腰椎骨折護理查房

1、編輯編輯ppt腰椎骨折護理查房腰椎骨折護理查房2017-01-13編輯編輯ppt病情匯報 床號：床號：1616床床 姓名：袁杏妹姓名：袁杏妹 性別：女性別：女 年齡：年齡：7676歲歲 住院號：住院號： 中醫(yī)診斷：腰痛病中醫(yī)診斷：腰痛病 ( (血瘀氣滯血瘀氣滯) ) 西醫(yī)診斷：腰西醫(yī)診斷：腰2 2椎體壓縮性骨折術(shù)后椎體壓縮性骨折術(shù)后編輯編輯ppt病情回顧 患者，袁杏妹，因患者，袁杏妹，因“胸腰背部外傷疼痛兩周胸腰背部外傷疼痛兩周”于于2016-10-22由門診擬由門診擬“骨折病，胸骨折病，胸8、腰、腰2椎體壓椎體壓縮性骨折縮性骨折”收住入院。完善術(shù)前準(zhǔn)備于收住入院。完善術(shù)前準(zhǔn)備于10-24在局

2、在局麻下行腰麻下行腰2椎體骨折椎體成形術(shù)，椎體骨折椎體成形術(shù)，10-27患者訴腰患者訴腰部疼痛較前緩解，予出院。部疼痛較前緩解，予出院。編輯編輯ppt病情匯報 患者，袁杏妹，女，患者，袁杏妹，女，7676歲，因歲，因“腰背部疼痛一月腰背部疼痛一月余余”于于2016-11-14由門診擬由門診擬“腰痛病，腰腰痛病，腰2椎體椎體壓縮性骨折術(shù)后壓縮性骨折術(shù)后”收住入院。收住入院?？滔拢夯颊哐巢靠滔拢夯颊哐巢刻弁矗弁?，NRSNRS評分評分6 6分，活動不利，神清，精神可，分，活動不利，神清，精神可，舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈弦，證屬氣滯血瘀。既往舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈弦，證屬氣滯血瘀。既往有有“心臟瓣膜心

3、臟瓣膜”手術(shù)史，手術(shù)史， T: T: 3 36.5 P:766.5 P:76次次/ /分分 R:20R:20次次/ /分分 BP:130/8BP:130/80 0mmHg mmHg 。患者跌倒?；颊叩? /墜床危險墜床危險因子評分為因子評分為5 5分，分，BarthelBarthel評分評分6060分，分，BradenBraden評分評分1818分。分。編輯編輯ppt術(shù)前病情匯報11-1411-14入院后予平臥硬板床休息，拉床欄以防墜床入院后予平臥硬板床休息，拉床欄以防墜床，遵醫(yī)囑予，遵醫(yī)囑予0.9%NS10ml+0.9%NS10ml+特耐特耐40mg iv40mg iv以緩解疼痛，以緩解疼

4、痛，甲鈷胺膠囊營養(yǎng)神經(jīng)。患者食欲欠佳，指導(dǎo)其可食甲鈷胺膠囊營養(yǎng)神經(jīng)?；颊呤秤芳眩笇?dǎo)其可食喜食之品。喜食之品。11-15 08:0011-15 08:00患者頭暈不適，醫(yī)囑予敏使朗口服；患者頭暈不適，醫(yī)囑予敏使朗口服；11-15 09:0011-15 09:00患者腰部疼痛不適，醫(yī)囑予患者局部患者腰部疼痛不適，醫(yī)囑予患者局部封閉注射以緩解疼痛；封閉注射以緩解疼痛；11-15 19:0011-15 19:00患者大便欲行難下，予開塞露患者大便欲行難下，予開塞露80ml80ml納納肛。肛。編輯編輯ppt術(shù)前病情匯報11-1711-17醫(yī)囑予患者行中藥沙袋熱敷治療，以達到活醫(yī)囑予患者行中藥沙袋熱敷

5、治療，以達到活血化瘀、緩解疼痛的作用；血化瘀、緩解疼痛的作用；12-03 09:0012-03 09:00患者腰部仍疼痛不適，醫(yī)囑予患者地患者腰部仍疼痛不適，醫(yī)囑予患者地佐辛佐辛5mg im 5mg im 后緩解；后緩解；12-04 12-04 胸腰椎胸腰椎CTCT顯示：腰顯示：腰2 2椎體骨折術(shù)后、腰椎體骨折術(shù)后、腰2 2椎管椎管狹窄狹窄12-1712-17患者晨如廁時不慎跌倒致左腕部疼痛，患者晨如廁時不慎跌倒致左腕部疼痛，X X線顯線顯示左橈骨遠端骨折，予以閉合復(fù)位，小夾板外固定示左橈骨遠端骨折，予以閉合復(fù)位，小夾板外固定。編輯編輯ppt術(shù)后病情匯報 完善術(shù)前準(zhǔn)備于完善術(shù)前準(zhǔn)備于2016-

6、12-272016-12-27在全麻下行腰椎后路在全麻下行腰椎后路減壓術(shù)，術(shù)畢安返病房，協(xié)助其去枕平臥位，減壓術(shù)，術(shù)畢安返病房，協(xié)助其去枕平臥位，予予氧氣氧氣2L/2L/分分鼻導(dǎo)管鼻導(dǎo)管吸入，吸入，心電監(jiān)護持續(xù)監(jiān)測，心電監(jiān)護持續(xù)監(jiān)測，BP149/89mmHg P:78BP149/89mmHg P:78次次/ /分分 R:16 R:16次次/ /分分 SPO2:100% SPO2:100%，T T：36.636.6?；颊呱袂?。患者神清，腰背部，腰背部疼痛，疼痛，NRSNRS評分評分3 3分，觀分，觀腰背部敷料包扎在位腰背部敷料包扎在位，有有滲血，切口處置滲血，切口處置負壓球一根，引出血性液體約負

7、壓球一根，引出血性液體約5ml5ml，尿管在位暢，尿管在位暢, ,引流出淡黃色尿液引流出淡黃色尿液。繼予抗感染、繼予抗感染、補液等補液等治療治療。編輯編輯ppt術(shù)后病情匯報12-28 07:0012-28 07:00患者切口處負壓引流管患者切口處負壓引流管2424小時引出血小時引出血性液體約性液體約30ml30ml；12-29 07:0012-29 07:00患者切口處負壓引流管患者切口處負壓引流管2424小時引出血小時引出血性液體約性液體約50ml50ml；12-29 09:0012-29 09:00患者患者化驗報告顯示紅細胞化驗報告顯示紅細胞2.512.51，遵醫(yī)囑，遵醫(yī)囑予重組人促紅素予

8、重組人促紅素4000U4000U皮下注射，并指導(dǎo)患者選擇皮下注射，并指導(dǎo)患者選擇易消化吸收，高熱量、高蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉易消化吸收，高熱量、高蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、雞蛋、魚、蝦、動物肝臟、紅豆等益氣補血之、雞蛋、魚、蝦、動物肝臟、紅豆等益氣補血之品。品。 12-29 15:0012-29 15:00予患者拔除尿管；予患者拔除尿管；12-31 17:3012-31 17:30醫(yī)囑予患者拔出引流管。醫(yī)囑予患者拔出引流管。編輯編輯ppt術(shù)后病情匯報2017-01-01 09:002017-01-01 09:00患者腰背部切口滲液行細菌培養(yǎng)患者腰背部切口滲液行細菌培養(yǎng)及藥敏實驗顯示腦脊液漏；及藥敏實

9、驗顯示腦脊液漏；完善術(shù)前準(zhǔn)備于完善術(shù)前準(zhǔn)備于01-0301-03在局麻下行腦脊液腰大池外在局麻下行腦脊液腰大池外引流術(shù)，術(shù)畢安返病房，協(xié)助其側(cè)臥位休息，引流術(shù)，術(shù)畢安返病房，協(xié)助其側(cè)臥位休息，觀觀腰腰背部敷料包扎在位背部敷料包扎在位，切口處置，切口處置引流管一根引流管一根，引出，引出淡淡血血性液體約性液體約5ml5ml；01-0401-04至至01-1001-10每天均引流出每天均引流出200ml200ml淡黃色液體；淡黃色液體；01-0712:0001-0712:00患者腰背部酸痛不適遵醫(yī)囑予尼松患者腰背部酸痛不適遵醫(yī)囑予尼松30mg 30mg imim后緩解后緩解; ;01-11 09:0

10、001-11 09:00醫(yī)囑予夾管；醫(yī)囑予夾管；01-13 09:00 01-13 09:00 予以拔管。予以拔管。編輯編輯ppt?？茩z查 L3-S1棘突右側(cè)壓痛，叩擊痛，腰椎活動受限棘突右側(cè)壓痛，叩擊痛，腰椎活動受限 雙下肢放射痛，直腿抬高試驗約雙下肢放射痛，直腿抬高試驗約70編輯編輯ppt輔助檢查 腰椎腰椎X X線示線示: :腰腰2椎體壓縮性骨折術(shù)后椎體壓縮性骨折術(shù)后 胸胸8椎體壓縮性骨折椎體壓縮性骨折 腰椎退變腰椎退變 胸腰椎胸腰椎CT示：腰示：腰2椎體壓縮性骨折術(shù)后椎體壓縮性骨折術(shù)后 腰腰2椎管狹窄椎管狹窄編輯編輯ppt輔助檢查編輯編輯ppt中醫(yī)辨病辯證中醫(yī)辨病辯證 患者因患者因“腰背

11、部疼痛一月余腰背部疼痛一月余”入院由于長期勞損入院由于長期勞損致經(jīng)脈受損，經(jīng)絡(luò)不通，氣血運行不暢，瘀阻于致經(jīng)脈受損，經(jīng)絡(luò)不通，氣血運行不暢，瘀阻于內(nèi)，不通則活動受限，舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈滑內(nèi)，不通則活動受限，舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈滑，經(jīng)四診和參，當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)之氣滯血瘀范疇。，經(jīng)四診和參，當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)之氣滯血瘀范疇。編輯編輯ppt診療計劃 1、骨科護理常規(guī)，一級護理，普食；、骨科護理常規(guī)，一級護理，普食； 2、完善入院常規(guī)檢查，指導(dǎo)臥床休息，活血通絡(luò)、完善入院常規(guī)檢查，指導(dǎo)臥床休息，活血通絡(luò)，抗炎止痛治療。必要時行手術(shù)；，抗炎止痛治療。必要時行手術(shù)； 3、中醫(yī)擬活血化瘀，消腫止痛，中藥熏藥治療；、

12、中醫(yī)擬活血化瘀，消腫止痛，中藥熏藥治療； 4、與患者及家屬溝通，健康宣教，注意個人衛(wèi)生、與患者及家屬溝通，健康宣教，注意個人衛(wèi)生，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。編輯編輯ppt術(shù)前護理問題 1 1、疼痛、疼痛 2 2、焦慮、焦慮 3 3、自理能力缺陷、自理能力缺陷編輯編輯ppt疼痛疼痛-與骨折及腰椎退變有關(guān)與骨折及腰椎退變有關(guān)護理措施：護理措施：1 1、評估疼痛的部位，時間，性質(zhì)，程度；、評估疼痛的部位，時間，性質(zhì)，程度；2 2、向患者及家屬講解疼痛的相關(guān)知識，讓其了解疼、向患者及家屬講解疼痛的相關(guān)知識，讓其了解疼痛問題的重要性；痛問題的重要性；3 3、告知患者如疼痛切勿忍耐，及時告知醫(yī)

13、務(wù)人員給、告知患者如疼痛切勿忍耐，及時告知醫(yī)務(wù)人員給予處理；予處理；4 4、提供安靜的舒適的環(huán)境。向患者講解分散注意力、提供安靜的舒適的環(huán)境。向患者講解分散注意力的方法，如與人聊天等；的方法，如與人聊天等；5 5、醫(yī)囑予中藥沙袋熱敷治療以達到活血化瘀，緩解、醫(yī)囑予中藥沙袋熱敷治療以達到活血化瘀，緩解疼痛的作用；應(yīng)用食療方疼痛的作用；應(yīng)用食療方如：三七地黃瘦肉湯以如：三七地黃瘦肉湯以活血化瘀、緩解疼痛；活血化瘀、緩解疼痛；6 6、必要時給予藥物，如尼松、必要時給予藥物，如尼松30mg im30mg im，并給予用藥，并給予用藥指導(dǎo)，切忌亂服藥物。指導(dǎo)，切忌亂服藥物。編輯編輯ppt焦慮：與病程較長

14、，擔(dān)心預(yù)后有關(guān)焦慮：與病程較長，擔(dān)心預(yù)后有關(guān) 護理措施：護理措施： 1、耐心傾聽病人的訴說，理解、同情病人感受，、耐心傾聽病人的訴說，理解、同情病人感受，與病人一起分析焦慮的原因，盡可能消除引起焦與病人一起分析焦慮的原因，盡可能消除引起焦慮的因素；慮的因素； 2、對病人提出的問題如治療效果、疾病預(yù)后要給、對病人提出的問題如治療效果、疾病預(yù)后要給予明確有效和積極的信息，使其積極配合治療；予明確有效和積極的信息，使其積極配合治療； 3、建立良好的護患關(guān)系，爭取患者及家屬的理解、建立良好的護患關(guān)系，爭取患者及家屬的理解和支持。和支持。編輯編輯ppt自理能力缺陷：與腰部疼痛活動受限有關(guān)自理能力缺陷：與

15、腰部疼痛活動受限有關(guān)1、將床頭鈴及患者日常生活用品置于患者易觸及、將床頭鈴及患者日常生活用品置于患者易觸及處；處；2、定時巡視病房，給予更換被褥及衣物，使病人、定時巡視病房，給予更換被褥及衣物，使病人整潔舒適；整潔舒適；3、及時發(fā)現(xiàn)患者的需要，并給予幫助；、及時發(fā)現(xiàn)患者的需要，并給予幫助；4、囑家屬留陪一人。、囑家屬留陪一人。編輯編輯ppt術(shù)后護理問題術(shù)后護理問題 1 1、軀體移動障礙、軀體移動障礙 2 2、營養(yǎng)不良、營養(yǎng)不良 3 3、有導(dǎo)管脫落的危險、有導(dǎo)管脫落的危險 4 4、有皮膚完整性受損的危險、有皮膚完整性受損的危險 5 5、潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓形成的危險、潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈

16、血栓形成的危險 6 6、潛在并發(fā)癥：便秘、潛在并發(fā)癥：便秘編輯編輯ppt軀體移動障礙：與腰痛、活動不利有關(guān)軀體移動障礙：與腰痛、活動不利有關(guān)1、常用物品置于病人床旁易取到的地方，協(xié)助做常用物品置于病人床旁易取到的地方，協(xié)助做好生活護理，鼓勵患者完成病情允許下的部分自好生活護理，鼓勵患者完成病情允許下的部分自理活動；理活動；2、定時巡視病房，給予更換被褥及衣物，使病人、定時巡視病房，給予更換被褥及衣物，使病人整潔舒適；整潔舒適；3、及時發(fā)現(xiàn)患者的需要，并給予幫助；、及時發(fā)現(xiàn)患者的需要，并給予幫助；4、囑家屬留陪一人。、囑家屬留陪一人。編輯編輯ppt營養(yǎng)不良：與腰部疼痛影響食欲有關(guān)營養(yǎng)不良：與腰部

17、疼痛影響食欲有關(guān) 1 1、調(diào)整飲食：選擇易消化吸收、高熱量、高蛋白、調(diào)整飲食：選擇易消化吸收、高熱量、高蛋白質(zhì)、富含維生素及微量元素，如進食鈣、鋅、瘦質(zhì)、富含維生素及微量元素，如進食鈣、鋅、瘦肉、雞蛋、魚、蝦仁、動物肝臟、排骨、木耳、肉、雞蛋、魚、蝦仁、動物肝臟、排骨、木耳、蘑菇、豆腐、黃花菜等；蘑菇、豆腐、黃花菜等； 2 2、選擇病人喜食的食物，少吃或忌食過辣、過咸、選擇病人喜食的食物，少吃或忌食過辣、過咸、生冷等不宜消化和有刺激性食品；、生冷等不宜消化和有刺激性食品； 3 3、可應(yīng)用食療方，豬骨湯米粥以強筋骨、益脾胃、可應(yīng)用食療方，豬骨湯米粥以強筋骨、益脾胃；芝麻糊桃散益氣血。；芝麻糊桃散

18、益氣血。編輯編輯ppt有導(dǎo)管滑脫的危險有導(dǎo)管滑脫的危險1 1、妥善固定各類導(dǎo)管，保持引流管通暢，避免拉扯、妥善固定各類導(dǎo)管，保持引流管通暢，避免拉扯、壓迫引流管。用導(dǎo)管固定裝置予管道二次固定；、壓迫引流管。用導(dǎo)管固定裝置予管道二次固定；2 2、觀察引流液的顏色、量、性狀；、觀察引流液的顏色、量、性狀；3 3、一旦發(fā)生導(dǎo)管滑脫，避免回納，及時告知醫(yī)生，、一旦發(fā)生導(dǎo)管滑脫，避免回納，及時告知醫(yī)生，協(xié)助處理；協(xié)助處理；4 4、腰大池引流管護理。、腰大池引流管護理。編輯編輯ppt有皮膚完整性受損的危險：有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床，活與長期臥床，活動不利有關(guān)動不利有關(guān)1 1、予患者舒適臥位，每、

19、予患者舒適臥位，每2 2小時翻身一次；小時翻身一次；2 2、如有汗出，及時擦洗干凈，保持皮膚及床單元清、如有汗出，及時擦洗干凈，保持皮膚及床單元清潔干燥；潔干燥；3 3、變換體位時，動作宜緩慢、輕巧，避免拖、拉，、變換體位時，動作宜緩慢、輕巧，避免拖、拉，以防擦傷皮膚；以防擦傷皮膚；4 4、指導(dǎo)患者加強營養(yǎng)，高蛋白、富含維生素飲食；、指導(dǎo)患者加強營養(yǎng)，高蛋白、富含維生素飲食；5 5、班班交接，勤檢查受壓部位皮膚，予減壓貼保護、班班交接，勤檢查受壓部位皮膚，予減壓貼保護受壓皮膚。受壓皮膚。編輯編輯ppt潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓：潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓：與長期臥與長期臥床有關(guān)床有關(guān)1 1、協(xié)助患者肢體活動，指導(dǎo)并鼓勵患者做力所能及、協(xié)助患者肢體活動，指導(dǎo)并鼓勵患者做力所能及的運動；的運動；2 2、密切觀察患肢有無紅腫、壓痛、皮溫升高，如有、密切觀察患肢有無紅腫、壓痛、皮溫升高，如有異常及時報告醫(yī)生處理；異常及時報告醫(yī)生處理；3 3、避免在下肢輸血、輸液。、避免在下肢輸血、輸液。編輯編輯ppt有發(fā)生便秘的可能性有發(fā)生便秘的可能性: