關(guān)于我國養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展中存在的問題及對策探討VIP

1、關(guān)于我國養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展中存在的問題及對策探討摘要：本文分析了我國養(yǎng)老機構(gòu)中存在的問題，據(jù)此針對性地提出了今后一個時期發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的幾點建議，必須以發(fā)展觀總攬全局，堅持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，統(tǒng)領(lǐng)養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展和人性化服務(wù)的開展，加快制定并全面落實支持養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的法規(guī)和政策，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，要堅持社會化、專業(yè)化、規(guī)范化的方向。 關(guān)鍵詞：機構(gòu)養(yǎng)老；市場定位；支付能力；評估標(biāo)準(zhǔn)；資源配置 養(yǎng)老機構(gòu)是指為老年人提供住養(yǎng)、生活護理等綜合性服務(wù)的機構(gòu)，如老年社會福利院、養(yǎng)老院、老年公寓、敬老院、托老所、老年人服務(wù)中心等機構(gòu)，在美國，根據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)的不同功能將其分成三類。 第一類為技術(shù)護理照顧型養(yǎng)老機構(gòu)

2、，主要收養(yǎng)需要24小時精心醫(yī)療照顧但又不需要所提供的經(jīng)常性醫(yī)療服務(wù)的老人； 第二類為中級護理照顧型養(yǎng)老機構(gòu)，主要收養(yǎng)沒有嚴(yán)重疾病，需要24小時監(jiān)護和護理但又不需要技術(shù)護理照顧的老人； 第三類為一般照顧型養(yǎng)老機構(gòu)，主要收養(yǎng)需要提供膳食和個人幫助但不需要醫(yī)療服務(wù)及24小時生活護理服務(wù)的老人。 目前，雖然我國對養(yǎng)老機構(gòu)還沒有按功能進行具體的劃分，但已經(jīng)出現(xiàn)了具備上述不同功能的各類養(yǎng)老機構(gòu)。 老年人作為我國社會一個巨大的弱勢群體，在構(gòu)建和諧社會的過程中充分關(guān)愛這一群體，讓他們得以享受發(fā)展和社會進步的文明成果，是和諧社會建設(shè)的題內(nèi)應(yīng)有之意。加快養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)和發(fā)展，是推動解決眾多老年人養(yǎng)老問題的一項重要

3、措施。 一、我國養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展中存在的主要問題 目前，我國養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展遠遠不能適應(yīng)老齡化的需要，機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的總體供求之間呈現(xiàn)嚴(yán)重失衡的狀態(tài)，嚴(yán)重地制約了機構(gòu)養(yǎng)老事業(yè)的快速發(fā)展。 1老年人對院舍服務(wù)需求大、增長快、要求高與全社會養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量少、質(zhì)量差、增速慢之間的矛盾日趨尖銳 目前，我國老年福利事業(yè)發(fā)展的狀況和保有的存量，與老齡化帶來的巨大養(yǎng)老服務(wù)需求不相匹配。截至2005年底，各地建有各級各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)近39546家，床位149.7萬張，收養(yǎng)老人1102895名。僅就床位數(shù)來講，剛剛超過老年人總數(shù)的，較之于國際社會通行的57的比率相差甚遠。盡管這幾年我們大力發(fā)展社區(qū)為老服務(wù)設(shè)施和場所，興辦

4、了7898所社區(qū)服務(wù)中心，“星光計劃”也建起了近3萬個“星光老年之家”，又增加幾萬張社區(qū)的養(yǎng)老床位，但與巨大的老年人院舍服務(wù)需求比起來，還屬杯水車薪。許多貧困、邊遠地區(qū)及靠民間力量創(chuàng)辦起來的養(yǎng)老機構(gòu)囿于經(jīng)費短缺、資源不足等方面的限制，服務(wù)內(nèi)容不豐富，顯得相對單調(diào)、貧乏，與老年人日益增長的多樣化服務(wù)需求也有較大的差距。 2養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)對象的市場化定位與最需要機構(gòu)長期照料護理服務(wù)的老人支付能力不足之間的矛盾不斷加劇 由于缺少法規(guī)的強制約束和評估標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范操作程序，加之政府資源配置的不足或缺失，眾多養(yǎng)老機構(gòu)在收住服務(wù)對象時更多地運用市場法則和市場定位，使得我國的養(yǎng)老機構(gòu)住養(yǎng)服務(wù)出現(xiàn)了一種與社會福利和

5、社會公益法則悖行的現(xiàn)象。 一方面是大量需要機構(gòu)住養(yǎng)服務(wù)的老人因支付能力不足住不進來； 另一方而卻是許多高收入但身體健康的自理老人占據(jù)了大量床位，在本該屬于調(diào)節(jié)社會公平的國民收入二次分配中進一步加劇了社會的不公平。這種狀況不解決，機構(gòu)養(yǎng)老的方向就會偏離正確發(fā)展的軌道。 3日益拓寬的開放的社會化發(fā)展思路和經(jīng)辦方式與相對禁錮、保守的管理體制之間的矛盾難以調(diào)和 由于人口老齡化的快速推進，單純依靠國家投入和經(jīng)辦來發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)已不能滿足全社會日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求，由此“社會福利社會化”、“養(yǎng)老事業(yè)社會辦”的發(fā)展思路和經(jīng)辦方式應(yīng)運而生，為新時期解決我國社會面臨的養(yǎng)老服務(wù)難題闖出了一條新路，政府為此也提出了

6、一些諸如“民辦公助”、“公力、(建)民營”、稅費減免等政策優(yōu)惠原則和辦法。但是，各地對國家提出的優(yōu)惠政策不落實、不兌現(xiàn)的現(xiàn)象十分普遍，土地劃撥、“民辦公助”、水電優(yōu)惠等在大部分地方形同虛設(shè)。政府提出“公辦民營”，實行政事分離，但政府包辦包管體制造成的高耗低效、高投入低產(chǎn)出弊病已成痼疾，由此造成在市場上完全靠政府資源經(jīng)辦的公辦養(yǎng)老機構(gòu)與完全靠自身力量經(jīng)辦的民辦養(yǎng)老機構(gòu)無法在同一起跑線上平等競爭，公平競爭的市場法則在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展中被無情踐踏，結(jié)果是民辦養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展面臨更加艱難的局面，公辦養(yǎng)老機構(gòu)進一步增加了躺在國家財政身上不思改革進取，得過且過的惰性。 4機構(gòu)住養(yǎng)老人對照料護理的專業(yè)化服務(wù)需

7、求與機構(gòu)中專業(yè)護理人員嚴(yán)重不足之間的矛盾日益凸顯 最需要長期照料護理服務(wù)的失能老人。隨著年齡的增長，身體技能和生活能力不斷退化，各種常見病、多發(fā)病以及老年性疾病越來越多，生活自理程度越來越低，對長期照料和康復(fù)護理等方面服務(wù)的依賴性需求越來越多，因此專業(yè)化的機構(gòu)住養(yǎng)服務(wù)應(yīng)是他們的最佳選擇，機構(gòu)收住此類服務(wù)對象，需要專業(yè)化的護理照料必須跟上，服務(wù)過程中各種專業(yè)知識、手法、技巧必須有充分的應(yīng)用和體現(xiàn)?？墒?，反觀我國養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)隊伍的：專業(yè)化建設(shè)狀況，卻與失能老人的專一業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)需求存在著巨人的反差。養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)服務(wù)人員嚴(yán)重短缺，現(xiàn)有的專業(yè)人員數(shù)量遠遠不能滿足需要。據(jù)統(tǒng)計，截至2005年底，我國取

8、得養(yǎng)老護理員資格的僅有2萬人，與上千萬失能老人的潛在需求相比無異于杯水車薪，即使與上百萬已經(jīng)住進養(yǎng)老機構(gòu)的老年人需求相比，也是一技難求、難以應(yīng)對的。 二、今后一個時期發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的幾點建議 今后一個時期我國發(fā)展機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，必須以科學(xué)發(fā)展觀總攬全局，堅持“以人為本”的核心理念，堅持堅定不移推進改革、深化改革的發(fā)展方向，堅持“民辦公助，公辦民營”的發(fā)展思路，準(zhǔn)確定位政府在為老服務(wù)中的基本職能和養(yǎng)老機構(gòu)的基本服務(wù)功能，發(fā)揮政策扶持的強力作用，建立健全養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)規(guī)范和管理標(biāo)準(zhǔn)，加快養(yǎng)老服務(wù)隊伍的專業(yè)化建設(shè)，全面推動養(yǎng)老機構(gòu)的快速發(fā)展。具體而言，主要應(yīng)做好以下幾個方面的工作。 1必須堅持“以人

9、為本”的科學(xué)發(fā)展觀，統(tǒng)領(lǐng)養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展和人性化服務(wù)的開展 堅持科學(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本，實質(zhì)是實現(xiàn)人的全面發(fā)展，要讓全社會的每一個人都能平等地分享經(jīng)濟發(fā)展和社會進步的豐碩成果。老年人作為人民群眾的重要組成部分，保障他們的養(yǎng)老服務(wù)需求，特別是保障那些失能老人的機構(gòu)養(yǎng)老需求，正是“以人為本”的題內(nèi)應(yīng)有之義。把以人為本的內(nèi)在要求推及到滿足老年人的需求上，應(yīng)當(dāng)包括物質(zhì)需求、精神文化需求、心理和情感慰藉需求等多方面的且不斷增長的需要。這就要求我們必須把滿足老年人的需要作為發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)的出發(fā)點和落腳點，同時把滿足那些最困難、最需要專業(yè)護理和長期照料的失能老人的需求放在重要位置上。這里包含兩方面要求： (1

10、)就全社會老年人的整體來講，應(yīng)從人性化關(guān)懷的角度，合理構(gòu)建最適合老年人養(yǎng)老需求的服務(wù)體系，那就是以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)照顧為依托，以機構(gòu)供養(yǎng)為補充，而不能以養(yǎng)老機構(gòu)的代替居家養(yǎng)老和社區(qū)照顧的發(fā)展，要在充分保障絕大多數(shù)老年人養(yǎng)老需求的基礎(chǔ)上，把為少數(shù)失能老人提供長期照料服務(wù)的養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展提供長期照料服務(wù)的養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展提上日程。 (2)在養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展過程中，要確保養(yǎng)老機構(gòu)的社會福利和公益性質(zhì)，確保政府的資助扶持，首先把最需要機構(gòu)長期照料服務(wù)的失能老人請進來作為專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的主要服務(wù)對象，而不能完全靠市場定位，把效益擺到首當(dāng)其沖的位置，忽視了社會效益。 2要加快制定并全面落實支持養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的

11、法規(guī)和政策 前幾年，為了支持養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)和發(fā)展，我國已經(jīng)先后出臺了一些鼓勵和扶持的政策法規(guī)，基本涵蓋了支持養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)、規(guī)范機構(gòu)生活照料和醫(yī)療、康復(fù)以及文化生活服務(wù)等多方面內(nèi)容，為養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展提供了較好的制度保障。但是，面對人口老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，“十一五”期間還須繼續(xù)加大對養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的政策扶持力度，出臺新的扶持政策，抓好督促檢查，促進全面落實。 研究制定加快養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的扶持政策，目前須在幾個方面狠下工大： (1)要認真研究制定加快養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的宏觀規(guī)劃。各級政府應(yīng)緊密結(jié)合本地實際，地研究制定加快本地城鄉(xiāng)養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)和發(fā)展的規(guī)劃，并把它納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展的整體規(guī)劃中，優(yōu)先立項，統(tǒng)籌安排

12、，調(diào)配資源，整合力量，從根本上保證養(yǎng)老機構(gòu)的快速發(fā)展。 (2)要對養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)實施多方面的政策扶持。各級政府應(yīng)在掌握的公益用地和建設(shè)用地中優(yōu)先安排居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)用地，所有為老服務(wù)設(shè)施建設(shè)都要減免各種配套費。機構(gòu)照料服務(wù)應(yīng)享受稅收減免等項扶持和優(yōu)惠政策，各類企事業(yè)單位、社會團體和個人向養(yǎng)老機構(gòu)的捐贈，在單位稅收和個人所得稅前應(yīng)準(zhǔn)予全額扣除。 (3)必須把“民辦公助”的政策原則落到實處。既要有宏觀的政策原則可貫徹，又要有可操作性的具體措施可依循。各級政府應(yīng)隨著經(jīng)濟發(fā)展和社會進步加快職能轉(zhuǎn)變，加大政府對養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的資源配置，積極制訂具體落實“民辦公助”的措施和辦法，最大限度地鼓勵和支持社會

13、力量參與、興辦養(yǎng)老機構(gòu)。不但要逐年加大各級財政對社會力量舉辦養(yǎng)老機構(gòu)的基本建設(shè)性補貼份額，而且要對建成的民辦養(yǎng)老機構(gòu)視服務(wù)開展情況給予適當(dāng)?shù)倪\行經(jīng)費補貼，還要根據(jù)收住照顧的服務(wù)對象的經(jīng)濟支付能力，制訂不同的補貼標(biāo)準(zhǔn)分類補貼相應(yīng)的服務(wù)費用。在目前還缺少社會力量參與興辦的地區(qū)，政府則須全力擔(dān)負起養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)和服務(wù)保障的責(zé)任。 (4)積極推進“公辦民營”的改革步伐。各級政府要按照政府與、事業(yè)，社團分離的原則，改革過去政府對養(yǎng)老機構(gòu)包辦包管的僵化管理體制和不符合市場經(jīng)濟要求的作法，不斷深化養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的改革，鼓勵和指導(dǎo)各類公辦為老服務(wù)機構(gòu)的改制、改組，徹底消除公辦養(yǎng)老機構(gòu)過去那種人浮于事、高耗低效的弊

14、端，要積極培育發(fā)展、規(guī)范管理各類養(yǎng)老服務(wù)的社會團體、服務(wù)組織等非營利機構(gòu)及服務(wù)性企業(yè)，不僅新辦的養(yǎng)老機構(gòu)交給社會力量辦，而且把原來公辦的養(yǎng)老機構(gòu)更多地交給社會中介組織和非營利機構(gòu)去辦，交給市場和企業(yè)去辦。真正做到發(fā)展增量，盤活存量。這樣才能促進統(tǒng)一、公平的養(yǎng)老服務(wù)市場的形成，使多種經(jīng)濟成分舉辦、多種服務(wù)形式并存的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)在平等競爭中獲得新的更快地發(fā)展。 3發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，必須堅持社會化、專業(yè)化、規(guī)范化的方向 全力推進社會福利社會化。通過政策的鼓勵、優(yōu)惠和政府的資源分配與資助，在機構(gòu)建設(shè)中加快實現(xiàn)投資主體多元化，把社會資源更多地吸引到老年人福利機構(gòu)的建設(shè)中來，讓全社會的人們都來關(guān)心、參與、

15、支持和興辦為老服務(wù)機構(gòu)和設(shè)施，形成眾人拾柴火焰高的態(tài)勢。同時要培植和發(fā)展社會服務(wù)團體和民間組織，把第三部門的力量引入到為老服務(wù)中來，將為老服務(wù)的機構(gòu)、設(shè)施和場所更多地交給他們?nèi)ソ?jīng)辦和管理，真正實現(xiàn)政企分離和政事分離，使政府真正發(fā)揮宏觀管理和行政監(jiān)督的職能，實現(xiàn)為老服務(wù)事業(yè)管理的規(guī)范化和運行機制的市場化，增強養(yǎng)老機構(gòu)的生機和活力。 加快養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)化建設(shè)。最重要的就是加快服務(wù)隊伍的職業(yè)化建設(shè)步伐，要通過院校培養(yǎng)、在職培訓(xùn)等多種途徑，使為老服務(wù)的工作人員都成為掌握專業(yè)社會工作知識和服務(wù)技能的專門人才。在此基礎(chǔ)上，我們再努力把專業(yè)社會工作者的職業(yè)資格認證制度和職稱評聘體系建立起來，就可以大幅度提高老年人福利服務(wù)事業(yè)的專業(yè)水平，影響和帶動整個社會福利事業(yè)的發(fā)展。 加強養(yǎng)老機構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)，就是要對養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)和服務(wù)等諸方面研究制定出一套完整的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范體系，加強政府的檢查監(jiān)督，使之在建設(shè)時按照程序中申報