天津醫(yī)科大學(xué)優(yōu)秀大學(xué)生暑期夏令營活動申請表_第1頁
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天津醫(yī)科大學(xué)優(yōu)秀大學(xué)生暑期夏令營活動申請表 申請人基本情況姓 名性 別貼申請人近照身份證號就讀高校就讀院系就讀專業(yè)外語水平CET4 分 CET6 分 其他 通訊地址郵 編電子郵箱聯(lián)系電話固定電話： 手機(jī)：申請推免專業(yè)信息申請專業(yè)申請 研究方向申請導(dǎo)師 是否愿意在申請相關(guān)專業(yè)間調(diào)劑愿意 不愿意主要學(xué)習(xí)和工作經(jīng)歷（自高中起）何時何地獲得何種獎勵或榮譽(yù)（本科期間）何時參加過哪些科研工作，有何學(xué)術(shù)成果（發(fā)表的論文、出版物或其他能體現(xiàn)自身學(xué)術(shù)水平的工作成果）第1頁其他對申請具有參考價值的情況推薦人簡況（相關(guān)專業(yè)副高及以上職稱）推薦人1推薦人2姓名職稱所在單位聯(lián)系電話電子郵箱申請人所在高校院系推薦意見院系負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日院系蓋章申請人成績排名證明申請人所在專業(yè)同年級人數(shù)為 人，該生排第 名（成績截止至第 學(xué)期）教務(wù)處或院系負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日教務(wù)處或院系蓋章申請人聲明1、本人保證提交的申請表及全部申請材料真實、準(zhǔn)確，若有任何弄虛作假行為，本人愿意被取消推薦免試資格并承擔(dān)相應(yīng)法律及道德責(zé)任。2、本人自愿參加本期活動，活動間服從學(xué)院的統(tǒng)一安排，遵守學(xué)院規(guī)章制度及管理規(guī)定。因違反學(xué)校的安全制度、安全條例、操作規(guī)程或因其他方面的學(xué)員自身原因而造成人身傷亡或經(jīng)濟(jì)損失，由本人承擔(dān)全部責(zé)任，天津醫(yī)科大學(xué)

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