病例接觸 或 與懷疑感染 H5N1流感之動物(或其排泄物)接觸者。 2.曾赴一個月內(nèi)有H5N1流感確定病例之境外地區(qū) 或 一個月內(nèi)有動 物H5N1流感病例發(fā)生的境外地區(qū)，且有動物接觸史或至禽畜相 關(guān)場所者。 3.曾處於從事流感病毒實驗之實驗室。l不明原因快速惡化之肺炎病患。l經(jīng)中央主管機(jī)關(guān)或其指定之具實驗室能力試驗證明之地方主管機(jī)關(guān)、醫(yī)療(事)機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)或研究機(jī)構(gòu)檢出H5亞型流感病毒患者。2022/3/6危機(jī)事件處理流程及演練規(guī)劃9l需同時符合下三項條件 突然發(fā)病，有發(fā)燒（耳溫38）及呼吸道癥狀 具有肌肉酸痛、頭痛、極度倦怠感其中一種癥狀者 需排除單純性流鼻水、扁桃腺炎與支氣管炎2022/3/

5、6危機(jī)事件處理流程及演練規(guī)劃10臨床癥狀前七天內(nèi)至少有一項暴露史臨床癥狀前七天內(nèi)至少有一項暴露史l臨床癥狀未明原因急性下呼吸道疾病且伴隨發(fā)燒(38)與咳嗽、呼吸急促或呼吸困難。l暴露史(任一項)l與疑似（suspected）、可能（probable）或確定（confirmed）之H5N1流感病例有密切接觸者(距離一公尺內(nèi)，如：照顧、談話、碰觸)。l曾至過去一個月內(nèi)發(fā)生動物或人類H5N1流感疑似、可能或確定病例的地方，處理家禽(如飼養(yǎng)、屠宰、去毛或販?zhǔn)矍暗臏?zhǔn)備工作等)、接觸野鳥或其屍體，或暴露於被其糞便污染的環(huán)境。l曾至過去一個月內(nèi)出現(xiàn)動物或人類H5N1流感疑似、可能或確定病例的地方，生食或食用

6、未煮熟的禽肉。l與其他動物H5N1流感確定病例(如貓、豬)有密切接觸。l在實驗室或其他環(huán)境，處理動物或人類之檢體，而該檢體可能含有H5N1流感病毒。2022/3/6危機(jī)事件處理流程及演練規(guī)劃11l為H5N1流感疑似病例，且具下條件之一：胸部X光顯示浸潤性肺炎或急性肺炎變化，且有呼吸衰竭癥狀(缺氧、呼吸急促)。實驗室確認(rèn)感染A型流感，但尚未能確認(rèn)係感染H5N1流感。l與H5N1流感可能病例或確定病例，有時間、地點或暴露史等流行病學(xué)相關(guān)之未明原因急性呼吸道疾病死亡病例。係指發(fā)生下列情況之一時2022/3/6危機(jī)事件處理流程及演練規(guī)劃12l分離出H5N1流感病毒；lH5聚合酶連鎖反應(yīng)(PCR)陽性：

7、檢驗出種不同的聚合酶連鎖反應(yīng)標(biāo)的物(如以A型流感及H5 HA之引子檢測)l急性期（發(fā)病7天內(nèi)）與恢復(fù)期之H5N1血清中抗體力價比有4倍之上升，且恢復(fù)期的中和抗體力價1:80l發(fā)病14天後的單一血清檢體測得之H5N1微中和(microneutralization)抗體力價1:80，且另一種血清學(xué)檢測亦呈現(xiàn)陽性(如馬紅血球凝集抑制試驗力價1:160或H5特異性抗體經(jīng)由西方點墨法證實為陽性)。為H5N1流感疑似病例或可能病例，且下列任一項檢驗鑑定為陽性，經(jīng)疾病管制局推定為確定病例者2022/3/6危機(jī)事件處理流程及演練規(guī)劃13l定義：非因藥物、導(dǎo)管、置入物處置(如手術(shù)、麻醉、侵入性治療)所引起的發(fā)燒

8、2022/3/6危機(jī)事件處理流程及演練規(guī)劃14l員工30714因應(yīng)新興傳染病員工發(fā)燒處理流程指導(dǎo)書960426.docl病患30701因應(yīng)H5N1流感住院病患不明原因發(fā)燒篩檢作業(yè)指導(dǎo)書.doc2022/3/6危機(jī)事件處理流程及演練規(guī)劃15管制項目 0級 A1級 A2級 B級、C級 1.感染控制相關(guān)指引 酌疾病管制局依疫情狀況公布之H5N1流感相關(guān)醫(yī)院感染控制指引修訂相關(guān)指引，供醫(yī)療院所內(nèi)工作人員遵循、運用。 2.醫(yī)院感染控制查核 根據(jù)疾病管制局依疫情狀況公布之查核辦法辦理。 3.醫(yī)院感染控制教育宣導(dǎo) 視需要辦理醫(yī)院工作人員感控教育訓(xùn)。 辦理醫(yī)院工作人員感控教育訓(xùn)，並進(jìn)行院內(nèi)感染控制相關(guān)演。各醫(yī)

9、院應(yīng)自行加強(qiáng)辦理全院醫(yī)護(hù)及工作人員教育訓(xùn)及院內(nèi)感染控制相關(guān)演。 醫(yī)院感染控制教育訓(xùn)內(nèi)容： 1.加強(qiáng)對疾病之認(rèn)及最新相關(guān)疫情資與政策。 2.發(fā)燒或疑似病患之診斷與處理。 3.醫(yī)院提供臨床醫(yī)療照護(hù)人員及其他工作人員之感染控制措施。 4.個人適當(dāng)防護(hù)裝備。 5.集體感染事件發(fā)生時之危機(jī)處理。 6.其他醫(yī)院感染控制相關(guān)內(nèi)容2022/3/6危機(jī)事件處理流程及演練規(guī)劃16管制項目 0級 A1級 A2級 B級、C級 4.醫(yī)院探病或機(jī)構(gòu)訪客限制 按醫(yī)院感染管制規(guī)定辦理。 一般病患依醫(yī)院規(guī)定辦理；針對疑似病例實施訪客管制並且造冊備查。 一般病患依醫(yī)院規(guī)定辦理；針對收治疑似病例之病房或醫(yī)院實施局部或全區(qū)的訪客管制

10、並且造冊備查。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)限制並監(jiān)測所有進(jìn)出醫(yī)院的訪客，並應(yīng)造冊備查。5.門、急診病患篩檢與動線分流措施 按醫(yī)院感染管制規(guī)定辦理，並需進(jìn)行規(guī)劃和演。 一般醫(yī)院按照0級規(guī)定辦理。 鄰近地區(qū)發(fā)生疫情時應(yīng)啟動醫(yī)院病患篩檢與動線分流措施。 病患全面篩檢與動線分流措施。 6.住院病患及工作人員疑似癥狀監(jiān)測 按醫(yī)院感染管制規(guī)定辦理，並需進(jìn)行規(guī)劃和演。 一般醫(yī)院按照0級規(guī)定辦理。 鄰近地區(qū)發(fā)生疫情時應(yīng)啟動醫(yī)院工作人員疑似癥狀監(jiān)測。 醫(yī)院工作人員全面疑似癥狀監(jiān)測。 7.疑似或確定病例接觸者健康管理 按醫(yī)院感染管制規(guī)定辦理。 一般工作人員不需要，但需進(jìn)行至疫區(qū)遊、觀光者的健康監(jiān)測。 鄰近地區(qū)發(fā)生疫情時應(yīng)啟動醫(yī)院

11、工作人員疑似接觸者自行通報健康管理。 醫(yī)院工作人員疑似醫(yī)院接觸者全面健康管理。 2022/3/6危機(jī)事件處理流程及演練規(guī)劃17l熟既有標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程l強(qiáng)化溝通管道及協(xié)調(diào)合作機(jī)制l檢討各環(huán)節(jié)可能之疏漏，發(fā)現(xiàn)問題、提出解決方案並積極改善2022/3/6危機(jī)事件處理流程及演練規(guī)劃18l紙上演習(xí)(Orientation)l實兵演習(xí)(Drill)l高司演習(xí)(Table-top)l兵棋推演(Functional)l擬真演習(xí)(Full-scale)2022/3/6危機(jī)事件處理流程及演練規(guī)劃19行政行政執(zhí)行執(zhí)行計畫計畫後勤後勤2022/3/6危機(jī)事件處理流程及演練規(guī)劃20指揮官執(zhí)行執(zhí)行後勤後勤計畫計畫行政行政2022/3/6危機(jī)事件處理流程及演練規(guī)劃21l劇本l控制計畫：描述演習(xí)將如何進(jìn)行。l演習(xí)計畫（或稱指導(dǎo)計畫）：就演習(xí)整體架構(gòu)提供較高層次之主要藍(lán)圖。l評估計畫（或稱裁判計畫）：描述演習(xí)將如何被評估，及評估工具為何。2022/3/6危機(jī)事件處理流程及演練規(guī)劃22l當(dāng)